首页 > 文献资料
-
第1跖趾关节融合术对第1、2跖骨间角的影响
目的 探讨第1跖趾关节融合术是否能够有效减少第1、2跖骨间角,从而减少前足宽度.方法 笔者自2010-06-2015-06行第1跖趾关节融合术治疗75例拇僵硬、拇外翻、拇内翻.分别测量术前、术后正位负重X线片,根据术前跖骨间角分为3组:A组(≤13°),B组(14°~20°),C组(≥20°).结果 本组获得随访12~36个月,平均17.5个月.第1跖趾关节均达到骨性融合,6例由于内固定刺激拆除内固定.末次随访3组跖骨间角分别为(5.6±2.3)°、(7.8±3.2)°、(9.5±4.5)°,各组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C3组AOFAS评分术前分别为(49±7.5)、(48±6.5)、(42±3.5)分;术后分别为(75±6.5)、(74±5.5)、(73±7.5)分.A、B、C3组术后AOFAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 第1跖趾关节融合术不仅可以减小拇外翻角度,也能有效减小第1、2跖骨间角,从而避免不必要的跖骨截骨.
-
拇外翻143例临床分析
拇外翻是一种常见的足病,表现为第一跖骨头内移,拇趾外翻,第一跖趾关节内侧拇囊炎.矫正拇外翻畸形的手术方法很多,我院自1998年~2006年共收治143例、152足患者,均采用了手术矫形治疗,经长期随诊,取得了较好疗效.本文就各种术式的疗效进行分析.
-
第1跖骨干截骨植骨术联合Akin截骨和钢丝内固定术治疗中重度拇外翻畸形
目的:探讨第1跖骨干截骨植骨术联合Akin截骨和钢丝内固定术治疗中重度拇外翻畸形的临床疗效.方法:2011年12月~2015年12月我科收治38例中重度拇外翻患者,行第1跖骨干截骨植骨术联合Akin截骨和钢丝内固定术治疗术,记录手术前后拇外翻角HVA(hallux valgus angle)、第1、2跖骨间角IMA(intermetatarsal angle)及足踝功能AOFAS(american orthopedic foot and ankle society)评分.结果:38例手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、血管神经损伤和内固定断裂等并发症.均获得随访,随访时间9~24个月,平均14.5个月.术后末次随访HVA、IMA及AOFAS评分与术前比较均有统计学意义(P<0.05).结论:第1跖骨干截骨植骨术联合Akin截骨和钢丝内固定术治疗中重度足拇外翻畸形,术式安全,疗效确切,是治疗该疾病较理想的手术方法.
-
Scarf截骨术治疗拇外翻畸形
Scarf一词是建筑学上的名词。其英文本意为嵌接的意思,类似木工常用的榫卯结构。1976年Burutaran首先报道4例患者使用Keller手术加第一跖骨Z字截骨治疗拇外翻,1984年Gudas和Zygmund开始使用,1990年Barouk对这种截骨进行改良,并在世界各地推广使用[1]。手术治疗指单侧或是双侧的拇外翻畸形,跖骨间夹间(IMA)为12°~23°的患者;第1跖趾关节关节活动度超过40°;并且没有明显的第1跖趾骨性关节炎及较严重的骨质疏松和内侧跖楔关节不稳定的患者。Scarf截骨没有年龄限制,可以治疗青少年和老年人的拇外翻畸形。
-
应用加压内固定装置治疗拇外翻畸形15例
目的 探讨Chevron手术应用加压内固定装置,治疗疼痛性拇外翻畸形的疗效.方法 应用Chevron治疗15例(17足)疼痛性拇外翻患者,比较手术前后拇外翻角及第一、二跖骨间夹角的变化.并探讨该术式的适应证和并发症.结果 本组15例患者,术后1例切口皮肤坏死.术后随访1~2年,14例骨愈合良好,无延迟愈合及不愈合情况,效果满意.术后1年与术前相比,患者的拇外翻角及第一、二跖骨间夹角平均矫正17.8°和5°,效果满意.结论 采用Chevron手术治疗拇外翻并应用加压内固定装置三维立体的方法矫正拇外翻畸形,是治疗疼痛性拇外翻畸形的良好选择.
