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MRI诊断转移性骨肿瘤
目的 探讨常规MR检查及类PET成像技术诊断转移性骨肿瘤的价值.方法 对30例转移性骨肿瘤患者进行MR检查,其中25例接受CT检查,17例接受X线检查,对检查结果进行对比分析.行常规MR T1W/T2W序列及DWI成像后,通过三维图像重组、黑白翻转技术获得类PET图像.结果 MRI对30例患者(30/30,100％)均做出正确诊断,诊断准确率高于CT平扫(21/25,84.00％)及X线平片(12/17,70.59％,P均＜0.05).结论 常规MR检查及类PET成像技术可以提高对转移性骨肿瘤的准确诊断率.
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经导管动脉化疗栓塞术治疗椎体转移瘤疼痛
目的 探讨TACE在治疗椎体转移瘤疼痛中的价值.方法 应用介入微创技术对8例椎体转移瘤引起剧烈疼痛患者经腰动脉、肋间动脉等肿瘤供养血管插管行TACE治疗.随访术后病情变化及疼痛缓解情况.结果 治疗后肿瘤生长得以抑制,疼痛症状明显缓解或减轻.应用视觉模拟评分及止痛药用量同时评估,疼痛缓解有效率分别达87.50％(7/8)和75.00％(6/8).结论 腰动脉和肋间动脉等供血血管TACE能有效缓解椎体转移瘤引起的剧烈疼痛,控制肿瘤发展,可作为一种姑息治疗椎体转移瘤的方法.
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影像学检查在高强度聚焦超声治疗骨肿瘤疗效评估中的价值
对高强度聚焦超声治疗骨肿瘤疗效观察的多种影像学方法进行讨论.多种影像学检查手段相互结合,可提高诊断的正确率.
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影像学引导骨与软组织肿瘤冷冻消融治疗专家共识2018版
近年来,骨与软组织肿瘤发病率呈不断升高趋势,而骨与软组织肿瘤的治疗进展并不显著[1-3].骨肿瘤包括原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤及肿瘤样病变;软组织肿瘤包括来自间叶组织的各种良恶性肿瘤,如肉瘤、韧带纤维瘤、神经源性肿瘤、血管瘤以及脂肪瘤等.原发性骨肿瘤仅占全身肿瘤的2％～3％,良性骨肿瘤常生长缓慢,肿瘤较大时部分病例可出现疼痛、病理性骨折等临床症状,治疗方法多以局部刮除或切除为主,预后较好,但创伤较大,尤其对于青少年患者的活动能力有较大影响,且存在因手术残留而导致部分肿瘤复发的情况,如骨样骨瘤等.恶性骨肿瘤多呈侵袭性生长、发展迅速,早期即可出现疼痛等症状,后期可发生其他脏器转移、恶病质等,治疗方法以手术切除为主,包括截肢、关节置换等,并结合全身及局部化疗、放疗等作为辅助治疗手段;对一些病例,传统手术治疗难以达到局部根治效果,且易造成残疾.近年来,骨转移瘤的发生率显著增高,大多数骨转移瘤患者因全身情况较差而不适于外科手术.
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肩胛带恶性骨肿瘤切除术后肩关节功能的重建
目的 探讨肩胛带部恶性骨肿瘤的切除分型、保肢治疗的方法及其结果.方法 28例肩胛带部恶性骨肿瘤患者按照Malawer等提出的手术分类方法切除肿瘤,选择不同的方法进行保肢治疗,对患者进行肿瘤学结果评定,切除重建后功能评价.结果 28例患者中,3例失访,25例随访时间9~96个月,平均54个月,局部复发6例,死亡11例,根据Enneking肢体功能评价标准:瘤段切除灭活再植患者平均得分23分,异体骨关节移植患者平均24分,同侧锁骨翻转移植患者平均24分,人工假体置换患者平均26分.肩胛骨部分切除患者平均28.5分,全肩胛骨切除、肱骨头悬吊术患者平均25分.结论 肩胛带恶性骨肿瘤可以彻底切除;其保肢方法较多,大部分患者手部功能得以保留,肩关节无痛并有一定功能.
