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巨大胆管囊腺癌超声所见1例
患者,男,49岁.腹部包块3月伴腹胀、腹痛、皮肤巩膜黄染来诊.超声检查:肝门部探及一个大小约10cm×11cm×20cm无回声团块,仔细观察此团块与肝内胆管及胆总管相通,肝内胆管显示扩张,囊性团块内有絮点状及片块状的较强回声粘附于囊壁,在其内下端、胆总管处还探及结石.胆囊隐约可见,位于囊性肿块前方.其内未见结石.肝门未见肿大淋巴结(图1、2).胰腺大小及声像图正常.超声诊断:胆总管囊肿伴感染,胆总管内结石致胆道梗阻.
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肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的CT、MRI诊断
目的 总结肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT、MRI表现,探讨CT、MRI诊断该肿瘤的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实为肝胆管囊腺瘤(3例)和囊腺癌(5例)的CT和(或)MRI表现、术前诊断,并与病理所见进行对照分析.结果 3例囊腺瘤均为单房或多房的囊性肿物,无壁结节,术前均误诊为肝包虫或肝囊肿;5例恶性者中囊腺癌3例,囊腺瘤伴局部癌变2例,5例均为单房或多房的囊实性肿物,有壁结节.CT扫描囊性部分呈均匀液性密度,囊壁、分隔厚薄不均,壁结节大小不一,增强扫描囊壁、分隔及壁结节强化.MR示囊性部分呈均匀液性信号,增强扫描囊壁、分隔及壁结节强化.5例恶性者术前4例诊断为囊腺瘤或囊腺癌,1例诊为胆管癌.CT、MRI表现与病理所见对应良好.结论 胆管囊腺癌在CT、MRI上具有特征性表现,可以做到术前正确诊断;但胆管囊腺瘤如果无壁结节则缺乏特征性表现,需要和肝复杂性囊肿或肝包虫病等鉴别.
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肝胆管囊腺癌的螺旋CT表现
胆管囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)是一种少见的肝脏恶性肿瘤,文献有关其CT表现的报道较少,且多为普通增强扫描~([1-2]).笔者报道6例,描述其动态增强CT表现特征,并探讨其影像学表现与组织来源的相关性.
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肝胆管囊腺癌
肝胆管囊腺癌是一种极为罕见的肝脏恶性肿瘤.有关其临床报道较少,人们对其认识还不够,经常将其误诊为其他疾病.为提高对本病的正确认识,本文对我院1985～2000年收治的6例肝胆管囊腺癌,从临床表现、影像学检查及治疗方式的选择进行分析如下.
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肝胆管囊腺癌误诊一例
患者女,53岁.19年前因"胆囊结石"行"胆囊切除术",14年前因"胆总管结石、急性胆管炎"行"胆总管切开取石,T管引流术".2年前无明显诱因出现剑突下间断性绞痛,伴发热、恶心、呕吐,呕吐后腹痛缓解.2年来腹痛反复发作,每次均予抗炎保守治疗后好转.2个月前上述症状加重,同时出现高热、寒战,就诊于当地医院,诊断为"肝脓肿,肝内胆管结石,胆总管结石",行"肝脏肿物部分切除活检,胆总管切开,T管引流术".
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肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的磁共振成像诊断
肝胆管囊腺瘤与囊腺癌的术前诊断主要依靠影像学检查，但由于缺乏特异性影像学表现，临床工作中容易造成诊断延迟，从而错过佳临床治疗时间。本文就肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的磁共振（magnetic resonance，MR）诊断进展进行综述。
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恶性肝内胆管上皮肿瘤的超声表现
恶性肝内胆管上皮肿瘤包括肝内胆管癌(ICC)和胆管囊腺癌(BDC),是原发性肝癌的少见类型[1].本研究旨在探讨超声对胆管上皮性肿瘤的诊断价值.
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肝胆管囊腺癌1例报告
1一般临床资料患者,女,42岁.无明显诱因出现上腹部包块,近期包块增大来我院就诊.查体:右上腹可触及一软性包块,大小约3 cm×5 cm,质软有弹性,边界清,无压痛.实验室检查:血常规及肝功能均正常.
