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社会不利的关联性评定方法--一种治疗抑郁的方法
抑郁是临床医学和临床心理学治疗中常遇到的一种心理障碍.从精神病医学的立场来说,抑郁包含性质不同且病情轻重不同的各种抑郁情况.包括精神病状态的、生物性的或严重性"抑郁症"(major depression)及轻微的、反应性的或神经症性的.严重的抑郁症主要依靠生物学性的方法或药物方法来治疗,而轻微、反应性抑郁、非精神病类的抑郁则需要心理上的治疗与辅导[1].心理学家们通常采用支持疗法、认知疗法、行为疗法、练习疗法等来治疗非精神病类型的抑郁,近有研究者提出用对社会不利的关联性评定方法(Contextual evaluation of social adversity)来治疗非精神病类型的抑郁[2],本文就将此方法加以介绍并做简要评述.
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抑郁症治疗中发作的处理
在精神科临床中,我们经常遇到这样一些情况,在应用药物治疗和辅助心理治疗下,显现出了很好的疗效,但是一段时间后(如治疗3~5个月),在没有改变用药剂量的情况下,患者病情突然加重、复燃.很快进入精神病状态,不协调性精神运动性兴奋状态或重度抑郁状态(罪恶妄想、反复出现自杀观念或行为),上述现象称之为治疗中发作.
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精神心理状态对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响
调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的精神心理状态,分析其对疗效的影响.69例COPD患者住院常规治疗结束后1周内接受了症状自评量表(SCL-90)评估.全部患者中显效15例,有效40例,无效14例.COPD患者按不同疗效分组后有效和显著患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等因子明显高于对照组(P均<0.01~0.05).COPD患者的精神心理状态与疗效关系密切,对前者进行心理干预很有必要.
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早期精神病的临床干预
近10年对精神病的早期干预引起了国内外学者极大兴趣,不少国家已成立早期精神病研究和治疗中心,如新西兰、澳大利亚等.澳大利亚精神病学家Ainlie提出:"不仅要进行精神分裂症的早期诊断,而且要对精神病状态前的精神分裂症进行诊断".目前对早期精神病的临床研究旨在疾病的早期阶段找出对将发生精神分裂症具有高度敏感性和特异性的生物、心理和行为标记.
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健康教育对精神分裂症患者服药依从性的研究
自知力又称自省力或洞悟力,是指患者对自己的精神病状态的认识能力[1].精神分裂症患者大多没有自知力,不会主动求医治疗.
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第十一章 领悟
在这一术语的精神分析意义和精神病学意义之间显得有着复杂的关系.在精神病学里,“领悟”是指病人“认识到他的疾病的症状是不正常的或者病态的现象”.荣格说,精神病人有严重的智力和情绪损害,“有迹象表明他们或多或少对疾病有更加强大的领悟力”.克莱丕林、布洛伊尔和雅斯贝尔斯认为“领悟力的缺乏”本质上是与精神病状态紧密相关的.但“领悟”这一词也从精神病学领域延伸到了精神分析领域,在延伸中,特定的精神病学含义丧失了.在精神分析早期,它并不是作为一个技术术语使用的,它没有出现在《弗洛伊德心理学著作标准全集》的目录中,而是出现在正文中,在不同的地方,它是被作为非技术性术语使用的.我们可以看到,这样一个在德语和英语中都相当通俗的词汇,在精神分析的发展过程中,变成了一个技术性术语.
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精神科护理安全管理与防范
1、精神科护理安全隐患分析1.1 精神病患者的精神病状态常常表现为思维、行为、情感、认知和其他方面的异常,病理的支配下,病人往往缺乏洞察,出现兴奋,冲动破坏财产,打架斗殴,自杀,拒绝治疗等,这样的护患沟通、护理和安全更加困难.