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髋臼周围肿瘤切除腓骨移植重建骨盆环的稳定性实验研究
目的 评价髋臼周围肿瘤切除后腓骨移植重建骨盆环的稳定性.方法 选择健康成人尸体骨盆标本6具,按照En-necking对骨盆肿瘤Ⅱ型切除标准行髋臼周围切除,采用双排腓骨移植附加钢板(Plates)、椎弓根棒(PR组)、侧棒(LR)、骶髂棒(SIR)4种内固定重建骨盆环;模拟双足站立位,施加0～500 N垂直分级载荷,CCD采集骨盆图像.基于Image J软件采用数字标记点质心跟踪法对重建后的骨盆进行检测,并与正常骨盆相同载荷下位移进行对照分析.结果 双足站立位,垂直载荷下4种重建工况骨盆以健侧股骨头为支点在冠状面向患侧产生线性下移及旋转运动.500 N载荷下,LR及Plates重建骨盆S1椎体垂直位移及冠状面上的旋转角度没有发生突变,其冠状面旋转及轴向稳定与完整骨盆没有明显差异;而SIR重建骨盆的稳定性及对称性严重破坏.结论 生理载荷下,髋臼周围肿瘤切除后腓骨移植Plates及LR重建具有与完整骨盆近似的轴向及旋转稳定力学性能.
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21例恶性骨肿瘤瘤段离体辐照灭活再植治疗临床应用
本文总结了近3年来我院应用瘤段离体辐照灭活再植治疗恶性骨肿瘤21例的临床资料,认为对于部位较特殊,难以瘤段切除并假体置换,患者有强烈保肢的愿望,可应用此法进行治疗,具有以下优点:杀死癌细胞彻底;保留患肢的运动、感觉功能,降低病残率;治疗费用低,降低患者经济和社会负担;避免了关节置换后的各种并发症;有效预防患者的各种精神障碍,重新树立了治疗的信心.
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X线和 CT在骨肿瘤患者诊断中的应用价值探讨
目的：：探讨X线与CT在骨肿瘤患者诊断中的应用效果。方法：对86例骨肿瘤患者进行回顾性分析，按照影像学检查方法不同分为X线组和CT组，每组各43例。比较两组患者骨肿瘤诊断准确率。结果：X线组患者的检查结果为良性肿瘤17例，恶性肿瘤21例，与病理结果对照，准确率为88.37%；CT组患者的检查结果为良性肿瘤20例，恶性肿瘤19例，与病理结果对照，准确率为90.70%。两组患者诊断准确率相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 X线组患者的病理检查结果为：良性肿瘤诊断准确率为94.44%(17/18)，恶性肿瘤诊断准确率为84.00%(21/25)；CT组患者的良性肿瘤诊断准确率为90.91%(20/22)，恶性肿瘤诊断准确率为90.48%(19/21)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：X线与CT在骨肿瘤患者的诊断中都有比较高的准确率，但都存在一定的局限性，实际工作中需要将临床表现、影像学结果、病理检查综合分析，避免漏诊和误诊，提高诊断准确率。
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难治性骨肿瘤大剂量化疗的护理
难治性骨肿瘤用大剂量化疗或更强的化疗方案使其达到缓解,其中,临床护理质量的好坏尤其重要.为此,将我科应用大剂量化疗治疗难治性骨肿瘤病人的护理体会总结如下:
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骨癌痛形成过程中小鼠脊髓水平代谢性谷氨酸受体亚型3和5的表达变化
目的:研究骨癌痛形成过程中脊髓水平代谢性谷氨酸受体亚型3和5(mGluR3和mGluR5)的表达变化.方法:将C3H/HeNCrlVr雄性小鼠88只,随机分为11组:C组为正常对照组;S4、S7、S10、S14、S21组分别为假手术后4d、7d、10d、14d、21d的假手术组;T4、17、T10、T14、T21组分别为接种NC7C 2472纤维肉瘤细胞术后4d、7d、10d、14d、21d的肿瘤组.各组小鼠在相应时间点用热辐射刺激仪测定缩足潜伏期(PWL),随后处死大鼠,取腰膨大脊髓标本,分别应用Real-time quantitative RT-PCR和Western Blot技术研究mGluR3 and 5的表达变化.结果:与正常对照组PWL值(15.92±1.65 s)相比,肿瘤组小鼠的PWL值(4d:13.24±1.02s;7d:11.30±1.09s;10d:9.12±0.54s;14d:7.79±0.77s;21d:6.36±0.59s)随着时间的推移呈进行性下降趋势,脊髓组织mGluR 3和5 mRNA及蛋白表达逐渐增加(P<0.05);而假手术组小鼠的PWL值(4d:13.33±1.44S;7d:11.28±0.61s;10d:15.47±2.46s;14d:15.69±1.98s;21d:15.68±1.68s)仅在术后4d、7d这两个时间点有所降低,并伴有脊髓mGluR 3和5 mRNA及蛋白表达增加(P<0.05);与假手术组相比,肿瘤组小鼠PWL值和脊髓mGluR 3和5 mRNA及蛋白表达水平在术后4d、7d这两个时间点没有明显差异,但在术后10d、14d、21d时间点肿瘤组小鼠PWL值明显低于同时间点的假手术组,同时脊髓组织mGluR 3和5 mRNA及蛋白的表达水平高于假手术组(P<0.05).结论:在骨癌痛形成过程中脊髓水平mGluR3和5受体激活可能是机体自身调节痛信号转导的机制之一.
