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单节段胸椎黄韧带骨化症患者应用改良"揭盖式"胸椎手术的治疗效果
目的 探讨单节段胸椎黄韧带骨化症(OLF)患者采用改良"揭盖式"胸椎管后壁切除术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析72例单节段胸椎OLF患者的手术及术后随访资料,根据手术方法分为观察组39例、对照组33例,观察组采用改良"揭盖式"胸椎管后壁切除术治疗,对照组采用后路椎板切除减压术治疗,比较两组患者的手术情况、术后疗效行及并发症的差异.结果 观察组的手术时间[(124.8±30.6) min]、术中出血量[(336 ±94) mL]均显著的低于对照组[(184.7±37.5) min、(451±89) mL],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的临床症状缓解时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后第4周、术后第6个月的JOA评分躯体感觉评分、下肢运动评分、下肢感觉评分、括约肌功能评分较术前均显著提高且差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术后第4周、术后第6个月的JOA各评分项目,术后平均随访时间,末次随访优良率均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单节段胸椎黄韧带骨化症患者采用改良"揭盖式"胸椎管后壁切除术治疗能够取得与后路椎板切除减压术相当的临床效果,但具有缩短手术时间、减少术中出血量的优势.
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多节段脊髓型颈椎病合并黄韧带叠压的手术治疗
目的探讨Ⅰ期后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病合并黄韧带叠压的应用价值.方法对18例多节段脊髓型颈椎病合并黄韧带叠压患者行I期后路半椎板扩大减压并前路减压植骨融合术,手术前后采用日本矫行外科学会(JOA)评分标准评定脊髓功能.结果本组病例均得到随访,平均随访时间18个月.神经功能改善优9例,良6例,好转2例,无效1例,手术优良率为83.3%.植骨在12～16周均获得骨性愈合,无骨不连及假关节发生.结论I期后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病合并黄韧带叠压直接有效,使颈髓完全解除束缚,疗效更加趋于完善.
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胸椎黄韧带骨化症的手术治疗
目的探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗效果.方法回顾性分析8例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特征和手术治疗效果.结果全部病例经术后随访7个月～8年,手术优良率为75%(6/8).结论手术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效满意.
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退变性腰椎管狭窄症责任节段黄韧带的相关研究
退变性腰椎管狭窄症在临床上十分多见,对黄韧带的临床基础研究国内外已有多篇报道.我们选择了从2007年6月-2009年1月我科经手术证实的39例退变性黄韧带和31例正常的黄韧带做了组织学的对比研究并提出了我们的一些看法,与同道们一起探讨.
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胸椎黄韧带钙化的诊断和手术治疗
目的回顾性研究了11例胸椎黄韧带钙化的临床表现、诊断和手术治疗效果.方法对自1990年以来受治的11例胸椎黄韧带钙化的临床表现、影象学特征和手术方法及结果分别进行描述.结果全部病例术后病理检查,符合胸椎黄韧带钙化,11例病例均获得随访.随访时间12～70月,平均20月.所有病例行后路全椎板切除减压术,优6,良2,可1,差2,优良率72.7%,有效率81.9%.结论早期减压是治疗胸椎黄韧带钙化的有效方法,后路全椎板切除减压术是胸椎黄韧带钙化常用有效的术式.
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脊柱内窥镜腰椎间盘髓核摘除130例报告
目的探讨利用脊柱内窥镜经黄韧带腰椎间盘髓核摘除的应用及价值.方法作者自1999年8月至2001年5月利用脊柱内窥镜经黄韧带腰椎间盘髓核摘除130例(158节椎间盘),对共治疗情况进行分析.结果本组共治疗腰椎间盘突出症130例,随访6-12个月,按Nakai标准评定,优114例,良13例,可3例,差无.结论利用8脊柱内窥镜经黄韧带腰椎间盘髓核摘除术是一种安全有效的方法,并发症少,手术损伤少,出血少,治疗效果好,适应范围广.
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胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗
目的回顾性地研究了8例胸椎间盘突出症(TDH)合并胸椎黄韧带骨化症(OTLF)的临床表现、诊断、手术治疗方法及结果.方法对1988～1999年经治的8例TDH合并OTLF病人的临床表现、影像学特征、手术方法及结果进行描述.结果全部病例术后病理检查,证实均符合TDH和OTLF,其中3例伴椎间盘钙化及后纵韧带骨化.术后均获随访,随访期6个月～8年,平均3年2个月,根据Otani's分级法和下肢感觉运动功能恢复情况综合评定,优良率50%,有效率87.5%.结论 MRI结合CT或CTM检查是诊断TDH合并OTLF的有力依据.后路全椎板切除减压加侧后方入路椎间盘切除是目前治疗TDH合并OTLF可取的术式.
