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自拟五仁汤治疗慢性顽固性便秘气阴两虚证临床研究
目的 观察自拟五仁汤治疗慢性顽固性便秘气阴两虚证患者的临床疗效,探讨其对肠道功能的影响及可能的作用机制.方法 采用随机数字表法将200例患者分为对照组和观察组各100例.对照组予乳果糖口服溶液,每次5 mL,每日1次口服;观察组在对照组基础上予自拟五仁汤,每日1剂,水煎,分2次口服.2组均2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较2组临床疗效,于治疗前及治疗2、4周评价2组中医症状积分、Wexner便秘评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分,检测结肠动力学及血清胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平,观察不良反应及复发情况.结果 观察组总有效率为95.00％(95/100),对照组为84.00％(84/100),观察组明显优于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、Wexner便秘评分下降,GIQLI评分升高,结肠动力学指标左半结肠通过时间、右半结肠通过时间、乙状结肠直肠通过时间缩短,血清MTL、5-HT水平上升,SS、NPY水平下降,以治疗4周的变化更为明显(P<0.05);2组治疗2、4周比较,观察组上述各指标改善均优于对照组(P<0.05).观察组不良反应率、复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 自拟五仁汤可改善慢性顽固性便秘气阴两虚证患者便秘程度,增强胃肠动力,其机制可能与纠正脑肠肽异常代谢有关.
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养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察
目的 研究养阴益气活血方(养阴通脑颗粒基本方)治疗缺血性中风气阴两虚证、瘀血阻络证临床疗效.方法 将312例患者采用分层随机分配法分为对照组和治疗组,其中养阴益气活血方随证加减治疗组(治疗组)226例,血栓心脉宁对照组(对照组)86例.疗程均为4周.观察两组气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证急性期、恢复期构成比;治疗前后临床疗效、临床症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C、LDL-C变化.结果 缺血性中风急性期、恢复期的气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证构成比差异有统计学意义(P＜0.01),气阴两虚证、瘀血阻络证是两组的基本证型.治疗组愈显率(71.24％,161/226)明显高于对照组(43.02％,37/86),治疗组总有效率(91.15％,206/226)高于对照组(76.74％,66/86),差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C和LDL-C较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 养阴益气活血方随证加减可显著改善缺血性中风症状,并对全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、血脂异常代谢等指标有显著改善作用.缺血性中风患者存在气阴两虚致血瘀的病理变化,气阴两虚证、瘀血阻络证是缺血性中风的基本证型.
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铁皮枫斗颗粒(胶囊)治疗肺癌放化疗患者气阴两虚证的临床研究
目的研究铁皮枫斗颗粒与胶囊治疗肺癌放化疗患者伴气阴两虚证的有效性及安全性.方法80例患者随机入组,铁皮枫斗颗粒组(32例),铁皮枫斗胶囊组(32例),生脉胶囊对照组(16例).观察各组患者治疗30天前后气阴两虚证症状、肺癌主要症状及KPS评分、血常规变化.结果铁皮枫斗颗粒组与胶囊组气阴两虚证症状改善有效率分别为81.2%、93.3%,显著高于生脉胶囊对照组(50.0%,P＜0.05,P＜0.01).铁皮枫斗胶囊组治疗后较治疗前中性粒细胞计数升高,淋巴细胞计数下降(均P＜0.05).结论铁皮枫斗颗粒及胶囊对气阴两虚证及肺癌症状改善效果显著,两种剂型之间比较差异无显著性.
