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血脂康对血管紧张素Ⅱ诱导新生大鼠心肌成纤维细胞增殖的影响
心肌纤维化是导致心室顺应性和收缩功能下降而发生泵衰竭的一个重要因素,心肌纤维化主要是因为心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)的活化、增殖及其所分泌的胶原增多与沉积所致.血脂康是从特制的中药红曲中经提炼精制而成的血脂调节剂,被称为中国人的"天然他汀".现有文献证明,血脂康具有诸多调脂以外的作用,如抗氧化、减轻血管炎症、抑制血管平滑肌增殖、稳定动脉粥样斑块、改善血管内皮功能、减轻左室质量[1]等,被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中.
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正常成人超声心动图的左室质量测值及其影响因素研究
目的确定正常成年人超声心动图对左室质量(left ventricular mass,LVM)的正常值,了解其影响因素.方法随机、整群、分层抽样调查广西南宁市685例18～85岁的正常成人,应用超声心动图测量LVM,分析其影响因素.结果不同影响因素的LVM测值结果见正文.LVM在文化程度、收入分层级别中无差异.但LVM在不同年龄、工作强度、收缩压、舒张压、体表面积分层中有显著性差异,P值分别＜0.01、0.05、0.001、0.001、0.001.测值与左室每搏量(SV)、体表面积呈正相关(r=0.423 4、0.583 3);与左室射血分数(EF)呈负相关,r=-0.304.逐步回归分析提示SV、EF、体表面积、左室短轴缩短率(FS)、年龄、吸烟史、右房横径是LVM的影响因素.结论 LVM正常值受多种因素的影响,应根据相关因素进行细化、分层.
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高龄老年原发性高血压患者血压24 h加权标准差与靶器官损害的相关性
背景高龄老年原发性高血压常见血压波动大,昼夜节律消失.高血压患者血压变异性增大,可能与其靶器官损害程度相关.目的 探讨高龄老年原发性高血压患者夜间血压下降(NBPF)和24 h血压变异性的关系,提出一种评估24 h血压变异性的新指标,并确立其在高龄老年高血压人群中的临床价值.方法 2005-01-2007-12我院老年病科就诊1441例高龄老年高血压患者(年龄≥80岁)的动态血压记录进行分析,计算:每个记录的24 h血压波动标准差(24 h BP SD)和白天与夜间血压波动的加权标准差(24 h BP wSD);NBPF幅度.分别应用超声心动图和颈动脉超声图评估其中345例的左室质量(LVM)和216例的颈动脉平均内膜中膜厚度(C-IMT).结果 24 h BP SD明显>24 h BP wSD(P<0.01).NSBPF与24 h SBP SD微弱相关(r=0.172,P<0.01),而与24 h SBP wSD关系更加不明显(r=-0.069,P<0.01).SBP wSD与C-IMT、LVM改变显著相关(P<0.01).结论 24 h BP wSD可明显减少NBPF的影响,并且与高龄老年原发性高血压患者靶器官损害相关性较好.作为反映24 h血压变异性的指标,24 h BP wSD优于24 h BP SD.
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原发性醛固酮增多症患者与左心室肥厚
目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛)及其主要亚型:腺瘤型和增生型的左室肥厚情况.方法 入选确诊原醛患者250例.其中142例行分侧肾上腺静脉取血,分为原醛腺瘤组68例,原醛增生组74例,选取同期年龄、性别、24小时平均血压相匹配的原发性高血压(EH)患者246例作为对照,所有入选者记录一般临床资料和生化指标,并行超声心动图检查.结果 1)左室舒张末期内径原醛组[(49.6±4.3)mm]高于EH组[(48.3±4.2)mm,P＜0.05],原醛组左室后壁厚度[原醛组(10.5±2.2)mm vs EH组(9.9±1.1)mm]、左室质量(LVM)[原醛组(232.2±75.1)g vs EH组(207.5±46.6)g]、左室质量指数(LVMI)[原醛组(131.9±37.4)g/m2vs EH组(118.3±23.7)g/m2]显著高于EH组(P均＜0.01).2)在原醛组中LVMI与收缩压及立位血浆醛固酮独立相关.3)1级高血压中原醛组的LVMI高于EH组,但差异无统计学意义(P＞0.05);2级、3级高血压中,原醛组的LVMI高于EH组(P＜0.05或P＜0.01).4)左室后壁厚度[原醛组(10.8±3.0)g vs EH组(10.3±1.3)g,P＜0.05];、LVM[原醛组(249.5±81.7)g vs EH组(219.4±67.7)g,P＜0.01]、LVMI[原醛组(139.9±41.0)g/m2vs EH组(125.1±32.9),P＜0.01]原醛腺瘤组显著高于原醛增生组.5)左室肥厚在EH组、原醛腺瘤组和增生组的构成比分别为42.7%,63.2%和43.2%,3组之间差异有统计学意义(P=0.009).结论 原醛患者左室肥厚的发病率高于EH患者,其中以原醛腺瘤组更为严重.
