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置入超选择肝动脉造影导管的技巧和原理
超选择的肝动脉介入诊疗技术因其疗效更高、副作用更低[1]而早已倍受推崇。但RH导管的顺利和成功置入率却并未完全令人满意。微导管和灌注导丝技术虽然弥补了这种缺憾,但由于成本过高增加、操作更趋复杂和不十分有利于栓塞治疗,以及仅需超选至肝固有动脉的病例(如巨大肝癌、弥漫型肝癌和肝多发转移癌等)相对更多等诸多因素对其普及化并不有利,因此,如何提高具有诸多优点的RH导管的成功置入率,仍是超选择肝动脉介入治疗中需要解决的较为实际的问题。作者就此进行探讨,体会如下。
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冠状动脉慢性闭塞病变患者经桡动脉逆行导丝技术行冠状动脉介入治疗成功一例
冠状动脉慢性闭塞病变(clironic total occlusion,CTO)-直是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的难点.南于CTO解剖结构上的特点,采用常规正向导丝技术的手术的成功率多在50%~60%.对部分经正向导丝无法成功的病例,采用逆向导丝技术可使手术成功率明显提高.但由于逆向导丝操作技术非常复杂,还没有被广泛采用.本文介绍对CTO患者经桡动脉单导管逆行导丝技术行PCI成功一例.
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"伙伴"导丝技术在冠状动脉介入治疗中的应用
"伙伴"导丝技术("buddy"wire teclmique.BWT)是在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,沿着放置好的第一根冠状动脉导丝,再放入第二根0.36 mm(0.014 in)的冠状动脉导丝,这样能稳定指引导管,帮助球囊和支架通过病变[1].分叉病变PCI过程中,为了保护冠状动脉分支血管,在分支血管放置一根冠状动脉导丝,支架释放后.
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逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的操作与技巧
慢性完全闭塞病变(chronictotal occlusion,CTO)的成功开通,可以降低死亡率,避免或延迟冠状动脉搭桥.专用器械的研制、经验的积累、技术的提高使CTO开通的成功率明显提高.大多数CTO病变可以通过前向导丝技术(antegrade technique)完成,近期报道的逆向导丝技术(retrograde technique),可以提高复杂CTO病变的开通率.
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应用逆行导丝技术行左心室起搏导线植入成功一例
患者男,59岁,因“劳力性胸闷,心悸,气促10余年,加重伴不能平卧10d ”入山西省晋城市人民医院,患者10余年前因突发胸闷,气促住院诊断为“冠心病,急性心肌梗死,完全性左束支阻滞,心力衰竭”,给予药物治疗后好转出院,院外基本规律用药,但因反复心力衰竭加重多次住院治疗,2007年冠状动脉造影为中间支及左前降支有60%狭窄;2012年8月14日又因心力衰竭加重住院,入院后心电图为完全性左束支阻滞,QRS时限160 ms(图1槨);24 h动态心电图频发室性早搏为阵发性室性心动过速;超声心动图为左心室舒张末期内径( LVEDD)84 mm、室壁运动幅度减低、左心室射血分数( LVEF )为0.21、二尖瓣中度关闭不全;复查冠状动脉造影为中间支98%狭窄,左前降支60%狭窄。临床诊断:缺血性心肌病,完全性左束支阻滞,阵发性室性心动过速,心功能Ⅳ级( NYHA分级)。入院后给予优化药物治疗后,心功能Ⅲ级。拟于2012年9月4日植入心脏再同步治疗除颤器( CRT-D)。
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经桡动脉伴行导丝技术在冠状动脉介入治疗中的应用
0 引言
经皮冠状动脉内成形术(percutaneous coronary intervention, PCI)的患者中有部分病变为慢性复杂性病变,病变血管重建的成功率仍相对较低,往往预示 PCI 术后不良事件增多。因此,慢性复杂性病变的介入治疗目前仍然是冠脉介入治疗的难点之一[1]。其失败原因常见为导丝无法通过闭塞病变。双导丝技术的应用提高了慢性复杂性病变血管重建的成功率。伴行导丝技术( buddy wire technique,BWT)是双导丝技术中重要的一种,指的是在冠脉介入治疗过程中在靶病变血管中再放入一根导丝,使支架输送沿第二根导丝滑行以减少阻力,在支架定位后撤出第二根导丝,再释放支架[2]。本文探讨经桡动脉伴行导丝技术在冠脉介入治疗中应用的方法与技巧。 -
微导丝技术联合支架植入开通颈动脉闭塞2例报告
颈内动脉颅外段粥样硬化闭塞性病变是缺血性卒中的重要病因之一。我们近期利用微导丝技术完成颈内动脉闭塞再通支架置入术2例,现报告如下。
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改良逆向导丝技术在PDA介入封堵术的应用1例
1 病例摘要患者,男, 16岁,因体检发现心脏杂音10年入院,既往体健,无高血压、糖尿病病史,患者于10年前学校体检时发现心脏杂音,入院查体:口唇无紫绀 心室率90次/min, 心律齐,胸骨左缘第2肋间闻及3/6级连续性机械样杂音,双肺呼吸音清,行经胸心脏超声检查示:先天性心脏病,动脉导管未闭,全胸片, 12导心电图,血、尿常规,肝、肾功能检查均无异常.签署知情同意书后行介入封堵术,手术过程如下:
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输卵管中远段阻塞性不孕症介入治疗的临床分析
本文通过运用液体加压冲击同时联合导丝技术对53例中远段输卵管阻塞的患者进行输卵管再通治疗[1,2],取得了满意的临床疗效.1 材料与方法本组53例患者,年龄25~37岁,平均29.5岁,不孕时间为2~8年.其中原发性不孕20例,继发性不孕33例.术前所有患者均行输卵管造影证实一侧或两侧单纯性输卵管阻塞(单侧阻塞10例,双侧完全性阻塞43例).
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内镜导丝技术在急性胆管炎治疗中的应用价值
目的 探讨内镜下导丝技术在急性胆管炎治疗中的应用价值.方法 回顾分析过去30个月本院收治的急性胆管炎患者,按内镜治疗组和外科手术治疗组进行比较.结果 内镜治疗组在总住院费用、平均住院日、手术并发症及死亡率等方面低于外科手术治疗组(P<0.05),治疗效果满意.结论 内镜导丝技术在急性胆管炎临床治疗中有很好的应用价值,值得推广.
关键词: 导丝技术 急性胆管炎 内镜逆行胰胆管造影术 外科手术 -
逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变2例报告
冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中具挑战性的病变类型,尽管随着技术、器械的开发、利用和经验的不断积累,PCI处置CTO的成功率己明显提高,但仍远低于其它病变类型,且并发症和再狭窄率高,被称为PCI领域待攻克的后堡垒.由Surmely等[1]首先报道应用的逆向导丝技术开辟了CTO介入治疗的新途径,吸引了PCI医生的广泛关注及对其不断实践、创新.本文报告我院2012年完成的2例逆向导丝技术治疗CTO病变.