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肿瘤的规范化、个体化治疗——抗肿瘤合理用药专家圆桌会议纪要
2012年1月7日,本刊在北国冰城——哈尔滨召开了抗肿瘤合理用药专家圆桌会议,出席会议的医药专家有李越、马满玲、吴玉波、何心、欧阳郢、李玉莲、白玉贤、张艳桥、董梅、张石革、张庆等.会议由哈尔滨医科大学附属第三医院药学部李越主任主持,哈尔滨医科大学附属第三医院消化系统肿瘤内科专家白玉贤教授和肿瘤生物治疗专家张艳桥教授分别就"结直肠癌规范化及个体化治疗的重要意义"和"肿瘤自体细胞免疫治疗的临床应用情况"进行了专题报告,参会的医学、药学人员对肿瘤个体化、规范化治疗产生了浓厚的兴趣,大家积极发言和提问,研讨十分热烈,并达成共识.
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旧梦回首,消化领域春光明媚
1 治疗消化系统肿瘤的靶向制剂的进展喜人在肿瘤治疗研究中,表皮生长因子受体(Epidermal GrowthFactor Receptor,EGFR)阻断的思路受到普遍关注[1],阻断EGFR可有效提高肿瘤对放疗的敏感性,增强联合治疗疗效.EGFR可由多种配基激活,在多种肿瘤(结肠癌、直肠癌)的形成和播散中具有重要的作用;另在乳腺癌、脑癌、肺癌、头颈癌、膀胱癌、胃肠癌、肾癌均与相对于正常组织的EGFR高表达有关.同时EGFR也是结肠直肠癌治疗的重要靶位[2].
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深低温保存同种异体血管的临床应用
血管侵犯及破坏是众多消化系肿瘤（胰腺癌、肝门部胆管癌、胆囊癌等）不可手术切除的主要原因之一，曾认为是外科切除的禁忌证。近来许多学者提出了联合血管切除重建的手术策略，以提高手术的切除率和疗效。
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握力在胃肠道肿瘤患者营养评价中的应用
目的 探讨握力在胃肠道肿瘤患者营养评价中的应用.方法 选择胃肠道肿瘤患者188例,测量左右手握力,分析握力与人体测量指标、实验室指标、基础代谢值、及NRS2002评分的关系.结果 胃肠道肿瘤患者握力与人体测量指标、血清白蛋白、前白蛋白及基础代谢值显著相关(P＜0.05),存在营养不良风险(≥3分)的患者比无风险(＜3分)的患者握力测量值低(P＜0.05).结论 握力可作为胃肠道肿瘤患者简便、快捷、无创的营养评价指标.
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LV+5-FU微型便携式输液泵持续静脉化疗的护理
1 临床资料1.1 一般资料 2004～2006年我院经手术或内窥镜病理确诊消化道肿瘤89例.其中男61例,女28例,年龄35～73岁,平均58.2岁.其中食管癌21例,胃癌42例,大肠癌26例.食管癌均姑息性化疗,胃癌、大肠癌多为术后辅助化疗或姑息性化疗.
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环氧合酶-2和食管疾病
环氧合酶-2(COX-2)是炎症过程中催化前列腺素合成的一个关键诱导酶,在某些炎症疾病中发挥重要作用.近年研究发现,COX-2参与多种肿瘤特别是消化系统肿瘤的细胞增生、抗凋亡和血管生成,与肿瘤的发生、发展和预后密切相关.因此,COX-2与炎症及肿瘤的关系现已成为研究的热点.但关于COX-2在反流性食管炎症中的致病作用以及COX-2在食管肿瘤发生发展过程中的具体机制等仍处于探讨阶段.我们仅对近年来COX-2与反流性食管炎及食管肿瘤的研究进展综述如下.
