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Ⅰ期植髂骨治疗胫骨中下段粉碎骨折疗效分析
我科自1993年以来,收治外伤后胫骨中下1/3段粉碎骨折病人106例,随机分成A、B两组。其中A组(治疗组),应用切开复位AO钢板内固定或行单边多功能外固定架外固定,同时Ⅰ期植自体髂骨,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组106例,随机分成A组(治疗组),B组(对照组)。A组54例,男28例,平均年龄48.24岁;女26例,平均年龄49.13岁。闭合骨折25例,Ⅰ度开放骨折29例。AO钢板内固定28例,外固定架外固定术26例。B组52例,男24例,平均年龄49.22岁;女28例,平均年龄50.03岁。闭合骨折27例,Ⅰ度开放骨折25例。AO钢板内固定27例,外固定架外固定术25例。因Ⅱ、Ⅲ度开放骨折伤口污染较重,皮肤条件差,考虑术后伤口可能感染,而影响植骨成活,因此未参加A、B两组病例统计。2 治疗方法两组病人中,B组除未Ⅰ期植骨外,其手术方法与A组无差异。现重点叙述A组的治疗方法。
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单臂万向骨支架加压复合植骨治疗胫骨骨不连
我们从1995年起,应用综合植骨、单臂万向骨支架轴向动力性加压固定的方法,临床治疗胫骨骨不连86例,疗效显著。1 临床资料本组86例中男58例,女28例;年龄20～68岁,平均34.3岁。病程短7.5个月,长31个月,平均11个月18天。86例均符合骨不连的诊断标准。2 治疗方法2.1 手术方法常规腰麻或硬膜外麻醉。于小腿前外侧做纵弧形切口,长约6～8cm,尽量少剥离骨膜,以骨刀截开骨折端,清除断端间纤维结缔组织,不必过多清除断端硬化骨质,沟通髓腔,将自髂骨上取下的髂骨块修一骨栓置于断端髓腔内,使其嵌合紧密。试将骨折端对位并维持,于小腿前内侧设计并安放单臂万向骨支架,使骨端轻微加压,锁紧万向节及伸缩器固定螺丝,于胫骨前外侧设计滑移植骨块[1],松开外固定架伸缩杆固定螺丝,调整伸缩器,使骨端适当分离,将滑移骨块换位,将附带部分硬质骨的骼骨块修成厚度、大小适宜的片状骨垫,嵌于滑移骨块近端的间隙中及骨断端的间隙中,拧紧骨支架伸缩杆,进行加Ⅳ缩杆固定螺丝。
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单侧多功能外固定支架在下肢长管状骨骨折中的应用
我院自1996年10月～1997年11月用单侧多功能外固定支架(以下简称外固定架)治疗下肢骨折60例,通过随诊观察,疗效满意,报告如下.
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自制外固定架加小夹板治疗肱骨中下段骨折
1989年8月至1995年2月,我们应用自制的铁丝外固定架加小夹板治疗肱骨中下段骨折46例.效果满意,报道如下:
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外固定架加灌冲治疗骨折术后感染
自1994年10月～1996年12月间采用外固定架加连续灌注冲洗术共治疗骨折术后感染12例,效果满意,报告如下.
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手法与改良Ilizarov外固定架治疗桡骨远端骨折中“筋束骨”作用
本研究对我院自2009年9月至2012年4月收治的31例桡骨远端骨折患者运用正骨手法配合改良Ilizarov外固定架治疗,临床疗效突出.现将手法与改良Ilizarov外固定架治疗桡骨远端骨折中“筋束骨”作用体会报告如下.1 临床资料本组桡骨远端骨折患者31例,其中女性25例,男性6例,年龄39～74岁,平均年龄51岁;左侧17例,右侧14例,均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管的合并损伤.其中跌倒损伤27例,坠落伤3例,撞击伤1例.骨折按AO/ASIF分型:C1型10例,C2型13例,C3型8例.骨折发生至手术时间4h ～7d,平均7.5h.
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三踝骨折独立分型有限元分析及其在外固定架治疗三踝骨折中的应用初探
目的:用有限元分析方法初步探讨分析三踝骨折独立分型的生物力学机制的可行性,并应用三踝骨折独立分型方法指导外固定架治疗三踝骨折的临床治疗方案,探讨其指导意义.方法:用成人踝部的CT扫描图像,三维重建踝关节结构,建立包含韧带的踝关节有限元模型并进行初步力学分析;应用三踝骨折独立分型方法指导外固定架治疗三踝骨折,对其进行观察和评价.结果:应变较大值主要位于外踝上缘、距骨后突、距骨外突、胫腓前韧带、距腓后韧带,指导临床应用中,经过10到25个月的随访,本组22例,其中优17例,良3例,一般2例,差0例,总优良率:90.9%.结论:有限元模分析方法可用于模拟三踝骨折独立分型的生物力学机理分析,三踝骨折独立分型方法指导外固定架治疗三踝骨折疗效满意.
