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经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术并发症及其 应对策略
经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)近年来已成为治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和盘源性腰痛等腰椎退行性疾病的重要手段之一,然而关于该手术并发症的种类、原因、对策,国内尚缺乏系统与全面的总结.我们必须认识到PELD手术并发症对于每位医师都是一个巨大的挑战,故为系统全面的了解、阐述和应对PELD手术并发症,本文将其综述如下.
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关于心脏介入医师椎间盘疾病的研究综述
心脏介入手术经过二十余年的发展,介入医师已经可以在介入手术室中安全、有效地完成非常复杂的心脏手术,包括复杂先天性心脏病的治疗、多支血管病变的介入治疗以及电生理手术中复杂心律失常的消融、三腔甚至四腔起搏器植入术等.
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对椎间盘源性腰痛治疗如何选择?
腰痛是非常复杂的一组临床综合症状.就目前研究的结果,外科治疗腰痛的基础仅限于对椎小关节和椎间盘疾病的认识.目前针对椎间盘源性腰痛的治疗方法报道越来越多,结合近年来国际、国内的资料和笔者的临床体会谈谈针对椎间盘源性腰痛治疗方法选择的粗浅认识,与同道共同探讨.
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掌握动向稳妥开展脊柱功能重建术
脊柱融合术是治疗退行性椎间盘疾病的传统方法,目前仍被称为"金标准".然而,脊柱融合术改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制,造成邻近节段退变、脊柱活动度降低.因此,如何保持节段脊椎的活动度与稳定性,恢复椎间盘的生物力学特性,防止相邻节段椎间盘加速退变,日益引起学者们的重视.在这种背景下,脊柱功能重建术应运而生.
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对于脊柱外科若干争论热点的认识与看法
脊柱外科是近20年来为活跃也是发展快的学科之一.随着社会发展,人的寿命不断提高,脊柱疾患已经成为影响人类健康生活日益突出的问题;科学技术的发展,新的理念、新技术不断更新涌现,大大提高了解决脊柱疾患包括疑难问题的能力和水平,带动了脊柱外科学科的快速发展.同时,由于脊柱结构的特殊性和问题的复杂性,众多新的治疗理念和技术仍处在不断成熟、需要长期观察和考证过程中,因而在诸多方面引发了激烈的争议,也形成了多种技术并存、治疗方法迥异的局面,这在脊柱椎间盘疾病的治疗方面表现的为突出.
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椎间盘疾病诊疗超市服务模式及其实践
援用商品超市的概念,建立椎间盘疾病诊疗超市,为椎间盘疾病患者提供多种诊断技术、多样治疗方法,提供医学基本知识教育和后续跟踪医疗服务,终为患者解除椎间盘疾病的的困扰.其核心是针对椎间盘疾病的病理类型、经济条件、文化背景及个人素质、家庭状况、医疗愿望等综合因素,实行个性化治疗,以实现患者的"治疗期望值".
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老年退变性腰椎间盘病临床分析
目的:探讨老年退变性腰椎间盘病的临床特点和治疗方法.方法:对收治并手术治疗121例,分析临床特点,手术方式采用双侧开窗,半椎板,全椎板切除(其中包括椎间融合).结果:所有病例随访6个月~3年,后随访6个月~13年,平均36个月.按改良Macnab疗效评定标准,本组优83例,良21例,可13例,差4例.结论:老年退变性腰椎间盘病,临床表现不典型,手术治疗以减压和融合为主,围手术期处理是关键.
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听音乐能减轻慢性疼痛和抑郁
英国研究人员发现,听任何种类的音乐都可以使患者背部、颈部及关节痛的病人所致的慢性疼痛减轻1/5,使这些慢性疼痛引起的抑郁减轻1/4.研究人员抽取了60例用药物或手术处置过的病人,平均年龄50岁,均患有不同程度的风湿性关节炎,不同部位颈、背、关节痛和椎间盘疾病,患病时间平均为6.5年.
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经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症186例临床观察
腰椎间盘突出症为临床常见病,在脊柱外科疾患中发病率占首位.自1986年Choy首次应用激光治疗椎间盘疾病以来,经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(PLDD)逐渐广泛用于本病的治疗.我院自2003年5月~2006年12月采用本法治疗腰椎间盘突出症186例,疗效满意,报告如下.
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椎间盘造影术在椎间盘疾病中的应用
椎间盘造影术曾被认为是操作复杂、有创伤性和感染危险的侵入性检查手段,临床应用存有争议.然而目前大部分研究认为:椎间盘造影术可以通过激发原有症状模式,根据注入对比剂数量、对比剂显影的范围判断纤维环撕裂程度,对椎间盘疾病的诊断及指导治疗有独特价值.本文试对椎间盘造影术的应用价值做一概述.
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等离子射频消融髓核腰椎间盘成形术32例围术期护理
等离子射频消融术是近年来应用于治疗椎间盘疾病的一种新型的微创技术,因其快速、安全、损伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点得到迅速的发展.
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TGF-β1基因-509C>T单核苷酸多态性与椎间盘疾病的关系
[目的]研究转化生长因子β1(TGF-β1)基因内含子861-20T>C和启动子-509C>T单核苷酸多态性与椎间盘疾病的相关关系.[方法]采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测105例椎间盘疾病患者和117例正常对照组TGF-β1基因内含子861-20T>C和启动子-509C>T单核苷酸多态性情况,并分析其与椎间盘疾病及椎间盘退变严重程度的关系.[结果]椎间盘疾病组和正常人群中不存在内含子861-20T>C单核苷酸多态性,均存在启动子-509C>T单核苷酸多态性.虽然启动子-509C>T单核苷酸多态性在椎间盘疾病组和正常人群中的分布无显著性差异(P>0.05),但启动子-509C>T单核苷酸多态性的分布差异与L4、5、L5S1的椎间盘退变严重程度有关.[结论]TGF-β1基因内含子861-20T>C位点和启动子-509C>T单核苷酸多态性与椎间盘疾病无关,但启动子-509C>T多态性可能与椎间盘疾病的发展过程有关.
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白细胞介素1受体拮抗剂基因86 bp可变串联重复序列多态性与椎间盘疾病的关系
目的 研究汉族人白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)基因86 bp可变串联重复序列(VNTR)多态性与椎间盘疾病和椎间盘退变的关系.方法 采用聚合酶链反应技术,扩增81例椎间盘疾病患者和101例对照者中包含IL-1Ra基因86bpVNTR位点的片段,直接电泳法鉴定IL-1Ra基因86 bp VNTR的多态性情况,MRI检测两组的椎间盘退变情况,比较其中小于45岁者86 bp VNTR多态性与椎间盘疾病与椎间盘退变的关系.结果 椎间盘疾病病例组及对照组中均存在IL-1Ra基因86 bp VNTR位点多态性情况,IL-1Ra基因86 bp VNTR位点1/1、2/2和1/2表型,1、2等位基因与椎间盘疾病有关,但IL-1Ra基因86 bp VNTR位点核苷酸1/1、2/2和1/2基因型与腰椎间盘退变严重程度无关.结论 在汉族人中,存在IL-1Ra基因86 bp VNTR位点核苷酸多态性,其仅与椎间盘疾病有关,与椎间盘退变严重程度无关.
关键词: 白细胞介素1受体拮抗剂 多态性 椎间盘退变 椎间盘疾病 -
低温等离子髓核成形术治疗椎间盘源性疼痛28例
低温等离子射频消融髓核成形术是近年来开展的一种椎间盘疾病介入治疗新技术.我院自2005年7月到2006年2月应用该技术治疗椎间盘源性疼痛28例,报告如下.