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子宫肌瘤手术中持续硬膜外麻和腰硬联合麻醉的应用效果对比分析
目的 对比分析在子宫肌瘤手术中应用持续硬膜外麻和腰硬联合麻醉的效果.方法 将2015年10月—2017年10月期间,在该院进行治疗的子宫肌瘤患者70例选为研究对象.所有患者均进行子宫肌瘤切除手术,根据患者的入院时间将其分为两组,参照组35例患者术中采用持续硬膜外麻醉法,观察组35例患者采用腰硬联合麻醉法.对比两组患者的麻醉优良率,观察麻醉前、麻醉后15 min的血压变化,并分析其不良反应发生的情况.结果 观察组麻醉优良率为94.29%,明显高于参照组,差异有统计学意义(x2=5.29,P<0.05);麻醉后15 min,观察组舒张压为(57.46±8.59)mmHg、收缩压水平为(94.30±10.58)mmHg,均优于参照组(t=2.58、7.62,P<0.05);观察组不良反应发生率(8.57%)低于参照组(x2=4.63,P<0.05).结论 在子宫肌瘤手术中,相较于持续硬膜外麻,腰硬联合麻醉的效果更佳,可降低不良反应发生率,值得在今后推荐应用.
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全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的对比研究
目的：探讨全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法：收治髋关节置换术患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组采用全身麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，观察两组麻醉效果。结果：观察组优良率86.7%明显好于对照组的60%(P＜0.05)，对照组术后并发症发生率33.33%明显高于观察组的6.67%(P＜0.05)。结论：腰硬联合麻醉在髋关节置换术麻醉中应用效果显著，安全性和可行性高。
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酒石酸布托啡诺对剖宫产腰硬联合麻醉患者术中寒战的影响效果分析
目的 探究剖宫产腰硬联合麻醉患者应用酒石酸布托啡诺对其术后寒战的影响.方法 选取2017年11月—2018年3月于该院行剖宫产的患者121例,按照麻醉药物的不同分为参照组和研究组,分别为59例和62例.参照组应用曲马多,研究组应用酒石酸布托啡诺.观察麻醉的效果及患者术中寒战的情况.结果 研究组患者T3、T4和T5的镇静评分分别为(3.27±1.09)分、(3.76±1.13)分和(4.13±1.25)分,优于同时间点参照组(t=2.067、4.436、5.641,P<0.05);寒战控制有效率为95.16％,明显高于参照组(x2=4.624,P<0.05),恶心、头晕、焦虑和烦躁的发生率均低于参照组(x2=4.624、4.659、4.258、4.061,P<0.05).结论 酒石酸布托啡诺可提高剖宫产腰硬联合麻醉的镇静效果和术中寒战的控制效果,不良反应较小.
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硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用比较
目的 对分娩过程中硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的镇痛效果进行对比分析.方法 选取该院2016年5月—2017年5月期间收治的128例产妇进行研究,随机分为观察组与对照组,各64例,对照组产妇麻醉方式为硬膜外麻醉,观察组产妇麻醉方式为腰硬联合麻醉,对两组产妇不同时间段VAS评分及镇痛起效时间、产程时间、镇痛维持时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分及缩宫素使用率等指标进行对比.结果 在VAS评分方面,两组产妇在T1~T5时间段VAS评分均明显低于T0时间段(P<0.05),且观察组在T1~T3时间段VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(T1:t=3.827;T2:t=3.569;T3:t=3.342,P<0.05);镇痛起效时间方面,观察组(2.86±1.36)min明显低于对照组(6.63±2.49)min,差异有统计学意义(t=8.473,P<0.05);剖宫产率及缩宫素使用量方面,观察组分别为32.81%、6.25%,均明显低于对照组的56.25%、21.88%,差异有统计学意义(剖宫产:x2=7.108;缩宫素:x2=9.824,P<0.05).结论 产妇生产中应用腰硬联合麻醉方式,具有持续硬膜外麻醉与腰麻双重优势,麻醉起效时间快,可有效降低剖宫产率,分娩镇痛效果较好,在临床中有推广应用的价值.
