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彩超追踪观察AMI后附壁血栓、溶栓治疗有效1例
患者男,36岁.因发作性胸痛24天、加重11天入院.心电图检查:窦性心律、急性前壁心梗.心脏彩超检查:左室增大、余房室腔大小及大血管内径正常,左室腔内心尖部可见一范围约2.5cm×2.7cm中等回声光团附着(图1,2),光团内回声欠均质,随室壁而运动,心尖部及左室前壁心肌运动明显减低,左室射血分数正常(EF:57%).心脏彩超诊断:符合冠心病急性前壁心梗改变,左室心尖部异常光团附着(提示附壁血栓).冠状动脉造影报告:前降支(LAD)排空慢、TIMI 2级血流,左主干(LM)、回旋支(LCX)及右冠状动脉未见狭窄.
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果糖二磷酸钠对急性前壁心肌梗死患者和肽素及心功能的影响
目的 研究果糖二磷酸钠对急性前壁心梗患者和肽素及心功能的影响.方法 选取2015年6月~2017年6月于本院治疗的急性前壁心肌梗死患者86例,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例.两组均给予常规对症治疗,观察组在此基础上给予果糖二磷酸钠治疗,对比两组临床疗效、和肽素、心功能及用药安全性.结果 观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(79.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IMA水平明显上升,和肽素水平明显下降,且与对照组相比,观察组IMA水平较高,和肽素水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心功能各项指标均明显改善,且观察组LVEF水平高于对照组,LVSd、LVDd厚度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组腹胀、恶心等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 果糖二磷酸钠治疗急性前壁心肌梗死可有效提升急性前壁心梗的临床治疗效果,改善患者心功能,且安全性高.
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92岁急性前壁心梗患者1例护理体会
我科于2002年月12月27日收治1例92岁的急性前壁心肌梗塞患者,在患者疾病的发展转归中,结合患者的高龄特点,进行了有针对性的护理,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.
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变异性心绞痛并急性前壁心梗、室颤、阿斯发作1例
1 病例报告患者男,54岁,以"间断胸闷2个月、突发四肢抽搐、意识丧失10分钟"为主诉,于2007年11月21日在北京安贞医院住院.既往高血压病史30余年,高达190/110 mmHg.服用蒙诺及倍他乐克维持.2个月前患者出现胸闷,伴有咽部不适感、心悸、大汗,持续5~10 min,可自行缓解,与活动无关,症状间断发作,多于凌晨3~4时出现,每日1~2次;入院前3周在北京宣武医院做冠脉造影提示冠状动脉广泛痉挛变细、LAD中远段狭窄80%、LCX中段狭窄50%,左冠PL中段及分支中段狭窄75%,于LAD远段植入支架1枚、PL及分支各植入支架1枚.诊断为冠心病、心绞痛,对症治疗好转出院.
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急性前壁心梗稳定期负向T波正常化
在前壁急性心梗愈合过程中,我们观察到部分病人在梗死相关导联上存在负向T波逐渐恢复直立正常化.本研究旨在观察这种T波正常化所代表的临床意义,并与心脏超声结果相比较,对比T波正常化组与非正常化组心脏功能差异.1 资料与方法1.1 对象从1997年8月至2000年7月,符合下列诊断标准的急性前壁心梗病人进入本研究.①发病6h以内,典型的胸痛≥30 min;②ST段在相邻近的两个胸前导联抬高≥0.2 mv;③血浆中CPK大于正常值2倍;④无既往心梗史;⑤无束支阻滞及左室肥厚;⑥在急性前壁心梗1月内,心电图检查示相邻两个胸前导联T波负向或双向,负值≥0.15 mv;⑦除外治疗中再梗;⑧无其它心肺疾病.符合上述8条标准的急性前壁心梗病人89例,其中男72例,女17例,平均年龄61±8.6岁.
