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老年患者CT引导下肺穿刺活检的临床特点
目的 评价老年患者行经CT引导下肺穿刺活检的必要性和安全性.方法 回顾性分析某院2010年1月～2012年9月接受CT引导下经皮肺穿刺活检检查的588例患者的病例特点,将其分为≥65岁组202例和＜65岁组386例,对两组间发生气胸、咯血、发热并发症、肺部肿瘤诊断情况及住院时间进行统计分析.结果 两组在气胸(P=0.5254)、咯血(P=0.4933)、发热(P=1.0000)并发症数和住院时间(P=0.1056)比较,差异无统计学意义,但在病理诊断肿瘤的比例上两组间差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 胸部CT引导下肺穿刺活检这项检查对老年人的安全性同低年龄组相同.患者因此项检查发生并发症后不会增加住院时间.如果临床存在适应证,肺部占位的老年患者应积极选择此项检查来明确病理诊断,以提高肺部肿瘤的治疗率,改善患者的预后.
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CT、MRI 在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用效果评价
目的：探讨计算机断层扫描技术(CT)、核磁共振成像(MRI)在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用效果，以供临床参考。方法选取脑弥漫性轴索损伤患者30例作为研究对象。在住院治疗期间采用 CT、MRI 两种方法为患者做脑弥漫性轴索损伤的病情诊断，对比所有患者使用两种诊断技术的临床诊断效果。结果30例脑弥漫性轴索损伤患者的 CT 检查发现74个病灶，而同期接受 MRI 检查时发现病灶数多达210个，尤其在脑深部与非出血病灶数检查时数据比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用 MRI 对患者检查敏感性更高，检查数据更可靠，值得在日后的临床中广泛运用。
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CT引导胸壁病变穿刺活检的临床应用研究
目的 探讨CT引导经皮胸壁穿刺活检对不明原因胸壁病变的诊断价值和并发症. 方法 选择2013 年3 月至2014年12月,我院收治的19例不明原因胸壁病变的患者进行CT引导下经皮穿刺活检的临床资料进行分析总结,并结合文献进行复习. 结果 19例患者全部穿刺成功并明确诊断,穿刺成功率100%. 其中胸壁恶性肿瘤16 例( 84%) ,良性病变3例(16%). 在13例胸壁软组织病变中,转移性肺癌4例,浆细胞性骨髓瘤3例,转移性乳腺癌2例,肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例,良性神经鞘瘤1例,结核1例. 在6例肋骨病变中,转移性肺癌2例,浆细胞性骨髓瘤2例,侵袭性骨母细胞瘤1例,肋骨结核1例. 总的并发症发生率为11%(2/19),其中胸壁出血1例,气胸1例,症状均较轻微. 结论 CT引导经皮胸壁穿刺活检对不明原因胸壁病变确诊率高、安全、并发症少而轻微,是临床上一种比较实用的微创检查技术.
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PET/CT功能影像引导非小细胞肺癌精确放疗研究进展
发射型正电子断层显像-计算机断层扫描技术(PET/CT)在非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断、分期和治疗过程中发挥着重要作用.随着我国PET/CT技术的逐步推广,其在NSCLC诊治中的应用经验也越来越丰富.同时,国内外PET/CT应用于NSCLC精确放疗计划的研究及临床经验不断更新.本文以我们在这方面的工作经验为基础,结合国际相关研究进展,就PET/CT功能影像引导NSCLC精确放疗的若干问题做一综述.