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外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的 探讨应用平乐正骨手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床效果及体会.方法 对就诊于我院的21例桡骨远端骨折的患者,通过手法复位后连接外固定架固定治疗,出院后随访观察骨折愈合、腕关节功能等情况.结果 21例患者均获得随访,随访时间12个月;定期复查X线片,显示骨折均已达到骨性愈合;外固定支架拆除时间为6～9周,平均6.8周;Dienst疗效评定结果,结果优18例,良2例,可1例.优良率95.2％.其中1例开放性骨折病人术后2周发生腕部掌侧皮肤坏死,给予全厚皮植皮修复,愈合良好;1例患者出现钉道感染,以罗红霉素软膏涂抹伤口控制感染;术后X线测量:掌倾角8.～17.(平均11.3.),尺偏角14.～26.(平均21.2.),桡骨轴向缩短均得以矫正.结论 运用平乐手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折操作简单、减轻了手术创伤、降低感染风险、骨折愈合率高、术后腕部功能恢复较好,值得临床推广应用.
关键词： 平乐正骨手法 外固定架 桡骨远端不稳定型骨折 中医骨伤科 -
胫骨远端骨折治疗方法探讨
目的 探讨胫骨远端骨折的手术治疗方法.方法 选择我院2007年11月至2009年12月于我院进行治疗的胫骨远端骨折患者64例,分别采用锁定钢板内固定和外固定架治疗法对患者进行治疗,观察两者的治疗效果.结果 38例锁定加压内固定治疗的患者骨折部位均愈合,骨痂出现时间在2～5个月,平均愈合时间为3.2个月,38例患者均未出现创口感染、固定架松动、骨折固定后再移位等现象,采用参考文献的评定标准对踝关节功能进行评定,优26例,良7例,可5例,总优良率达到86.84%.26例外固定架治疗的患者骨折部位全部愈合,骨痂出现时间为2～5个月,平均愈合时间为2.9个月,采用参考文献Li的评定标准对踝关节功能进行评定,优19例,良5例,可2例,总优良率达到92.31%.摘论两种治疗方法均对胫骨远端骨折具有很好的治疗效果.
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有限切开复位外固定架治疗胫骨远端骨折临床观察
目的:观察对胫骨远端的骨折患者应用有限切开外固定架进行复位的临床效果.方法:回顾我院自2008年12月至2010年12月以来,我科收治的40例胫骨远端的骨折患者临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组患者20例,对对照组20例患者应用单臂的外固定架进行治疗,对观察组20例患者应用有限切开外固定架进行复位.结果:全部患者均得到随访,观察组患者术后2例出现螺纹针眼的溢液,将外固定架取下后痊愈,并且均未发生骨折的再移位.观察组疗效明显优于对照组,呈显著性差异(P＜0.05).结论:对胫骨远端的骨折患者应用有限切开外固定架进行复位,不仅手术创伤小,而且疗效确切,应予临床普遍推广.
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外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折
目的 探讨外固定架在桡骨远端不稳定型骨折中的临床应用；方法 对我院2008年1月-2010年1月收治的31例桡骨远端不稳定型骨折应用外固定架治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床疗效；结果 本组所有31例骨折患者经过外固定架治疗均愈合,骨折愈合时间为6-9周,平均7.2周,腕功能评分优良率90.32％；结论外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折使骨折复位、固定满意,是一种临床疗效满意的治疗方法.
关键词： 桡骨远端不稳定型骨折 外固定架 疗效 -
外固定架治疗肱骨干骨折的疗效分析
目的:探讨外固定架治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法:2007年2月～2010年5月我院对39例肱骨干骨折患者采用外固定架进行固定治疗,其中开放骨折12例,闭合骨折27例,上1/3骨折11例,中1/3骨折13例,下1/3骨折15例.骨折按AO标准分类:A型13例,B型15例,C型11例.所有患者均随访观察.结果:本组39例患者均得随访,随访时间7～30个月,平均18个月.骨折愈合时间10-25周,平均13.8周,骨折均愈合良好,患肢功能恢复满意,无一例发生感染、桡神经损伤、骨不连、假关节形成、再次原位骨折,无严重并发症发生.结论:外固定架治疗肱骨干骨折,符合生物学固定原则,具有操作简单、微创、无需二次手术、并发症少等特点,有利于骨折愈合及早期功能锻炼,是一种治疗肱骨干骨折的理想方法.