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喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在宫腔镜手术中的应用效果比较
目的 对比分析喉罩通气全麻、腰硬联合麻醉在宫腔镜手术中的应用差异.方法 选择2016年3月—2018年3月在该院行宫腔镜手术治疗的94例患者,根据其麻醉方案进行分组,A组47例患者实施喉罩通气全麻,B组47例患者行腰硬联合阻滞麻醉,比较两组患者麻醉期间血流动力学变化以及术后康复情况.结果 麻醉前,A组患者的MAP为(84.34±6.09)mmHg、HR为(83.60±6.14)次/min,B组的MAP为(86.81±6.49)mmHg、HR为(85.04±6.08)次/min,组间差异无统计学意义(t1=1.901,t2=1.148,P>0.05).但在麻醉后5 min、手术开始1 min以及术毕时,B组患者的MAP、HR均较A组明显降低(tMAP1=12.254,tMAP2=5.321,tMAP3=4.027;tHR1=4.619,tHR2=8.632,tHR3=5.081,P<0.05).A组患者术后肛门排气时间(3.0±0.69)h、 下床活动时间(1.87±0.65)h、 进食时间(4.96±0.81)h,均较B组明显缩短(t1=14.355,t2=33.284,t3=9.785,P<0.05).结论 与腰硬联合麻醉相比,喉罩通气全麻应用于宫腔镜手术中效果更好,既可保持患者围术期血流动力学稳定,又可缩短患者术后康复时间,临床应用价值更高.
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探讨腰硬联合麻醉与全麻对老年股骨头置换术的疗效及认知功能的影响
目的 探讨对行股骨头置换术的老年患者实施腰硬联合麻醉与全麻对疗效及术后患者认知功能的影响.方法 选取该院2014年2月—2017年2月期间普外科收治的股骨颈骨折需行股骨头置换术的老年患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为A、B两组(n=45),其中A组实施腰硬联合麻醉,B组实施全身麻醉,对两组患者的手术效果、认知功能等进行对比.结果 手术完毕后B组心率及收缩压的下降情况较A组显著(P<0.05).其中B组心率为(78.21±5.20)次/min,收缩压为(125.94±10.48)mmHg,A组心率为(77.82±5.03)次/min,收缩压为(126.72±11.59)mmHg,两组患者呼吸及血氧饱和度在手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05);A组患者麻醉起效时间(3.58±1.12)min、术后苏醒时间(93.69±31.32)min、应答时间(101.19±35.61)min均显著短于B组(P<0.05);A组患者围术期并发症发生率为8.89％,显著低于B组的33.33％(P<0.05);MMSE评分对比,术前两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h、1 d及3 d对比两组均低于手术前(P<0.05),但A组评分显著高于B组(P<0.05).结论 对老年股骨头置换术患者实施腰硬联合麻醉能够保证患者生命体征平稳,减少麻醉起效时间,减少术后苏醒及应答时间,同时降低围术期并发症,降低患者认知功能障碍的发生.
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全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 了解全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 抽选2015年10月—2017年10月该院收治的老年骨科患者80例,随机分组:40例行全身麻醉的为对照组,40例行腰硬联合麻醉的为治疗组,同时观察、对照2组术后短期认知功能恢复情况.结果 麻醉前,治疗组认知功能评分(30.42±0.56)分,与对照组(30.37±0.68)分相比,差异无统计意义(P>0.05);麻醉后各时段(6、12 h、24 h)认知功能评分,均高于对照组(t=10.648,8.012,2.798,P<0.05);术后6 h治疗组6例发生认知功能障碍,术后12 h有4例发生;对照组术后6 h有11例发生(x2=1.8681,P=0.172),术后12 h有10例发生(x2=3.117;P=0.018).结论 对老年骨科患者进行麻醉处理时,腰硬联合麻醉在改善患者术后短期认知功能,有效防治认知功能障碍方面比全麻更确切,提升麻醉效果.
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腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性分析
目的 在妇产科针对剖宫产手术中选择腰硬联合麻醉的安全性探究.方法 研究对象为孕妇(均为妇产科室于2016年8月—2017年8月所接诊孕妇)120例.根据序号选择前60例为对照组行硬膜外麻醉手术,另外60例则为观察组行腰硬联合麻醉手术,对麻醉效果、新生儿情况以及产妇不良反应展开统计.结果 不良反应发生概率情况上,观察组不良反应率8.33％(5/60)比对照组的33.33％(20/60)更低(x2=16.547,P<0.05).对两组的两项麻醉时间以及新生儿得分进行对比,观察组的麻醉起效时间(1.45±2.45)min、至分娩出新生儿时间(13.22±5.31)min均明显优于对照组,新生儿得分情况(9.43±0.35)分也优于对照组,差异有统计学意义(t=5.229,P=0.039).结论 剖宫产手术麻醉时,选择腰硬联合麻醉能够有更短的麻醉时间和分娩时间,不良反应发生概率更低,新生儿状态更好,安全性能高.
