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膳食纤维在危重病人肠内营养中的应用
膳食纤维(dietary fiber,DF)作为一种特殊营养物质在肠内营养治疗中的应用始于1979年,Frank等在给危重烧伤病人使用了欧车前亲水胶质(psyllium hydrophilic mucilloid)后,成功缓解了病人接受肠内营养后出现的腹泻症状.随着生理学、病理生理学和生物化学的发展,尤其是近二十年来对DF的深入研究,DF及其酵解产物短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)在人体内吸收、代澍和生理作用得到进一步阐明,证明肠内营养(EN)制剂中加入DF后,可调节肠功能、维护肠粘膜屏障、控制血糖等.多数作者已认为DF应作为EN中一种必需成分.当前市面上也出现了多种含有膳食纤维的肠内营养制剂供临床营养治疗选择.本文拟就膳食纤维在危重病人肠内营养中的应用进展作一综述.
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短链脂肪酸调节炎症反应的研究进展
短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFA)是指碳链中碳原子小于6个的有机脂肪酸,主要是食物中未被小肠吸收消化的膳食纤维在大肠内的发酵产物,主要包括乙酸、丙酸、丁酸等.目前研究发现,SCFA具有抑制肿瘤细胞生长增殖、促进细胞凋亡等重要作用;在改善胃肠道功能方面,SCFA不仅为结肠黏膜细胞生长提供了主要的能量供应,它还能调节人体肠道菌的组成,影响细菌酶的分泌和活性,预防结肠癌的发生.此外,SCFA还在调节炎症反应、抗肿瘤和调控基因表达等方面发挥重要的作用.
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小吸管微创肿胀麻醉腋臭根治术的护理体会
腋臭是皮肤美容外科常见疾病.它是在遗传的基础上,由大汗腺分泌的无臭味的乳状液,排出后被细菌分解而产生短链脂肪酸而发生特异性臭味.
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小切口肿胀麻醉负压吸刮治疗腋臭的护理体会
腋臭主要是由于大汗腺的分泌功能异常,大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌主要是革兰氏阳性细菌及需氧性白喉杆菌等的分解,产生短链脂肪酸及氨而放出的臭味,影响社交,患者易产生自卑心理.自2003年以来,我科采用小切口肿胀麻醉[1-2]负压吸刮治疗腋臭,取得了满意疗效.现将护理体会报道如下.
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小切口顶泌汗腺非暴露修剪术治疗腋臭的护理
腋臭是由于腋下顶泌汗腺产生的分泌物在葡萄球菌等微生物的分解作用下,产生挥发性短链脂肪酸等难闻的恶臭味物质[J].2007年6月~2012年2月我科采用的小切口皮瓣顶泌汗腺非暴露修剪术治疗腋臭取得满意疗效,合理的护理可减少并发症的发生,现报道如下.1 资料和方法1.1临床资料:本组患者530例,男性78例,女性452例,年龄18~46岁,平均年龄28岁.1.2疗效判断标准[2]:术后6个月观察疗效,活动出汗后,未清洗的条件下,患者裸露腋部.痊愈:距腋窝30cm内未闻及臭味;显效:距腋窝30cm内闻及臭味,30cm外闻不到;有效:距腋窝30cm外可闻及臭味,但较术前明显减轻;无效:与术前相似.
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电子去脂机微创腋臭根治术围手术期护理
腋臭是一种常见的皮肤病,青春期后大汗腺分泌活动增强,排泄后经皮肤表面细菌分解,产生短链脂肪酸和氨液而产生异味[1].腋臭是发生于青春期的常见疾病,严重影响患者身心健康、参军、求学、就业和交际,因此大多数患者有根治腋臭的要求.我中心自2003年3月~2011年6月应用电子去脂机行腋臭微创治疗243例,效果满意,现报道如下.1 资料和方法1.1临床资料:本组腋臭患者243例(男70例,女173例),年龄15~36岁,平均26岁,均为双侧腋臭.所有患者均无糖尿病、高血压、心脏病、凝血机制异常及其他传染病,无疤痕体质及药物过敏史,腋区无毛囊炎、湿疹、溃疡等感染病灶,女性避开月经期.所有患者均未行手术治疗.