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冠心病心绞痛气阴两虚及兼痰瘀证平板运动试验结果对照分析
目的探讨冠心病心绞痛气阴两虚及兼痰瘀证型患者平板运动试验各指标的客观特征表现及其规律,为临床冠心病的防治提供一定参考.方法选择符合冠心病心绞痛诊断标准,中医辨证为气阴两虚证(49例)及气阴两虚兼痰瘀证(52例)的患者共101例,所有入选病例均接受平板运动试验.记录(1)试验阴性或阳性结论;(2)总运动时间(min);(3)大代谢当量(Max MET);(4)峰运动ST段平均下移(mV);(5)ST段下移0.1mV所需时间(min);(6)ST段下移0.1mV时代谢当量;(7)测量并计算运动前与运动后即刻QRS波时限(ms)变化.结果与单纯气阴两虚证组比较,气阴两虚兼痰瘀证组平板运动试验阳性率较高,峰运动ST段平均下移幅度,运动后即刻与运动前QRS波时限差较大,总运动时间、大代谢当量、ST段下移0.1mV所需时间、ST段下移0.1mV时代谢当量值均较低;运动诱发心绞痛的比率较大,能达到目标心率的患者所占比率较小,两组比较,差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论冠心病心绞痛气阴两虚兼痰瘀证组较气阴两虚证组患者的运动耐量差,冠脉病变程度重,是较严重的中医证型阶段.
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参冬消渴汤治疗2型糖尿病气阴两虚证30例临床观察
目的:观察参冬消渴汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组,治疗组30例,采用参冬消渴汤(太子参、麦冬、黄连、生地、山药、半夏)治疗,对照组30例,采用二甲双胍片治疗,两组均连续治疗3个月,观察两组病人空腹血糖FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白含量以及主要症状改善情况.结果:治疗组和对照组均能明显降低患者血糖指标,但在改善临床症状方面,治疗组优于对照组( P＜0.05,P＜0.01)；临床疗效比较,治疗组总有效率为86.67％,对照组总有效率为70％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:参冬消渴汤治疗2型糖尿病气阴两虚证临床疗效满意,在改善临床症状和临床疗效方面均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).
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二脉养心汤治疗小儿病毒性心肌炎迁延期气阴两虚证观察
目的:分析二脉养心汤对小儿病毒性心肌炎迁延期气阴两虚证的改善效果.方法:选取2013年10月—2015年12月我院接收并治疗的小儿病毒性心肌炎迁延期气阴两虚证患者124例,随机分组,每组62例,对照组采取西药常规治疗,观察组采取二脉养心汤治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前、后中医证候积分.结果:治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组,临床治疗效果总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:二脉养心汤治疗小儿病毒性心肌炎迁延期气阴两虚证,能显著改善患者临床症状,并明显降低中医证候积分,值得临床推广.
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百合固金汤加减治疗感染后咳嗽气阴两虚证92例
目的:探讨百合固金汤对感染后咳嗽气阴两虚证的治疗作用.方法:将92例感染后咳嗽经辨证为气阴两虚证患者随机分为治疗组和对照组.对照组患者口服复方甲氧那明胶囊治疗.治疗组在对照组的基础上,给予百合固金汤加减口服,疗程为1周.观察患者治疗前后症状.结果:两组患者的咳嗽缓解程度和时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:百合固金汤可以提高感染后咳嗽气阴两虚证患者的临床疗效,有助于缩短病程.
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脑脉舒康胶囊治疗合并高脂血症的缺血性脑卒中恢复期临床观察
目的:观察和评价脑脉舒康胶囊治疗合并高脂血症的缺血性脑卒中恢复期(气阴两虚证)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的70例合并高脂血症的缺血性脑卒中恢复期辨证属气阴两虚型患者随机分为观察组与对照组,各35例,对照组根据病情合理服用西药,观察组在对照组基础上加服脑脉舒康胶囊,疗程为8周.观察治疗前后患者中医证候、日常生活能力积分、神经功能缺损、血脂水平等方面的改善情况,并与对照组作比较,评价临床疗效.结果:疗程结束后,两组中医证候积分、日常生活能力积分、神经功能缺损、血脂水平及血流变相关指标改善情况差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:常规西药联合脑脉舒康胶囊在治疗合并高脂血症的缺血性脑卒中恢复期中医辨证属气阴两虚型中可明显改善临床症状,提高患者生活质量.