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比较腰硬联合麻醉与静吸复合麻醉对股骨颈骨折行人工股骨头置换后血栓弹力图的影响
目的 比较采用静吸复合麻醉方法 和腰硬联合方法麻醉对于股骨颈骨折情况实施人工股骨头置换术后对患者血栓弹力图的影响.方法选取该院2013年6月—2016年4月期间收治的发生了股骨颈骨折同时实施了人工股骨头置换术的患者50例,将所选患者随机分为1组和2组,1组实施静吸复合麻醉方法,2组采用腰硬联合方法麻醉,分析治疗后其血栓弹力图的变化情况.结果 第1组手术时间为155.3 min,少于第2组的159.4 min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经分析可知,患者手术前后的凝血功能没有因麻醉方式不同而产生影响,相较于腰硬联合麻醉,采用了静吸复合麻醉的患者在手术后血栓大幅度以及凝血块强度有小幅度的下降.
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腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换术临床效果的比较
目的 比较腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果.方法 选取2016年9月—2017年9月该院骨科行髋关节置换术的60例老年患者,随机分为腰硬联合组(30例)和全麻组(30例),比较两组麻醉效果、心肺功能指标变化及并发症发生率.结果 腰硬联合组麻醉优良率(96.67％)与全麻组(100.00％)比较差异无统计学意义(x2=1.41,P>0.05);腰硬联合组低脉氧发生率(0.00％)与全麻组(16.67％)比较差异有统计学意义(x2=5.30,P<0.05);腰硬联合组POCD发生率(3.33％)与全麻组(16.67％)比较差异有统计学意义(x2=4.37,P<0.05).结论 老年髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉效果与全麻相当,且对患者刺激小,不良反应少,值得临床推广应用.
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腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在阑尾炎手术中应用对比
目的 对比腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在阑尾炎手术中的应用效果.方法 随机抽取该院于2016年6月—2017年8月收治的83例阑尾炎患者为研究对象.所有患者均接受手术治疗.根据麻醉方法的不同,将其分成对照组(硬膜外麻醉,43例)和观察组(腰硬联合麻醉,40例).分别给予两组硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉,观察患者的麻醉效果、麻醉起效时间、疼痛程度、不良反应发生率.结果 观察组患者的麻醉总有效率100.00％,高于对照组95.35％,但差异无统计学意义(x2=0.89,P>0.05);观察组患者的麻醉起效时间(1.95±0.37)min,短于对照组(4.93±0.86)min(t=4.78,P<0.05),疼痛评分(1.26±0.39)分低于对照组(4.27±0.55)分,(t=5.03,P<0.05).不良反应发生率(2.50％)低于对照组(13.95％),差异有统计学意义(x2=5.17,P<0.05).结论 与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉用于阑尾炎手术,起效时间短,患者疼痛程度轻微,不良反应发生率低.
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全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察
目的 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果.方法 抽取本院于2016年11月～ 2018年4月收治的81例行髋关节置换术治疗的患者为研究对象.根据患者麻醉方法的不同,分成对照组(32例)和观察组(49例).两组分别行气管插管全麻、腰硬联合麻醉.结果 观察组麻醉起效时间(t=14.09)、麻醉药物用量(t=15.70)均优于对照组(P＜0.05);观察组T1、T2、T3、T4时点的心率、舒张压、收缩压指标均优于对照组(P＜0.05).结论 髋关节置换术中,腰硬联合麻醉的麻醉效果更加理想.
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腰硬联合麻醉在妊高症剖腹产中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉在妊高征剖腹产中的应用效果.方法 选取72例2014年10月-2017年10月在该院行剖腹产手术的妊高症产妇,将其分为观察组和对照组,各36例.给对照组产妇给予硬膜外麻醉,给观察组产妇给予腰硬联合麻醉.观察并比较两组产妇临床指标的变化情况.结果 给两组产妇给予不同的麻醉方式后,观察组产妇的肌肉松弛率(100.00％)明显优于对照组产妇的肌肉松弛率(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇的镇痛有效率(97.22％)明显优于对照组产妇的镇痛有效率(72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇在手术中各项不良反应的发生率(2.78％)与对照组产妇在手术中各项不良反应的发生率(5.56％),结果 差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给妊高症剖腹产产妇给予腰硬联合麻醉,不但能够提高产妇的肌肉松弛率和镇痛有效率,麻醉的起效还快,麻醉效果更为显著,此种麻醉方法还有较高的安全性,值得在临床上推广应用.