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三维适形放射治疗局限性骨转移癌的止痛效果
目的:分析三维适形放射治疗对局限性骨转移癌的止痛作用方法:全组52例,年龄48～75岁.非小细胞肺癌17例、乳腺癌15例、前列腺癌和肾癌各6例,直肠癌5例和3例为甲状腺癌转移.采用三维适形放疗,根据CT显示病变范围设定临床靶区,设5～6个共面照射野,根据剂量分布决定每个照射野的权重.中位剂量40Gy/8次,(平均35Gy-45Gy/7-10次).治疗期间配合适量激素.结果:止痛效果明显,总有效率达100%.截止2007年2月,有随访结果的38例,其中18例生存1年,9例存活2年,6例存活3年,有5例存活4年健在.结论:三维适形照射技术对局限性骨转移癌不仅有肯定的止痛效果,而且对控制病变的发展同样是一种较为理想的治疗方法.
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鞘内注射NF-κB抑制剂对骨癌痛大鼠的抗伤害效应
目的:研究鞘内注射(it) NF-κ B活化抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(pyrrolidme dithiocarbamate,PDTC)对骨癌痛大鼠机械痛敏及脊髓NF-κB表达的影响,探讨NF-κ B在大鼠骨癌痛中的作用.方法:按照本实验室建立的大鼠胫骨癌痛模型建模.雌性SD大鼠96只,体重150～180 g,按照数字表随机化的原则将大鼠分为4组(n=24):正常对照组(N组)、骨癌痛组(BP组)、生理盐水组(S组)和NF-κB抑制剂组(PDTC组).BP组于大鼠左侧胫骨干骺端骨髓腔内注射5μlWalker256(1×105)乳腺癌细胞制备骨癌痛模型,N组仅左胫骨上端注入5 μl Hank's液.于接种后9d鞘内注射生理盐水10 μl或PDTC 20 μg/10μl(生理盐水溶解),2次/d,共3d.于接种前、后2、4、6、9和12d、鞘内给药后1、3、6、12、24 h采用von Frey丝测定大鼠术侧后爪机械缩足反射阈值(paw withdrawal threshold,PWT),PWT测定结束后处死大鼠,取L4～6脊髓,采用real time-PCR法测定NF-κ B p65 mRNA表达,免疫组化法测定NF-κ B p65蛋白表达.结果:接种后6dBP组大鼠的PWT值与基础值相比开始降低,且差异有统计学意义(P＜0.05),随着接种时间的延长其下降更加显著.鞘内注射PDTC可显著提高骨癌痛大鼠的PWT值,且与没注射PDTC前PWT值比,差异有统计学意义(P＜0.05).与接种后6d时相比较,骨癌痛大鼠脊髓NF-κ B p65 mRNA和蛋白质的表达在接种后9d (P＜0.01)和12d(P＜0.01)时均显著上调,而鞘内注射PDTC可显著降低大鼠脊髓NF-κ B p65 mRNA和蛋白质的表达(P＜0.01).结论:鞘内注射PDTC可减轻大鼠骨癌痛引起的痛敏,NF-κ B的激活可诱导或促进大鼠的胫骨癌痛.
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靶向抑制脊髓5-羟色胺能通路对大鼠骨癌痛的影响
目的:探讨靶向抑制脊髓5-羟色胺能通路对大鼠骨癌痛的影响.方法:雌性SD大鼠70只,体重160～180 g,随机分组.骨癌痛组大鼠于胫骨骨髓腔注射Walker 256大鼠乳腺癌细胞悬液10μl制备癌痛模型.假手术组于骨髓腔注射D-hank's液10 μl.大鼠造模后第10天行鞘内置管,第14天鞘内注射生理盐水或5-羟色胺选择性神经毒素5,7-DHT.鞘内给药前1天和给药后5天每天测定机械痛阈.鞘内给药后第3天取脊髓背角组织采用高效液相色谱法检测5-羟色胺含量.大鼠测痛结束后行胫骨X线摄片,观察肿瘤导致的骨破坏程度.结果:X线片显示骨癌痛大鼠术侧胫骨可见肿瘤生长导致的骨皮质大片缺损.与鞘内给予生理盐水的骨癌痛组大鼠相比,骨癌痛组大鼠鞘内给予5,7-DHT后机械性痛觉超敏显著缓解(P＜0.05),缩爪持续时间明显缩短(P＜0.05).与鞘内给予等体积生理盐水的大鼠相比,鞘内给予60 μg的5,7-DHT可以显著的降低脊髓背角中5-羟色胺含量.结论:本实验证实了鞘内注射5,7-DHT选择性消除脊髓5-羟色胺可显著缓解骨癌痛大鼠的疼痛,说明脊髓背角中5-羟色胺含量的增加参与了大鼠骨癌痛的维持.
