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自拟五仁汤治疗慢性顽固性便秘气阴两虚证临床研究
目的 观察自拟五仁汤治疗慢性顽固性便秘气阴两虚证患者的临床疗效,探讨其对肠道功能的影响及可能的作用机制.方法 采用随机数字表法将200例患者分为对照组和观察组各100例.对照组予乳果糖口服溶液,每次5 mL,每日1次口服;观察组在对照组基础上予自拟五仁汤,每日1剂,水煎,分2次口服.2组均2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较2组临床疗效,于治疗前及治疗2、4周评价2组中医症状积分、Wexner便秘评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分,检测结肠动力学及血清胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平,观察不良反应及复发情况.结果 观察组总有效率为95.00％(95/100),对照组为84.00％(84/100),观察组明显优于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、Wexner便秘评分下降,GIQLI评分升高,结肠动力学指标左半结肠通过时间、右半结肠通过时间、乙状结肠直肠通过时间缩短,血清MTL、5-HT水平上升,SS、NPY水平下降,以治疗4周的变化更为明显(P<0.05);2组治疗2、4周比较,观察组上述各指标改善均优于对照组(P<0.05).观察组不良反应率、复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 自拟五仁汤可改善慢性顽固性便秘气阴两虚证患者便秘程度,增强胃肠动力,其机制可能与纠正脑肠肽异常代谢有关.
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顺激合剂对肠易激综合征患者结肠动力学影响的研究
目的:观察肠易激综合征(IBS)肝郁脾虚证患者结肠动力学的改变,并评价顺激合剂对其结肠动力学的影响,从结肠动力学方面初步探讨顺激合剂治疗IBS的机制.方法:采用单纯随机分组法将63例受试对象随机分为治疗组32例、对照组31例,观察治疗前后结肠动力学变化,并分别与正常组结肠动力学进行比较.结果:治疗前患者空腹及餐后结肠活动亢进,腹压增加时肛管括约肌净增压、直肠低敏感量和直肠耐受量显著低于正常组(P＜0.01),治疗后均有改善(P＜0.01).结论:IBS肝郁脾虚证患者结肠动力学有异常改变,顺激合剂可改善其异常的结肠动力学模式,这可能是顺激合剂治疗IBS的机理之一.
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钆剂胶囊磁共振结肠传输试验的初步应用
目的 针对传统X线结肠传输试验临床应用的局限性,提出应用新型钆剂胶囊的磁共振结肠传输试验方法,用于非侵入性、无辐射检查评估、半定量分析消化道各节段传输功能.材料与方法 选择无急慢性胃肠功能紊乱症状的健康志愿者20名及慢传输型便秘患者5例,每名受试者吞服五枚钆剂/0.9％生理盐水胶囊(浓度比为1:10).应用1.5 T高场强磁共振扫描仪对摄入的胶囊进行扫描,采集序列选择肝脏快速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)脉冲序列,自吞服后分时间段采集图像后对胶囊进行分析定位直至胶囊完全排空.结果 20名健康志愿者(平均年龄33岁)及5例慢传输型便秘患者(平均年龄34岁),均按照实验设计在规定时间内完成检查,无明显不适.MRI结肠传输试验能达到预期检查目的,所有健康志愿者平均结肠传输时间为(32.3±18.9)h,慢传输型便秘患者平均结肠传输时间为(64.8±9.6)h,慢传输型便秘患者的结肠传输时间明显长于健康对照组.T1WI是显示胶囊的佳序列.结论 MRI结肠传输试验可准确完整复制X线传输试验的结果,在此基础上还具有无辐射的优势,获得图像资料丰富,可清晰显示结肠形态并定位及半定量标记物,更准确发现残留标记物的数量及位置,在未来可作为结肠动力学的动态功能评估应用于临床常规.
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实验性脾虚证结肠动力学与胃肠调节肽的相关性研究
依据苦寒伤胃、饮食不节,加以耗气破气的理论,用大黄、厚朴、枳实煎剂及隔日饥饿致成大鼠实验性脾虚模型,并用四君子汤治疗.另以束缚加冷水应激造成急性虚证模型.
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生物反馈结合针刺治疗混合型便秘的临床观察
目的:观察生物反馈结合针刺治疗混合型便秘的疗效.方法:将100例符合纳入标准的便秘患者随机分为两组,治疗组采用生物反馈结合针刺治疗,对照组采用酚酞片口服治疗,3个疗程后观察两组疗效及治疗前后结肠传输试验、排便次数、大便形状、排便困难程度和肛门直肠测压等指标的变化,以明确治疗效果.结果:治疗组在临床疗效、结肠传输试验、排便频率、大便性状、排便费力程度和肛门直肠测压等方面与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:生物反馈结合针刺治疗混合型便秘有明显的疗效,且安全,值得推广应用.