-
微创手术治疗拇外翻畸形的进展
采用微创手术治疗轻中度拇外翻畸形患者,具有手术时间短、恢复较快、瘢痕较小、效果满意等优势,在临床应用中日益受到关注.笔者通过检索PubMed及万方数据2000-2016年间刊载的关于整形外科和骨科微创治疗拇外翻畸形的文献并进行回顾性分析,总结关节镜手术、经皮截骨术和小切口截骨术等微创技术在拇外翻畸形治疗中的应用效果,旨在提高对拇外翻微创治疗应用的认识.现对拇外翻微创治疗的手术入路、截骨方式、术后固定方式以及术后并发症等作一综述.
-
微创手术矫正拇外翻畸形30例护理体会
拇外翻畸形是一种常见的足部疾病,多与遗传、性别、穿鞋习惯、关节疾病等因素有关,以女性多见,男女比例为1.00:4.63[1].一般情况下保守治疗效果欠佳,宜手术矫正治疗.由于拇外翻畸形程度的不同其矫正的方法也不相同[2-4].合理的手术治疗及正确的围手术期护理是确保术后功能恢复的关键.
-
青年女性拇外翻畸形病因分析
第一跖骨内翻,拇趾斜向外侧,称拇外翻.它是由多种因素引起的第一跖骨向内位移,拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉而斜向外侧的畸形.尤以青年女性发病率较高,发病后常并发足痛、拇滑囊炎,甚至骨关节炎,给患者带来极大的痛苦.现将2003年11月-2004年3月吉林大学临床三系在校100名女大学生的拇趾外翻情况及其发病的相关因素报道如下.
-
拇外翻畸形Chevronr的手术治疗
近年来我院开展了拇外翻畸形的矫形治疗,在治疗拇外翻畸形中,对于传统拇外翻畸形Chevron 手术治疗中的适应症的狭隘,予以改进。探讨如下。
-
微创治疗拇外翻畸形的临床探讨
目的:探讨微创治疗拇外翻畸形的手术方式和临床效果。方法:选择2008年3月—2012年6月在整形外科门诊就诊的符合拇外翻诊断标准的患者32例(62足),采用经皮肤小切口祛骨矫正术,测量手术前后患者的拇外翻角(HVA)及第一、二跖骨间角(IMA),观察患者的临床症状。结果:术后随访1-2年,32例(62足)患者拇外翻畸形明显改善,优54足(87.09%),良6足(9.67%),差2足(3.22%),术后测量HVA为15.08.±6.40o,IMA 8.07±1.60o,较术前HVA 33.27±5.14,I,MA 10.60±3.02明显改善,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:该方法创伤小,手术时间短,安全有效,值得临床应用推广。
-
小切口结合手法治疗拇外翻的体会
自2007年,我科采用经皮肤小切口,第一跖骨头颈部斜行截骨,结合手法纠正拇外翻畸形57例L共计96足,取得良好的疗效,现报道如下.1 临床资料本组共57例(96足)为2007~2010年在我科住院患者,其中男4例,女53例;单侧发病18例,双侧发病39例;年龄43~76岁L平均(52.5±4.8)岁,发病时间5~25年,平均(8.7±1.8)年,多伴拇囊炎、足底胼胝体疼痛.其中合并第二趾骨锤状趾28足.
-
Akin截骨联合Chevron截骨手术治疗中重度拇外翻畸形患者的临床疗效分析
目的:探讨Akin截骨联合Chevron截骨术治疗中重度拇外翻畸形患者的临床疗效。方法收集本院2013年1月至2015年12月收治的中重度拇外翻患者92例,行拇趾近节趾骨截骨术(Akin截骨)联合Chevron截骨手术治疗,比较治疗前后的疗效。结果与治疗前相比,治疗后的HVA(12.2±2.8)°、IMA(8.2±3.0)°明显变小,在疼痛、功能、外观及 AOFAS评分均明显更高(P<0.05),92例患者(123足)治疗后,优良率为97.6%(120/123),随访过程中未发现有复发及并发症出现。结论 Akin截骨联合Chevron截骨手术治疗中重度拇外翻患者疗效确切,操作简单,术后并发症少,安全性高,值得临床进一步推广应用。
-
改良McBride手术加趾骨牵引、克氏针固定治疗拇外翻并锤状趾畸形30例分析
我科自1994年至今,采取改良McBride手术加趾骨牵引矫正拇外翻畸形及克氏针固定矫正第二趾锤状趾畸形30例,效果满意,现报告如下.