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肝胆管囊腺癌的CT、MRI诊断
目的:总结肝胆管囊腺癌的CT、MRI表现,评价CT、MRI对其诊断价值.方法:回顾性分析5例经病理证实的肝胆管囊腺癌的CT和(或)MRI表现.结果:均为单发囊性病灶,其中3例有壁结节和分隔,另2例病灶中有实质性软组织肿块,CT表现主要为液体密度病灶,可有囊壁或分隔,乳头状软组织影向囊内突出.MRI表现:T1WI因囊液成分不同可呈低或高信号,T2WI病灶高信号为主,肿瘤壁和分隔相对低信号.增强后CT,MRI均表现为囊壁,分隔及囊腔内实质部分有强化.结论:CT、MRI可显示肝胆管囊腺癌的特征性表现,是诊断肝胆管囊腺癌准确、可靠的方法.
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肝内胆管囊腺癌磁共振诊断价值
目的 探讨肝内胆管囊腺癌的磁共振征像及诊断价值.方法 回顾性分析9例经病理证实的肝内胆管囊腺癌患者的临床及MR资料.结果 9例患者中伴分隔多房囊实性2例,单房囊实性7例.所有病灶均显示壁结节突入囊腔内,囊壁结节及分隔信号略有差异,但均表现为T1WI呈略低信号,T2WI略高信号.4例囊腔内并出血.增强扫描可见囊壁、囊内分隔及囊壁结节轻、中度强化.结论 肝内胆管囊腺癌MRI有较特征性表现.肝内单房或多房分隔囊性异常信号,囊壁有壁结节或囊腔内有实性成分或囊内液性成分出血表现,支持肝内胆管囊腺癌的诊断.
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肝门部胆管囊腺癌1例
患者,女,57岁.两月前无明显诱因出现右上腹胀痛不适,阵发性,无寒战发热,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无皮肤巩膜黄染,无腹泻黑便.体格检查:发育正常,营养中等,神志清,精神良好.
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肝脏少见肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断
多种肿瘤及肿瘤样病变可发生于肝脏.常见的恶性肿瘤主要为原发性肝细胞肝癌、胆管细胞癌及各种继发性肝转移瘤.常见的良性肿瘤及肿瘤样病变包括囊肿、血管瘤、肝脓肿及肝硬化结节等.其它病变在肝脏相对少见,部分仅有个例报告.本文总结分析部分肝脏少见病变的CT表现,以提高诊断及鉴别诊断的能力.恶性肿瘤包括胆管囊腺癌、神经内分泌癌、肉瘤样肝细胞癌及未分化肉瘤等.
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肝胆管囊腺癌CT报告一例
肝胆管囊腺癌是肝内罕见占位病变,笔者遇见1例,报告如下.患者男,42岁.因上腹胀1年,加重伴乏力食欲不振20天,突发高热39℃入院.患病以来无腹痛及皮肤黄染,既往有乙肝病史.
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肝胆管囊腺癌的多层螺旋CT表现
肝胆管囊腺癌是少见的肝胆管恶性肿瘤,早期手术治疗预后良好,由于对本病的认识不足,常延误诊断和治疗.
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肝内胆管囊腺癌的CT诊断及鉴别
目的 分析肝内胆管囊腺癌的CT表现,以提高诊断水平.方法 回顾性分析7例经手术及病理证实的肝内胆管囊腺癌的CT资料.结果 7例均为单发囊性肿瘤,位于肝左叶4例,肝右叶2例,1例累及左、右叶.3例局限于肝内,4例突出肝外.肿瘤大直径约(4.8-18.5)cm,2例单房类圆形,5例多房不规则分叶状.3例边界较清晰,4例局部边界不清.平扫囊壁均厚薄不均,6例见较明显壁结节,2例囊壁钙化.多房者囊内分隔粗细不一,2例巨大肿瘤囊内见较低密度实性成分.5例囊液密度不均,CT值约(11-29)HU,2例密度较均匀,CT值约(4-8)HU.增强7例囊壁、分隔动脉期轻度强化,门脉及延迟期呈持续不均匀中度强化;5例壁结节持续延迟强化,1例壁结节动脉期不均匀较明显强化,门脉及延迟期强化减弱.3例邻近肝内胆管轻度扩张,2例胆总管轻度扩张,1例腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大,2例出现腹腔积液.结论 肝内胆管囊腺癌的CT表现具有一定特征,认识其影像特征对诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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肝胆管囊腺癌的CT、MRI诊断
目的 曲总结肝胆管囊腺癌的CT、MRI表现,探讨CT、MRI对其诊断价值. 方法回顾性分析5例经手术病理证实的肝胆管囊腺癌的CT和(或)MRI表现.结果 5例均为女性,年龄58～76岁,病灶位于肝左叶3例,右叶1例,左右叶同时受累1例.均为多发囊性病灶,有厚薄不均的囊壁和分隔;其中3例有壁结节和(或)乳头状突起,1例病灶中有实质性软组织肿块,1例有囊内出血.CT、MRI均见囊内主要为水样密度/信号,增强后CT、MRI均表现为囊壁、分隔及囊腔内实质部分有强化.结论 CT、MRI可显示肝胆管囊腺癌的特征性表现,是诊断肝胆管囊腺癌重要、可靠的方法.