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小切口皮下剥离搔刮术治疗腋臭的护理体会
腋臭是美容科临床工作中的常见病之一.由于腋下大汗腺产生的分泌物在大量葡萄球菌等微生物的分解作用下产生挥发性短链脂肪酸等物质,从而发出刺鼻难闻的恶臭味,当夏季气温高、饮酒或情绪激动时汗液增多,味道也往往更大,以中青年多见,给患者带来精神和心理上的压力.我科自2005年3月采用肿胀麻醉法加小切口皮下剥离搔刮法治疗腋臭,疗效满意,围手术期的精心护理可以有效地提高手术效率,减少并发症的发生,现报道如下.
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腋臭的四种手术方法比较
腋臭是腋下大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌主要是革兰氏阳性细菌及需氧性白喉样菌等的分解,产生短链脂肪酸及氨而放出臭味[1],影响社交,患者易产生自卑心理.自1995年来,我们采用腋臭梭形切除术、腋臭皮下修剪术、腋臭皮下搔刮术、肿胀抽吸术治疗腋臭182例,随访122例.
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气相色谱-质谱联用法分析肠炎小鼠短链脂肪酸代谢
目的 建立气相色谱-质谱联用(GC/MS)的短链脂肪酸(SCFAs)分析方法,分析肠炎小鼠SCFAs代谢情况.方法 盐酸饱和氯化钠溶液酸化生物样本,醋酸乙酯提取SCFAs后衍生化,建立GC/MS方法进行生物样本中SCFAs测定;考察盐酸溶液提取和盐酸饱和氯化钠溶液提取SCFAs总离子流图谱;考察SCFAs混合物衍生化前后的稳定性,粪便、血清、小肠、结肠、肝脏组织中SCFAs测定方法的线性、精密度及准确度、提取回收率和基质效应.运用建立的方法对正常及硫酸葡聚糖(DSS)慢性肠炎小鼠血、肝、小肠、结肠、结肠内容物以及盲肠内容物中发挥重要作用的SCFAs进行测定.结果 用盐酸饱和氯化钠溶液进行SCFAs提取后,建立的GC/MS法可同时测定甲酸、乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸、异己酸、己酸、乳酸、琥珀酸共11种SCFAs;方法学考证显示,该方法具有较好的准确度、精密度以及提取回收率;除乙酸外,其余SCFAs基质效应均较好,不能完全除去乙酸的基质效应,但其RSD均小于3.8%,说明基质的影响效应相对稳定,对结果准确性影响较小.与对照组比较,慢性肠炎小鼠结肠内容物SCFAs蓄积;盲肠内容物SCFAs整体下调,乳酸蓄积,提示肠炎小鼠SCFAs代谢紊乱.结论 建立了生物样品中SCFAs提取和检测方法,并应用于慢性肠炎小鼠SCFAs代谢分析,肠炎小鼠SCFAs代谢紊乱.
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琥珀酸抑制人中性粒细胞黏附功能的实验研究
中性粒细胞是机体天然免疫系统的重要组成部分,黏附作用是其发挥各项生理功能的第一步 [1].琥珀酸是脆弱拟杆菌等厌氧菌代谢过程中产生的一种短链脂肪酸,临床感染标本及体外培养基中浓度均较高 [2].这些短链脂肪酸能使局部环境中氧化还原电势和pH值下降,抑制细胞的分裂增殖 [3].