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咳嗽变异性哮喘的中医辨证论治之思路刍议
目的：探究咳嗽变异性哮喘中医辩证以及对症治疗的思路。方法：从2012年1月至2014年1月来我院内科门诊进行就医的咳嗽变异性哮喘患者中，随机选取30例病例，并对其病情症状、体征、脉象以及舌苔等多项临床资料进行分析研究。结果：30例病患中，阴虚痰湿未尽证病例数为18例，占60%；气阴两虚证病例数为8例，占26.67%；肺脾蕴热证病例数为2例，占6.67%；痰热闭肺证与痰湿蕴肺证患者各为1例，分别占3.37%。结论：经中医辨证分型得知，阴虚痰湿未尽证较为多发，占60%，其次为气阴两虚证，占26.67%。
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养阴益气合剂对特发性肺间质纤维化气阴两虚证患者生活质量的影响
目的 观察养阴益气合剂治疗特发性肺间质纤维化气阴两虚证患者的临床疗效.方法 将84例特发性肺间质纤维化气阴两虚证患者随机分为试验组和对照组各42例,试验组口服养阴益气合剂,每日3次,每次20 ml;对照组口服醋酸地塞米松片,如入组前未服用激素,按每天0.5mg/kg口服,连续4周,第5周开始改为每天0.25 mg/kg,连续口服8周;第13周减量至每日0.125 mg/kg,每日1次,并维持治疗;如入组时正在服用激素,按当前剂量进行,减量方法同上.两组疗程均为3个月.治疗前后测定两组患者肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(FVC)],并进行6分钟步行试验,根据圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者的生活质量进行评估,治疗后判定临床疗效.结果 试验组临床疗效总有效率为66.7％,对照组为42.9％,试验组临床疗效总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者SGRQ评分与本组治疗前比均明显降低(P＜0.05),且试验组患者SGRQ评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者6分钟步行距离和FEV1、FEV1％、FEV1/FVC水平较本组治疗前均明显升高(P ＜0.05或P＜0.01),治疗后试验组6分钟步行距离和FEV1、FEV1％、FEV1/FVC步行距离均较对照组明显升高(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 养阴益气合剂治疗特发性肺间质纤维化气阴两虚证患者疗效肯定,能有效改善患者临床症状,保护肺功能,提高患者生活质量.
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益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变60例临床观察
目的 观察益气通络汤联合硫辛酸治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性.方法 将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组均给予稳定运动量、严格控制饮食及西药降糖治疗.对照组患者给予西药硫辛酸注射液600 mg静脉滴注,每日1次;治疗组在对照组的基础上加口服益气通络方颗粒剂,每日1剂,两组疗程均为3周.观察两组患者临床疗效,分别于治疗前后检测正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV),正中神经、腓肠神经感觉传导速度(SCV),多伦多临床评分系统(TCSS)、中医证候评分及不良反应的发生情况. 结果 治疗组临床疗效总有效率为91.7％,明显高于对照组的78.3％ (P ＜0.05).治疗后两组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV较本组治疗前均有明显提高;治疗后治疗组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV均高于对照组(P＜0.05).治疗后两组TCSS评分和中医证候评分均较治疗前明显下降,且治疗组较对照组下降更明显(P＜0.05).两组均未发现不良反应.结论 益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效显著,安全性好.
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中药联合化疗治疗初治继发性肺结核701例临床观察
目的 评价中药联合化疗方案对初治继发性肺结核的疗效及安全性.方法 将1402例来源于全国13家医院的初治继发性肺结核患者随机分为试验组和对照组各701例,对照组采用2 HREZ/4 HR化疗方案治疗,试验组在化疗方案的基础上肺阴虚证加滋阴润肺免煎颗粒,阴虚火旺证加肺泰胶囊,气阴两虚证加双百口服液,两组疗程为6个月,观察两组痰涂片转阴率、肺部病灶和空洞X线疗效、中医证候疗效及毒副作用发生情况.结果 治疗后1个月,两组患者痰菌涂片阴性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组优于对照组；试验组肺部病灶X线疗效明显吸收及吸收与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组患者空洞闭合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者3种中医证型愈显率比较差异均有统计学意义(P＜0.01),试验组优于对照组；两组阴虚火旺证总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.01).两组肝功能异常、白细胞减少及胃肠道不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),试验组少于对照组.结论 中西医结合治疗方案治疗初治继发性肺结核临床疗效显著,安全可靠.
