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儿童急性曼陀罗中毒30例临床报告
我院于2005年5月收治30例儿童集体急性曼陀罗中毒,现报告如下:1 临床资料本组30例,女10例,男20例,年龄2岁～13岁.均为农村儿童.集体进食芝麻汤圆后部分儿童相继出现腹痛、口干、口渴、面红、头晕眼花等症状,严重的出现神志不清、谵语.急诊入院.
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成功救治曼陀罗中毒1例体会
曼陀罗(datura strmonium)又称洋金花,有20多种,多分布于热带及亚热带.少数分布于温带,中国有6种,为1年生草本植物,多生长于田间、沟旁、道边、河岸等处.全株均有毒,毒性物质为莨菪碱、东莨菪碱和阿托品等[1].
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曼陀罗中毒误诊2例报告
1 病历简介例1:女,47岁.主因头晕2小时就诊.患者于就诊前2小时出现头晕,同时伴有心悸、视物模糊,神经内科检查:BP 150/90 mm Hg(20/12 kPa),心率102次/min,神志清楚,面部潮红,双侧瞳孔约5 mm,对光反射减弱,神经系统检查正常,头部CT及超声血流检查均无异常.给予补液及对症处理.因病情未见好转,故请急诊内科会诊,发现有尿潴留,进一步详细询问病史,患者头晕前1小时曾食用野菜200 g左右.经全面综合分析,考虑急性曼陀罗中毒,给予补液、利尿,新斯的明0.5 mg肌肉注射,症状逐渐好转、消失,经观察24小时无反复.例2:男,61岁.主因烦躁、谵语6小时,昏迷3小时就诊.于就诊前6小时不明原因出现烦躁、谵语,无恶心、呕吐及肢体活动不利,3小时前逐渐昏迷.神经内科检查:T 37.8 ℃,P 124次/min,BP 161/90 mm Hg(21.5/12 kPa),呈浅昏迷,时有躁动,面部干红,双侧瞳孔6 mm,对光反射减弱,口唇粘膜干燥、颈软,心率124次/min,律齐,心音有力,尿潴留,双侧膝腱反射活跃,双侧巴氏征阴性,头部CT检查未见异常,除外原发神经系统疾病后转急诊内科进一步诊治,当时考虑患者意识障碍属于脑弥漫性损害导致的功能障碍,中毒的可能性较大.经进一步向家属询问病史,患者平时有膝关节痛,发病前曾饮用曼陀罗叶泡水500 ml,服用后1小时患者出现面红、烦躁、谵语并逐渐出现昏迷.经全面分析,考虑急性重度曼陀罗中毒,立即给予洗胃、导泻,新斯的明0.5 mg肌肉注射,同时予大量补液,利尿等治疗,约10小时患者神志逐渐转清,经进一步治疗3天,症状、体征完全消失,停药观察24小时,症状无反复痊愈出院.
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急诊内科常见精神行为异常性疾病的诊疗体会
1 中毒1.1曼陀罗中毒曼陀罗又称疯茄儿,其花称洋金花,是常用的中药之一.曼陀罗为一年生的草本我国各地都有生长,大多是野生,多生长于田间、沟旁、道边、河岸等处,其全株均有毒,种子毒性大.
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曼陀罗中毒误诊为急性脑梗死1例
患者,男,70岁,于2017年10月22日下午4时许突感头晕,四肢无力,不能站立,未予特殊处理.于当天下午6时许症状加重,出现意识不清,呼之不应,送至当地县医院接受治疗,行头颅CT检示:颅内散在缺血灶.陪护家属诉患者既往有脑梗死病史,当地医师按急性脑梗死予对症处理及溶栓治疗,未见明显好转,仍意识不清,并出现肉眼血尿.为求进一步治疗,于2017年10月23日下午3时许转至我院急诊科,入院查体:体温36.5C,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压132/80mmHg,血氧饱和度98％,意识不清,谵妄,查体不合作,颈软无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约5 mm,对光反射迟钝,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率90次/min,律齐,四肢肌力及肌张力查体不配合,双侧病理征阴性.实验室查生化全项:肌酸激酶937 U/L、三酰甘油0.51 mmol/L、低密度脂蛋白1.97 mmol/L、高敏C-反应蛋白30.30 mg/L;尿常规:红细胞2328.48个/μl、白细胞41.58个/μl、血(+++);血常规、钾钠氯、肝功能、肾功能、心肌酶、血胰酶等未见明显异常.头颅MR示:(1)脑内散在缺血灶及软化灶;(2)右侧额颞顶叶异常信号,考虑亚急性晚期—慢性期脑梗死,建议结合临床,必要时增强扫描;(3)老年性脑改变;(4)左侧筛窦炎;(5) MRA:右侧大脑中动脉M1、M2段管腔重度狭窄,分支稀疏;两侧大脑前动脉A2段以远管腔中—重度狭窄(与患者既往头颅MR+ MRA比较,血管狭窄程度及范围较前明显减轻).