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外固定架治疗挠骨远端关节内粉碎骨折的运用
浅析外固定架治疗挠骨远端关节内粉碎骨折的运用
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外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 观察外固定架在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的应用和效果.方法 采用C型臂电视X光机辅助,对43例股骨粗隆间骨折患者均行外固定架治疗.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.无严重髋内翻,无再手术,术后骨折愈合率为100%.结论 外固定架治疗股骨粗隆间骨折,具有创伤小、操作简单、固定效果确切的优点,对手术耐受力差的老年患者具有明显优势.
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外固定架结合中药内服治疗老年股骨粗隆下骨折
目的:探讨外固定支架结合中药内服治疗老年性股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法:自2007年1月～2009年12月手术治疗老年股骨粗隆下骨折21例.所有患者均行外固定支架治疗,术后第1天开始加用中药口服,记录手术时间、出血量、骨折愈合时间、外固定架拆除时间,患者髋关节功能恢复情况(优良率),并发症发生率.结果:21例患者均获随访,随访时间10个月～ 24个月(平均18个月).21例患者平均手术时间为(1.5±0.3)h,出血量(86±19)mL,平均骨折愈合时间12周,平均外固定时间20周.术后12个月随访时Harris评分(83.53±4.80)分,优10例,良5例,可5例,差1例,优良率为95.24％.并发症情况:针道感染2例,膝关节僵硬者1例,未出现外固定螺钉断裂病例.结论:外固定架结合中药内服是一种治疗老年性股骨粗隆下骨折的有效方法,创伤小,可加快骨折愈合速度,髋关节功能恢复满意.
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ⅢC型胫骨骨折的手术治疗
目的:评估ⅢC型胫骨骨折的不同治疗方法及其疗效.方法:采用组织瓣移植结合外固定架技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨骨折37例.其中采用隐神经营养血管皮瓣10例,腓肠神经营养血管皮瓣18例,腓肠肌瓣9例;半环架17例、单边架9例、组合架11例.于16侧成人下肢标本上模拟各种皮瓣切取、转位手术操作.结果:37例组织瓣全部存活.35例骨折愈合,2例骨折不愈合;平均骨愈合时间半环架为5.5月,单边外固定架9.2月,组合式外固定架7.8月.解剖发现隐神经和腓肠神经营养血管皮瓣可以覆盖小腿的绝大部分部位缺损.结论:皮神经营养血管皮瓣可以很大程度代替传统皮瓣或游离皮瓣修复ⅢC型胫骨骨折的软组织缺损.不同外固定架运用都可以有满意的疗效,但对复杂或粉碎骨折三维外固定架的固定效果更为可靠.
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外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
目的:评价单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值.方法:采用一期闭合创口、单侧多功能外固定架法治疗胫腓骨开放性骨折56例,其中结合有限螺丝钉内固定及同期自体髂骨植骨术6例,术后加石膏外固定4例.结果:56例均获随访6～12月,51例达临床愈合.另5例中3例伤口感染不愈合者行二期肌皮瓣转位加游离植皮覆盖创面+行植骨术治愈,2例合并骨缺损者二期植骨手术治愈.外固定器拆除时间平均183d,临床疗效满意.结论:单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小、操作方便、患者可早期进行功能锻炼等优点,有利于骨折愈合、软组织修复,并能减少伤口感染机会,对开放性骨折的治疗也有较大优势.
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复杂Pilon骨折39例治疗分析
目的:探讨复杂胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机和并发症的防治.方法:复杂胫骨Pilon骨折39例,分别采用切开复位解剖接骨板内固定、有限内固定结合外固定架固定术治疗,其中Ⅱ型29例,Ⅲ型10例.结果:随访12～24个月,骨折全部愈合.按AOFAS评分标准,本组优良率达89.7%.结论:应用切开复位解剖接骨板内固定或有限内固定结合外固定架固定术治疗复杂Pilon骨折,对软组织干扰少,骨折及关节面解剖复位和稳定固定,可早期功能锻炼,减少并发症的发生.
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外固定支架治疗老年股骨粗隆骨折25例
股骨粗隆骨折为常见多发伤之一,尤以老年人多见.治疗上虽然方法很多,但对一些年老体弱患者往往力不从心:用非手术牵引治疗[1],而长期卧床会导致心、脑、肺并发症及褥疮等的疾病,死亡率高;手术内固定治疗 [2],因老年多病不能适从.我院自2004年3月～2006年5月,采用在局麻下行单臂外固定支架治疗老年股骨粗隆骨折,收到了很好的治疗效果.报道如下.
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骨科牵引及外固定架裤的制作与应用
随着经济发展、车辆增多,车祸导致的下肢创伤患者逐渐增多,为了矫正创伤导致的患肢畸形,多采用骨牵引或外固定架及石膏固定患肢,固定期间患者穿脱裤子极不方便,为此,我科设计了牵引和外固定架裤,临床应用效果较好.现报道如下.
