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影响直肠癌局部切除术的预后因素
影响直肠癌局部切除术的预后因素有直肠癌分期、分化程度、手术以及是否存在肿瘤的脉管浸润,而肿瘤大小及形态并非是影响预后的因素.对早期的中-高分化直肠癌行局部切除可以获得满意的治疗效果,并可能达到治愈;如果直肠癌局部切除术后,病理诊断为低分化直肠癌、肿瘤浸润超出肠壁固有肌层、有脉管浸润或切缘不净,则肿瘤容易复发、预后差,对这部分患者应该行补救性根治术.放疗可以减少局部复发.
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Ⅲ期结肠癌术前多层螺旋CT检查壁外血管侵犯对结肠癌根治术患者预后的影响
目的 探析Ⅲ期结肠癌术前多层螺旋CT检查壁外血管侵犯对结肠癌根治术患者预后的影响.方法 选取2016年1月至2016年12月于我院就诊实施结肠癌根治术治疗的60例Ⅲ期结肠癌病患,术前组织行多层螺旋CT检查,以壁外血管侵犯(EMVI)为判定依据将患者分为研究组(ctEMVI阳性)和对照组(ctEMVI阴性),各30例.比较两组患者预后效果,分析影响预后的单因素及多因素.结果 随访1.5年发现研究组患者肿瘤复发率高于对照组,生存率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究发现患者年龄、ctEMVI阴阳性、淋巴结数量、术前CEA(癌胚抗原)水平均为影响结肠癌根治术预后的单因素,ctEMVI阴阳性、术前CEA水平是影响结肠癌根治术预后多因素,差异显著(P＜0.05).结论 医者实施结肠癌根治术时应准确评估患者病情及有无壁外血管侵犯问题,把控影响预后的危险因素,进而提高手术效果,改善预后.
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新型手术用超声刀在合并糖尿病乳腺癌患者治疗手术中的应用
目的：探究新型手术用超声刀在合并糖尿病的乳腺癌患者手术中的临床价值。方法选取2012年6月—2014年6月在该院进行乳腺癌手术治疗的合并糖尿病的患者34例,随机分为实验组和对照组患者各17例,其中实验组患者均应用超声刀进行手术,对照组患者均应用传统的电刀进行手术,记录两组患者的手术相关指标,及糖尿病相关指标,比较两种手术方式的临床疗效。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、及术后住院时间,均明显少于对照组患者(P<0.05),结果具有可比性；实验组患者术后皮下积液率明显低于对照组患者(P<0.01),结果具有可比性；实验组患者术后空腹血糖、餐后2h血糖及餐后2h胰岛素水平,与对照组患者相比较低,但P>0.05,差异不具有统计学意义。结论应用超声刀对乳腺癌合并糖尿病的患者进行根治手术可明显减少患者的手术时间、术中出血量及住院时间和引流管留置时间,减少患者术后皮瓣下积液的发生,有利于减轻患者痛苦,节约医疗资源,值得临床推广。
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探讨乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防 措施与护理措施
目的 研究分析如何预防乳腺癌合并高血压糖尿病患者术后的皮下积液情况,对这类患者的临床护理方式开展探讨.方法 根据2014年3月—2015年6月该院的乳腺癌合并高血压糖尿病患者50例进行研究分析,对患者的血糖浓度进行检测,对照组为高于11.1 mmol/L,实验组为低于11.1 mmoL/L,对两组术后皮下积液情况进行对比分析.结果 两组的皮下积液情况对比显示,积液数量和比率均差异有统计学意义,实验组的积液情况比对照组优秀,结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌合并高血压糖尿病患者术后对血糖进行有效控制,使用双根引流管连接负压引流器能够让患者术后皮下积液的情况得到改善,对控制皮下积液,改善血糖水平都有非常大的帮助,临床中患者康复速度比较快,是非常优秀的护理方式和预防措施,临床中可以进行推广使用.