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电针对小鼠慢传输型便秘模型结肠动力学影响的神经-内分泌机制研究
目的：通过观察电针干预下慢传输型便秘(slow transit constipation, STC)模型小鼠结肠动力学的效应改变,探讨其神经-内分泌作用机制。方法将40只雌性昆明种小鼠随机分为A组(STC模型电针治疗组)、B组(STC模型电针预防组)、C组(STC模型对照组)和D组(空白对照组),每组10只。A组在造模成功后取上巨虚和大肠俞进行电针治疗；B组于造模开始30 d后介入电针治疗；C组和D组采用相同方法固定,不予针刺。治疗结束后采用碳末推进实验计算肠推进率,并用放免法测定小鼠结肠组织中P物质(SP)和生长抑素(SS)的含量。结果 C组小肠推进率低于D组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组和B组肠推进率均优于C组(P＜0.05)；小鼠结肠组织中,C组SP含量均低于A组、B组和D组,而SS含量则均高于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论电针可有效改善STC模型小鼠的结肠动力障碍问题。通过调节肠神经-内分泌系统进而改善STC模型小鼠结肠动力障碍是电针治疗STC模型小鼠的主要作用机制。
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活血益气润肠汤对慢性顽固性便秘患者结肠动力学的影响
目的：探讨活血益气润肠汤对慢性顽固性便秘患者结肠动力学的影响。方法选取2013年10月～2015年6月在临海市中医院接受治疗的68例慢性顽固性功能性便秘患者，随机分成2组，每组34例。2组均予合理饮食和生活习惯指导等一般治疗，对照组予以口服莫沙必利，研究组予以中药活血益气润肠汤。治疗前后检测2组血清MTL和SP水平，行Wexner便秘评分和GIQLI评分评估、结肠动力学检查，比较临床疗效。结果与治疗前比较，2组血清MTL和SP水平升高（P＜0.05），Wexner便秘评分降低（P＜0.01），GIQLI评分升高（P＜0.05），显示子RCTT、LCTT及RSTT传输时间减短（P＜0.05）；与对照组比较，研究组MTL和SP水平较高（P＜0.05），Wexner便秘评分较低（P＜0.05），GIQLI评分较高（P＜0.05），显示子RCTT、LCTT及RSTT传输时间较短（P＜0.05），临床疗效较高（P＜0.05）。结论活血益气润肠汤能改善慢性顽固性便秘患者临床症状，增强胃肠动力，提高临床疗效。
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不同肠道准备方式对结肠镜检查病人结肠动力学、Boston肠道准备量表评分及应用耐受度的影响比较
目的 探讨不同肠道准备方式对结肠镜检查病人结肠动力学、Boston肠道准备量表(BBPS)及应用耐受度的影响,以期寻找理想肠道准备方法.方法 收集进行结肠镜检查病人200例,随机单盲取法将病人分为三组,对照组46例,给予清洁灌肠肠道准备,观察A组84例,给予复方聚乙二醇电解质散(PEG)联合酚酞片口服灌肠,观察B组70例,在观察A组基础上给予联合莫沙必利口服观察,由内镜操作师详细观察三组病人全结肠、左半结肠、横结肠及右半结肠清洁情况.检查毕由专人询问病人不适情况,以评定胃肠蠕动功能,同时询问病人可以承受情况,以评定耐受度.结果 观察A、B组不同结肠段BBPS评分、肠腔内液体量评分、总分、耐受度均高于对照组(P<0.05),其中,对照组、观察A组、观察B组BBPS总分分别为(7.13±1.05)分、(8.73±0.95)分、(8.92±0.85)分,三组BBPS总分差异有统计学意义(F=57.678,P=0.000);耐受度分别为58.70%、90.48%、90.00%,A、B组与对照组耐受度差异有统计学意义(χ2=18.240、15.643,P=0.000).观察A、B组检查后不良反应发生率低于对照组(χ2=18.243、30.934,P=0.000).结论 PEG联合胃肠蠕动剂和缓泻药物疗效满意,可提高BBPS评分、提高病人耐受度、减低检查后不良反应及对胃肠动力学的影响,值得临床推广.
关键词： 肠道准备 结肠镜检查 结肠动力学 Boston肠道准备量表 耐受度