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MED治疗腰间盘突出症因黄韧带缺如致脑脊液漏1例报告
患者,男,22岁,因腰痛伴右下肢疼痛8个月,加重15d入院.入院时见:腰痛,脊柱向右侧弯,跛行,行走及劳累后加重,平卧时缓解,每次疼痛加重时只口服止痛药物(具体药名及用药剂量不详)可缓解.近15d加重,且口服药物疼痛未减轻.每次行走距离约50m时疼痛加重难以行走,平素无低热、盗汗及消瘦等症.
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胸椎局限性黄韧带钙化致截瘫1例报告
患者女,60岁,双下肢渐进性行走困难,经常跌倒,伴呕发大小便失禁半年入院.
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胸椎黄韧带骨化症的手术治疗
目的:回顾性地研究了32例胸椎黄韧带骨化症(TOLF)的手术治疗方法及结果.方法:对1989～1999年收治的32例TOLF患者所施的手术方法及临床结果进行描述.结果:全部病例术后病理检查,均符合TOLF.30例获随访,随访时间5～72月,平均32月,根据下肢感觉和运动功能恢复情况进行评价,优11例,良10例,可7例,差2例,优良率73.3%,有效率93.3%.结论:早期减压是治疗TOLF的唯一有效方法,后路全椎板切除减压术是治疗单纯TOLF常用而有效的术式,对于合并TDH或OPLL患者,后路全椎板减压加侧后方入路脊髓前方减压是简单实用的术式.
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胸椎黄韧带骨化症
黄韧带骨化现象早由Le Double于1912年提出,1920年Polgar 首次对黄韧带骨化的X线表现进行了描述,而首例黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)于1960年由Ramaguchi报道.此后对OLF的研究逐渐深入.其发病率尚不清楚,好发部位为下胸椎和胸腰椎部,颈、腰椎少见.本文综述胸椎黄韧带骨化症(Ossification of thoracic ligamentum flavum,OTLF)的病因学、诊断及手术治疗的研究进展.
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正常颈椎椎间盘及黄韧带的动态MRI初步研究
目的:探讨正常颈椎椎间盘及黄韧带的动态MRI功能变化,为脊髓型颈椎病的研究提供解剖学基础.方法:2015年12月~2016年10月间招募40名健康志愿者,行常规中立位、大屈曲和后伸位颈椎MRI扫描.观察3种体位颈椎不同节段正中面、左右旁正中面的椎间盘膨出大小并测量黄韧带厚度.比较3种体位不同节段、不同部位的椎间盘膨出及黄韧带厚度的差异.结果:3个不同体位C3~7节段椎间盘有不同程度膨出,随体位变化较小.黄韧带厚度在过伸位>中立位>过屈位,C3~4的左右旁面,C4~5、C5~6的左右旁及正中面,C6~7的右旁及正中面的黄韧带厚度在三种体位间的差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,C3~6左旁、右旁面,C4~7正中面,C6~7右旁面在过屈与过伸位之间,C5~6右旁、正中面在中立位与过伸位之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:正常颈椎椎间盘在大屈曲和后伸时变化均较小,黄韧带厚度在不同体位变化较大,以过伸位明显.
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局麻药中毒反应2例报告
本院自1995年10月以来,发生局麻药中毒反应2例,现报告如下.1病历摘要例1,男,33岁.左胫腓骨骨折内固定术后行取钢板术.术前一般情况尚可,行连续硬膜外麻醉,取L2～3间隙正中入路常规穿刺,黄韧带突破感强,气泡外涌试验(+),向下置管顺利无阻力感,置入4cm,平卧.建立静脉路后,经硬膜外导管注入1%利多卡因+0.2%地卡因+1/20万u Ad 5ml,观察病人5min,未见明显不适,追加麻药5ml.此时患者神志淡漠,呈嗜睡状,呼之不应,随即口角抽动,四肢及全身抽搐,呈强直状,测得血压20.7/12kPa,脉搏125次/min.立即面罩加压给氧,静注安定10ml,惊厥未停止.5min后静注2.5%硫贲妥钠5ml,病人渐安静,惊厥停止.测试无麻醉平面,15分钟后静注东茛菪碱0.3mg、氯胺酮50mg完成手术,术毕拔出硬膜外导管,见导管口有血痂.术后2小时患者清醒,不能回忆当时情况,无重要脏器损害.