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糖尿病并发消化系统肿瘤情况及影响因素分析
目的：探讨糖尿病并发消化系统肿瘤的发病状况，并分析其影响因素。方法选取2010年1月-2012年12月湛江中心人民医院收治的200例糖尿病患者的临床资料进行分析。结果通过本次研究的调查分析，共出现60例糖尿病患者并发有消化系统肿瘤，发生率为30.0%。并发肿瘤的类型主要表现为原发性肝癌、直肠癌和结肠癌与胰腺癌，所占的比例为36.7%、33.3%、16.7%和13.3%。病程、吸烟和饮酒均是影响糖尿病患者发生原发性肝癌的危险因素；病程和蛋白质摄入过高以及食物纤维摄入不足均是影响糖尿病患者发生直肠癌和结肠癌的危险因素；病程和蛋白质摄入过高以及吸烟均是影响糖尿病患者发生胰腺癌的危险因素。结论糖尿病患者在临床中很容易诱发消化系统肿瘤的情况发生，应加强相关因素的控制，从而有效的降低临床发生率。
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消化系统肿瘤化疗应用PICC导管的护理效果探讨
目的：探讨分析消化系统肿瘤化疗应用PICC导管的护理质量和服务效果。方法该研究随机选取2011年3月-2014年11月在该院接受消化系统肿瘤化疗的患者90例作为研究对象进行研究，将90例患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组患者45例，对照组患者45例。对照组采用常规护理，实验组采用PICC导管护理，观察两组患者护理效果和患者不良反应出现几率。结果实验组患者的护理有效率为95.56%，对照组患者有效率为80%，P<0.05表示差异有统计学意义。实验组出现不良护理有5例，发生几率为5.56%，对照组患者出现不良护理有20例，发生几率为44.44%。实验组患者护理满意度为95.56%，实验组患者护理满意度为73.53%。两组患者满意度和并发症发生几率差异有统计学意义，P<0.05。结论PICC导管的应用，可以避免刺激性并发症，避免了穿刺为患者带来的痛苦，有效提高了患者的护理满意度。
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微小核糖核酸在消化系统肿瘤研究中的应用前景
(miRNA)属于非编码的单链小RNA的一种,其在细胞分化、增殖及凋亡过程中发挥着重要作用.本研究为了解miRNA在食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等消化系统肿瘤研究中的应用情况,收集了近年来国内外有关miRNA与消化系统肿瘤关系的文献并进行综述.
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CIK细胞治疗消化系统肿瘤的效果
目的 探讨CIK细胞治疗消化系统肿瘤的效果.方法 选取2012年1月1日～2014年2月25日我院收治的消化系统肿瘤患者100例为研究对象,按照消化系统肿瘤患者治疗措施的差异分为对照组、实验组,每组50例.其中对照组实施姑息减症治疗,实验组则实施CIK细胞治疗,对比两组消化系统肿瘤患者治疗结果的差异性.结果 实验组患者的CD3+与CD3+CD8+的水平显著高于对照组(P＜0.05);两组患者的OS与PFS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者的生活质量显著优于对照组(P＜0.05);实验组患者的肿瘤标志物(CA724、CA199)显著低于对照组(P＜0.05),两组腹腔积液水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消化系统肿瘤患者接受CIK细胞治疗,可以对患者的免疫力、生活水平以及肿瘤标志物进行改善,但是在生存期、腹腔积液等方面无显著的改善效果.
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胸腺肽α1治疗高龄患者消化系统肿瘤的临床效果
目的 研究胸腺肽α1治疗高龄患者消化系统肿瘤的临床效果.方法 选取2016年8月～2017年12月我院收治的100例高龄消化系统肿瘤患者作为研究对象,根据电脑随机分配的原则将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患者采用常规化疗,观察组患者采用胸腺肽α1治疗,比较两组患者治疗前后的免疫功能、Karnofsky评分及治疗总有效率.结果 两组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK淋巴细胞水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK淋巴细胞水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的Karnofsky评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的Kamofsky评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽α1对高龄患者消化系统肿瘤的治疗具有显著效果,能够使其免疫功能指标得到改善,且安全性较高,值得研究.
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实施临床护理路径对消化系统肿瘤患者饮食宣教的效果
目的：探讨实施临床护理路径对消化系统肿瘤患者饮食宣教的效果。方法选取2011年6月至2013年5月我院收治的消化系统肿瘤患者78例进行分析，按照护理方法分成观察组和对照组各39例，观察组采用临床护理路径，对照组采用常规护理，观察两组患者健康知识掌握率、住院时间、护理满意度评分和生活质量评分。结果观察组健康知识掌握率明显高于对照组（P ＜0.05），住院时间明显少于对照组（P ＜0.05），护理满意度评分明显高于对照组（P ＜0.05）；两组护理后患者的生活质量评分较护理前均有明显提高（P ＜0.05），且观察组提高水平明显优于对照组（P ＜0.05）。结论对消化系统肿瘤患者饮食宣教实施临床护理路径，能够有效缩短住院时间，提高健康知识掌握率和护理满意度，提高护理质量，安全有效。
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85例血性腹水临床分析
目的 探讨血性腹水的病因、临床特点,提高对本病的诊断水平.方法 收集85例明确诊断的血性腹水患者,对该病的病因、临床特点以及实验室检查综合分析.结果 85例患者中,由恶性肿瘤引起者62例,占72.9%,其中49例为消化系统肿瘤,占79.0%;由非恶性肿瘤引起者23例,占27.1%,其中8例为结核性腹膜炎,占34.8%.结论 血性腹水病因各异,以恶性肿瘤居多,其中消化系统肿瘤多见,非恶性肿瘤性血性腹水常见于结核性腹膜炎.