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急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗时间窗差异对其疗效的影响观察
目的 观察分析急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗时间窗差异对其疗效的影响和安全性.方法 随机抽取治疗急性前壁心梗的患者89例进行研究,根据患者发病后到医院接受急诊冠状动脉介入治疗的时间分为两组,记录并比较两组患者的治疗总有效率;术后持续半年观察,记录并比较两组患者的心绞痛发作次数、心源性休克、恶性心律失常等不良反应发生概率以及心室重构的影响等.结果 经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率是95.1%,对照组患者治疗的总有效率是84.1%,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组(P<0.05);观察组患者心源性休克、恶性心律失常等不良反应发生概率显著低于对照组,心脏重构情况优于对照组(P<0.05).结论 急性前壁心梗患者接受急诊冠脉介入治疗的时间越早,有利于改善患者的症状,早起及时治疗能够减少患者心绞痛发作次数,降低不良反应发生概率,临床治疗效果更好,更值得推广.
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不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效观察
目的:研究分析不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的治疗效果及安全性。方法选取我院收治的82例急性前壁心梗的患者,按照急性前壁心梗发病后至急诊冠脉介入治疗的时间进行分组,≤3小时的44例患者为观察组,3-12小时的38例患者为对照组。分别对两组在住院期间临床治愈率、术后半年心绞痛、不良心血管事件、以及心室重构情况的影响等进行比较。结果观察组中患者治愈总有效为42例(95.45%),对照组中患者治愈总有效为31例(81.58%),观察组患者的治疗效果远优于对照组治疗效果,两组间具有显著性差异(P<0.05)具有统计学意义。观察组较对照组术后半年心绞痛、不良心血管事件发生减少、以及左室舒末内径减小,两组间具有显著性差异(P<0.05)具有统计学意义。结论早期及时的对急性前壁心梗进行急诊冠脉介入治疗,对改善患者症状,降低患者的病死率,提高患者的生存质量,具有重要的临床意义,值得借鉴。
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急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例报告
患者女性,69岁,因突发胸痛13小时,加重5小时于2007年3月9日入院,13小时前无明显诱因出现心前区疼痛,呈烧灼样疼痛,伴心慌、气促、出冷汗,未诊治,5小时前疼痛加重,就诊于我院门诊,作心电图诊断为"急性前壁心梗",故入我科.
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替罗非班联合芪参益气滴丸对急性前壁心梗患者冠脉介入治疗术后冠脉血流和左心室功能的影响
急性心肌梗死(AMI)重建冠脉血流有效的方法是经皮冠脉介入治疗(PCI),开通梗死相关血管后,冠脉无复流、慢血流现象也时常发生,影响患者术后的心功能和预后.本研究在常规治疗药物基础上加用替罗非班联合应用芪参益气滴丸治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死患者,取得了满意疗效.现报道如下.
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安体舒通对急性前壁心梗左室纤维化抑制作用的临床研究
目的观察急性前壁心梗患者服用安体舒通后血浆Ⅲ型前胶原(PⅢNP)浓度.方法入院后(9±1)天及发病后3月、6月和12月分别测定血浆PⅢNP浓度,结果入院后(9±1)天治疗组与对照组患者血浆PⅢNP浓度无明显差异,与健康对照组比较明显增高,但3月、6月和12月后比较其浓度进行性降低,且对照组高于治疗组.结论醛固酮受体拮抗剂可抑制急性前壁心梗左室纤维化.
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急性前壁心梗合并新发完全性右束支阻滞的预后评价
目的:评价急性前壁心肌梗塞患者合并新发完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的临床特征及预后意义.方法:观察了我院2005年1月至2009年7月治疗的587例急性前壁心梗患者住院病死率等情况进行对照.结果:96例急性前壁心梗并发CRBBB患者预后明显差于克并发CRBBB者,表现为血清CK及CK-MB浓度更高,严重心脏事件发生率及死亡率增高,经统计学处理两组间比较有显著性差异(P<0.01).结论:急性前壁心梗患者并发CRBBB通常是心肌大面积梗死的表现,积极的心脏介入性治疗及血管重建可改善预后.