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探究乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的临床 护理措施
目的 探讨分析乳腺癌合并高血压糖尿病患者术后皮下积液症状的预防和护理方式.方法 根据2014年3月—2015年6月的乳腺癌合并高血压患者100例进行研究分析,将患者进行分组,每日血糖浓度超过11.1 mmol/L的作为对照组,低于11.1 mmoL/L的患者作为观察组,对两组患者术后皮下积液的情况进行观察分析.结果 比较了观察组和对照组患者的皮下积液情况,两组的皮下积液数量和比率差异有统计学意义.实验组患者的积液情况比对照组优秀,结果差异有统计学意义.结论 乳腺癌合并高血压糖尿病患者临床中需要接受有效的血压控制,使用双根引流管连接负压引流器,可以让患者术后不会出现皮下积液的情况,对患者的康复具有非常大的帮助,临床中应该积极的进行推广使用.
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乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防措施与临床护理对策研究
目的 研究分析针对乳腺癌合并高血压糖尿病患者术后发生皮下积液症状开展预防以及护理的方法 .方法选取该院2014年3月—2015年6月期间共计收治的100例确诊为乳腺癌合并高血压糖尿病患者,根据血糖每日浓度水平,将高于11.1 mmol/L水平患者记为常规对照组,将低于11.1 mmoL/L水平患者记为实验观察组,对比两组患者完成手术后发生的皮下积液情况.结果 常规对照组中的皮下积液发生比率显著高于实验观察组水平,两组之间结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对于患有乳腺癌合并高血压糖尿病的患者开展术后阶段的血糖血压的有效控制,利用双根引流管并连接一次性负压引流器,能够显著的避免在实施乳腺癌根治手术后发生皮下结业现象,促使患者早日康复,具有良好的临床推广价值.
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浅析直肠癌合并糖尿病患者根治术中的皮肤干预护理措施
目的 研究分析直肠癌糖尿病患者接受根治术的皮肤护理干预方式,为临床护理提供参考.方法 选取2015年1月—2016年12月该院的直肠癌合并糖尿病患者84例来进行研究分析,将患者分成常规组和干预组,常规组使用基础护理,干预组使用手术室综合护理,对两组患者的压疮几率,护理前后焦虑情况,抑郁情进行对比分析.结果 干预组空腹血糖为(6.2±0.8)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.5±0.6)mmol/L,常规组空腹血糖为(8.5±0.4)mmol/L,餐后2 h血糖为(10.4±0.7)mmol/L,患者空腹血糖和餐后2 h血糖对比显示,干预组要比常规组优秀(t=5.234,4.251,P<0.05);干预组患者的压疮发生率是4.8％,常规组患者的压疮发生率是19.0％,两组的压疮发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);经过护理,干预组患者和常规组患者的SAS﹑SDS均有所降低,干预组较为明显(P<0.05).结论 直肠癌合并糖尿病患者接受加强手术室综合护理干预能够减少患者的压疮发生率,对患者不良情绪有改善效果,临床中应该进行推广使用.
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合并糖尿病的直肠癌患者根治术中的皮肤干预护理措施
目的 探讨合并糖尿病的直肠癌患者根治术中的皮肤干预护理措施.方法 选取2015年1月-2016年12月该院收治的84例直肠癌合并糖尿病患者,随机将其分为两组,常规组患者接受常规基础护理,干预组患者在此基础上加强手术室综合护理,并比较不同组患者压疮发生率以及护理前后焦虑和抑郁情绪改善情况.结果 干预组患者压疮发生率为4.8％,常规组患者压疮发生率为19.0％,干预组患者压疮发生率明显低于常规组(P＜0.05);护理后,干预组和常规组患者SAS和SDS评分较前降低(P＜0.05),且干预组降低更为明显(P＜0.05).结论 对合并糖尿病的直肠癌患者手术中加强手术室综合护理干预不仅有助于减少或预防压疮的发生,同时还能有效改善患者不良心理情绪.
