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大黄附子汤的镇痛作用和对阳虚便秘动物肠运动的影响
目的 探讨大黄附子汤对实验动物的镇痛和对阳虚便秘动物肠运动的作用.方法 通过小鼠冰乙酸扭体试验,观察该方的镇痛作用;应用山西白醋加活性炭冰水法制作阳虚便秘动物模型.观察大黄附子汤对阳虚便秘小鼠的排便时间、排便量、小肠推进作用的影响和对大鼠在体回肠活动的影响.结果 大黄附子汤中、高剂量有显著的镇痛作用;阳虚便秘动物肠运动试验中,大黄附子汤各剂量组与模型组比较,各组动物的首粒排便时间显著缩短,3 h内排便粒数显著增加,小肠推进率明显提高;在给药10～15 min后,在体回肠蠕动明显增强.结论 大黄附子汤对实验动物有明显的通便和镇痛作用,其通便作用可能与大黄附子汤促进动物肠肌运动有关.
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加味大黄附子汤治疗慢性肾功能不全53例
目的 观察加味大黄附子汤治疗慢性肾功能不全的疗效.方法 所有病例在西医基础治疗上采用加味大黄附子汤口服,每日1剂.结果 53例中显效15例,有效27例,无效11例,总有效率为79.25%.结论 中药汤剂治疗慢性肾功能不全,安全有效.
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《金匮》大黄附子汤止痛验案两则
1病例1.1肾绞痛严某,男,50岁,1986年10月9日诊.患者3天前突然左腰剧痛,痛连左小腹及腰骶,小便频数、淋涩不畅,大便不爽,当地医院诊断"尿石症",输液2天,疼痛稍轻,昨夜半又痛剧,今晨急用车送来.
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大黄附子汤加味对脓毒症大鼠小肠运动水平及黏膜通透性的影响
目的 观察温下法对脓毒症大鼠胃肠运动水平及肠黏膜通透性的影响.方法 48只SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组10只;其余38只大鼠采用盲肠结扎穿孔法复制大鼠脓毒症模型.对造模成功的36只大鼠随机分为模型对照组、大黄附子汤加味组(中药组)与枸橼酸莫沙必利组(西药组)各12只.造模成功后各组大鼠均禁食不禁水饲养,中药组大鼠予大黄附子汤加味中药灌胃,西药组给予枸橼酸莫沙必利灌胃,正常对照组与模型对照组予等量灭菌注射用水灌胃.造模成功24 h后观察各组大鼠死亡率,对存活大鼠采用小肠碳末推进百分率评估小肠动力学,观察小肠黏膜病理改变并评分;ELBA方法检测血清D-乳酸及血清降钙素原(PCT)、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平.结果 死亡率比较:正常对照组＜中药组＜模型组和西药组(P＜0.05).小肠黏膜损伤指数、D-乳酸及PCT水平比较:正常对照组＜中药组＜模型组和西药组(P＜0.05).小肠传输率、MTL及GAS比较:正常对照组＞中药组和西药组＞模型对照组(P＜ 0.05),小肠传输率、MTL及GAS在中药组和西药组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温下法可能通过调节肠道运动和肠黏膜通透性调节炎症状态发挥治疗脓毒症的作用.
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基于温下法治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察
目的 观察大黄附子汤治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 将60例AOPP患者随机分为两组,各30例.对照组在洗胃同时给予阿托品和氯解磷定及生命支持等治疗基础上,治疗组给予大黄附子汤,对照组予硫酸镁灌胃导泻,观察两组有效率、首次排便时间、每日排便次数、胆碱酯酶开始恢复时间及其完全恢复时间和住院天数.结果 治疗组总有效率为76.67％,对照组的总有效率为63.33％,两组患者疗效相当(P＞0.05);治疗组首次排便时间明显短于对照组,治疗组每日排便次数明显多于对照组(P＜0.01).两组胆碱酯酶开始恢复时间相当(P＞0.05);胆碱酯酶终恢复时间治疗组明显短于对照组(P＜0.01).治疗组与对照组相比住院总天数明显减少(P＜0.01).结论 大黄附子汤能明显缩短急性有机磷中毒患者首次排便时间,增加排便次数,助于患者尽早排出毒物,缩短患者住院时间.