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中老年高血压患者血管超负荷指数、脉压与左室质量指数相关性的比较
目的比较中老年高血压患者血管超负荷指数(VOI)、脉压(PP)与左室质量指数(LVMI)相关性.方法测量性别、身高、体重相匹配的102例中年及104例老年轻中度高血压患者血压参数、心脏结构各参数,比较两组VOI、PP及心脏结构各指标,对各因素与LVMI间进行相关及多元逐步回归分析.结果老年高血压组较中年组PP及VOI增大(分别为69.7±5.6和59.0±5.4,43.3±8.3和40.1±8.9)mm Hg,LVMI(140.1±10.7和123.5±11.9)g/m\+2增加;在中年及老年组VOI与LVMI的相关系数(r分别为0.70和0.78,P均<0.001)及回归系数(β分别为0.80和0.62,P均<0.001)均比PP与LVMI的相关系数(r分别为0.25和0.59)及回归系数,(β分别为0.80和0.62,P均<0.001)大.结论对于中老年轻中度高血压患者,VOI较PP是更为理想的心脏损害预测因子.
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老年健身运动的研究综述
随着我国老年人口的增多，老年健身运动方兴未艾，对老年健身运动的研究也日益受到社会的关注。本文就我国十多年来健身运动对老年人心血管机能、免疫机能、骨代谢、脂代谢和血液流变学影响的研究作一综述，为进一步深入研究提供参考。1 老年健身运动与心血管机能 健身锻炼对中老年人心血管机能的影响是运动医学领域中研究得为广泛的课题之一。究其原因有二：一是心血管机能是限制机体衰老重要标志——大有氧能力的重要因素，二是当今心、脑血管疾病已成为危及老年人健康和生命的头号疾病。早在1986年马为的研究就表明，20名坚持长跑锻炼的中老年男性（锻炼年限5-15年，运动量5000-10000M/d）左室舒张末期内径和左室质量显著增大［1］。长跑锻炼还能延缓左室舒张速度和顺应性的自然衰变［2］。
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伊贝沙坦对老年性高血压病和左室重塑的影响
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦对老年性高血压患者的长期降压疗效及对左室重塑的影响.方法老年性高血压病患者38例,服伊贝沙坦150～300 mg/d,共10个月,观察血压和治疗前后超声心动图变化.结果服药后高血压组血压显著降低(-16.5/8.8 mmHg),左室质量指数减小(-25 g/m2),P均<0.05.结论伊贝沙坦能有效降低老年高血压患者的血压水平,同时具有抗左室重塑的作用.
关键词： 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 伊贝沙坦 高血压 左室质量 老年 -
彩色多普勒超声心动图检测高血压病左室质量和舒张功能的研究
目的:观察高血压病各期左室质量和舒张功能的变化.筛选检测舒张功能的敏感指标.方法:应用彩色多普勒超声心动图对70例高血压患者分期进行左心结构、左室质量和舒张功能多项指标的检测.结果:①高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各亚组左室质量(LVM)(g)分别为226±23;257±26;280±30,较对照组有显著差异(P＜0.01);②高血压各亚组舒张功能指标:舒张早期峰值流速(PVE)、舒张晚期与早期峰值流速比值(A/E)、充盈指数(SV/s),主动脉瓣下舒张晚期峰值流速(aVAo)、等容舒张时间(IDT)等明显异常,较对照组差异显著(P＜0.05～0.01).高血压各亚组之间LVM、舒张晚期峰值流速(PVA)、A/E、SV/s、IDT也有显著差异(P＜0.05～0.01);③PVE、A/E、SV/s、aVAo、IDT检测高血压患者舒张功能的敏感度和特异度均＞65%.结论:高血压各期均存在左室质量增重和舒张功能损害,且随高血压分期增加而加重.PVE、A/E、SV/s、aVAo、IDT是彩色多普勒超声心动图检测高血压患者左室舒张功能较为敏感和特异的指标.
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福辛普利合并小剂量氢氯噻嗪逆转中青年高血压左心室肥厚的疗效观察
目的 观察合并应用福辛普利及小剂量利尿剂氢氯噻嗪,在降低血压的同时改善心肌重塑的情况.方法 选择合并不同程度左心肥厚的中青年高血压患者45例,使用福辛普利和氢氯噻嗪治疗,连续应用16周.观察使用前后血压、左心室质量(LVM),左室质量指数(LVMI)变化情况.结果 收缩压和舒张压、LVM和LVMI均较治疗前明显降低(P均<0.05).结论 福辛普利和小剂量氢氯噻嗪联用可逆转中青年高血压患者的左心室肥厚.
