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新生儿窒息的诊断新标准与复苏探讨
新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一.新生儿出生窒息是产科或产程中窒息在出生后的继续和表现,目前国际上对这一连续的病理过程统称围产期窒息,它是指各种原因使母儿子宫-胎盘血流之间的气体交换发生障碍,导致胎儿严重缺氧、严重的代谢性或混合性酸中毒,出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等抑制,出生后不能建立和维持正常呼吸的危急病理状态.其发生率为4.7%~8.9%[1].在抢救危重新生儿时,对新生儿窒息的正确诊断和准确及时的复苏措施极为重要.近年来新生儿窒息的诊断和复苏又有了新的发展,本文重点作如下介绍.
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机械通气气道管理的护理体会
机械通气是临床抢救严重呼吸衰竭患者的重要措施,为抢救患者争取了时间和条件.人工气道的管理是机械通气护理中重要的一环,只有在全面有效的护理措施的保证下才能发挥其积极作用.因此,细致的观察和精心的人工气道管理是机械通气患者抢救成功的关键.我科于2006年1月～2008年8月共收治气管插管患者48例,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重患者呼吸循环的抢救、复苏及治疗中,机械通气发挥重要的作用.
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烧伤休克期复苏的护理体会
目的:提高烧伤休克期复苏的治愈率,减少并发证.方法:自1998年7月至2003年10月共收治不同原因、不同程度的烧伤200例,其中,烧伤休克8例,给予及时、有效的急救措施.结果:复苏成功,均治愈出院.结论:正确、有效的护理有助于烧伤休克期的复苏.
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喉罩气道在新生儿复苏及基层推广中的应用前景
目的 探讨使用新生儿喉罩复苏在基层医疗机构中应用的可行性及推广应用前景.方法 回顾性总结2012年5-11月期间,笔者在深圳市妇幼保健院进修期间使用经典型喉罩复苏18例窒息新生儿的效果、转归情况；以及在早产儿复苏中的初步应用和使用喉罩复苏的体会.结果 共18例剖宫产窒息新生儿(15例足月儿、3例早产儿),出生后1min Apgar2～3分婴儿12例,出生后1 min Apgar ＞3分婴儿6例；其中1例为小下颌畸形,所有患儿均一次性放置喉罩成功,气囊加压给氧约7.9～11.2 s后,心率＞100次/分,面色转红,所有患儿均成功复苏.结论 喉罩复苏效果明显,复苏成功率高；操作简单易行,一次放置成功率高,经短期规范培训后即可很快掌握喉罩使用方法,适合在基层医疗机构使用并推广应用.
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稀有血型红细胞低温保存方法及复苏功能检测
目的 探讨稀有血型红细胞低温保存及复苏方法.方法 将Rh(D)阴性稀有血型少白细胞悬浮红细胞6d内进行冰冻保存,取保存7d内的红细胞悬液40袋,共分为两份,分别作为试验组和对照组,分别对两组材料进行甘油化冻存及复苏去甘油处置,除处理时间不同外,两组实验条件均一致,包括操作人员、离心转速和时间、复融温度等,降低外界对实验的干扰.统计2012年1-6月Rh(D)阴性红细胞采集使用情况、复苏后2,3-DPG含量和甘油残存量、红细胞回收率.结果 2012年1-6月间,Rh(D)阴性红细胞采集量逐步增多,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血液经复苏后去甘油后,红细胞回收率差异有统计学意义(P＜0.05).复苏后2,3-DPG含量和甘油残存量则无明显差异.结论 本研究方法不仅为患者赢得急救时间,还保证了血液的输注效果,对临床应用意义重大,值得推广.
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盐酸戊乙奎醚结合液体复苏抑制失血性休克大鼠小肠黏膜凋亡的研究
目的 探讨盐酸戊乙奎醚结合液体复苏对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响.方法 32只SD大鼠,制成重度失血性休克模型,分成对照组、假手术组、液体复苏组和盐酸戊乙奎醚结合液体复苏组,每组8只.采用流式细胞仪和FITC-Annexin V/PI荧光染色法检测和比较失血/复苏/急救后各组大鼠小肠黏膜细胞凋亡的发生情况.结果 无论采取治疗措施,经历了失血性休克和复苏的大鼠,其小肠黏膜细胞均存在显著的细胞凋亡情况.液体复苏组和盐酸戊乙奎醚结合液体复苏组大鼠的小肠黏膜细胞凋亡率明显高于对照组和假手术组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).同时,与液体复苏组相比较,盐酸戊乙奎醚结合液体复苏组大鼠的小肠黏膜细胞凋亡率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 盐酸戊乙奎醚结合液体复苏能有效抑制失血性休克大鼠肠道黏膜细胞的凋亡,从而减少失血/复苏对肠道黏膜完整性的损害,可能有助于改善预后.