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中药针剂的临床应用
近些年单味药及复方针剂越来越多的被应用在临床中,现将应用体会介绍如下.1 参麦针或生脉针两种针剂均主要由人参、麦冬组成,有益气固脱,养阴生津,生脉功能,临床中用于:(1)各种原因引起的心功能不全、心衰,低血压及低血压引起的脑供血不足,可以与其它西药联合用药.例如肺心病,有肺部感染及心衰时,与抗生素、利尿剂等同时应用.(2)糖尿病病人属中医气阴两虚证者,可应用.(3)接受放疗、化疗患者引起的白细胞减少、低血压、恶心纳差等可起到很好的改善作用.在应用两种针剂时,我们发现参麦针药性较生脉针性热,故在应用时宜根据病人的体质及舌质有所侧重,可避免一些偏热体质者用参麦针后出现牙痛、咽痛症状.
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从水湿论慢性心力衰竭不同分期的发病
根据慢性心力衰竭发展的不同阶段及不同证候特点,探析其各分期病因病机与水湿的关系.认为慢性心力衰竭在早期为气虚血瘀证,表现为气虚导致脾虚,运化水饮失司;气虚导致血瘀,血不利则为水;水停加重血瘀,血瘀又加重气虚.在中期为气阴两虚证,表现为气阴两虚,瘀水内停;瘀水互结,更伤气阴.在晚期为阳虚水泛证,表现为肾失温煦,水饮停积;津停日久,加重血瘀.根据水湿在慢性心力衰竭病程中的关键地位,提出临床可通过“治水”论治该病.
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气阴两虚型HBV相关原发性肝癌患者外周血CD4+、CD8+T细胞特征
目的 观察中医证型在乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus related primary liver cancer,HBV-PLC)发生和进展过程中的分布情况,比较不同中医证型外周血T淋巴细胞亚群、B细胞的变化.方法 收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的67例HBV-PLC患者,55例乙型肝炎肝硬化患者(liver cirrhosis,LC),40例慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B virus,CHB).收集3组患者一般资料、临床生化指标和中医辨证分型.采用流式方法检测3组患者外周血中CD3+T淋巴细胞、CD4+T、CD8+T、CD3℃D19+B细胞的分布情况.结果 从CHB、LC到HBV-PLC进展中气阴两虚型比例增加,肝郁脾虚型减少;在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中早期以肝郁脾虚型为主,晚期以气阴两虚型为主.HBV-PLC中气阴两虚型患者与肝郁脾虚型比较:总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、B细胞百分比明显升高(P＜0.01),A/G、CHE、T淋巴细胞、CD8+T细胞的计数和百分比、CD4+T细胞计数均明显减少(P＜0.05).气阴两虚型的LC和HBV-PLC与CHB患者比较,其T淋巴细胞、CD4+、CD8+T细胞存在不同程度的降低(P＜0.05).结论 随着肝癌的发生和进展,患者逐渐由肝郁脾虚型为主转为气阴两虚型为主,气阴两虚型患者肝脏功能更差,细胞免疫减弱,病情较重,预后较差.
关键词： 乙型肝炎病毒相关原发性肝癌 气阴两虚证 CD4+T细胞 CD8+T细胞 B细胞 -
自拟益气养阴方联合格列美脲片治疗消渴病气阴两虚证临床观察
目的 探讨自拟益气养阴方联合格列美脲片治疗消渴病气阴两虚证的临床效果.方法 将92例消渴病气阴两虚证患者按照是否愿意加服中药分为观察组47例与对照组45例.对照组给予格列美脲片口服治疗,观察组给予自拟益气养阴方联合格列美脲片口服治疗.两组疗程均为6周.观察两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及中医证候积分情况.结果 观察组完成研究43例、对照组完成研究42例.观察组FPG、2hPG均明显低于对照组(P＜0.05);观察组中医证候积分明显少于对照组(P＜0.05).结论 自拟益气养阴方联合格列美脲片治疗消渴病气阴两虚证效果肯定,有助于提高血糖控制效果,改善临床症状.