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无低氧血症稳定期老年轻中度慢性阻塞性肺疾病患者左室肥大的相关研究
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的病死率已上升至世界第4位,其死亡原因除与呼吸系统并发症直接相关外,还与心血管系统合并症密切相关[1].慢阻肺可导致肺动脉高压和右室增大从而发生右心功能衰竭,同时还经常合并左心收缩功能障碍.亦有报道慢阻肺患者存在左心室舒张功能障碍[2],但绝大多数报道均为在重度和极重度慢阻肺患者中(GOLD指南中3～4级)已出现缺氧和右心增大者,或者合并冠心病、高血压等累及左心的疾病者[3].笔者发现有部分轻中度慢阻肺患者尚未发展到低氧血症阶段,亦无冠心病、高血压等其他心脏疾患,也出现了左心室肥大(LVH).本研究探讨无低氧血症的轻中度慢性阻塞性肺病患者与LVH的关系.
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应用超声心动图评价克山病患者的左室肥厚及左室重构
目的 应用超声心动图观察克山病左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),从而评价克山病患者的左室肥厚及左室重构情况.方法 在黑龙江省克山病病区,对53例经病史、查体、X线摄影和心电图检查确认为克山病的患者行超声心动图检查,观察其左室质量及左室质量指数的变化,结果与对照组比较.结果 克山病患者的LVM及LVMI明显增大(P<0.01).患者的左室肥厚比例明显增高(P<0.01).超声心动图对克山病患者的左室肥厚的检出率明显高于心电图(P<0.01).结论 克山病患者的LVM及INMI明显增大,克山病患者中普遍存在着左室肥厚及左室重构.超声心动图能直观地观察克山病的LNM及LVMI,对克山病患者的左室肥厚及左室重构做出准确的评价.
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动态脉压和老年高血压病患者左心质量及心电图的关系
目的 探讨老年高血压病患者动态脉压和左心质量及心电图的关系.方法 对128名初诊未治或治疗但未达到目标血压的老年高血压患者进行24 h动态血压检测、超声心动图及心电图检查.根据脉压(PP)将患者分为3组,A组:PP＜40 mmHg;B组:40 mmH≤PP＜60 mmHg;C组:PP≥60 mmHg,比较各组的检查结果,分析其24 h收缩压、舒张压、24 h白昼、夜间的平均脉压、左室心肌重量指数及心电图等.结果 3组血压参数比较,24 h SBP、PP1、PP 2及PP 3均呈增高趋势.3组的左心质量各参数比较,与A组比较,B组LVM增加明显,相比差异有显著性(P＜0.01),LVPWT差异有显著性(P＜0.05),余指标相比则差异无显著性;C组除LVEDd外,余指标均差异有显著性(P＜0.01).与B组相比,C组除LVEDd外,余指标差异有显著性(P＜0.05或＜0.01).A、B两组的心电图差异无显著性,而C组与A组、B组比较均差异有显著性(P＜0.05).结论 ①动态脉压高的老年高血压患者更易导致左室肥厚和心电图的异常.②动态脉压可以作为老年人心血管疾病的一个有价值的预测因子.
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实时三维超声心动图在评价左心室功能中的应用进展
实时三维超声心动图( real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)是近年来超声技术领域的重大进展,能直观地显示心脏结构的解剖特征和空间关系,准确定量测量心肌质量、腔室容积并评价心功能[1],为临床提供丰富的诊断信息.RT-3DE成像方式主要有2种:实时三维显像(Live 3DE)和全容积三维显像(full-volume 3DE,FV-3DE).Live 3DE是真正的实时三维成像,能真实地显示心脏结构当前的活动信息;FV-3DE是由4个15°×6°"瓜瓣图"组成的三维金字塔形图像数据库,成像范围宽,能显示心脏全貌,各结构毗邻关系清晰[2].本文就RT-3DE在评价左心室功能中的应用进展综述如下.
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高血压患者左室容量及质量的二维超声心动图检测
应用二维超声心动图对不同级别的高血压(HP)患者左室容量及质量进行检测,并与正常组对照,旨在探讨不同级别HP患者左室容量及质量改变的临床意义.1资料与方法1.1病例分组高血压组56例,男32例,女24例;平均年龄(54.61±7.92)岁;按照WH01999年分级标准[1]属1级HP18例,2级22例,3级16例.对照组30例,男18例,女12例;平均年龄(53.46±6.51)岁;为既往无高血压及心血管病变的健康查体者.两组年龄无显著性差异(P＜0.05).
