首页 > 文献资料
-
X射线检查与CT检查在骨肿瘤诊断中的应用价值
目的:对骨肿瘤诊断中X射线检查和CT检查的应用价值进行探讨.方法:选择2015年7月 ～2017年6月收治的80例骨肿瘤患者作为观察对象,为其分别进行X射线检查和CT检查,分析并对照影像学资料和病理结果,探讨不同影像学检查的价值.结果:X射线检查准确率87.50％,CT检查准确率92.50％,CT检查准确率高于X射线检查,但两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床中诊断骨肿瘤良、恶难度较大,完全依据X射线和CT影像学检查无法明确诊断,需在综合分析病理检查、临床表现、X射线和CT检查结果的基础上做出诊断,以有效降低漏诊和误诊的情况.
-
北京大学人民医院与美国史赛克(中国)有限公司联手创办中国骨肿瘤研究中心
2007年7月13日下午,中国大骨肿瘤研究中心正式成立.该中心由北京大学人民医院与美国史赛克(中国)有限公司联手创办,双方将在骨肿瘤医学研究以及人才培训方面进行密切合作,并致力于研发适合国民骨骼标准的人工关节.
-
人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用及发展
骨肿瘤包括原发骨肿瘤和继发骨肿瘤,原发者多发生于青少年和壮年,严重影响了患者的活动功能.自二十世纪七十年代以来,新辅助化疗等综合治疗广泛开展应用,保肢术已代替截肢术成为恶性骨肿瘤的主要治疗方法.在各种保肢治疗方法中,人工假体置换是重建肢体的主要方法.随着临床应用的增多及应用时间的延长,人工假体也针对不断出现的问题得到了极大的发展,包括组装式假体、无创可延长假体、套接式返修假体及假体材料和表面处理的改进等.
-
CT引导下经皮骨成形术治疗骨转移瘤的临床应用
目的:探讨CT引导下经皮骨成形术治疗不同部位骨转移瘤的临床疗效.材料和方法:在CT引导下对26例骨转移瘤患者共29个溶骨性病灶注射骨水泥行骨成形术,其中椎体转移性肿瘤9例(9个病灶),四肢骨5例(5个病灶),不规则骨12例(15个病灶).结果:26例患者手术穿刺全部成功,随访3-24个月,疼痛完全缓解率88.5%(23/26例),部分缓解3例.82.8%(24/29个病灶)骨转移病灶稳定,未见扩大.骨水泥外漏发生率为31%(9/29),但均未出现显著临床症状.结论:CT引导下经皮骨成形术定位准确、能即时观察骨水泥在病灶内的分布及并发症情况,对骨转移瘤止痛效果确切,可以延缓骨转移灶的发展.
-
骨肿瘤ICD-10编码相关问题
目的 加深编码员对骨肿瘤编码中应注意问题及相关知识的理解.方法 从骨肉瘤的部位编码、菱形号的理解、骨肿瘤WHO分类和骨良性肿瘤的部位编码4个方面对骨肿瘤ICD-10编码中需要注意的问题进行分析.结果 骨肉瘤的部位编码应根据肿瘤实际发生的部位来确定;骨内性和牙源性肿瘤的组织学编码范围不应局限在M8812或M918 ～M934; WHO骨肿瘤分类指出了原发骨肿瘤组织学类型的范围,并应注意与ICD-10动态编码的对应关系;骨良性肿瘤的部位编码除了血管瘤、淋巴管瘤和脂肪瘤以外均应为D16.结论 编码员应按照ICD-10中规定的方法查找编码,并且要正确理解和灵活运用编码规则,编码才不容易出现错误.
-
分科太细弊端出现
目前,医学的分科越来越细,拿骨科为例,已经细分为创伤骨科、脊柱骨科、关节骨科、骨肿瘤以及手外科等,精准到了一个系统、一个器官,而专科医生也只看、甚至是只能看所在科室负责的某一系统或是某一器官的疾病,这就导致了问题的出现.
