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Ⅲ期结肠癌术前多层螺旋CT检查壁外血管侵犯对结肠癌根治术患者预后的影响
目的 探析Ⅲ期结肠癌术前多层螺旋CT检查壁外血管侵犯对结肠癌根治术患者预后的影响.方法 选取2016年1月至2016年12月于我院就诊实施结肠癌根治术治疗的60例Ⅲ期结肠癌病患,术前组织行多层螺旋CT检查,以壁外血管侵犯(EMVI)为判定依据将患者分为研究组(ctEMVI阳性)和对照组(ctEMVI阴性),各30例.比较两组患者预后效果,分析影响预后的单因素及多因素.结果 随访1.5年发现研究组患者肿瘤复发率高于对照组,生存率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究发现患者年龄、ctEMVI阴阳性、淋巴结数量、术前CEA(癌胚抗原)水平均为影响结肠癌根治术预后的单因素,ctEMVI阴阳性、术前CEA水平是影响结肠癌根治术预后多因素,差异显著(P＜0.05).结论 医者实施结肠癌根治术时应准确评估患者病情及有无壁外血管侵犯问题,把控影响预后的危险因素,进而提高手术效果,改善预后.
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腹部对比增强多排螺旋CT对原发性胃癌壁外血管侵犯的诊断效果
目的 探讨腹部对比增强多排螺旋CT对原发性胃癌壁外血管侵犯的诊断效果.方法 选取2014年1月至2016年12月间中铁山桥集团医院收治的105例原发性胃癌患者的临床及影像学资料,将直肠癌高分辨MR图像定义的壁外血管侵犯(EMVI)评分标准及增强多排螺旋CT(ceM-DCT)检查影像结果相结合,判定胃癌EMVI阳性或阴性,分析ceMDCT诊断胃癌壁外血管侵犯(EM-VI)阳性与患者年龄、性别和分期等临床资料的关系.结果 ceMDCT检查结果显示,105例原发性胃癌患者中,EMVI阳性患者34例(32.4％),EMVI阴性患者为71例(67.6％).ceMDCT诊断胃癌壁外血管侵犯(EMVI)阳性与肿瘤生长方式和直径具有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).与患者性别、年龄和组织类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05).ctEMVI阳性与ctTNM分期具有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部对比增强多排螺旋CT能定性诊断原发性胃癌壁外血管侵犯疾病,诊断效果显著,值得临床推广.
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高分辨磁共振成像(HRMRI)诊断直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的价值
目的 探讨对直肠癌EMVI(壁外血管侵犯)诊断中HPMRI(高分辨磁共振成像)的应用价值进行探讨.方法 将在35例直肠癌患者当作研究对象,均已接受了手术治疗,术前均接受了HPMRI检查,对术前HPMRI检查与病理检查的结果进行对照.结果 与手术病理对照,HPMRI对EMVI诊断的准确率是76.5％,35例患者中,9例为pT2期,23例为pT3期,3例为pT4期,说明pT分期越高,磁共振EMVI评分的阳性率越高.结论 在直肠癌EMVI诊断中,HPMRI准确率理想,有较大应用价值.
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直肠癌壁外血管侵犯的MRI检查相关研究进展
直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)是指在直肠癌所在肠管固有肌层以外的血管内出现肿瘤细胞浸润.经病理明确诊断EMVI阳性的直肠癌患者,3年无病生存率较低,发生早期和远处转移的风险也明显增加,总生存时间明显减少.EMVI阳性的直肠癌患者极可能通过血行向远处转移,故很有可能获益于术前新辅助化学治疗及肿瘤的抗血管生成药物等治疗手段,确切疗效还有待证实.但EMVI的病理学诊断只能在术后获得,无法在术前对直肠癌做出全面评估及对治疗方案的制定提供帮助.若能通过高分辨率MRI在术前获得直肠癌EMVI结果,则既可筛选出适合术前新辅助化学治疗的患者,还可能通过化学治疗前后EMVI的状态来评估化学治疗的效果.该文对直肠癌EMVI高分辨率MRI表现的研究进展作一综述.