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曼陀罗服用过量引起中毒的抢救与护理
曼陀罗有20多种,多分布于热带及亚热带,少数分布于温带.中国有6种.为一年生草本植物,多生长于田间、沟旁、道边、河岸等处.其全株均有毒,毒性物质为莨菪碱、东莨菪碱和阿托品等.在临床工作中遇到的曼陀罗中毒罕见,我科近日成功抢救1例曼陀罗中毒患者,现将抢救及护理体会汇报如下.
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急性曼陀罗中毒9例报告
我科自1996年以来,收治群发性曼陀罗中毒两起9人,现报告如下.1临床资料 曼陀罗中毒9人中,男6例,女3例,年龄4岁～8岁.两起中毒分别发生在9月份和12月份,为曼陀罗果实成熟后季节,均系学龄前儿童于假日群集户外玩耍时采食曼陀罗果实.食后2小时～4小时急诊入院.
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小儿误服曼陀罗中毒的治疗及护理
曼陀罗中毒主要是由于农村小儿采食野果所致,如食量过多,处理不及时或处理不当可致患儿死亡.我院于2006年10月以来收治13例小儿误服曼陀罗中毒病例,现将其治疗及护理报道如下.
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血液净化联合药物治疗曼陀罗中毒1例
患者，男，64岁，农民。因“突发烦躁不安、胡言乱语1．5 h”于2014年01月17日入院治疗。患者2 h 前服用中草药后约30 min 左右开始出现口唇发麻，随后即出现胡言乱语，烦躁不安，伴四肢抽搐，故送来我院急诊，此中草药经金华市药检所和金华职业技术学院医学院中药组专家确认草药中含曼陀罗，其他中草药成分均无毒性，口服一剂约含曼陀罗5 g，用法：煎服。既往体健，否认肝炎、糖尿病病史。经急诊室吸氧、洗胃、导尿、补液（新斯的明、醒脑静）等对症处理，患者仍烦躁不安，神志不清。遂入住 ICU。体格检查：T 37℃，P 154次／ min，律齐，R 26次／ min，BP 90／60 mmHg（1 mmHg =0．133 kPa）。神志不清，烦躁不安，查体不配合，双瞳孔0．5 cm，颜面潮红，双肺呼吸音正常，腹软，肝区无叩痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。实验室检查：血常规：WBC 6．08×109／ L，Hb140 g／ L，Plt 83×109／ L。生化：AST 38 U／ L，血糖9．27 mmol／ L，血钾3．50 mmol／ L，血钙2．22 mmol／ L，血肌酐76μmol／ L，血尿素氮6．15 mmol／ L，LDH 150 U／ L，胆碱酯酶5794 KU／ L，磷酸肌酸激酶239 U／ L，肌酸激酶同工酶21．90μl。尿常规：pH5．0，尿蛋白（-），尿隐血（-）。凝血常规：凝血酶原时间11．9 s，国际标准化比值（INR）1．02，纤维蛋白原4．34 g／ L，部分活化凝血酶原时间23．4 s，D -二聚体1920．4 ng／ ml。头颅 CT 未见明显异常。诊断：曼陀罗中毒。积极给予吸氧、洗胃、导尿、补液，输注新斯的明、醒脑静、谷胱甘肽、左卡尼汀、氨曲南等对症治疗，并紧急给予右股静脉临时血透导管置入，予血液灌流（ HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。患者经过2 d 的序贯性血液净化及药物治疗，病情好转，神志转清，期间重要的生化指标（ALT 高值71 U／ L、AST 高值112 U／ L、Plt 低值62×109／ L、Hb 低值74 g／ L、磷酸肌酸激酶高值856 U／ L、总蛋白低值47．2 g／ L，白蛋白低值27．5 g／ L）亦见好转。出院时复查血、尿常规、生化正常，予以出院随访。
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曼陀罗中毒4例的抢救与护理
目的:探究曼陀罗中毒患者的抢球与护理方法,提高对曼陀罗中毒的认识,为及时有效救治患者并预防此类中毒发生提供临床借鉴.方法:对4例中毒患者的抢救方法与护理方法进行回顾性分析.结果:经过医护人员的及时抢救及精心护理,4例患者均已脱离危险,并得到很好的恢复.结论:争分夺秒的抢救与精心、科学的护理,是提高抢救成功率的关键；为了预防此类中毒事件的发生,应做好曼陀罗的宣传教育.
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白曼陀罗中毒并发应激性溃疡救治一例及文献复习
白曼陀罗又名风茄,是我国南方诸省常见的草本植物,全株有毒,民间常用来自制药物,使用不当可致中毒.由于其名称多样,且中毒后表现不一,如无明确的中毒史,常可导致诊治困难,因此熟悉本品中毒的诊治对急诊科医师殊为必要.现报道同济大学附属上海市第十人民医院急诊科收治的1例白曼陀罗中毒并发应激性溃疡的患者,结合相关文献,对白曼陀罗中毒的临床表现及诊治情况进行复习.
