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超声引导腹腔穿刺活检43例
1资科和方法本组资料为1989年2月至1993年8月本院住院及门诊病人.超声检查发现肝脏占位5例,腹腔占位16例,腹腔淋巴结肿大12例,肾脏占位4例,胆囊占位2例,胰腺占位3例,脾脏占位1例.其中女14例,男29例,年龄11~70岁,平均46岁.
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腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏一例
患者男,56岁,因"左腰部酸胀3个月"于2006年3月13日入院.入院查体:左肾区叩击痛(+),右肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上无压痛.影像学检查CT及超声造影提示:左侧肾脏占位,肾癌可能性大.
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基于卷积神经网络的肾脏占位CT图像的良恶性分类研究
目的 探讨基于卷积神经网络(CNN)的肾脏占位CT图像良恶性分类方法的可行性及应用价值.方法 运用一种能够自动学习CT图像特征并分类的影像组学方法,先利用由大规模自然图像训练得到的CNN模型迁移学习肾脏占位CT图像的特征,再通过模型全连接层的精细调整来实现肾脏占位性CT图像的良恶性分类.结果 VGG19模型分类的各个评价指标低于ResNet50和Inception V3模型,且训练结果有较为明显的过拟合.Inception V3模型的准确率、灵敏度和阴性预测值分别为93.8%、99.5%、99.1%,均高于ResNet50模型.结论 基于CNN的肾脏占位CT图像良恶性分类方法合理、可行,且精细调整后的Inception V3模型的分类效果更好.
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75例肾脏占位病变患者肾小球滤过率和血压分析
[目的]探讨肾脏占位病变引起高血压的危险因素.[方法]75例肾脏占位病变患者,术前两天进行99mTc-DTPA肾脏动态显像,计算双肾肾小球滤过率(GFR),并记录血压.依据病理结果,将患者分为肾细胞癌组和非肾细胞癌组,分别计算两组高血压的发生率.依据健侧肾脏GFR≥或<50ml/min,将患者分为两组,比较两组高血压的发生率.[结果]肾细胞癌组高血压的发生率为17.4%,而非肾细胞癌组为20.7%,两组比较无显著性差异.在GFR≥50ml/min组中未发现高血压患者,GFR<50ml/min组中高血压患者14例,占25%,两组之间存在显著性差异(P<0.05).[结论] GATES法健肾GFR<50ml/min是肾脏占位病变合并高血压的危险因素.
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腹部实质脏器创伤的CT诊断(附50例分析)
CT检查在腹部创伤病例中的应用,大大地提高了诊断的准确率,为临床上的诊断和制定治疗方案提供准确可靠的信息.本文收集了50例腹部实质脏器创伤且经CT检查的病例,对腹部实质脏器创伤的CT影像表现作一讨论.1 资料与方法1.1 一般资料:本组病人共50例,其中男39例,女11例;平均年龄30.5岁:从创伤到CT检查的时间短的1个小时,长的半个月,平均11.2小时.临床表现:腹部疼痛、腹部压痛的25例;腹痛伴脸色苍白、冒汗、血压下降等表现为低血容量休克者5例:背部疼痛或伴肉眼血尿者7例;全腹痛、压痛、反跳痛,腹肌紧张表现为弥漫性腹膜炎者2例;B超发现"肾脏占位"2例;超声提示有肝、肾、脾出血者各2例.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例
1 病例介绍患者女,29岁,反复右腰部疼痛2年,加重2 d于2002年7月6日入院.患者疼痛反复发作,发作时可有血尿,给予抗炎治疗后可缓解.门诊以右肾占位收住入院.查体:双肾区不饱满,未触及双肾,右肾区叩击痛阳性.输尿管行径无压痛.膀胱耻骨上无隆起,未触及膀胱,膀胱区叩诊呈鼓音.外生殖器正常,无明显畸形.CT检查:右肾增大,形态欠规则,右肾上极见一大小约4.5 cm×6.0 cm的不规则软组织样肿块影.边界欠清晰,密度不均匀,CT值为29.09~39.46 HU.增强扫描,病灶实性部分不均匀性明显强化,其内可见多个小片状不强化的低密度影,病灶边界清晰.CT意见:右肾占位性病变,考虑为肾脏恶性肿瘤.KUB+IVP检查示双肾、肾盏、双输尿管、膀胱显影良好.B超检查:左肾大小约为10.5 cm×5.6 cm×4.5 cm,左肾结构清晰.右肾大小约为11.3 cm×5.5 cm×5.3 cm,右肾上极见一大小约5.5 cm×4.5 cm的囊实混合性光团,边界尚清晰,其内见多个类圆形无回声暗区,似沿周边排成一圈.B超意见:(1)右肾异常光团,考虑为①肾脏占位可能,②肾脏畸形,③不排外其它;(2)左肾结构清晰.病理:冰冻与石蜡片示病灶内多量淋巴细胞、泡沫细胞浸润伴纤维组织增生,侵及肾被膜.病理诊断:(右肾)黄色肉芽肿性肾盂肾炎.