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P2X受体在骨癌痛发生和维持中的作用及其机制探讨
骨癌痛多因肺癌、乳腺癌和前列腺癌等发生骨转移引起,是一种顽固的难治性疼痛.现已有针对骨癌痛病理机制的相关研究,但是仍然无法明确其具体发生机制.P2X受体介导的嘌呤信号在肿瘤生长、转移的相关病理机制中有非常重要的作用,而且参与癌性疼痛的形成和维持过程.P2X受体是一种三磷酸腺苷的门控离子通道,主要包括P2X1-77个亚型,初步研究表明P2X3、P2X4、P2X6、P2X7受体参与骨癌痛的发生发展,其相关机制存在差异.本文就P2X受体参与骨癌痛发生和维持的机制做一综述,进一步确定P2X受体在骨癌痛中发挥关键的作用,为寻找骨癌痛新的治疗方法提供契机.
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重视膝部疼痛的治疗
膝部疼痛临床上很常见,且病因较为复杂,是疼痛科患者常见主诉之一,也是疼痛科治疗难题之一,需要临床引起重视.膝部疼痛可大体分为:(1)关节腔外肌肉、肌腱、筋膜、脂肪垫等软组织原发和继发性损伤所致的疼痛.(2)关节腔内滑膜、关节软骨、交叉韧带、髌股关节、胫骨关节原发性损伤、退变、骨肿瘤所致的疼痛.(3)关节腔内结构病变联合关节腔外软组织损伤所致的疼痛.根据膝关节解剖特点,可以将膝部痛划分为膝前部痛、膝内、外、后侧痛和全膝痛.根据病人的年龄,性别并通过详细询问病史、仔细的查体、结合合理的实验室及影像学检查,膝部疼痛的病因学诊断并不困难.
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双侧跟骨脂肪瘤1例
1 病历摘要女,62岁.双侧足跟部无明显诱因进行性疼痛半个月,行走后疼痛明显加重.体检:双侧足跟部无肿胀,压痛,叩痛明显,未见静脉曲张,无搏动、波动感,踝及双足感觉运动正常,足背动脉搏动正常.
关键词： 脂肪瘤 跟骨 骨肿瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
骶骨韧带样纤维瘤1例
1 病历摘要女,40岁.因骶后不规则性疼痛10个月就诊.体检:五官及心肺腹部均未见异常,四肢活动及神经系统查体未见异常.骶后局部无隆起,皮色正常,无皮下静脉曲张,有压痛.实验室检查:血常规、血沉、血钙、血磷、碱性磷酸酶无异常.
关键词： 骨肿瘤 纤维瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
肱骨骨内脂肪瘤1例
1 病历摘要男,44岁.右侧肱骨上端疼痛2 a加重2周,来诊查体:右侧肱骨上端压痛叩击痛明显,皮肤无红肿,肩关节活动无受限.查CR及MR示右侧肱骨上端骨内脂肪瘤,完善术前检查,择期行刮除手术治疗,术后病理报告为骨内脂肪瘤.恢复良好.
关键词： 脂肪瘤 骨肿瘤 肱骨 人类 病例报告[文献类型] -
骨良性纤维组织细胞瘤2例报告并文献复习
目的 探讨骨的良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点与治疗方案.方法 对2例发生于胫骨的BFH的临床表现、影像学特征、组织学形态进行分析,并复习相关文献.结果 临床表现、CT及MRI图像与组织学特征均支持骨BFH的诊断,骨BFH并无特异性的免疫标记.结论 BFH在骨关节系统是一种鲜见的良性肿瘤,须密切结合临床资料、影像学特点及组织形态学特点,才能做出明确的病理诊断,并要与干骺端纤维缺损/非骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤等相鉴别.
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原发性骨肿瘤患者的临床特征分析
目的 分析沈阳地区原发性骨肿瘤患者的临床特征,为原发性骨肿瘤的诊疗与防控提供参考依据.方法 回顾性收集2004-2014年沈阳市4家医院的骨肿瘤住院患者的信息,并进行统计分析.结果 共纳入原发性骨肿瘤患者837例,其中良性骨肿瘤患者370例,中间型骨肿瘤患者140例,恶性骨肿瘤患者327例;男性患者472例,女性患者365例;20岁以下的患者226例,21～45岁的患者292例,46～65岁的患者219例,66岁以上的患者100例.结论 沈阳地区原发性骨肿瘤住院患者的构成比男性高于女性,好发年龄段为中青年人群,原发性良性骨肿瘤构成比高于恶性骨肿瘤.