-
负瘤骨高温高压灭活治疗膝关节周围骨肿瘤
目的:探讨负瘤骨高温高压灭活复合人工假体治疗膝关节周围骨肿瘤的可行性.方法:2003～2008年间负瘤骨经高温高压3分钟灭活复合人工假体治疗膝关节周围骨肿瘤15例,男10例,女5例,平均年龄24.9岁.恶性骨肿瘤14例,骨巨细胞瘤术后复发1例.Enneking分期为ⅡB期.恶性肿瘤术前化疗2疗程,评估反应好的行保肢术.结果:灭活骨病理未发现成活细胞,随访16～30个月,平均22.9个月.1例术后16个月肺转移死亡,余无瘤生存.所有创口Ⅰ期愈合,无并发症.术后3个月ECT示灭活骨段均有浓聚,11例灭活骨与宿主骨骨性愈合,平均8.2月;与异体骨重建相仿,术后膝关节功能恢复良好.结论:高温高压灭活骨时间短,复合人工假体重建骨缺损,解决骨来源,并发症少,复发率低,延长假体使用寿命,值得推广.
-
基于"脾肾相关"论骨肿瘤的中医治疗
"脾肾相关"理论是中医基础理论中一重要理论,其主要依据五行学说而生,临床中对肺系、心系、肾系、骨科等多类疾病的治疗起到指导作用.本文旨在通过对"脾肾相关"学术理论源流、内涵、临床应用等方面的总结与分析,探讨"脾肾相关"理论在骨肿瘤治疗中的具体应用.基于"脾肾相关"理论治疗骨肿瘤主要作用体现在两大方面:在扶正培本的作用上给予治疗"先天""后天"同补,补脾益肾、填精生髓壮骨的辨证治疗思路;在针对肿瘤选用大攻、大毒之品起到防其伤正之的作用.
-
特制人工假体在四肢骨肿瘤保肢治疗中的临床应用
目的:探讨特制人工关节在骨肿瘤保肢术中的应用价值.方法:对53例骨肿瘤切除、特制人工假体置换重建骨缺损的随访结果进行分析,包括术后疗效、生存情况、功能状况、并发症及处理.肿瘤包括恶性骨肿瘤23例,良性骨肿瘤30例.结果:23例恶性骨肿瘤:5年无瘤生存率34.8%(8/23),5年生存率52.2%(12/23),局部复发率17.4%(4/23),终保肢率82.6%.30例良性骨肿瘤并发症发生率为40%(8/20),总的保肢率为85%(17/23).结论:特制人工假体置换可用于骨肿瘤的保肢治疗,但应进一步改善假体设计、固定、软组织重建,降低并发症.
-
人工关节在恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用
目的:探讨人工关节在恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用疗效.方法:对21例恶性骨肿瘤患者进行人工关节置换保肢治疗,其中铰链式膝关节10例,股骨近端假体5例,人工肱骨头4例,人工肩胛骨1例,人工肘关节1例.结果:随访1～7年,平均4年,局部复发率9.5%,终保肢率90.5%;所有患者人工关节置入均超过6个月,参照Enneking(MSTS)评定标准,平均得分21.2分,优良率76.2%.结论:人工关节置换术应用于恶性骨肿瘤的保肢治疗可以取得满意的疗效,正确掌握手术适应证、肿瘤的完整切除和软组织重建是手术成功的关键.
-
活骨移植治疗四肢骨肿瘤切除后长段骨与关节缺损
目的:探讨四肢骨肿瘤的广泛或边缘切除后,长段骨关节缺损的修复方法及其疗效.方法:四肢骨肿瘤切除术后骨缺损14例,男10例,女4例;年龄4～37岁.骨巨细胞瘤4例,骨化性纤维瘤1例,非骨化性纤维瘤2例,韧带样纤维瘤1例,骨纤维结构不良3例,侵袭性骨母细胞瘤1例,软骨母细胞瘤1例,瘤样病损致骨溶解1例.14例四肢侵袭性良性骨肿瘤行肿瘤广泛或边缘切除,应用吻合血管的腓骨、带腓骨头腓骨近端和带旋髂深血管的髂骨瓣移植修复骨缺损、重建桡腕关节和重建肩关节.移植体行简单内固定加外固定.术后定期复查X线片、多普勒血管超声,其中3例行ECT核素骨扫描,并作关节功能评定.结果:随访3个月～5年,13例均于手术后3个月后达Ⅰ期愈合,其中1例因内固定松动再次手术而愈合.1例肿瘤局部复发,再次行肿瘤切刮与植骨术后愈合;2例畸形愈合行截骨矫形后愈合.关节功能评定:优9例,良3例,差2例.结论:骨肿瘤切除后行骨移植修复骨缺损、重建关节,手术切除彻底,复发率低,植骨愈合可靠,重建后的关节功能良好.
