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食管胸内吻合口瘘及处理方法
食管吻合口瘘的发生率、死亡率较高,分别为3.5-27%和28.5-71%.吻合口瘘形成后,腐蚀性液体经瘘口进入纵隔或胸腔,造成腐蚀性损伤和严重感染,并出现全身症状,甚至多器官功能衰竭.食管的解剖特点、手术操作不当、患者自身不利因素等原因常妨碍吻合口愈合.可采用包括改进吻合技术等措施降低瘘的发生.术后3-8 d应常规用水溶性造影剂或硫酸钡行吻合口造影,以早期发现吻合口瘘.尚无统一的治疗方案处理食管吻合口瘘.一般认为再手术适用于技术失误造成的早期瘘,而包括引流在内的保守治疗对于症状轻微或感染广泛的瘘均有较好的效果.此外,金属内支架、内镜也得到较多应用,收到很好效果.期待今后进一步研究,以提高食管吻合口瘘的治疗效果,降低并发症的发生.
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颗粒骨植骨在椎弓根钉翻修术中的应用
椎弓根螺钉内固定系统因其能贯穿脊柱三柱,固定坚强,在脊柱外科得到广泛应用.但有时由于技术失误、椎弓根螺钉握持力不够或术后承载负荷过大,致使椎弓根螺钉松动、拔出或断裂,从而导致内固定失败[1],需进行翻修手术.如何提高椎弓根钉内固定翻修术的疗效,已引起脊柱外科工作者的重视.我院自2003年8月~2005年3月采用颗粒骨植骨行椎弓根钉内固定失败翻修术7例,取得较好效果,总结报告如下.
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人工关节置换术后人工关节松动的原因
人工关节置换术是治疗关节严重残疾的主要手段之一,每年接受手术的患者达数十万人.许多患者重建了关节功能,避免或减少了残疾程度,提高了生活质量和工作能力.但同时也出现了不少并发症,相当多的患者置换人工关节后出现了中、远期的人工关节松动,导致疼痛和功能障碍,需要再次手术.导致人工关节松动的原因有很多,主要有感染、假体-骨组织界面的微动磨损、过早过剧烈功能锻炼、手术方式及操作技术失误、原有关节病变加剧、人工关节的材料、生物力学设计、加工工艺不完善、患者年龄过大、体质情况差等.现就晚期感染、微动磨损等主要原因进行阐述.
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骨关节损伤石膏绷带固定技术失误分析
目的 探讨石膏绷带固定技术在临床应用中常发生的一些技术问题及原因,以减少并发症发生率,提高疗效.方法 总结了1812例四肢骨关节损伤应用石膏绷带固定技术的临床资料,对其中336例(计386例次)的技术失误情况进行了回顾性分析.结果 技术失误情况主要包括石膏绷带固定范围、石膏绷带敷用厚度、管型石膏应用时机、石膏绷带操作方法、石膏固定后注意事项交待不清等方面的问题.结论 基层医院部分医师专业技术水平较低,住院医师观念上偏差,患者缺乏康复知识等是发生技术失误的主要原因.
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口腔曲面体层摄影技术与劣片原因分析
曲面体层摄影技术,成功解决了全口牙齿的体层摄影问题,有效地将牙齿、上下颌骨及髁状突等全面显示在照片中.由于颜面部解剖结构复杂,体位精度稍有不当或技术失误,均会造成劣片和图像失真.我们经过几年临床应用,结合实践及有关资料,总结分析其技术要点和失误的原因.
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双管法清醒困难气管插管一例
困难气管插管是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管.它不包括技术失误而致的插管失败.下面报告1例双管法清醒困难气管插管.
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24例股骨干骨折内固定失败原因分析
股骨干骨折约占全身骨折的6%[1].近年来随着交通运输业的快速发展,股骨干骨折有增多趋势.目前国内外大多采用外固定支架和内固定治疗股骨干骨折[2].但如果手术内固定方法及材料选择不当,操作技术失误,术后处理和功能锻炼不当,均可使内固定物折弯或折断、螺钉转动或拨出,发生骨折再移位,以致骨折延误愈合或不愈合,导致手术失败.本院1985年至2000年,共手术内固定治疗股骨干骨折705例,其中24例(3.4%)失败,现将失败原因分析如下.
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腰椎间盘突出症再次手术原因探讨(附14例报告)
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,手术治疗多数获得满意疗效.但由于术前定位失误,术式选择不当,技术失误及术后瘢痕粘连,需要再次手术发生率为2%~9.2%(1).我院1991年6月至2001年3月共手术治疗腰椎间盘突出症375例,需再次手术14例,占3.7%.现结合文献就再次手术原因及预防措施探讨.
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鼻内窥镜手术并发症的预防
随着鼻内镜技术在我国的迅速普及,对鼻-鼻窦炎性疾病的诊断和治疗水平得到了迅速的提高;但是,由于认识上的误区和技术失误,每年均有一定数量的鼻内镜手术并发症发生,给病人带来了痛苦;由此,术中如何预防鼻内窥镜手术并发症的发生,引起了耳鼻咽喉科医师的注意,本文结合文献及我们自己的临床经验,重点讨论术中如何避免鼻内窥镜手术并发症的问题.
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急诊科常见非技术失误性医疗纠纷产生的原因和防范措施
随着我国医疗制度改革的不断深华,人们的法律意识、经济意识及对医疗服务需求意识逐渐提高,各种类型的医疗纠纷也逐渐增多。在急诊中,大多数是突发性急危重症患者。故也是医疗纠纷和投诉易发生的地方。这些纠纷干扰了医院的正常工作秩序,同时也降低医院的信誉,直接影响医院的经济效益和社会效益,应当引起重视。在急诊医疗活动中,有时医护人员并没有技术性过失,但仍然会发生医疗纠纷,现将急诊临床过程中非医疗技术失误性纠纷的原因分析如下。