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大黄附子汤对百草枯中毒大鼠肺组织超微结构的影响
目的 从细胞超微结构水平了解大黄附子汤对百草枯中毒大鼠肺组织的干预作用.方法 随机将雄性大鼠分为空白对照组、百草枯中毒组、阳性对照组、大黄附子汤组.按组制备模型,完成后处死大鼠并取材,取肺组织分别予HE染色观察病理变化、透射电镜观察细胞超微结构,以及检测肺组织湿/干质量比.结果 HE染色肺组织学评分显示百草枯中毒组较空白对照组升高明显,大黄附子汤组较百草枯中毒组下降,并低于阳性对照组(P＜0.05),肺湿/干质量比也显示出相似结果.透射电镜结果观察百草枯中毒组肺损伤超微结构显示线粒体水肿,多数板层小体排空明显,形成空泡,微绒毛减少;阳性对照组显示上皮细胞轻度水肿,板层小体排空减轻,形成空泡数量减少;大黄附子汤组显示肺泡结构尚可,线粒水肿以及板层小体排空优于阳性对照组.结论 大黄附子汤可改善百草枯中毒大鼠肺损伤的组织形态以及肺泡上皮细胞的超微结构.
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大黄附子汤中诸药的不同组合及煎法对乌头碱含量的影响
目的:研究大黄附子汤中各组分不同配伍对附子中乌头碱含量的影响.方法:以大黄附子汤为基础,配伍成不同的组方,采用不同的提取工艺,应用紫外分光光度法测定乌头碱的含量.结果:各组方单煎混合提取液中乌头碱的含量比附子单煎下降 20%左右,各组方合煎提取液中乌头碱的含量比附子单煎下降 45%左右;细辛与附子配伍对乌头碱的含量无影响.结论:在大黄附子汤中大黄能佐制附子的毒性.
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大黄附子汤中附子生用与制用的药效及毒性研究
目的:探讨大黄附子汤中附子生用与制用的药效及毒性.方法:以冰水灌服制备小鼠寒积型便秘模型,以粪便中出现炭末的时间和数量为指标,考察了附子生用和制用的大黄附子汤的药效作用;采用改良寇氏法测定大黄附子汤中附子生用对小鼠的LD50以及大耐受量.结果:不同荆量的大黄附子汤均能缩短寒积便秘型小鼠的粪便炭末出现时间和增加排便数量,且随剂量增加药效作用增强,附子生用比制用作用更强.大黄附子汤的LD50为138.90g/kg,大给药量为85g/kg,小鼠大耐受量倍数为人用量的202倍.结论:在大黄附子汤中使用生附子药效作用强于制附子,而且使用生附子具有安全性.
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大黄附子汤治疗慢性肾功能不全46例
针对慢性肾功能不全的肾阳亏虚、气化不行、水湿郁结、弥漫三焦的病机,应用大黄附子汤(生大黄12g,制附子10g,北细辛3g)随症加减,以温阳散寒,泻结行滞,治疗46例,结果:显效16例,有效22例,无效8例,总有效率为82.6%.疗程长者240天,短者30天.
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大黄附子汤在急腹症治疗中的应用体会
大黄附子汤出自张仲景的<金匮要略>,为治寒实内结的良方.笔者运用本方加味治疗急腹症,每获良效,特举例如下.
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大黄附子汤中附子生用与制用的药效及毒性
目的：研究大黄附子汤中附子生用及制用的药性效果及毒性。方法建立小鼠寒积型便秘模型，观察小鼠排泄粪便中炭末出现的时间及数量判断附子生用及制用的药性效果；并观察大黄附子汤中附子生用对小鼠的大耐受量。结果大黄附子汤对寒积型便秘治疗效果明显，与对照组比较，P<0.01。大黄附子汤的治疗作用呈现出剂量依赖性，其中高剂量组治疗效果显著由于低剂量组P<0.01；同等剂量下，生用附子的治疗效果优于制用附子，P<0.01。85g/kg组小鼠健康状况良好，无一死亡，可见该剂量即为小鼠的大耐受量。结论大黄附子汤对于寒积型便秘治疗效果较为显著，并且生用附子的治疗效果更佳，同时具有使用安全性。
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寒热并用规律初探
在一个方剂中,针对所治的病证特点及配伍用药的需求,同时选用寒性和热性的药物的配伍方法,就是寒热并用.历代医家在此方面都积累了大量的临床经验.张仲景对寒热并用是早有成就的,<药治通义>日:"半夏、生姜、甘草三泻心汤,治中焦冷热不调;栀子干姜汤、黄连汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤,治上热下冷;柴胡桂枝干姜汤治水热相并之类,是寒热同用也.此皆所病之证,本属错杂,故药之攻补寒热,各有相对者也.又有病但寒但热,而寒热并行者,如大青龙汤、桂枝加大黄汤、大黄附子汤、备急丸之类,是其药一取其性,一取其用,性用相籍,自作为一种方剂矣."东垣选奇汤中羌活、防风、甘草配伍黄芩治疗眉棱骨痛.朱丹溪用山栀配伍川乌治疗病本湿热、因寒郁而发的心痛疝气.