关键词： 发射型正电子断层显像 计算机断层扫描技术 放射治疗 非小细胞肺癌 -
远海航行中膝关节损伤超声诊断体会
膝关节是人体中大、复杂的屈戌关节,由于其部位表浅、结构复杂、负重多、活动度大,是全身易受损伤的关节之一.在远海航行过程中,由于船只摇晃明显,加上船舱内部结构特点,船员膝关节病变发生率极高,特别是关节积液、半月板及韧带损伤较多见.在866医院船可进行的各项检查中,常规X线摄片对骨组织的病变显示较全面,但对软组织病变、半月板损伤以及关节面软骨的病变诊断帮助不大.电子计算机断层扫描技术(CT)对膝关节损伤的诊断有其优越性,但有一定的放射性,不利于短期内复查与随访.超声检查与CT相比较具有无创伤性、检查迅速、应用范围广、无放射损害等,患者易于接受,可用于检查包括关节软骨、肌腱、韧带、半月板、关节滑膜腔、邻近血管和肌肉等各种病变,并可进行随访检查,了解病变治疗效果,优点较多.
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69例 CT 引导经皮肺穿刺活检诊断肺部病变的临床分析与护理体会
目的：探讨不明原因肺部病变 CT 引导经皮肺穿刺活检的临床特征和护理措施。方法总结分析该院在2013年3月—2014年12月间收治的69例不明原因肺部病变患者进行 CT 引导下经皮肺穿刺活检的临床情况和护理体会。结果在围术期制订和实施相应的护理措施，保证了肺穿刺的顺利进行。69例（100％）患者全部穿刺成功，68例（98．6％）明确诊断，其中肺部恶性肿瘤42例（60．9％），良性病变26例（37．7％），未明确诊断1例（1．4％）。总的并发症发生率为15．9％（11／69），包括气胸7例（10．1％），痰中带血4例（5．8％），其中肺少许出血2例（2．9％），症状均较轻微。结论CT 引导经皮肺穿刺活检对不明原因肺部病变确诊率高、安全、并发症少而轻微，正确有效的护理能提高穿刺成功率及减少并发症。
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放射影像检查在泌尿系统疾病中的应用
以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内,改变机体局部组织的影像对比度,这种被引入的物质称为对比剂(contrast medium),也称之为造影剂.泌尿系统放射影像检查方法包括普通X线检查、尿路造影检查、数字减影血管造影检查、计算机断层扫描技术(CT)检查和核磁共振成像(MRI)检查.对比剂在泌尿系统疾病放射影像检查中的广泛应用,使得泌尿系统疾病的临床影像诊断已经从解剖形态影像学深入到器官功能影像学水平.
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IVP联合IVP后泌尿系三维重建CT在诊断小儿重复肾畸形中的价值
目的:探讨静脉肾盂造影(IVP)联合IVP后泌尿系三维重建CT在诊断小儿先天性重复肾畸形中的临床应用价值.方法:40例经术后病理证实的小儿先天性泌尿系重复肾畸形患者,在术前1周内分别行常规泌尿系超声检查、IVP及IVP后CT扫描检查,CT图像后处理采用曲面重建(CPR)、多平面容积重现(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)等方法,比较三种成像方法的诊断准确性及对重复肾畸形分型的价值.结果:超声检查确诊31例,诊断准确率77.5％;IVP检查确诊26例,诊断准确率65.0％;IVP联合IVP后CT检查确诊38例,诊断准确率95.0％.而在对已确诊的40例重复肾患者分型中,超声检查分型正确率为70％;IVP分型正确率为55.0％;IVP联合IVP后泌尿系CT检查分型准确率达92.5％;IVP联合IVP后三维重建CT诊断准确率及分型准确率高于超声检查及单纯IVP检查(P＜0.05).结论:IVP联合IVP后三维重建CT技术对小儿泌尿系重复肾畸形有较好的诊断准确性及分型准确性,可指导临床治疗方式.