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食管癌的化疗新进展
食管癌是我国常见的消化系统肿瘤.近年来,多种恶性肿瘤的治疗已经取得了长足的进展,可是食管癌的疗效和预后依然很差,总的5年生存率徘徊在10%～20%.手术是治疗食管癌的首要手段;对于不宜手术的食管癌,放疗是非常重要的治疗手段,但由于食管癌起病隐袭,早期症状不典型,高度恶性,往往一经诊断,已属晚期.研究表明,出现临床症状时70%的患者已有远处转移,其中淋巴结转移为73.0%～74.5%,其他脏器转移为50%～75%.故单纯的手术、放疗或手术联合放疗都难以获得满意的根治效果.治疗失败的主要原因是远处转移、局部肿瘤未控制以及复发;而对于防止和治疗全身转移,化疗是目前惟一确切有效的方法.因此,化疗业已成为食管癌综合治疗的重要组成部分.本文简要综述食管癌化学药物治疗的新进展.
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复合维生素防治化疗后口腔溃疡的临床疗效分析
目的 探讨复合维生素对化疗后口腔溃疡的疗效.方法 将符合入组标准的50例消化道肿瘤含氟尿嘧啶方案化疗的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例,治疗组:化疗期间常规给予注射用多种复合维生素(12)1支静脉滴注,每日1次,化疗第1天开始用至化疗结束;对照组:化疗期间未给予注射用多种复合维生素(12)治疗.观察两组口腔溃疡发生情况.结果 治疗组发生口腔溃疡1例(4.0％,1/25),为Ⅰ度;对照组发生口腔溃疡14例(56.0％,14/25),其中Ⅰ度2例,Ⅱ度6例,Ⅲ度4例,Ⅳ度2例.治疗组口腔溃疡发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 消化道肿瘤化疗期间常规应用复合维生素治疗可明显减少口腔溃疡的发生.
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PER3基因在消化系统肿瘤中的研究进展
PER3基因作为一种重要的昼夜节律基因,在许多生物的节律调控中起重要作用,其与生物的转录、修复等过程有关.目前许多研究结果显示,PER3基因在消化系统肿瘤中表达下调,且高表达的PER3基因可抑制肿瘤的发生与发展,PER3基因的异常表达可能与肿瘤的耐药性及预后有关.本文将对PER3基因与消化系统肿瘤的相关性做进一步阐明.
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生长抑素及其受体与消化道疾病的研究
生长抑素(SST)是一种典型的脑肠肽,广泛分布干全身及胃肠道各器官组织中,发挥广泛而重要的生理调控功能.本文就SST及其受体的结构、分布、功能及与消化系统疾病的研究现状作一综述.
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血脂水平与癌症的相关性研究进展
目前,恶性肿瘤的患病率、病死率呈逐年递增趋势,随着诊断技术的发展,高血糖、高血脂、高血压等代谢性疾病与恶性肿瘤的关系逐渐成为研究的重点内容.临床发现,恶性肿瘤患者常合并不同程度的血脂异常,而血脂水平异常的人群发生恶性肿瘤的风险也较其他人群高.因脂质代谢紊乱易引起人体诸多系统、器官疾病,在肿瘤发生发展的过程中,机体正常组织、器官、系统常被破坏,且体内与之相关的代谢反应也随之发生变化,不同肿瘤患者脂代谢紊乱情况各异.
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凋亡抑制蛋白Livin与消化系统肿瘤的相关研究进展
Livin是凋亡抑制蛋白家族的成员之一,其在多种生物中广泛存在,在大多数正常成人组织中不表达或低表达,但在一些恶性肿瘤组织中呈高表达,在调节细胞分裂、细胞周期与信号转导中起重要作用,与肿瘤的发生、发展密切相关,被认为是一些肿瘤不良预后的独立指标,并可能为肿瘤的早期诊断、临床靶向治疗提供新方向.
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基质金属蛋白酶在消化系统肿瘤研究中的应用
研究发现,基质金属蛋白酶(MMPs)参与调节许多细胞的增殖、分化和凋亡的生物学过程.本文对MMPs在食管癌、胃癌、肝癌、直结肠癌等消化系统肿瘤研究中的应用简要综述.