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饮食连续护理干预在2型糖尿病患者护理中的应用效果研究
目的 饮食连续护理干预在2型糖尿病患者护理中的应用效果研究.方法 选取该院于2016年11月-2017年11月收治的72例2型糖尿病患者作为研究对象,采用数字随机法,分为试验组和对照组各36例.对照组采用常规护理,试验组在此基础上应用饮食连续护理干预,对比两组护理效果.结果 干预前,两组FBG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2h血糖)、TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)均差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组FBG、2 hPG、TC、TG均低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组护理满意度96.44％,对照组护理满意度75.00％,两组对比差异有统计学意义(x=5.258,P=0.022).结论 饮食连续护理干预在2型糖尿病患者护理中具有良好的效果,能有效控制患者血糖及血脂水平,患者接受能力较强,值得推广应用.
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婴幼儿法洛四联症1期根治术时机选择
目的:评价婴幼儿法洛四联症(TOF)早期根治术后效果.方法:2002年1月至2006年6月,我科共手术治疗<36个月婴幼儿TOF 87例,年龄(2～36)个月,平均(17.2±5.6)个月:<6个月14例(16.1%)、7～12个月34例(39.1%)、13～36个月39例(44.8%).比较不同年龄组手术病死率、围手术期处理、术后并发症及随访结果.结果:2例(2.3%)死于术后低心排出量综合征,1例(1.2%)死于术后心律失常.不同年龄组术后并发症差异无统计学意义.术后6个月以下患儿更多需要升压药维持,但术后呼吸机通气时间、ICU停留时间、住院时间差异无统计学意义.回访时间2.0～6.0年,平均(3.5±1.6)年,56例(66.7%)例患儿存在不同程度肺动脉瓣反流,2例(2.3%)残余右心室流出道梗阻,3例(3.4%)室缺残余分流再次手术矫治.结论:对<6个月婴儿TOF一期根治手术病死率和术后并发症低,手术年龄不影响术后效果.
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婴幼儿法洛四联症根治术的体外循环管理
婴幼儿法洛四联症(TOF)患者由于其心肺血管在发育过程中的病理改变,导致其血流动力学的变化,行根治术时,体外循环(CPB)的预充和转流与其他婴幼儿先天性心脏病相比有自身的特点.现将我们实施的婴幼儿TOF根治术CPB的管理方法总结如下.
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法洛四联症根治术后早期并发症的临床分析与处理
目的:总结法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿根治术后早期处理经验,以降低TOF根治术后早期并发症的发生率及病死率.方法:回顾性分析2012年1月至12月完成的TOF根治术188例,将其分为并发症组31例,非并发症组157例.对比两组患儿年龄、体质量,术前血色素、血氧饱和度、McGoon比值,术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间、体质量监护室停留时间,正性肌力药物评分以及术后右心室流出道压力差.结果:并发症组术前McGoon比值(1.54±0.21) vs.(2.01±0.42),体外循环时间(112.54±33.32) vs.(97.03 ±26.1)min、主动脉阻断时间(65.38±15.41) vs.(61.87±15.38) min,呼吸机辅助时间(85.64±35.38) vs.(44.62±21.84)h、监护室停留时间5.0(2.0,7.0) vs.3.0(1.0,5.0)d,正性肌力药物评分(18.21±6.27) vs.(10.16±3.18)与非并发症组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后右心室流出道压力差21.5(12.3,33.8) vs.24.0(17.0,32.0) mmHg(1mmHg =0.133kPa),并发症组与非并发症组比较差异无统计学意义.并发症包括低心排出量综合征(低心排)9例,渗漏综合征12例,心律失常5例,灌注肺损伤2例,感染5例.其中死亡5例(病死率2.66％).结论:严格把握手术适应证,缩短体外循环时间,术后合理应用正性肌力药物,积极腹膜透析是预防和控制TOF根治术后低心排和渗漏综合征的有效方法.呼吸机辅助通气呼气末正压治疗及高频振荡呼吸机治疗可以控制大多数灌注肺,必要时可介入封堵侧枝.
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完全性肺静脉畸形引流(心上型)矫正术体外循环的体会
我院1984年至1998年7月间,行完全性肺静脉畸形引流(心上型)根治术34例,现将体外循环方法及体会总结报道如下.