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Beagle犬脑脊液-血浆-粪便中短链脂肪酸分析
目的研究生理状态下Beagle犬脑脊液中的短链脂肪酸及与血浆-粪便中短链脂肪酸的关系.方法:采用顶空气相色谱-质谱联用法快速分析Beagle犬脑脊液-血浆-粪便中的短链脂肪酸.Beagle犬脑脊液、血浆、粪便样本密封于顶空进样瓶中,直接用于HS-GC/MS检测.加热炉温度80℃,顶空进样环温度100℃,传输管温度150℃,振荡加热时间20 min顶空进样1 mL;采用DB-FFAP毛细管柱(30 m×0.25 mm×0.25 μm),进样口温度250℃,升温程序(初始温度50℃保持1 min,以10℃·min-升至200℃),载气(高纯氦)流速1.0 mL·min-1;电子轰击(electron impact,EI)离子源,电子能量-70 eV,离子源温度250℃,接口温度250℃,电子倍增器电压0.91 kV,全扫描模式,扫描范围m/z 33~200.结果:通过对照品比对和NIST标准谱库检索,在Beagle犬脑脊液中鉴定了乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸、己酸7个短链脂肪酸,经面积归一化乙酸占90.12%±2.79%;血浆中检测到7个相同的短链脂肪酸,经面积归一化乙酸占85.01%±3.28%;粪便中鉴定了8个短链脂肪酸:乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸、异己酸、己酸,经面积归一化乙酸占41.57%±5.08%.结论:脑脊液中短链脂肪酸的种类和比例与血浆中的基本一致,均以乙酸为主;粪便中的短链脂肪酸以乙、丙、丁酸为主.顶空气相色谱-质谱联用法可用于Beagle犬脑脊液-血浆-粪便中短链脂肪酸的快速检测.
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粪便中短链脂肪酸检测及临床意义
运用顶空气相色谱-串联质谱法(HS-GC/MS)检测结肠癌患者与健康人群粪便短链脂肪酸,并比较两者肠道微生物代谢产物的差异性.将结肠癌患者23例设为研究组,同期体检并接受本研究的15名健康志愿者为对照组,采用HS-GC/MS检测分析2组粪便短链脂肪酸变化.结果显示,在结肠癌患者与健康人群粪便样本中均可以检测到乙酸、丙酸、丁酸、戊酸、己酸等5个直链脂肪酸以及异丁酸、异戊酸、庚酸等3个支链脂肪酸.与对照组比较,研究组粪便中的直链脂肪酸明显降低(P<0.05),粪便中的支链脂肪酸明显升高(P<0.05).结果表明,HS-GC/MS检测人体肠道微生物代谢产物短链脂肪酸操作简单,灵敏度好,可作为检测结肠癌患者粪便短链脂肪酸变化的首选方法.结肠癌患者短链脂肪酸水平与健康人群的差异性可为结肠癌快速筛查及临床治疗提供理论依据.
关键词: 结肠癌 粪便 短链脂肪酸 顶空气相色谱-串联质谱法 -
肠道微生态与减肥手术
成年人肠道中寄生着10万亿到100万亿的微生物[1],其中绝大多数存在于结肠,密度接近1011~1012个/毫升。大多数肠道微生物是细菌,其余少部分为古代细菌、真核生物和病毒[2]。在人类和小鼠身上常见的两种细菌是厚壁菌和拟杆菌,其特点是不能在宿主以外的地方生长。婴儿从周围生物系统中获取初的微生物群落,特别是从母体阴道和粪便[3]。人类肠道微生物群落在家庭成员间共享[4]。肠道微生物群的组成由年龄、性别、地域、种族、家庭、饮食来决定,并受到益生元、益生菌和抗生素的调节。人类肠道中的微生物组成成分改变被认为是可能导致肥胖的原因。相当数量的细菌与宿主代谢过程中的吸收能量是相关联的。肠道中微生物发酵食物中的多糖,使之成为单糖和短链脂肪酸,这样就使食物中难以被消化吸收的多糖成为人体能够摄取利用的单糖;此外,微生物可通过抑制饥饿诱导的脂肪细胞因子来改变宿主的代谢途径,这种因子是一种脂蛋白脂肪酶抑制剂,脂蛋白脂肪酶的抑制可导致脂肪细胞中甘油三酯的沉积。
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短链脂肪酸对结肠肿瘤及其机制的影响
短链脂肪酸是由不易消化的碳水化合物在结肠厌氧菌作用下酵解的产物,主要包括乙酸、丙酸、丁酸。其是结肠粘膜重要的能源物质,可刺激粘膜细胞增殖,粘液产生和粘膜血供,对预防肠道功能紊乱、抑制炎症、癌变等病变具有重要意义。在肿瘤细胞,其具有抑制细胞生长、诱导细胞分化和促进细胞凋亡的作用。