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肝胆管囊腺癌的CT表现--附5例报告
目的探讨肝胆管囊腺癌的CT表现,评价CT对其诊断价值.方法回顾性分析我院2000年1月～2005年8月经手术病理证实的5例肝胆管囊腺癌的临床及CT资料.5例均作螺旋CT平扫及三期增强扫描.结果 5例均为女性,年龄58～76岁,病灶位于肝左叶3例,右叶1例,左右叶同时受累1例.均为多发囊性病灶,有厚薄不均的囊壁和分隔;其中3例有壁结节和(或)乳头状突起,1例病灶中有实质性软组织肿块,1例有囊内出血.CT均见囊内主要为水样密度,增强后CT均表现为囊壁、分隔及囊腔内实质部分有强化.结论 CT可显示肝胆管囊腺癌的特征性表现,如见病灶有增厚囊壁和分隔、有壁结节和(或)乳头状突起、囊内出血多考虑为肝胆管囊腺癌.因此CT是诊断肝胆管囊腺癌重要、可靠的方法.
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肝内胆管囊腺癌临床病理特征及预后因素分析
目的 分析肝内胆管囊腺癌的临床病理特点及治疗,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2000年1月~2014年4月46例经术后病理证实为肝内胆管囊腺癌患者的临床资料,并与58例囊腺瘤患者进行比较,采用kaplan-Meier单因素生存分析影响患者预后的相关因素.结果 46例囊腺癌患者中男性15例,女性31例,平均年龄为57.0±10.7岁,主要临床表现为腹痛、腹部不适.囊腺癌患者的平均年龄明显高于囊腺瘤(57.0±10.7岁vs 44.3±15.3岁,P=0.03),男性患者比例更高(15/46 vs 8/58, P=0.02).根据术前实验室及影像学检查难以对囊腺癌及囊腺瘤做出准确的鉴别诊断.囊腺癌患者的中位生存时间为56个月,1年,3年,5年生存率分别为:85.9%,65.2%,47.7%.性别(χ2=4.05,P=0.04)、手术方式(χ2=15.29,P=0.00)、肿瘤生长类型(χ2=5.07,P=0.02)、肿瘤有无远处转移(χ2=6.49,P=0.01)是影响囊腺癌患者预后的重要危险因素.结论 肝内胆管囊腺癌无特异性临床表现,完整性切除是患者取得良好预后的关键,对于男性及浸润型生长的肿瘤患者,术后仍需密切随访.
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胆管囊腺肿瘤的诊断与治疗
胆管囊腺肿瘤(BCTs)是一种较少见的肝脏囊性肿瘤,占肝脏全部囊性病变的比例≤5％.BCTs好发于中老年女性,术前缺乏特异性诊断指标,主要依赖影像学诊断,影像学相对特征表现为多房性伴乳头状突起及分隔的囊性肿瘤.其误诊误治率极高,尤其需与肝囊肿相鉴别.BCTs疑似患者应首选完整的根治性切除,手术切除范围包括囊性肿瘤在内的部分正常肝组织.根治性切除术后BCTs患者总体预后较好,但仍有一定的复发率,需规范化随访检查,一旦发现肿瘤复发,及时行再手术仍可获得较好疗效.