-
人工假体在膝关节周围骨肿瘤保肢治疗中的应用
目的:探讨对膝关节周围骨肿瘤切除后,采用人工全膝关节置换达到保肢的疗效.方法:1996-2000年共收治骨肿瘤患者11例,年龄18～55岁,其中恶性骨巨细胞瘤6例,骨肉瘤2例,软骨肉瘤2例,纤维肉瘤1例.股骨下端病变7例,胫骨上端病变4例.肢体功能重建方法为特制的人工全膝关节置换术.结果:本组11例经3～6年随访,8例无瘤存活,3例带瘤存活.术后肢体功能按Enneking评分系统评分,平均为21.5分,总优良率72.7%,其中股骨远端肿瘤术后平均为22.3分,胫骨近端肿瘤术后平均为20.0分.结论:采用特制的人工全膝关节置换术,能有效治疗膝关节周围低度恶性或恶性骨肿瘤,达到良好保肢效果.
-
吻合血管的腓骨多术式移植重建肿瘤性骨关节缺损
目的:探讨吻合血管的腓骨多术式移植重建肿瘤性骨关节缺损的方法及疗效.方法:1996年10月至2005年1月应用多种吻合血管的腓骨移植术式治疗89例肿瘤性骨关节缺损,男48例,女41例;年龄12～67岁,平均35岁.其中病灶清除腔内嵌入植骨术35例;瘤段切除单节段或双节段腓骨植骨术15例;近关节肿瘤切除带腓骨头半关节移植术16例;病灶外科边缘切除双段腓骨、髂骨联合植骨术23例.结果:根据Enileking肢体功能评价标准,对术后功能评价:病灶清除腔内嵌入植骨术35例中29例获随访,优26例,良1例,可2例;瘤段切除单节段或双节段腓骨植骨术15例中12例获随访,优8例,良1例,可1例,差2例;近关节肿瘤关节切除带腓骨头半关节移植术16例中12例随访,优7例,良3例,可1例,差1例;病灶外科边缘切除双段腓骨髂骨联合支撑植骨术23例中17例获随访,优11例,良3例,可1例,差2例.结论:吻合血管的腓骨多术式移植重建骨关节缺损,极大地丰富了骨肿瘤的治疗方法,可以满足四肢多部位肿瘤切除后的功能重建,效果可靠.手术操作时,需要根据不同病变选择相应术式.
-
胸骨肿瘤的临床与影像学分析
目的:分析胸骨肿瘤的临床及影像学表现.方法:回顾性分析18例经手术或病理证实的胸骨肿瘤患者的临床及影像学资料,其中男13例,女5例;年龄24～73岁,平均58.3岁;11例保守治疗,7例手术治疗;病程2个月～6年.1例患者无明显症状,1例有胸部外伤史.18例患者经X线片、CT、MRI检查,观察骨质破坏形态、骨皮质改变、MRI信号异常、瘤周骨髓水肿以及增强强化等指标.结果:18例中恶性骨肿瘤16例,良性肿瘤2例;发生于胸骨柄7例,胸骨体9例,胸骨柄、体部均受累2例.影像学表现上,胸骨肿瘤具有膨胀性骨质破坏的倾向,15例骨质破坏区边界连续性或部分中断,2例骨皮质边缘毛糙、变薄,1例骨皮质增厚.7例行MRI检查均未见瘤周骨髓水肿,2例可见软组织侵犯;与邻近肌肉相比,4例T1WI表现为低信号,3例呈等、高信号,6例T2WI表现为等、高信号,1例混杂信号.MRI增强扫描,大部分病例表现为明显强化.结论:胸骨肿瘤种类多样,以恶性肿瘤居多;胸骨肿瘤的影像学表现大多缺乏特征性,结合临床表现,综合分析其X线、CT及MRI征象,有助于提高胸骨肿瘤的诊断准确性.
-
骨内脂肪瘤19例回顾分析
目的:探讨骨内脂肪瘤的诊断和治疗策略.方法:回顾性分析自1986年6月至2016年1月收治的骨脂肪瘤患者19例,男12例,女7例;年龄24～76岁,其中13例年龄为40～50岁.因疼痛、肿胀就诊15例,体检偶然发现3例,另1例为骨囊肿刮除术后4年发生骨缺损脂肪瘤替代.X线片表现为边界清楚的溶骨性破坏,CT或MRI显示脂肪当量的病损,能术前确诊.其中16例采用手术治疗,3例采用保守治疗.结果:19例患者均获得随访,时间9～42个月,平均15个月.手术治疗的16例患者无临床或放射学信号复发,3例保守观察的患者病变无扩大.结论:对确诊而无临床症状的骨内脂肪瘤应采取保守观察,有明确症状的患者应积极手术病灶刮除植骨.