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人脊柱棘间韧带与黄韧带应力松弛实验的研究
从应力松弛力学特性角度对棘间韧带和黄韧带进行定量分析，为人工韧带材料研究和韧带损伤吻合手术提供应力松弛力学参数。将标本装夹于软组织夹具中，之后装夹于电子万能试验机夹头内，驱动机器以1％/s的应变增加速度对标本施加拉应变，在36．5℃温度场下进行实验，采集90个数据，实验结束后计算机自动输出7200 s之间应力松弛数据和曲线。棘间韧带组7200 s应力松弛量为1．06 MPa，黄韧带组7200 s应力松弛量为1．62 MPa。棘间韧带和黄韧带具有不同的应力松弛力学特性。
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保留并缝合黄韧带对腰椎间盘突出术后椎管内瘢痕形成的MRI评估
目的：探讨保留并缝合深层黄韧带对腰椎间盘突出症术后椎管内瘢痕形成的MRI评估的临床价值。方法对35例行椎间盘镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中18例采用保留并缝合黄韧带，17例采用常规部分切除术，术后6个月复查腰椎平扫MRI。应用面积测量结合分级评分法计算硬膜外瘢痕面积及瘢痕指数。通过VAS（视觉疼痛模拟评分法）评分及ODI（腰椎功能障碍指数）评分，评估临床效果。采用秩和检验及Spearman Rank相关分析进行数据统计。结果保留并缝合黄韧带组患者平均瘢痕面积及瘢痕指数均显著低于传统部分切除法（ P ＜0．01），疼痛及腰椎功能也较传统部分切除组有明显改善（ P ＜0．05）；相关分析显示平均瘢痕面积及瘢痕指数与VAS及ODI评分有显著负相关（ P ＜0．01）。结论保留并缝合深层黄韧带可减轻腰椎间盘突出症术后瘢痕形成、改善疼痛及功能障碍。
关键词： 硬膜外瘢痕 椎间盘镜椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 黄韧带 缝合 -
局麻后路椎板切除减压治疗胸椎黄韧带骨化症
[目的]探讨局麻下应用后路椎板切除减压治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效.[方法]2004年6月～2007年12月,16例胸椎黄韧带骨化症患者,在局麻下采用后路椎板切除减压治疗,其中男10例,女6例;平均50.5岁(33～69岁);单节段4例,多节段12例.[结果]平均手术时间180 min(125～250 min);平均失血量360 ml(230～530 ml);平均每例减压2.9个椎板(1～9个).全部病例随访6～48个月,平均28.6个月.术前JOA评分为4.812±1.109,术后JOA评分为8.313±1.702,两者比较差异有统计学意义(t=10.63, P＜0.01),JOA恢复率58.6%,疗效优良率81.3%,总有效率93.8%.所有病例无后凸畸形、慢性背痛等并发症.[结论]临床表现结合影像学检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的重要手段.局麻下后路椎板切除减压可有效缓解临床症状,改善功能,可以取得满意的疗效.减压后并不一定需要椎管成形.
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胸椎黄韧带骨化症的外科治疗
[目的]探讨胸椎黄韧带骨化症的手术方法和治疗效果.[方法]回顾性分析10例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特征,手术经后路在病变的头侧和尾侧寻找宽松点,用枪式咬骨钳开始减压,逐渐向病变严重处会师,用气动高速磨钻将骨化黄韧带磨薄分割切除.[结果]全部病例经术后随访6个月～8 a,手术优良率为80%(8/10).[结论]改良的手术方法治疗胸椎黄韧带骨化症较为安全,疗效满意.
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黄韧带防止椎板切除后硬膜粘连的作用
目的:评价黄韧带在脊柱椎板切除后防止硬膜粘连的作用.方法:实验对象为大鼠,分3组:(1)黄韧带完整保留组;(2)黄韧带部分切除组;(3)黄韧带完全切除组.术后采用Nussbaum组织学评分标准分别于4、8周对硬膜粘连程度评分.结果:术后4周黄韧带完整组粘连积分明显低于其它2组(P＜0.05),8周时椎板闭合.结论:完整的黄韧带有防止硬膜粘连的作用.
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胸椎黄韧带骨化基础与临床研究进展
临床上,胸椎黄韧带骨化(TOLF)是引起胸椎管狭窄常见、重要的原因,近年来逐渐得到国内外学者的关注而成为骨科的一个研究热点.流行病学研究显示其多发生于亚洲黄种人,发病机制尚不明确.文献报道了各种致病因素,包括遗传,局部损伤和力学因素,慢性退变,内分泌、微量元素异常及饮食代谢异常等.TOLF往往合并椎间盘突出或后纵韧带骨化等颈、胸、腰椎疾患,且病变分布节段也存在变化,可发生于1节至全胸椎,故其临床表现复杂,容易漏诊和误诊.治疗上手术切除骨化病灶是唯一有效的手段.TOLF压迫胸脊髓时临床症状重,若不及时手术减压挽救神经功能,预后较差.手术过程中脊髓损伤风险亦较大,可给患者带来灾难性后果.因此对该病的病因、诊断、治疗方案、疗效预后的认识有待深入探讨.本文将对该病基础和临床研究进展作一综述.
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半关节突全椎板切除原位回植法治疗胸椎黄韧带骨化症
目的:探讨胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断与手术治疗方法.方法:回顾性总结14例患者的外科治疗过程,采用半关节突全椎板整块切除原位回植法,术中体感诱发电位监护.结果:术后全部病例随访半年以上,平均21个月.优7例,良4例,改善3例,优良率为78.5%,总有效率92.8%,无严重并发症发生.结论:半关节突全椎板整块切除原位回植法是治疗OLF的一种有效术式.