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盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床分析
目的：探讨腰硬联合麻醉结合盐酸右美托咪定在膝关节镜手术过程中的麻醉效果。方法：收治行膝关节镜手术治疗的患者88例，根据手术治疗先后顺序分组，单号为对照组，双号为观察组，对照组患者在手术前结合生理盐水进行静脉滴注，观察组患者则结合盐酸右美托咪定静脉滴注进行麻醉。结果：观察组患者 Scale 评分、VAS 评分、Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：在膝关节镜手术中的腰硬联合麻醉结合盐酸右美托咪定能够显著改善其相关情绪指标和镇静指标评分，同时无附加不良反应。
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右美托美啶用于前列腺电切术中的临床观察
目的:探讨右美托咪定用于前列腺电切术中的安全性和有效性.方法:ASA.Ⅰ～Ⅱ级择期腰硬联合麻醉(CSEA)下行前列腺电切术患者90例,随机均分为右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)生理盐水对照组(C组).观察记录患者麻醉前(T0)、CSEA后(T1)、用药后10分钟(T2)、15分钟(T3)、30分钟(T4)、60分钟(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(SPO2).同时观察3组术中、术后不良反应及患者满意度.结果:与麻醉前比较,3组患者MAP、HR.差异有显著性(P＜0.05).D组术中体动发生率、术后谵妄的发生率、低于M组(P＜0.05)和C组(P＜0.01).D组患者满意度高于M组(P＜0.05)、C组(P＜0.01).结论:右美托咪定应用于前列腺电切除术患者安全有效;镇静镇痛效果好;术中、术后不良反应发生率低且患者满意度高.
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硬膜外麻醉失败后麻醉选择及术后头痛的预防
在临床麻醉工作中施行硬膜外间隙穿刺时刺破硬膜并不少见,目前国内刺破硬膜发生率为0.25%～0.6%,由于穿刺针较粗,穿破硬膜后头痛发生率较脊麻高,为30%～76.5%[1].刺破硬膜后麻醉医生需要做两方面工作:①重新选择麻醉方法;②预防术后头痛发生.通常麻醉多选择全身麻醉,术后采取去枕早卧休息,镇痛药预防头痛.我科自2005年以来采用以下处理措施:麻醉选择L3～4腰硬联合麻醉(CSEA),术后留置硬膜外导管,硬膜外腔注药预防头痛发生.现报告如下.
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不同椎管内麻醉方法用于子宫全切手术的比较
目的:比较一点穿刺法、两点穿刺法的腰硬联合麻醉和双管持续硬膜外阻滞用于子宫全切手术的麻醉效果.方法:60例择期经腹子宫全切手术患者随机分为腰硬联合麻醉组(A组,一点穿刺法),腰硬联合麻醉组(B组,两点穿刺法),双管持续硬膜外麻醉组组(C组),每组20例.观察三组从起效时间、用药量、阻滞神经节段数、骶神经阻滞完善数、牵拉痛发生数、腹肌松弛情况、麻醉前后BP和HR变化、术后头痛、腰背痛发生率等方面.结果:A、B两组起效时间、运动阻滞时间及程度均较C组迅速且完全,A、B两组无统计学差异.用药量A、B组少于C组,并发症发生率A组明显低于B、C组.结论:子宫全切手术麻醉方式一点穿刺法的腰硬联合麻醉优于两点穿刺法的腰硬联合麻醉和双管持续硬膜外麻醉.
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甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术中的应用
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病,经尿道前列腺电切术(TURP),无切口、创伤小、并发症少,老年人乐于接受.老年人常合并有高血压、糖尿病、冠心病以及肺部疾病等等,选择对呼吸循环功能影响小的麻醉方式及药物有利于治疗和恢复,甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,其心脏毒性显著低于布比卡因,在临床已得到广泛应用,其有效性和安全性与盐酸罗哌卡因的差异无统计学意义.本文就50例前列腺增生患者行前列腺电切术采用甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)的情况下.
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腰硬联合麻醉在下腹部手术中的应用
近年来广泛将腰硬联合麻醉应用于下腹部以下手术,对于穿刺方法、局麻药的药量、浓度、注药速度等方面进行相应的观察对比,现将结果总结如下.
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不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比较观察
传统的剖宫产麻醉采用硬膜外麻醉,但起效慢,麻醉效果欠理想.2003年开始采用腰硬联合麻醉用于剖宫产术,腰硬联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的特点,即腰麻起效快、阻滞完善、用药量少等优点,经硬膜外导管可追加局麻药,弥补单纯腰麻阻滞不全和阻滞时间不够的情况,使手术时间不受限制,并可行硬膜外术后镇痛,深受麻醉科、妇产科医师的欢迎.选择120例行剖宫产术产妇采用腰硬联合麻醉,对比重比重不同剂量盐酸罗哌卡因的麻醉效果及并发症进行分析比较,旨在探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术的合适剂量.