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冻存神经干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤的实验研究
目的 研究冻存大鼠胚胎神经干细胞(NSCs)异体移植对脊髓损伤(SCI)的修复作用.方法 45只Wistar大鼠于SCI后2 d随机分为A、B、C 3组,每组15只,分别在SCI处注入相同体积的生理盐水、NSCs、低温冻存后复苏的NSCs.术后分别通过免疫组化和组织切片鉴定移植细胞的分化与存活、BBB运动评分和斜板实验评定大鼠功能恢复,细胞存活率,以及评价NSCs低温冻存情况.结果 免疫组化及组织切片显示,B、C组在移植区均有NSCs的特异性表达nestin阳性细胞存活,而A组无表达;脊髓空洞面积A组[(3.9±0.1)mm2]与B组[(1.2±0.3)mm2]和C组[(1.1±0.3)mm2]比较,组间差异有统计学意义(F=423.949,P<0.01),而B、C组间的差异无统计学意义(P＞0.05).BBB评分:A组[(2.0±0.5)分]与B组[(16.4±0.8)分]和C组[(16.0±1.4)分]间的差异有统计学意义(F=970.157,P<0.01),但B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05);斜板实验评分:A组[(31.3±2.9)度]与B组[(46.8±2.1)度]和C组[(46.5±2.4)度]间的差异有统计学意义(F=151.099,P<0.01),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).低温冻存后复苏液的NSCs细胞存活率[(55.9±5.2)%]与未冻存[(65.1±3.4)%]差异无统计学意义(t=3.334,P＞0.05).结论冻存NSCs复苏后仍具有活跃的增殖和分化潜能,是SCI移植治疗有价值的细胞资源.
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春天第一鲜,快来尝草莓
春天第一鲜,乃是水果中的皇后春天虽然是万物复苏的时节,但却是水果匮乏的季节,草莓是春天早上市的新鲜水果,可谓是春天第一鲜了.草毒又叫红毒、地莓,算是世界上主要的浆果类水果,它在欧美被誉为"水果皇后",乃水果中的精品,草莓玲珑红艳,芳香馥郁,柔软多汁,甘酸宜人,色、香、味俱佳.
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春季养生要防肝火旺
春季寒冷渐退,春风送暖,草木萌发,万物复苏,一派生机蓬勃的景象.当自然界阳气开始生发之时,"人与天地相应",此时人体之阳气也顺应自然,向上向外疏发.机体的新陈代谢开始旺盛,肝气开始亢盛,此时人体各组织器官功能活跃,饮食上也要做相应的调整,来补充机体所需营养,以供其生长、活动、发育之需.那么在春季我们的饮食应该遵循什么样的原则呢?
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糖尿病患者怎样锻炼才更科学健康
春暖花开,万物复苏,人们也该趁此时走出家门,活动活动筋骨了.但对糖尿病患者来说,这锻炼还真是门学问.糖友锻炼的三大好处卫生部中日友好医院内分泌科主任杨文英教授说,运动是糖尿病患者的一剂"良药".只要能科学、合理地安排运动,就能花小的代价,获得大的收益.
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不同病因致小儿心搏骤停时心电图变化类型及复苏研究
目的 研究不同病因致小儿心搏骤停时心电图变化类型及复苏.方法 选取2015年4月-2016年4月本院儿科重症监护室收治的心搏骤停患儿100例,记录不同病因心电图变化类型,对比不同抢救措施的实际效果.结果 在不同病因心电图变化类型方面,呼吸衰竭、脑功能衰竭、败血症、水和中毒对比差异显著(P<0.05);在不同心电图类型患儿复苏成功率方面,室颤、心脏骤停、电机械分离抢救成功率对比差异显著(P<0.05).结论 小儿心搏骤停心电图变化类型受到病因影响,同时会使复苏效果发生变化,以此指导临床抢救,可以提高复苏成功率,值得在临床上推广应用.
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心脑肺复苏20例院内急救护理
目的：探讨心脑肺复苏成功的相关因素以及护理的相关对策。方法选取2012年5月～2015年9月在我院采用心脑肺复苏的患者20例作为研究对象，对患者的相关资料以及护理的过程与方式进行对比以及分析。结果20例患者，有11例患者完全康复并且出院，另外9例患者呈现出不同程度上的神经中枢系统疾病的后遗症。将两种患者分别列入两组进行对比研究发现，完全康复的患者组与有后遗症的患者组，在脑干反射以及意识恢复的时间以及开始复苏的时间方面的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论及时的对患者进行心脑肺的复苏，并且对急救护理人员在知识普及、相关注意事项、急救设备管理、早期的脑功能注意程度实施，以及对于重症患者进行合理的转运都在很大程度上关系着心脑肺复苏的成功率。
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蜕皮甾酮对人脐带间充质干细胞冻存复苏后生物学活性的影响
目的:研究体外条件下蜕皮甾酮(EDS)对冻存复苏后人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)生物学活性的影响.方法:hUCMSCs采用梯度冷冻技术冻存,6个月后复苏,扩增、传代,分3组培养:空白对照组用普通培养基培养；低剂量EDS组在普通培养基中加入100 μg/ml EDS;高剂量EDS组在普通培养基中加入200 μg/mlEDS.显微镜下观察细胞形态,10 d时计算克隆形成能力,绘制细胞生长0～7 d的细胞生长曲线,流式细胞仪鉴定hUCMSCs的细胞表面特异标记(CD34、CD45、CD29、CD105),油红O染色及茜素红染色观察hUCMSCs向脂肪细胞、成骨细胞分化的能力.结果:两EDS组克隆形成率约为75％,空白对照组约为40％.生长曲线显示两EDS组增殖速度较空白对照组快,但两EDS组增殖速度相近.流式检测结果显示两EDS组的CD29、CD105阳性率明显高于空白对照组,CD34、CD45呈阴性表达,其表达明显低于空白对照组(P＜0.05),两EDS组之间差异无统计学意义；成骨、成脂分化能力检测发现,各组细胞均能够向脂肪细胞、成骨细胞分化,而高剂量EDS组细胞在未加诱导培养基的情况下仍出现向成骨细胞分化的趋势.结论:在一定浓度范围内,EDS对细胞复苏后恢复细胞活性以及提高存活率方面具有积极作用,但是较高浓度的EDS有诱导细胞向成骨细胞方向分化的趋势.