-
自制骨水泥塑形模具在骨干肿瘤保肢手术中的应用
保肢手术中行瘤段切除后遗留的大段骨缺损,临床上常用骨水泥加内固定方式修复.2003年11月至2009年1月,采用自制骨水泥注入式管状骨塑形模具修复四肢长骨骨干大段骨缺损8例,获得良好疗效.
-
人类骨肉瘤中P53、Bcl-2、Bax蛋白的表达和临床特征
目的研究P53、Bcl-2和Bax蛋白在骨肉瘤中的表达情况,探讨P53、Bcl-2和Bax基因在骨肉瘤发生和发展中的作用,研究三者在骨肉瘤中的表达与骨肉瘤组织学分级之间的关系.方法采用S-P免疫组化方法观察42例骨肉瘤中P53蛋白、Bcl-2蛋白和Bax蛋白的表达情况.结果 1.在骨肉瘤中P53蛋白、Bcl-2蛋白和Bax蛋白的阳性率分别为61.9%、66.7%、61.9%.2.骨肉瘤Ⅰ～Ⅲ级中P53蛋白阳性率分别为41.7%、53.3%、85.7%,在Ⅰ级与Ⅲ级之间存在显著性差异(P＜0.05).3.骨肉瘤Ⅰ～Ⅲ级中Bcl-2蛋白阳性率分别为41.7%、62.5%、92.9%.在Ⅱ级与Ⅲ级之间存在显著性差异(P＜0.05),在Ⅰ级与Ⅲ级之间存在显著性差异(P＜0.01).Bax蛋白阳性率在各级间无显著性差异(P＞0.05).4.在骨肉瘤P53蛋白表达阴性组中Bcl-2蛋白的阳性率显著低于P53蛋白表达阳性组(P＜0.01).5.在骨肉瘤Bcl-2蛋白表达阴性组中Bax蛋白的阳性率显著低于Bcl-2蛋白表达阳性组(P＜0.05).结论利用S-P免疫组化法检测骨肉瘤中P53、Bcl-2和Bax蛋白的表达具有较高的敏感性及临床实用价值.
-
距骨骨内脂肪瘤1例
患者,女,41岁,因右踝关节酸痛3个月入院.患者3个月前无明显诱因出现右踝关节酸痛,行走时明显,休息时能缓解,3个月来症状逐渐加重,遂来院就诊,无发热、消瘦、夜间痛等.既往体健,右踝关节无明确外伤史.体格检查:全身浅表淋巴结未触及异常肿大,心肺腹部检查未见异常,右踝无畸形,无明显肿胀,无浅表静脉怒张,皮温正常,右踝关节前方压痛,关节活动度正常.
-
双膦酸盐在骨转移瘤中的应用进展
骨转移瘤是肿瘤患者的严重并发症,与骨痛、病理性骨折、神经缺失和(或)高钙血症等紧密相关,因此,骨转移瘤的治疗是必要的.双膦酸盐是标准的治疗和预防骨相关事件的药物,可抑制破骨细胞介导的骨吸收,显示抗癌活性,是有效的治疗骨转移瘤和预防骨转移并发症的药物,可降低患者骨相关事件的发生,提高患者生活质量.
-
骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展
人类骨与软组织肿瘤的发生率较低,研究较困难,但在骨科领域内却占有相当重要的地位.在我国,原发性骨与软组织肿瘤约占全身肿瘤的2%～3%,其中1/3是恶性骨肿瘤,多数在确诊后已发生肺等其他部位转移,如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点.简要综述了手术、化疗、生物治疗和放疗等方面治疗骨与软组织恶性肿瘤的进展,以及综合利用这些方法治疗骨与软组织恶性肿瘤的新进展.资料表明化疗和生物治疗发展很快,化疗的进展使得骨与软组织恶性肿瘤患者的生存时间大大延长,生活质量明显改善,相当一部分患者获得了根治;生物治疗则为彻底根治这类疾病提供了可能,已经用于治疗一些晚期患者,取得了一定效果,有可能是继化疗后又一个治疗恶性骨肿瘤的里程碑.
