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伤科辨证用药宜时时顾护胃气
在中医伤科临床实践中,患者常因为伤药味道难以入口,或者服药后胃部不适而难以坚持服药,而有些患者又因为服药胃纳不佳,消化吸收不良以致营养不足从而使疗效大打折扣.中医认为这些都是由于损伤胃气所致.上海石氏伤科在理伤时注重辨证用药,顾护胃气,有其独到之处,患者常服药百剂而胃气不伤,增强了治疗的顺应性.
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集大成绽放折肱术——评《伤科集成》
高质量的全书能够反映出该领域内的学术全貌和学者们的综合实力。中医学人素有致力编写全书的优良传统,历代以来集大成之著述甚多,例如杨继洲等《针灸大成》、裘庆元辑《珍本医书集成》等等,皆为传世名著,学术界称此为“集大成者得天下”。近由丁继华教授主编、人民卫生出版社出版的《伤科集成》,就是中医伤科集古通今的扛鼎之作。 在医学史上,无论是东方还是西方,伤科都是早发展起来的带头学科。早在原始社会时期,先民在生产劳动中,与野兽搏斗或部落间争战中,都容易发生创伤,“多病兴医”,伤科成熟也早,是那个时代医学的带头学科。在此之后才有传染病、内科、外科和基础学科等逐渐发展并相继成为带头学科的。在中医学中,还有针灸学也是较早形成的带头学科。《周礼*天官》记载周代医学分食医、疾医、疡医、兽医四科,伤科属疡医,主治“肿疡、溃疡、金疡、折疡”,其中金疡和折疡即后世之伤科。 中医伤科不仅成熟早,而且以其著作丰富、流派纷呈,在古代一直处于世界领先地位。早在唐代就有专著问世,蔺道人的《仙授理伤续断秘方》首发其端,嗣后代有创发,咸日新其用,至清末民初,伤科著作已有数百家之多。历代伤科之学,除经典伤科外,尚有儒家伤科、道家伤科、佛家伤科、兵家伤科、民族伤科、汇通伤科、流派伤科(如南派、北派、各地方派)和导引伤科等,真是枝强干茂、华叶递荣。 中医伤科发展到今天,在世界创伤外科中仍以其特色独树一帜。其特点有五:一是有自己的理论体系和治疗哲学,在脏腑经络理论指导下,重视整体施治,据脉理和全身虚实选择手法适应证;二是有一套独特的手法,包括擒拿、运手、点穴等,堪称绝技;三是遗形取神,动中求静,如小夹板治疗骨折,在肢体活动中保持局部固定,愈合快,功能恢复好;四是技药并重,以手法充分发挥医生的技巧,还用药物调理全身和患处,如补肾药和活血化瘀药物的运用,在治疗中每获奇效;五是中西医结合,自五十年代开展以来,多有创新,因萃取中西医学之精华,使伤科成为一种艺术工程。 像中医伤科这样如此丰富的科学遗产,很早就期待着有一部对其全面而系统整理的宏篇佳制,正值人们翘首企盼之际,丁继华教授主编的《伤科集成》应时奉献给我们,为一大喜事。清代赵竹泉曾著《伤科大成》,但辑著不广,理论阐述不多。此《伤科集成》则是集古今八大流派和1911年以前的300余部伤科专著专论,真是搜罗赅备,会心营造。对历代伤科著作并非简单的堆砌合拢,而是化为理论体系、医案医话、历代论著和资料检索四大板块来分理学术,展列信息。各专题均有专家按语提要点评,指其继承与发展的成就和独特之处,既端本寻支,又溯流而讨源,使全书臻至理要,成为一部高水平的理论著作和临床实用的全书。
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《全体伤科》用药特点探讨
《全体伤科》是中国古代医籍中屈指可数的一部中医伤科专著,该著作阐述了作者诊治骨伤科独具匠心的用药特点,颇具临床参考价值,故拟从《全体伤科》的治伤经验和用药思路探讨该书的用药特点.