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产褥期精神障碍的临床分析及护理
产褥期精神障碍的患者在分娩时,主要是由于内分泌功能紊乱,产妇应激能力下降,容易导致躯体功能和心理功能障碍。本文就我院 1997年10月~2000年5月收治的22例产褥期精神障碍的护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:22例精神障碍中,年龄20~35岁,平均27.5岁;精神症状出现于产后1周内5例,2~4周14例,>4周3例;顺产15例,剖宫产2例,产后出血1例,感染3例,产伤1例;有精神病家族史5例;有明显心理社会因素3例;分娩前有精神病史6例;平均住院天数40天;主要以农村多见。1.2 临床特征1.2.1 发生于分娩后的精神症状,表现复杂多样。本组患者主要表现有:①分裂样症状6例,在产后2~3周发病,表现自语、自笑、幻听、关系妄想、大喊大叫、行为孤僻、伤人毁物。②抑郁状态:8例,产后2周内发病,表现情绪低落、哭泣、焦虑、不安、自责、自罪、孤僻。③类躁狂状态:2例,产后3~7天发病,表现失眠、兴奋、话多、情感高涨、高歌、昼夜不眠、精力充沛。④反应性精神病状态3例。1周内发病,表现紧张、焦虑、乱语、定向障碍、错觉、幻觉。⑤感染性精神病:4例,临床症状有高热、意识障碍、言语不清、定向障碍、行为紊乱、时而喃喃自语。1.2.2 治疗情况:单一用药有氯丙嗪、泰尔登、奋乃静、舒必利、氯氮平、氯硝安定、利眠宁和阿米替林等。近期疗效显著。为了避免盆腔静脉血栓脱落而招致内脏栓塞,产后6周内不采用电休克治疗。2 护理措施2.1 基础护理:大部分患者生活完全不能自理,和其他疾患精神障碍相比,身体虚弱,易引起产褥感染,或使原有感染加重,甚至会造成慢性躯体疾患。因此,在治疗精神症状的同时,必须加强基础护理。2.1.1 生活护理:产后患者身体虚弱,抵抗力降低,而汗腺分泌旺盛,首先注意衣着厚薄要适当,要有一个冷暖适宜,安静舒适的休养环境;经常通风换气,保持室内空气新鲜,保护产妇不要直接吹冷风。经常用热水擦浴、洗发,但要注意保暖不能受冻,每天梳头刷牙,保持整洁及口腔卫生,勤换衣裤及床单等。2.1.2 饮食:产后因患者多卧床休息,腹压减低,腹肌松弛,肠蠕动减弱,或服用抗精神病药后活动减少,除了进食营养丰富、易于消化的食物外,要多吃含纤维多的疏菜和水果,少食多餐,让产妇多饮水。如果出现便秘可口服缓泻剂或肥皂水灌肠,有痔疮者更应防止便秘。对于拒食病人应耐心说服,协助病人就餐、喂食,并配合静脉输液和药物治疗。2.1.3 做好会阴护理:特别是近期分娩后,每日以加温的 0.5‰新洁尔灭溶液或无菌水冲洗外阴两次或指导患者自护。对于有产伤的病人,可用红外线照射,湿热敷或50%硫酸镁湿热敷,95%酒精湿敷,每日2~3次,每次20分钟。如有硬结或分泌物,于分娩7~10天后可温水坐浴。2.2 服用抗精神病药物,为了避免给婴儿带来损害,要根据出现精神症状轻重缓急,做好产妇泌乳、哺乳及退乳工作。初乳中因含有蛋白质、糖、脂肪、水、矿物质、维生素及母体抗体,使婴儿免受感染,有利于母婴交流,使母婴建立正常感情;对于病情较轻,一般在1~15天症状恢复,每日先用吸奶器吸出,等病情恢复,立即哺乳。对于病情较重的患者应立即退乳,给肌注乙烯雌酚4mg,每日2次共3~4次,或外敷皮硝,将皮硝碾碎放薄布袋中敷于乳房,每乳200g,用乳罩托住,皮硝结块时应更换,直至乳汁分泌。焦麦芽茶饮效果亦好。
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生物检材中利陪酮及其代谢物的液相色谱分析
利陪酮( Risperidone Tablet)商品名为维思通,其分子式为:C23H27F1 N4O2 o利陪酮为苯丙异唑衍生物,是新一代抗精神病药.用于治疗急性和慢性精神症以及其他各种精神病状态的明显阳性症状和阴性症状.口服后可被完全吸收,1~2 h内血药浓度达到峰值.半衰期为3 h.主要代谢物为9-羟基利陪酮.过量服用后出现嗜睡、镇静、疲劳、头晕、心动过速和低血压等症状[1].1 实验方法1.1 利陪酮标准溶液制备取市售利陪酮药片(2 mg/片)一片,10 ml无水乙醇溶解,离心,放置50 ml容量瓶中,残渣用无水乙醇溶解洗提3次,稀释至刻度.
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急性短暂性精神障碍的临床特点及研究现状
1概述急性短暂性精神病性障碍是一组急性起病的,在两周或更短的时间内,从缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病状态,临床表现为迅速变化的幻觉、妄想,伴短暂而强烈的情感改变,或存在典型的精神分裂症症状,可存在相应的急性应激,病程短,预后好.本病以青壮年起病多见,病前人格与家族史病无特殊倾向,具体病因不明,部分病例可能是多因素综合作用的结果.