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CT对原发性胃癌患者壁外血管侵犯影像诊断的可行性研究
目的 :探究CT对原发性胃癌患者壁外血管侵犯影像诊断的可行性.方法 :选取2013年11月~2015年11月于我院接受治疗的100例原发性胃癌患者,按照随机数表法分为A、B两组,A组为利用CT检查判断是否患有壁外血管侵犯的患者,B组为采用医生常规判断法判断是否患有壁外血管侵犯的患者.记录A组所有患者的各项CT参数如T分期(T1、T2、T3、T4)、N分期(N1、N2、N3、N0)、M分期(M1、M0)、肿瘤大小、肿瘤生长方式等数据.所有患者在手术中判定患者是否存在壁外血管侵犯现象并记录,分别计算两组中诊断正确的壁外血管侵犯的比例并记录.将A、B组判断结果相比,计算两者敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值.结果 :A组患者中Ⅰ组有T11例,T20例,T30例,T415例,N13例,N24例,N33例,N06例,M110例,M06例;Ⅱ组有T14例,T26例,T35例,T419例,N17例,N215例,N35例,N07例,M124例,M010例.A组患者中Ⅰ组肿瘤小于5cm1例(6.25%),肿瘤大于5cm15例(93.75%),远端结节型10例(62.5%),近端结节型加弥漫型6例(37.5%);Ⅱ组肿瘤小于5cm16例(47.06%),肿瘤大于5cm18例(52.94%),远端结节型23例(67.65%),近端结节型加弥漫型11例(32.35%).A组诊断正确的壁外血管侵犯15例(93.8%);B组诊断正确的壁外血管侵犯19例(67.9%).A组敏感性1.00,特异性0.97,阳性预测值0.94,阴性预测值1.00;B组敏感性0.59,特异性0.50,阳性预测值0.68,阴性预测值0.41.结论 :CT影像能够较为准确的判断原发性胃癌患者是否有壁外血管侵犯的现象出现,且各项CT参数能够较准确的反应壁外血管侵犯的状况.
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CT诊断胃癌壁外血管侵犯相关因素分析
目的：探讨腹部对比增强多排螺旋CT（ceMDCT）诊断胃癌壁外血管侵犯（EMVI）的临床可行性及其相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月期间北京大学人民医院收治的行ceMDCT检查的253例胃癌患者的临床及影像学资料。参照直肠癌高分辨MR图像所定义的EMVI评分标准判断胃癌EMVI阳性或阴性。利用χ2检验分析ctEMVI阳性与临床资料的关系。结果依据EMVI评分标准，ctEMVI检出的阳性率为32．8％（83／253）。ctEMVI阳性与CT检查下的肿瘤浸润深度（χ2=46.848，P＝0．000）、淋巴结转移（χ2=41.095，P＝0．000）、远处转移（χ2=23.864，P＝0．000）、肿瘤生长方式（χ2=8.580， P＝0．003）以及肿瘤大小（χ2=21.177，P＝0．000）有关，同时也与病理检查下的肿瘤浸润深度（χ2=28.994，P＝0．000）和淋巴结转移（χ2=28.671，P＝0．000）有关，而与患者的年龄、性别及组织分化类型无关（均P＞0．05）。结论依据直肠癌EMVI影像学评分标准，ceMDCT可以识别胃癌EMVI状况，且EMVI与胃癌浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、肿瘤位置及生长方式有关。
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高分辨磁共振成像诊断直肠癌壁外血管侵犯价值的探讨
目的：探讨高分辨磁共振成像(HRMRI)诊断直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的价值。方法回顾本院经手术治疗的33例直肠癌患者术前磁共振图像,将 EMVI磁共振评分与术后病理结果进行比较分析。结果 EMVI 磁共振评分阴性、阳性与病理对照之间具有一致性(k=0.324,P=0.039),EMVI磁共振评分与病理结果对照的准确率为66.7%(22/33)。EMVI 磁共振评分随着病理T分期(pT分期)升高,二者之间的关联性较好(r=0.546)。EMVI 磁共振评分阳性比率随着病理 T 分期(pT 分期)升高,二者之间的关联性较好(r=0.469)。受试者工作特征曲线(ROC)分析证明 EMVI磁共振评分是诊断直肠癌 EMVI有效的方法(AUC=0.757)。结论 HRMRI是诊断直肠癌 EMVI的一种有价值的方法。
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多层螺旋CT检查壁外血管侵犯对Ⅲ期结肠癌患者预后的临床价值