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创伤复苏及其处理的研究和发展趋势(文献综述)
创伤复苏及其处理需要有一支专业队伍和专业医疗机构,但其研究项目和发展趋势仍离不开多学科的合作和支持,并已注意到后期治疗和预防的重要性,要严格遵守循证医学的原则以及充分利用网络信息资源.
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损伤控制性手术在腹部损伤中的应用
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)是近年来颇受重视的一种外科手术治疗新理念.主要是救治损伤严重的患者,改变以往早期进行确定性的手术方法,而是采用快捷、简单的手术措施控制伤情的进一步变化,使患者复苏后有机会进行再次完整、合理的手术.
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64例新生儿窒息抢救与临床护理
目的:回顾性分析64例新生儿窒息的病例资料,总结复苏要点,提高新生儿窒息复苏成功率.方法:按ABCDE程序进行复苏.结果:经复苏64例窒息新生儿除1例放弃,1例抢救失败外均复苏成功,成功率96.9％.结论:及时抢救,有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗,能够提高新生儿窒息抢救成功率,减少并发症的发生.
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新生儿窒息复苏及护理
目的：探讨新生儿窒息复苏抢救及抢救后的护理。方法：对新生儿遵循评估→决策→措施→再评估→再决策→再措施的程序，如此循环往复，直到完成复苏。结果：本组病例除1例复苏失败外，其余均复苏成功。结论：对新生儿进行实时、恰当的复苏抢救，复苏后严密观察病情、精心护理、积极治疗也是新生儿窒息复苏成功的保证。
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助产护理对新生儿窒息患儿复苏及生存率的影响
目的：探讨分析助产护理对新生儿窒息患儿复苏及生存率的影响。方法：选取2013年9月～2014年9月在我院治疗的窒息患儿共120例，对发生窒息的患儿进行适当的助产护理措施，研究患儿的复苏情况，并统计生存率，分析助产护理对新生儿窒息生存率的影响。结果：通过探讨分析发现，新生儿窒息的发病原因有很多，有分娩、胎儿、孕母、脐带、胎盘等，以胎儿因素引起的窒息病例多。我们通过进行助产护理，患儿复苏的几率高达99％，生存率也很高。结论：进行助产护理干预可以明显降低新生儿窒息的死亡率，复苏的几率大大提高，生存率也大大增加。
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烧伤外科切痂植皮疗法新复苏方案在儿童严重烧伤治疗中的应用
目的：探讨烧伤外科切痂植皮疗法新复苏方案在儿童严重烧伤治疗中的临床效果。方法采用新复苏方案对39例严重烧伤儿童进行液体复苏，并对比分析其与中国烧伤儿童复苏公式的复苏效果。结果本组患儿中除1例死于多器官功能衰竭外，其余38例均平稳度过休克期，其平均补液量为1953 mL，治愈率为97．44％。结论基于控制每小时补液量进行复苏的烧伤外科切痂植皮疗法新复苏方案，能够有效避免补液过程中水负荷对机体内环境和渗透压造成的不利影响，对提高复苏质量和复苏成功率具有重要意义。
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烧伤休克期应用高渗盐溶液复苏的作用机制研究进展
严重烧伤后及时予以合理的液体复苏可直接影响患者的后续转归,降低远期死亡率.研究发现,与等渗盐溶液相比,严重烧伤后应用高渗盐溶液进行液体复苏,可减少补液量,降低机体容量负荷,减轻组织水肿,防治低钠血症,且能够减少全身炎症反应及机体氧化应激损伤,进而降低全身各组织器官的损伤程度.遂笔者于本文中综述了烧伤休克期高渗盐溶液复苏的部分作用机制,旨在为高渗盐溶液在烧伤休克期的临床应用提供理论依据.