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孤立性房颤与心脏结构功能相关性研究
目的:探讨孤立性房颤(LAF)患者心脏结构功能的特点.方法:依据ACC/AHA/ESC 2006房颤指南孤立性房颤诊断标准(LAF标准)分为LAF组(LAF组)49例,对照组(Normal组)49例均为同期健康体检者.观察超声心动图检测的各腔室容积、收缩功能和左室质量.结果:LAF组左室质量、左室质量指数、左房客积、右房容积明显大于对照组(P＜0.05).在房颤组中可看到左房容积与左室质量指数存在正相关(r=0.335,P＜0.05).结论:即使无器质性心脏病,孤立性房颤患者的双房、左室质量也已增大;心房容积、左室质量有可能成为孤立性房颤新的预测因子.
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彩色多普勒超声心动图测定左室舒张功能敏感指标的临床研究
目的: 筛选彩色多普勒超声心动图(CDFI)检测左室舒张功能敏感而可靠的指标,探讨高血压各期、冠心病各亚型舒张功能变化规律,研究左室质量(LVM)与舒张功能的关系.方法: 用C DFI对高血压组(70例)、冠心病组(114例)、健康人组(70例)左心结构、左室质量和舒张功能进行检测对比,并与放射核素心血管造影(RNAG)做相关对照分析.结果 : ①筛选出舒张早期峰值流速(PVE)、舒张晚期峰值流速(PVA)、A峰与E峰流速比(A/E).充盈指数(SV/S)、主动脉瓣下舒张晚期峰值流速(aVAo)、等容舒张时间(IDT) 六项指标检测舒张功能的敏感性、特异性均＞60%.②高血压病、冠心病左室舒张功能指标较健康人有显著差异.其中,LVM、PVA、A/E、aVAo和IDT与高血压分期呈正相关,PVE和SV/S 与高血压分期呈负相关.而冠心病各亚型之间舒张功能指标无显著差异. 结论: 本研究中,CDFI测定左室舒张功能有六项较敏感和特异的指标 .高血压、冠心病均存在LVDD.LVDD的程度与高血压分期有关,而与冠心病分型无关.
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Intermedin1－53通过激活AMPK抑制内质网应激减轻心肌肥厚
目的：研究intermedin（ IMD）1－53在心肌肥厚中的作用和机制。方法：腹主动脉缩窄（ AAC）制备大鼠心肌肥厚模型，血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）诱导心肌细胞肥大。结果：AAC组大鼠HW／BW增加26％（ P＜0．01），血流动力学指标血压、左室收缩压（LVSP）、左心室舒张压大变化速率（LV－dp／dtmax）、左心室收缩压大变化速率（LV ＋dp／dtmax）显著增加（P＜0．01），超声心动显示左室缩短分数（LVFS）、左室质量（LV mass）、舒张期左室后壁厚度（LVPWd）显著增加（P＜0．05），心肌细胞明显增大。外源性显著改善IMD1－534周后大鼠血流动力学及超声心动图指标，降低心肌组织ANP和BNP的mRNA表达（ P＜0．05），减少心肌细胞凋亡。另外，IMD1－53抑制内质网应激（ERS）相关分子表达，促进单磷酸腺苷激活的蛋白激酶（AMPK）的磷酸化。 IMD1－53改善AngⅡ诱导的心肌细胞ERS及凋亡，其作用可被AMPK信号通路阻断剂Compound C所阻断。结论：IMD1－53显著抑制心肌肥厚，其机制可能与IMD激活AMPK，抑制ERS所致的凋亡有关。
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肥厚性心肌病左室质量的MR简化测量
目的 通过回归分析,研究心脏电影MR功能参数中能够预测左室质量的有效指标,探讨其简化测量的可行性.方法 22例肥厚性心肌病患者行心脏电影MR,MR成像后采用Segment软件分析左室功能参数.20例正常志愿者作为左室质量比较的对照组.肥厚性心肌病患者左室质量指数与其他电影参数间行单元及多元回归分析.结果 肥厚性心肌病患者的左室质量指数远大于志愿者[男(119±33)g/m2 vs(67±8)g/m2,女(113±48)g/m2 vs(55±10)g/m2,P值均＜0.001].单元及多元回归分析均得出,只有大室壁厚度与肥厚性心肌病患者的左室质量指数相关(β=7.53,P=0.02).结论 肥厚性心肌病患者的左室质量指数大于正常志愿者,大室壁厚度是预测肥厚性心肌病患者左室质量的有效参数.
