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超声诊断先天性二尖瓣狭窄(瓣上狭窄环型)1例
患者女,4岁.因运动后气急来院.查体:心界增大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,偶可闻及开放拍击音.心电图:左房增大.X-线:心脏中度增大、以左房为主,肺门及肺野血管呈轻度淤血表现.彩色超声心动图检查使用ATL-3500型超声仪,探头频率2~5 MHz.
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应用自体肺动脉瓣替换主动脉瓣3例
1994年10月至1996年10月期间我们共完成3例自体肺动脉瓣替换病变的主动脉瓣手术,现报告如下:临床资料3例病人中男2例,女1例.年龄14~49岁.心功能Ⅱ~Ⅳ级;心胸比率0.51~0.68;超声心动图均表现为心脏扩大,左室明显增大,射血分数0.28~0.74;心电图均示左室肥厚,ST-T段改变明显.术前诊断:1例为主动脉瓣及瓣上狭窄,2例为重度主动脉瓣关闭不全并轻度二尖瓣关闭不全.
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超声诊断先天性二尖瓣瓣上狭窄伴室间隔缺损及动脉导管未闭1例
患者男,13岁,自幼发现心脏杂音,外院超声诊断为二尖瓣狭窄.查体:胸骨左缘3、4肋间闻及3/6级收缩期杂音,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音.
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主动脉瓣狭窄的介入治疗
主动脉瓣狭窄(AS)为常见的先天性心脏病之一.其相对发病率约为3%~6%,居先天性心脏病的第6位.男性较为多见,男女之比约为4:1.按病理解剖学,AS可分为瓣上狭窄、瓣膜狭窄和瓣下狭窄,其中以瓣膜型狭窄多见,约占本病的80%.本病的临床表现随狭窄程度而异.
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三房心与二尖瓣瓣上狭窄的诊断和治疗(附3例报告)
我院自1979~1996年底共收治先心病1 317例,其中三房心2例,二尖瓣瓣上狭窄(supravalvular mitral stenosis, SVMS)1例,均经手术治愈,现报告于下.
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纵隔肿瘤侵及主肺动脉致肺动脉狭窄1例
患者男,40岁。因间断低热2年,活动后胸闷、气短2个月于1998年6月17日入院。患者于1996年4月始无明显诱因出现间断低热,体温37℃~38℃,伴双肩酸痛,当地医院以“感冒”治疗。1997年9月因发热住院检查发现心脏杂音,超声心动图发现肺动脉瓣上狭窄。此后自觉体力下降,快步上三楼感胸闷、气短,乏力。1998年4月活动耐力明显下降,轻微活动感气短,并伴反复低热。患者发病以来,体重明显减轻,纳差,乏力。入院查体:血压90/70 mmHg,呼吸频率18次/min,双肺闻及散在干鸣音,心率84次/min,律齐,P2亢进分裂,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期喷射性杂音,向颈部传导,肝脾无肿大,双下肢无浮肿。入院诊断:(1)先天性心脏病,肺动脉瓣上狭窄?(2)感染性心内膜炎?入院检查:动脉血气pH 7.43,PCO2 28.2 mmHg,PO2 60.5 mmHg,HCO-3 18.8 mmol/L,BE-0.3 mmol/L。血沉44 mm/h。胸部X线示:肺血偏少,以左肺为著,右房、室增大,肺动脉段丰满,右侧膈肌抬高,心胸比例0.52。心电图:右心室肥厚。经食管超声心动图:主肺动脉及左右肺动脉内栓塞,卵圆孔开放,右室舒张末内径34 mm,右房内径增大,左室舒张末内径35 mm,左房内径19 mm,估测肺动脉收缩压95 mmHg,左室EF 77%。放射性核素肺灌注显像:心影增大,双肺影像清晰,形态完整,未见明显呈肺段分布的放射性稀疏、缺损区。超高速CT:前纵隔占位性病变,侵及主肺动脉及左右肺动脉,致肺动脉管腔狭窄,右室增大,考虑恶性肿瘤。核磁共振成像:前纵隔巨大占位性肿块,局部侵润生长,右室增大,前纵隔恶性肿瘤可能性大。诊断:(1)纵隔肿瘤,畸胎瘤可能性大。(2)肺动脉狭窄。
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主动脉瓣及瓣上狭窄合并升主动脉扩张一例
患者男,29岁.主诉:发现心脏杂音13年,心前区痛1周余.查体:血压120/80 mm Hg,心率70次/分,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,P2>A2.心电图示:窦性心律,左心室高电压;心脏超声心动图提示:主动脉瓣重度狭窄、轻度关闭不全,主动脉瓣上隔膜型狭窄,升主动脉及弓部增宽,升主动脉直径53 mm,左心室内径44 mm,左心室肥厚,室间隔厚度19 mm,射血分数(EF)85%.术前CT示:主动脉根部狭窄,升主动脉扩张(图1).
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主动脉口瓣膜上型狭窄致猝死1例
先天性心脏病可导致儿童急死,常见的有房、室间隔缺损,动脉导管未闭等.因主动脉口狭窄致儿童急死则少见,尤其是瓣上狭窄型更为少见,现报告1例如下.