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表现为神经精神症状的曼陀罗中毒21例临床分析
以神经精神症状为主要表现的曼陀罗中毒临床不多见,容易误诊.现将2008 ～ 2012年我院和南京市六合区人民医院收治的21例本病患者分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女13例;年龄23 ～ 87岁,平均59.2岁;合并高血压7例、高尿酸血症4例、2型糖尿病2例.其中2例因"情绪不佳"、5例因"支气管炎"、14例因"关节痛"饮用曼陀罗籽酒中毒.
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曼陀罗中毒的神经精神系统表现(附4例分析)
我科在1998年6月～2006年10月间共收治4例确诊为曼陀罗中毒的患者,现将其神经精神系统表现分析如下.
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曼陀罗中毒4例救治体会
笔者曾于2003年3月遇4例误服曼陀罗(叶)过量致中毒病人,4例病人均系风湿性关节炎病人,起因为药房误将方中"透骨草"以"曼陀罗叶"发放给病人,因人为致曼陀罗中毒较少见,报告如下.
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急性曼陀罗中毒1例
患者男,65岁.有腰痛病史5年,为治疗腰痛,而于2001年3月28日13时午餐后,用白酒冲服曼陀罗成熟果实籽粒数克,当时无不适感,1h后自觉身体不适,全身无力,嗜睡,2 h后,患者烦躁失语,3 h后,患者意识不清,烦躁不安,被人送本院.检查:血压110/70 mmHg,意识不清,被动体位,查体不合作.全身皮肤干燥,烦躁不安.睁眼,双瞳孔直径4.0 mm,等圆,对光反射迟钝,球结膜水肿.颈抵抗,双肺可闻及痰鸣,呼吸音粗糙,心率130次/min,律齐,未闻及病理性杂音.下腹部饱满,腹软,无压痛,反跳痛,膀胱区充盈,叩实音.上肢肌张力增强,屈曲状,呈阵发性痉挛,双膝腱及射亢进,双侧巴彬斯基征阳性.诊断:急性曼陀罗中毒.给予清水洗胃,硫酸镁导泻,吸氧,水合氯醛溶液灌肠,保肝,利尿,抗生素等治疗,新斯的明肌内注射,留置尿管.抢救12h,患者神志转清,无口干,除视物不清外余无明显阳性体征,继续治疗1周,病愈出院.
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曼陀罗中毒2例报告
例1：男，5岁，因视物不清1小时入院。1小时前，患儿午睡后出现视物不清，摸空，站立不稳。体检：体温36.8℃，意识模糊，皮肤粘膜潮红，干燥。双瞳孔散大等圆，直径约5.5mm，对光反射迟钝。心率128次／分，律齐，心音有力。家长诉说患儿午睡前有误服曼陀种子中，量不详。洗胃液中发现曼陀罗种子。入院后给予洗胃、补液、对症处理，治疗3天，症状、体征全部消失，痊愈出院。
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曼陀罗中毒1例
患儿女,8岁.因神志恍惚、谵语、幻视半天入院.半天前患儿不明诱因出现神志恍惚、谵语,自诉眼前有物体,并用手乱抓,伴恶心,无呕吐、发热及抽搐,家长否认误服药物史.查体:体温37℃,面色发红,步态不稳,答非所问,不时用手乱抓物体,查体欠合作.头颅无畸形,双侧瞳孔约4.5 mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音清,心率102次/min,律齐.腹部检查未见明显异常,膝腱反射弱,双侧巴氏征阴性.血常规:WBC 12.2×109/L,N 61.5%,L 30.9%.考虑莨菪碱类中毒的可能性较大,立即给予0.05%高锰酸钾洗胃、静脉输入大量维生素C等处理,同时密切观察患儿病情变化.5 h后患儿神志逐渐恢复正常,幻视消失.追问病史得知其曾口服野大麻(曼陀罗)子泡制的水约5 ml,即确诊为曼陀罗中毒,继续治疗1 d痊愈.
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急性曼陀罗中毒抢救与护理
目的 通过回顾性分析15例急性曼陀罗中毒的主要神经系统表现和急救与护理,提高对该类中毒认识,以做到及时有效的救治和预防此类中毒事件的发生.方法回顾性分析15例曼陀罗中毒的临床资料、抢救与护理要点.结果 1例重度中毒抢救无效死亡,余14例治愈出院.结论 对曼陀罗急性中毒患者进行争分夺秒的抢救与精心细致的护理,是提高抢救成功率和治愈率的关键,做好曼陀罗的宣传教育,对于减少其中毒至关重要.
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6例急性曼陀罗中毒的抢救与护理
曼陀罗中毒多在吞食浆果后0.5～3小时发生症状,病情凶险,若不及时救治,易发生生命危险,2000年5月～2003年5月我院共收治了6例食用曼陀罗中毒者,经积极抢救和护理,结果6例全部治愈,现报告如下:
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8例曼陀罗中毒患者的急救与护理
通过对8例曼陀罗中毒患者的抢救、护理,体会到迅速收集资料、判断毒物种类,选用有效的解毒剂,并尽快采用催吐、洗胃导泻、灌肠及输液、利尿等方法及时清除,严密观察病情变化,加强安全防护,做好基础护理和心理护理是提高抢救成功率的关键.