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四君子汤合黄芪辅助饮食运动疗法治疗妊娠糖尿病气阴两虚证
目的 探究四君子汤合黄芪辅助饮食运动疗法治疗妊娠糖尿病气阴两虚证的临床疗效.方法 随机选取我院2016年1月--2018年1月收治的86例妊娠糖尿病气阴两虚证患者作为研究样本,将治疗方法作为分组的可靠依据,将其分为常规组和研究组.常规组患者予以饮食和运动的治疗方法,不采用药物治疗.研究组患者在饮食和运动治疗的基础上,采用四君子汤联合黄芪治疗.结果 研究组患者的FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG水平均显著低于常规组患者,研究组患者的治疗效果优于常规组患者.结论 在治疗妊娠糖尿病气阴两虚证的过程中,应在为患者制定科学饮食和运动计划的基础上,采用四君子汤和黄芪联合治疗的方法,实现对患者血糖水平的有效控制,改善患者的气阴两虚证.
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益气养阴法联合CSII对新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)的临床研究
目的 观察益气养阴方联合持续性皮下胰岛素输注(CSII)治疗新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)的临床疗效.方法 于2010年12月—2013年10月选取该院收治的110例患者,随机分为治疗组54例和对照组56例,两组均在饮食及运动治疗的基础上,治疗组给予益气养阴方联合CSII强化治疗,对照组仅予以CSII治疗,治疗为期14 d,观察患者治疗前后血糖、血脂、胰岛素水平、临床症状和体征的变化,比较两组临床总疗效以及血糖达标时胰岛素剂量.结果 两组中医症状总积分与治疗前相比较均有所降低(P<0.01),经药物治疗以后,治疗组和对照组总积分均有所变化,治疗组改善幅度显著优于对照组(P<0.01).治疗组FBG、2 hPBG、FINS、P2hINS、IAI水平与治疗前均有所改变(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显好于对照组.治疗组治疗后TG、TC、LDL-C与治疗前比较及与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血糖达标时胰岛素用量小,与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组低血糖发生频次相抵较少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 益气养阴法联合CSII对于新诊断气阴两虚型2型糖尿病具有较好的疗效.
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消渴丸治疗气阴两虚证2型糖尿病的应用及临床观察
目的 观察消渴丸治疗气阴两虚证2型糖尿病的应用及临床疗效.方法 选取2014年7月—2017年6月期间该院收治的气阴两虚证2型糖尿病患者86例,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组43例.采用二甲双胍片治疗对照组患者,采用消渴丸治疗观察组患者.观察对比两组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)等变化以及临床疗效.结果 两组治疗前中医证候积分对比差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后观察组中医证候积分与对照组相比下降显著,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后FBG、2 hPG等对比差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后两组FBG、2hPG等与本组治疗前相比下降显著,且组间差异对比P<0.05.观察组治疗有效率为93.02％(40/43),而对照组治疗有效率为81.40％(35/43),观察组较对照组明显更高,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对气阴两虚证2型糖尿病患者采用消渴丸治疗的效果非常显著,既能有效改善其少气懒言、多食易饥、体倦乏力、口渴喜饮等症状,还能对其血糖水平予以有效控制,因此值得应用推广.
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黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的有效性
目的 探究分析黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的有效性.方法 选取该院收治的气阴两虚证妊娠期糖尿病患者54例作为研究对象,入院时间为2015年1月—2016年2月期间,采用计算机随机分组为对照组与观察组,均为27例,分别为患者开展饮食疗法﹑运动疗法(对照组)和黄芪四君子汤为主治疗(观察组),比较两组患者的临床疗效及其治疗前后的血糖水平.结果 观察组患者的临床总有效概率为92.59%,明显高于对照组(P<0.05),治疗前两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖明显较对照组低(P<0.05).结论 黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的临床疗效显著,值得在今后疾病治疗中广泛应用.