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不典型肾实质内占位的高场强MRI与螺旋CT诊断价值分析
目的:评价高场强MRI与螺旋CT平扫与动态增强检查对不典型肾实质内占位的诊断价值.方法:37例肾实质内实性占位病变,包括肾癌21例,少脂肪血管平滑肌脂肪瘤6例,复杂良性囊性病变7例,肾嗜酸性细胞瘤1例,肾蔓状血管瘤伴出血1例,多房囊性肾瘤1例,均经1.5T MRI及螺旋CT平扫及多期动态增强检查,CT与MRI检查时间间隔2天至2月.所有病例均经手术病理证实.结果:高场强MRI检查对肾实质内不典型占位的诊断准确度为78.4%,高于螺旋CT检查的准确度(64.9%).两者有显著差异性,P=0.025.MRI与CT检查相结合诊断准确度为89.2%,明显高于MRI及CT检查(P=0.003、0.001).结论:MRI与螺旋CT检查相结合能明显提高不典型肾实质内占位的诊断准确度.
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小体积肾占位的处理
近年来,随着影像学技术的进步和健康查体的普及,肾脏占位的检出率逐年增高。这其中直径≤4 cm 的小体积肾占位(smallrenalmasses,SRMs)检出率增速快,据一项在美国进行的大规模调查发现,1983年至2002年这20年间,肾癌的发病率从7.1/10万增长至10.8/10万,其中直径<2 cm 和2~4 cm 的肾癌分别增长了285%和244%[1]。此外,由于多合并其他系统疾病而就诊,>70岁的老年人也是肾占位检出率增速快的人群[2]。
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右肾占位病例(嫌色细胞癌)
陈映鹤医师:泌尿外科中的"肾脏占位"有肿瘤性的,有炎症性的;有恶性的,有良性的;有单发的,有多发的,病种繁多,预后相差极大.通常它的性质主要以恶性肿瘤为主,诊断时要首先考虑恶性肿瘤,但也不能轻易忽视非恶性的可能性,哉们应极其慎重地对待每一例肾脏占位病例,关注占位病例的诊断,根据不同的病情选择不同的处理方式.今我科提供1例较为特殊的肾脏占位病例,请各位就该病例的诊断与治疗展开讨论.
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肾脏囊性占位的诊断思维
病例资料 患者于 1 个月前由于外伤至当地医院就诊,查 CT 发现右肾占位,当时无腰酸腰痛,无尿频尿急尿痛,无腹痛腹胀,无尿色改变,无尿量及尿色增多,无乏力消瘦. 目前患者仍无任何症状,以右肾肿瘤收住入院.影像表现:CT 平扫(图1 )发现右侧肾脏中下极以囊样为主的占位灶,形态规则,囊内呈低密度,似见絮状影,部分囊壁呈略高密度结节样增厚,并可见细线样钙化;增强扫描皮质期(图 2)显示病灶囊性部分无强化,壁结节及增厚囊壁有强化, 强化程度低于肾皮质,边界尚清;增强扫描髓质期(图 3)显示囊性部分依然无强化,壁结节及增厚囊壁持续强化. 术前考虑右肾肿瘤,囊性肾癌可能大.
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肾脏占位的诊断思维:乳头状肾细胞癌
病例资料 患者,男,81岁,1周前因“排尿不畅、尿频、尿急”就诊;无肉眼血尿,无排尿困难;无腰酸、腰痛;无发热.影像表现:B超示左肾实质占位(3.4 cm×3.7 cm)(图1).CT示左肾上极一大小约4.18 cm×3.99 cm类圆形等密度肿块影,平扫密度尚均匀,CT值约32 HU,境界较清楚,增强后呈轻度均匀强化,皮质期CT值约35 HU,髓质期CT值约50 HU,排泄期CT值约40 HU,相邻肾盏受压变形移位.CT诊断考虑不典型肾癌,建议MRI增强检查.
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肾脏实质性占位的诊断思维:肾集合管癌
病例资料 男,56岁,体检发现左肾占位,体检未见明显异常.外院CT平扫提示左侧肾脏占位来我院就诊.影像表现:MRI平扫(图1)发现左侧肾脏中极占位灶,T1WI、T2WI呈等信号,DWI呈高信号;MRI增强扫描(图2)显示病灶呈低强化,边界尚清;腹膜后可见二枚肿大淋巴结(图3),T1WI、T2WI呈现稍高信号,其中小者DWI呈高信号,较大者DWI呈边缘高信号、中央低信号,边界清晰,增强后扫描呈现边缘强化,且强化方式与左肾病灶类似.PET-CT扫描(图4)显示左肾病灶和腹膜后淋巴结18F-FDG吸收明显增高,SUV大值分别为17.3和19.7.
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超声造影在肾脏占位性病变中的应用
肾脏占位性病变主要包括肾癌(亦称肾细胞癌)、肾血管平滑肌脂肪瘤(亦称错构瘤)、肾囊肿及血肿等.目前,临床上对肾脏占位性病变的诊断主要依靠常规二维超声、彩色多普勒超声及增强CT等,其中二维超声已成为体检的首选,对早期发现肾脏占位,判别是囊性还是实性,以及筛查早期肾癌具有重要意义;彩色多普勒超声已广泛用于评估肾脏血流变化、肿块内部及周边血流情况,以及有无癌栓形成及周围淋巴结转移;增强CT为肾肿瘤定性、定位诊断提供重要参考价值.