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以色列Rambam医学中心小儿外科见闻
自1994年3月12日至6月10日我与青岛医学院附属医院的杨传民医师一起有幸应以色列卫生部小儿外科的邀请,以访问学者身份在以色列的Haifa市的Rambam医学中心进修学习小儿外科.Rambam医学中心是个综合性医院,共800张床位,以战伤、急救及世界上早应用计算机断层扫描技术而闻名.其小儿外科以普外为主,约30张床位.小儿泌尿外科、矫形、神经外科、肿瘤等专业均已独立或归成人科室兼管.小儿外科主任是曾任以色列小儿外科主席的Bar-Maor教授,他曾来我院访问、讲学.虽然病床少,病人不多,但该院良好的医疗设备、先进的临床治疗技术,医护工作者严谨的工作作风及科学的管理给人留下了很深的印象.
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低剂量CT技术发展及其临床应用
CT成像技术在临床上具有不可替代的应用价值,但由于CT扫描对患者的辐射剂量较高,因此如何在保证CT图像质量的前提下,降低对患者的辐射剂量是近年来医学影像界关注的重点,也是CT成像技术发展的一个重要方向.近年来依赖于科学技术的迅猛发展,低剂量CT技术也是日新月异,其在临床上的应用也越来越广泛.本文首先概括了传统CT检查存在的普遍问题,随后概述低剂量CT技术的发展情况,再以西门子CT为例,引入解决这些问题的低剂量CT技术,并将西门子低剂量CT技术分成3类:曝光控制技术、双源技术、图像重建技术.分别阐述它们的工作原理,后从5个方面(胸部、颅面部、心脏冠脉、腹部和头颅)对其在临床上的应用进行了讨论.
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1H-MRS、DGE-MRI、CT在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值研究
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、双梯度回波磁共振成像技术(DGE-MRI)、计算机断层扫描(CT)在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值.方法 选取2015年10月至2016年10月在我院行肝脏穿刺活检的63例患者为研究对象,以肝脏穿刺活检结果为金标准,分析1H-MRS、DGE-MRI、CT诊断肝脏脂肪病变的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值.结果 肝脏穿刺活检结果显示,63例患者中,F0级21例、F1级15例、F2级14例,F3级7例,F4级6例;随脂肪肝组织病理等级升高,患者LWR、HFF呈明显升高趋势(P<0.05),LSR呈现明显下降趋势(P<0.05).1H-MRS技术诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(0.731)明显高于DGE-MRI、CT诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(分别为0.487、0.353),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有较高一致性;1H-MRS技术诊断脂肪肝的Youden指数(0.812)明显高于DGE-MRI、CT诊断脂肪肝的Youden指数(分别为0.753、0.245),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有极高一致性.结论 1H-MRS技术是诊断肝脏脂肪病变良好的无创诊断技术,有望取代肝活检,在早期诊断肝脏脂肪病变、监测病情中发挥重要作用.
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直肠癌术前分期策略
目的 总结直肠癌术前分期策略的研究进展.方法 对有关直肠癌术前分期方法的文献进行综述,对新近提出的多模式术前评估(multimodal preoperative evaluation,MPE)系统的相关资料进行重点总结.结果 恰当选择目前存在的方法在直肠癌T分期及M分期上可以取得较高的准确性,但都不能对淋巴结转移进行准确评估.在多学科协作诊治模式下,采用MPE系统,即联合经直肠超声、计算机断层扫描技术和血清淀粉样蛋白A评估直肠癌,可取得目前较为准确的术前分期.结论 MPE系统评估直肠癌术前分期具有良好的临床应用前景.
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低剂量CT技术在临床中的应用研究
随着现代科技的飞速发展,医学领域也取得诸多耀眼的成就,CT成像技术就是一个典型的代表,其带来了一场临床医学界的革命.不过该技术也有一定的缺陷,那就是CT扫描会产生较高的辐射,因此,医学界正致力于在不降低CT图像质量的前提下,减小辐射对患者的损害,在宏观上来看这也是CT成像技术今后的发展方向.在当前科学技术的推动下,低剂量CT技术获得了极大的发展,特别是在临床上的使用变得越来越普遍.文章就是以胸部、颅面部、心脏冠脉、腹部和头颅五个方面为切入点,深入探究了其在临床上的运用情况.