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中医伤科内治法在骨折中的应用体会
目的探讨骨折患者的中医伤科内治法.本文讨论骨折的内治法,主要针对临床表现中的疼痛、肿胀、全身症状以及骨折愈合过程中的内治用药.方法根据骨折的早、中、后三期辨证施治,拟定骨折1号方活血祛瘀、消肿止痛,2号方和营止痛、接骨续筋、舒筋活血,3号方补益气血、补益肝肾,临证加减.结果能有效减轻肿痛,促进骨折愈合.结论骨折患者外治同时运用中医药内治,临床疗效优良.
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按摩理筋合颈腕悬吊治疗肘骨化性肌炎
肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位之一,若治疗不当,往往会造成肘关节僵硬,严重影响功能.笔者运用中医伤科动静结合的原理,采用手法按摩理筋配合颈腕带悬吊治疗12例,疗效较满意,现报告如下.
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中医伤科如何发展
中医伤科是祖国医学的宝贵财富,应继承、发扬、创新,当前应从培养人才入手,壮大中医伤科的力量,发展中医伤科.
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基于中医古籍挖掘治疗骨折的方药规律研究
中医伤科方药历史悠久,从远古至战国时期是伤科治疗骨时期是伤科方药实践经验进一步完善时期,宋金元时期是伤科折用药感性经验积累时期;秦代至三国时期是伤科用药理论的方药理论总结与探索时期,至明清时期是伤科方药传统延续和形成时期;晋至南北朝时期是伤科用药经验的总结时期,隋唐创新时期.
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醋的医疗保健作用
醋,既是一种的调味品,也是一味常用的中药,又是有机溶媒.它味酸苦,性温,入肝、胃经,具有收敛、止痛、利水、消肿、杀虫、消食、治虫咬伤及消毒作用.据<本草纲目>记载:醋能消肿痛、散水气、杀邪毒、理诸药.中医伤科配制外敷药,也离不开醋,外用具有活血散瘀之功效.在饮食上,醋能杀菌消毒,促进钙质分解,利于吸收,故在烹鱼熬骨头汤等都离不开醋.今就醋的医疗保健作用介绍于下.
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桡骨远端骨折 AO与Frykman分型可信度和可重复性对比研究
课题立足于国内外对桡骨远端骨折的所有分类方法中使用广泛的AO分类法和Frykman 分类法,采用X光片阅片结果对比分析研究的方法.筛选出一种容易掌握的,可靠性高的,并对中医伤科临床有较好指导意义的分类方法.1资料与方法
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透视"高州模式"
4月20日,高州市人民医院同时接待了两拨参观团--广东省茂名市第三人民医院和湖南省株洲市中医伤科医院.参观者先到医院门诊,病房巡看,再上外科大楼的17层会议室听报告,后与医院管理层切磋交流.以上过程是高州市人民医院接待同行参观的常规程序,早已轻车熟路.从4月以来,该院共接待来自全国多省的20余个参观团,其中包括国务院参事任玉岭带领的调研小组.
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上海伤科八大家传承兴衰剖判
对近百年来上海地区伤科八大学术流派(石氏、魏氏、王氏、施氏、陆氏、闵-殷氏、佟氏)的共性和个性进行研讨,并就继承和创新及所存在问题提出思考和对策.
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从气血立论治疗颈椎病的研究概况
从颈椎病与中医气血理论关系的渊源以及有关的现代研究进展两方面对文献做了回顾性综述,以期进一步总结出针对不同分型、不同组织、不同损伤机制和程度而采用的治则和治法.
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中医伤科名家余子贞先生治伤经验
余子贞先生为中医伤科名家,对伤科疾病的治疗经验独到.在临证中,余老强调整体辨治,且善调气血,重视通达经脉.手法治疗主张“重伤可治于轻”;选药讲究精良,外敷内服力求速效,并创制了诸多价廉效宏的方药.
