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严重急性呼吸综合征的血清免疫学分析
自2002年11月起,我国广东、香港、北京等地相继出现了严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行,截至今年5月已累及全球约30个国家和地区.经全球科研人员的通力合作,现已正式确认冠状病毒的变种是引起该病的病原体,并被世界卫生组织命名为"SARS冠状病毒".已有研究显示SARS冠状病毒破坏机体细胞免疫系统,但对体液免疫系统的影响尚不清楚,为此我们对我院收治的SARS患者进行了血清学分析,通过测定免疫球蛋白、补体C3、C4及C-反应蛋白,研究分析其体液免疫变化.
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加温治疗肿瘤的温度与机体免疫关系
肿瘤加温治疗是近年来发展较快的一种治疗方法.肿瘤加温治疗或称热疗,是利用各种物理能量(微波、射频和超声波等)在人体组织中沉积所产生的热效应,使组织温度上升至有效治疗温度区域,并维持一段时间,以达既杀灭肿瘤细胞又不损伤正常组织之目的的一种治疗方法[1].加温治疗肿瘤可刺激机体的细胞免疫和体液免疫系统,提高免疫力.而热疗后机体免疫功能的改变对肿瘤的局部控制率、复发率和远期生存率有着重要的影响.
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体外循环炎性反应防治措施的研究进展
体外循环(CPB)可通过多种因素诱发全身性炎性反应(SIRS),包括(1)血液与管道等异物接触激活补体系统;(2)CPB过程中心肺等多脏器的缺血再灌注损伤;(3)肠道菌群移位引起的内毒素血症;(4)手术创伤.这些致炎性反应因素均可激活全身性的细胞与体液免疫系统而产生大量的炎性介质,如过敏毒素、缓激肽、细胞因子等,炎性介质进一步激活中性粒细胞、血小板及血管内皮细胞,促进其表面各种黏附分子如选择素、内皮细胞黏附分子等的表达,中性粒细胞在黏附分子的作用下与内皮细胞结合,通过释放细胞毒性蛋白酶及氧自由基引起内皮细胞的损伤,终导致终末器官的功能障碍.临床实践中,多数接受CPB手术的患者均可因SIRS而引起不同程度的器官损害,虽然由此导致的死亡少见,但一旦发生严重的急性肺损伤,后果极为严重.此外,对于小儿、老人及基础病变严重的患者,其生理储备较低,对炎性损伤的耐受及调节能力差,更易遭受全身炎性反应的损害,影响术后恢复.因此,如何有效地预防与控制CPB激发的SIRS,对于降低手术致病率及致死率、提高婴幼儿及危重患者手术的安全性极为重要.
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系统性红斑狼疮Th17/调节性T细胞平衡
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由多因素参与的以多脏器受累为特征的自身免疫性疾病,免疫功能紊乱贯穿其整个发病过程.SLE 发病过程中同时存在细胞免疫和体液免疫系统紊乱,而T 淋巴细胞的异常导致B淋巴细胞的过度活化,终导致免疫系统的异常应答是其主要发病机制.目前认为T 淋巴细胞的异常可能是SLE发病的重要因素[1].
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树突细胞与乙型肝炎病毒感染
树突状细胞(Dendritic Cells,DC)由美国学者Steinman及cohn于1973年发现,是体内重要的一类抗原递呈细胞(Antigen-presenting cells,APC),其共同的生物学特性是细胞表面有许多树枝状突起,胞内具有丰富的线粒体,与巨噬细胞、B细胞抗原递呈功能不同,只有DC能够刺激初始型T细胞(Naive T cells)使之分化、激活,后者影响机体的细胞和体液免疫系统,因此,DC被认为是机体免疫反应的始动者[1].
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人类免疫缺陷病毒免疫逃避机制研究进展
目前,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染仍在世界范围内尤其在发展中国家呈上升趋势,在借鉴以往病毒防治经验的基础上,科学家们已经研制出了包括亚单位疫苗、减毒活疫苗、灭活疫苗、活载体疫苗、核酸疫苗、多成分联合疫苗,融合态疫苗等多种形式的防治性抗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)疫苗,虽然有些类型的疫苗可以诱导出病毒特异性的体液及细胞免疫应答并已经进入Ⅰ期或Ⅱ期临床实验,但在重建免疫系统,阻止或减缓AIDS的进程方面均未获得确切的效果.迄今为止,尚未开发出安全有效的抗HIV疫苗[1].HIV的生物学特点是具有易出错倾向,易于在机体免疫排斥选择压力下不断发生变异,同时又可以通过其结构蛋白的复杂调节机制干扰宿主免疫系统的功能[2].这种生物学特点使得免疫系统,无论是体液免疫系统还是细胞免疫系统均不能很好地发挥抗病毒的作用,甚至有人开始对免疫系统能否有效防治HIV感染及控制AIDS的发生、发展提出了疑问[3].尽管如此,人们仍在探索诱导免疫系统控制HIV感染的有效途径.
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应用免疫抑制剂治疗系统性硬皮病的研究进展
免疫抑制是一种治疗弥漫性硬皮病早期炎症性病变的方法.有证据显示,在弥漫性硬皮病早期,细胞和体液免疫系统便已被激活,即自身抗体从疾病初期就已发生作用,活化的 T-淋巴细胞很早就在皮肤和其它器官(如肺)浸润. T-淋巴细胞和其它被活化的细胞一道产生纤维化因子,如 IL- 4和 TGF-β [1].而活化的巨噬细胞、单核细胞、肥大细胞、自然杀伤细胞及树突状细胞与嗜酸性细胞等,也可在弥漫性硬皮病发生早期的皮肤中发现 [2, 3].在部分患者的肺脏中,还可发现活化的纤维化肺泡炎,其支气管肺泡灌洗液细胞总数明显高于正常值,包括具有 CD8抗原的中性白细胞和 T-淋巴细胞等.硬皮病患者的 CD8+ T-淋巴细胞可被抗原特异性活化,包括皮肤由提纯的Ⅰ和Ⅳ胶原 [4].
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纳洛酮在危重病中的应用
在各种危重病发生发展过程中,内源性损伤因子有重要作用,其中包括一些受体与相应的递质如内源性阿片肽、乙酰胆碱、单胺类及兴奋性氨基酸等,特别是内源性阿片肽的病理生理变化导致脑血流及组织代谢障碍或直接杀伤神经细胞,越来越受到人们的重视,因此阿片受体及内源性阿片肽的作用已成为研究热点之一.近期研究结果表明,内阿片肽是一类神经递质或调质,存在于心血管、脑、肺、肾、膈肌等组织器官内.正常人体内有衡量的内阿片肽,通过阿片受体及神经体液免疫系统,对神经、精神、内分泌活动、呼吸及循环系统的调节,保持正常的体内功能平衡.颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、高热、休克、急性药物、酒精中毒等应激状态下,内源性阿片肽主要是β-内啡肽释放增加,参与了各种应激性疾病的病理生理过程,纳洛酮为阿片受体特异拮抗剂,能阻断和逆转内阿片肽的毒性作用,因此对上述应激性疾病有治疗效果.本文就临床危重病应用情况作一概述,供临床医生参考.