关键词： 完全性肺静脉畸形引流 矫正术 体外循环 根治术 方法及 -
胰胆外科手术中误伤大血管的处理
由于胆道、胰腺与腹部大血管的解剖密切性,在较复杂的胆胰手术中,易发生误伤大血管的情况,出现大出血、失血性休克或器官缺血坏死,甚至死亡.现总结我院1990年2 月～2000年2月在胆胰癌肿根治术中发生的7例误伤大血管的处理方法,并探讨发生的原因及预防措施.
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腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响
目的 观察腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响.方法 选取我院2015年5月至2017年5月收治的直肠癌患者80例,根据随机数字表法分为两组,即观察组与对照组,各40例.对照组施以传统开腹根治术,观察组施以腹腔镜辅助下根治术,对比两组术后1天、3天各免疫功能指标水平变化情况.结果 两组患者术前各免疫功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天、术后3天,两组患者IL-6与CRP水平较术前均明显升高,术后3天较术后1天降低,且观察组术后各时点的IL-6与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时点,两组患者的NK细胞、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群相关指标水平较术前均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠癌根治术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快等优势,且患者术后免疫功能未受到明显影响,安全有效.
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婴幼儿法乐四联症根治术
目的:探讨婴幼儿法乐四联症根治的可能性及其优点;分析影响根治术疗效的因素.方法:51例婴幼儿法乐四联症根治术按照固定的方法和标准完成手术;加强围术期管理.结果:1例死亡,死亡率1.9%.低心输出量综合征10例、喉头水肿3例、肺部感染23例.46例随访10个月～3年.残余心室间隔缺损(直径2～5 mm)5例.肺动脉瓣反流18例.无残余右心室流出道狭窄.44例心功能(NYHA)为Ⅰ～Ⅱ级.身体发育和活动能力与正常同年龄婴幼儿相近.结论:病例选择适宜,畸形矫正满意,婴幼儿法乐四联症根治术可取得良好的手术效果.
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在深低温停循环下行布加氏综合征根治术--附19例报告(摘要)
本文报道19例布加氏综合征(Budd-Chiaris syndrome)在深低温停循环(DHCA)下实施根治术并取得了良好效果.现报告如下:
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小婴儿法乐四联症外科治疗若干问题探讨
目的：总结小婴儿先天性心脏病法乐四联症（TOF）的外科治疗经验，并就当前热点及难点问题进行探讨。
方法：2008年5月至2013年2月统计6月龄以下婴儿TOF 81例，年龄1~6个月（5.0±1.56）个月，其中3个月以下16例，小为1个月；体重6.93±1.12 kg，其中小于5 kg者5例，小体重2.9 kg。合并动脉导管未闭7例，完全性心内膜垫缺损2例，合并肺动脉闭锁3例，三尖瓣下移1例，左肺动脉缺如1例，冠脉畸形4例；主肺动脉内径（8.04±2.13） mm，左肺动脉内径（6.2±1.04） mm，右肺动脉内径（7.1±1.16） mm，Nakada指数平均193.52 mm2/m2。体外循环时间67.34±13.76 min，主动脉阻断时间35.26±9.82 min。根治术75例，姑息术6例，急诊手术4例。 -
直肠癌局部切除术后复发一例分析
直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，近年来我国直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势［1］。尽管放化疗的应用可以提高保肛率，降低局部复发率，但外科手术仍是唯一可能治愈直肠癌的手段。全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision）是直肠癌外科治疗的金标准，但随着功能外科时代的到来，越来越多的循证医学证据表明，在严格选择适应证的前提下，早期直肠癌患者行局部切除手术可以获得和传统经腹根治术一样的生存率［2］。
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累及后组颅神经的韦格纳肉芽肿一例
患者男,38岁.2008年底无诱因出现左侧头痛,伴耳聋、外耳道流脓,3 d后左侧面瘫,当地诊断"急性化脓性中耳炎",抗炎等治疗后略缓解.2009年1月20日,头痛、耳部流脓症状再发,头颅X片示左侧乳突炎,行左侧乳突炎根治术,术后略好转.2月中旬,左侧面瘫加重,面部麻木,伴咽痛、发热,体温高达38℃,当地医院头颅MRI示"左侧鼻咽癌,侵及中颅窝并阻塞性乳突炎,脑内多发异常信号".