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七厘散:伤科"功臣"再传佳话
七厘散为中医伤科之著名常用中成药,方原分别见于清代谢元庆的<良方集腋>和冯水的<简易良方>两部著作中.临床应用经久不衰,内服外敷使用方便,且疗效颇显,深为医家和患者所推崇.
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治伤散外敷治疗踝关节扭伤
踝关节扭伤是中医伤科常见病,我院自1998年以来采用治伤散拌醋外敷治疗踝关节扭伤92例,均收到满意效果.
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中药在伤科的应用
中医伤科治疗主要是用手法整复、夹板固定、按摩、指针刺激、内外用药和功能锻炼等几种手段进行的,在整个治疗过程中通常都要用中药,因此中药占有相当重要的位置,这也是中医伤科的特点之一.伤科药物治疗,历代虽缺乏专书作系统的记载,但起源很早,且散见于各类典籍中.如周礼载有:"疡医掌肿疡、溃疡、金创、折疡之祝药劀杀之齐".祝药即现代的外用药,劀是指刮除脓血,杀是以腐蚀剂除去恶肉,这是药物和手术混合的处理.
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理伤宜从气血津精论治
损伤始终是伤科主要的问题,对于损伤的病机,从<内经>以降,虽然有各种不同的见解,但是基本的观点总不外气血二字.比较典型的观点是应该气血兼顾,如<杂病源流犀烛>说:"跌扑闪挫,猝然身受,气血俱伤病也".<正体类要>提出:"肢体损于外,气血伤于内".也有人主张损伤专从血论,如<玉机微义>、<医学入门>就持此观点.现代中医伤科教材就有早期行气活血,中期调和气血,晚期补益气血.但是无论从临床实践上看,还是从医学理论分析,仅仅从气血两方面不能全面地概括损伤的病机,愚以为理伤宜从气血津精论治,这样更能全面概括损伤的病机,更好指导临床实践.关于理伤从气血论治的相关论述已有许多,以下就津液和精两个方面在损伤病机病理、临床表现以及治疗应用进行分析.
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施杞教授治疗颈椎病经验
施杞教授是我国中医伤科名家,早年师从沪上骨伤科名家石筱山、石幼山先生,深得石氏真传.在几十年的临床、教学和科研中,致力于颈椎病的诊疗以及实验研究,先生结合石氏伤科理论与现代研究成果,形成一套系统的颈椎病诊疗方案.作者跟先生随诊3年多,在诊疗之暇请先生释疑解惑,颇多收益,现将个人体会到的先生诊治颈椎病的特点、经验整理如下.
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踝部骨折弹力固定器的研制及临床应用
传统中医伤科以其独特的正骨之法,在临床治疗中积累了丰富的经验.中医正骨矫之以手法,辅之以器具,大多数骨折都可获得理想的治疗效果.其中许多外固定方法,至今一直仍在沿用,如柳木板、杉树皮、竹皮、纸壳等.随着新材料的产生,出现了塑料夹板、石膏绷带、以及高分子绷带等.为了进一步充实和完善中医治疗骨折的外固定方法,我们研制了一种新型的弹力固定器用于治疗踝部骨折,自2004年应用于临床,经30例观察,效果满意.现总结报告如下.
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杨少锋运用柴胡桂枝汤治疗伤科疾病验案3则
柴胡桂枝汤源于《伤寒杂病论》第146条:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之.”柴胡桂枝汤由小柴胡汤加桂枝汤化裁而来,原方含桂枝、芍药、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣、柴胡,共9味,方中桂枝汤善解肌祛风,调和机体之营卫,多用于解太阳之表证;小柴胡汤功于和解少阳,以利枢机,尤擅治半表半里之证.该方适用于“太阳表证未解,邪又入里侵犯少阳的太阳少阳合病”[1].笔者(第一作者)谨记录导师杨少锋教授于临床上运用柴胡桂枝汤之病案,以学习思考,现介绍3则治疗伤科疾病具代表性之验案如下.