目的 探讨Ⅲ期结肠癌术前多层螺旋CT(MSCT)检查结果显示壁外血管侵犯(简称ctEMVI)阳性对结肠癌患者根治术后总体预后的影响.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2011年3月至2013年3月河北省唐山工人医院收治的117例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料.所有患者术前行MSCT检查,由两位具有10年以上腹部CT工作经验的影像学诊断医师独立双盲阅片并行相关记录.根据MSCT检查结果将ctEMVI阳性患者设为ctEMVI阳性组,将ctEMVI阴性患者设为ctEMVI阴性组.观察指标:(1)ctEMVI一致性情况及两组患者临床病理资料比较.(2)随访及预后情况.(3)影响预后的单因素和多因素分析.采用电话和门诊方式进行随访,术后1年内每3个月随访1次,1年后每6个月随访1次,如果患者出现肿瘤复发、转移则每3个月随访1次.随访内容包括肿瘤转移复发情况和患者生存情况.随访时间截至2016年3月.对两位观察者图像质量评估的一致性进行k检验.计数资料采用x2检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算3年无瘤生存率和总体生存率,Log-rank检验比较生存率.采用COX回归模型进行预后单因素及多因素分析.结果(1)ctEMVI一致性情况及两组患者临床病理资料比较:观察者1评估结果为ctEMVI阳性组35例,ctEMVI阴性组82例;观察者2评估结果为ctEMVI阳性组52例,ctEMVI阴性组65例,两位评估者一致性较强,吻合系数k为0.689.存在争议的17例患者影像学资料由第3位影像学医师评估并讨论后达成终结果:ctEMVI阳性组42例,ctEMVI阴性组75例.(2)随访和预后情况:117例患者均获得随访,随访时间为6～73个月,平均随访时间为46个月.ctEMVI阳性组和ctEMVI阴性组患者3年肿瘤复发转移率分别为90.48％和74.67％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.261,P＜0.05).ctEMVI阳性组患者术后3年无瘤生存率、3年累积生存率分别为42.97％和44.56％,ctEMVI阴性组患者分别为78.77％和83.79％,两组比较,差异均有统计学意义(x2=31.321,25.661,P＜0.05).(3)单因素和多因素分析结果:单因素分析结果显示:术前CEA水平、ctEMVI、肿瘤部位和肿瘤N分期是影响Ⅲ期结肠癌患者根治术后3年无瘤生存率的相关因素(HR=1.414,3.480,0.882,1.681,95％可信区间:1.319～7.588,1.525～9.425,0.511～0.856,1.135～3.485,P＜0.05).年龄、术前CEA水平、ctEMVI、检出淋巴结总数、肿瘤T分期和肿瘤分化程度是影响Ⅲ期结肠癌患者行根治术后3年累积生存率的相关因素(HR=3,314,2.991,4.232,0.670,3.620,11.974,95％可信区间:1.745～9.889,1.567～6.001,2.428～7.252,0.291～0.779,2.077～8.438,6.254～19.886,P＜0.05).多因素分析结果显示:术前CEA水平≥5μg/L、ctEMVI阳性、肿瘤位于高位是影响Ⅲ期结肠癌患者根治术后3年无瘤生存率的独立危险因素(RR=2.999,6.519,0.765,95％可信区间:1.774～6.259,3.629～16.096,0.232～0.884,P＜0.05).年龄≥65岁、术前CEA水平≥5μg/L、ctEMVI阳性、肿瘤T分期＞T2期、肿瘤低分化是影响Ⅲ期结肠癌患者根治术后3年累积生存率的独立危险因素(RR=4.411,2.236,5.029,1.573,2.412,95％可信区间:1.907～10.206,1.409～3.548,2.649～9.614,1.045～2.369,1.215～6.789,P＜0.05).结论ctMEVI阳性是影响Ⅲ期结肠癌患者根治术后预后不良的独立危险因素,ctEMVI阳性患者的预后比ctEMVI阴性患者差.
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直肠癌壁外血管侵犯影像学及相关病理学研究进展
壁外血管侵犯(EMVI)是指胃肠道肿瘤所在肠管固有肌层外的血管腔内出现肿瘤浸润.MRI检查发现直肠壁外血管管腔异常扩张,形态不规则,且其内流空信号为肿瘤组织信号所代替即可诊断EMVI.以病理学为金标准,对于血管直径＞3 mm的EMVI,高分辨MRI检查诊断EMVI的敏感度和特异度高达100％和89％.病理学及高分辨MRI检查所诊断的EMVI与直肠癌局部复发,远处转移以及肿瘤相关死亡具有显著相关性,并被证实为无瘤生存时间及总生存时间的独立性预测因子.EMVI作为直肠癌影像学危险度分层指标之一,被应用于筛选适合术前新辅助放化疗的高风险直肠癌.而且,高分辨率MRI检查诊断EMVI被证实为预测直肠癌新辅助放化疗效果的独立相关因素.类似于高分辨MRI检查肿瘤退缩分级,EMVI经新辅助放化疗后的变化同样可以应用肿瘤退缩分级方法进行评价.