-
Reverdin手术联合第一跖骨基底截骨楔形植骨术治疗中重度拇外翻20例
拇外翻畸形(hallax valgus,HV)是前足常见的骨科疾病之一,多见于女性患者,不仅表现为拇趾外翻,拇囊炎形成,前足变宽,还表现为第1跖骨内收[1]。由于前足疼痛,常常因为穿鞋困难、影响行走而就诊。临床治疗以保守治疗为主,当保守治疗无效时,需进行手术治疗[2]。据文献报道,拇外翻的治疗方法多达200多种[3],通常分为软组织手术和骨性手术,对中重度拇外翻的治疗采用软组织手术不能达到矫正效果,多采用的骨性手术和软组织手术相结合。Reverdin截骨术是临床常用的有效的截骨矫形术,于1881年首次报道,后经过多次改良,但其对于矫正跖骨内翻效果较差,而跖骨基底截骨楔形植骨术很好的解决了这个问题。我院自2012年5月至2014年5月采用 Reverdin 手术联合第一跖骨基底截骨楔形植骨术治疗中重度拇外翻20例(32足),临床疗效满意,现报告如下。
-
脚拇外翻微创矫形治疗新方法的疗效分析——附120例报告
[目的]探讨微孔矫形术治疗拇外翻畸形的手术治疗方法和临床疗效.[方法]本组120例176足拇外翻畸形采用微孔矫形术治疗,术前均摄片定位,测量拇外翻角度帮助确定截骨矫形多少,术后摄片.采用局部麻醉28例,局部神经阻滞麻醉98例,在拇趾近节内侧上开一3~5 mm微孔,在微孔内手术,去除骨质增生,拇趾近节内侧斜行截骨.术中采用牵、接、按、摩、推、拿等中医手法,整复畸形,矫正拇趾脱位,复位一次完成.术中电视监视确定效果,30min达至矫形的手术效果.[结果]本组随访6月~60个月,平均3年,参照温建民等拟定标准[5],优良率:优96.6%,良2.5%,差0.9%.[结论]微孔矫形术治疗拇外翻畸形是一种简便、安全、疗效显著的微创治疗方法.具有微创、恢复快、价廉、易掌握,有广泛的临床推广使用价值.
-
微创手术治疗拇外翻畸形62例临床疗效分析
目的:探讨微创手术治疗拇外翻畸形的临床疗效.方法:将我院2008~2011年间收治的124例拇外翻畸形患者随机分为微创手术治疗组(观察组)和传统术式治疗组(对照组),每组各62例,观察两组患者的临床疗效及并发症情况.结果:观察组患者术后并发症发生率为1.6%,显著低于对照组患者的19.4%,并发症发生率组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创手术治疗拇外翻畸形临床疗效确切,能够显著纠正畸形,且手术对患者的损伤较小,术后并发症发生率较低.同时,该术式在局部麻醉下就可进行,操作简便,患者不需住院治疗,从而减轻了患者的经济负担,值得临床进一步推广使用.
-
自制拇外翻微创刀矫正足拇外翻48例分析
近年来在足病就诊的患者中,足拇外翻畸形为常见,可引起患足变形、疼痛及功能障碍,女性患者的数量大约是男性的10倍[1]。分析病例资料发现多与遗传和后期穿鞋不当有关。成功的拇外翻矫正术将使外翻的拇趾得到矫正,改善足弓,消除疼痛症状,而且使前足变窄,使足更美,伤口愈合后没有明显的手术切口痕迹,自2008年1月以来,我们采用自制拇外翻微创刀矫正足拇外翻48例,效果十分满意,报道如下:
-
拇外翻畸形的外科治疗
拇外翻是一种常见的前足疾病,多见于妇女,与遗传和后期穿鞋不当有关.其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜,严重者向外侧半脱位.
-
足肿瘤样钙质沉积症1例报告
患者女,65岁,右足肿胀伴轻度疼痛2年症状加重20d,患者高血压病史4年,口服降压药目前血压正常,无肝炎、结核病史,无外伤史.查体:双拇外翻畸形,右足扁平足,足背跖骨处有一3 cm×4 cm大小肿块,质软,无明显波动感,局部皮肤颜色正常,皮温不高,局部压痛明显.右足感觉、运动良好.
-
拇外翻术后复发原因探讨及翻修体会
目的探讨拇外翻术后复发原因及翻修手术的治疗方法和临床疗效。方法本组12例16足拇外翻术后复发畸形采用Reverdin术式+第一跖骨近端张开植骨内固定手术方式矫正畸形。结果本组随访6个月~24个月,平均14个月,参照温建民等拟定标准,优良率93.75%。结论采用Reverdin术式+第一跖骨近端张开植骨内固定手术方式翻修矫正拇外翻术后复发畸形是一种疗效显著的治疗方法。