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大黄附子汤神阙穴位贴敷对老年急性梗死患者的保护作用
目的 研究大黄附子汤神阙穴位贴敷对老年急性心肌梗死患者的便秘防治作用.方法 从2013年7月～2016年7月的这段时间在我院住院接受治疗的急性心肌梗死患者中选择出132例纳入本次研究,按照不同的治护理方法加以分组,观察组使用大黄附子汤神阙穴位贴敷,对照组使用开塞露,观察并比较两组患者便秘的情况.结果 观察组患者治疗效果97.0％％显著要比对照组80.3％好,P＜0.05,有统计学意义,且并未见有严重不良反应发生.结论 使用大黄附子汤神阙穴位贴敷可明显改善老年急性梗死患者的大便秘结情况,促进排便,有利于降低其猝死可能,起到很好的保护作用.
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大黄附子汤对急性胰腺炎患者血清IL-22及IL-13表达的影响
目的：观察急性胰腺炎患者血清白细胞介素-22(IL-22)和白细胞介素-13(IL-13)水平变化情况，探讨大黄附子汤防治急性胰腺炎的作用机制。方法：将急性胰腺炎患者40例按就诊顺序以1∶1分为2组。对照组采用基础治疗，治疗组在对照组基础上加大黄附子汤治疗，连续治疗2周。观察临床疗效并采用ELISA法检测入院0、7、14天时患者血清IL-22及IL-13水平；应用荧光定量PCR法检测血清IL-22及IL-13表达。结果：总有效率治疗组为85.00%，对照组为60.00%；病死率治疗组为5.00%，对照组为20.00%，2组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05)。治疗前治疗组患者血清IL-22及IL-13水平呈上升趋势，治疗后呈下降趋势，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05)。对照组血清IL-22及IL-13水平较治疗前无明显变化（P＞0.05)。结论：大黄附子汤可通过下调患者血清IL-22和IL-13等炎性因子的表达，降低炎症反应，起到缓解急性胰腺炎的作用。
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经方辨证临床应用三则
通过应用六经辨证思想来阐明当归芍药散治疗原发性三叉神经痛、麻杏薏甘汤治疗皮肤淀粉样变、大黄附子汤治疗抑郁症的机制及选方用药原则,为经方的应用拓展了范围.
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大黄附子汤在急危重症治疗中的应用体会
大黄附子汤出自<金匮要略>,由大黄、附子、细辛三药组成,具有温阳散寒、通便止痛之效,主治寒积实证.笔者常运用本方加味治疗急危重病症,往往取得显著效果.现举例如下.1慢性肺心病心衰陈某,男,68岁,1 997年11月20日入院.有慢性支气管炎,肺气肿病史约20年,1周前因受凉后出现咳嗽,咳痰色白量多,呼吸急促,动则喘息,张口抬肩,不能平卧,胸闷心悸,面目及下肢浮肿,腹胀纳呆,形寒肢冷,大便3日未行,小便短少.查体:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压13.6/11kPa.神清倦怠,口唇发绀,端坐呼吸,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,两肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音,两肺可闻及大量哮鸣音及湿性罗音,心率120次/分,律不齐,心界扩大,心音低钝;腹部稍隆,肝肋下约2cm,肝颈回流征阳性,两下肢呈凹陷性水肿.舌质紫暗,苔白厚腻,脉沉细促.西医诊断:肺心病,心力衰竭Ⅲ级.中医诊断:心悸,喘证,肺胀.
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探讨大黄附子汤的基本药理与临床用药措施
分析大黄附子汤的基本药理与具体的临床用药实践，从中总结出大黄附子汤基本药理属性以及用药的系统方案。使用大黄附子汤有严格的规范与要求，应当严格遵循其临床用药的相关规则。同时针对患者的具体症状拟定相应的用药方案，从而确保用药的疗效与安全。
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读大黄附子汤之我见
大黄附子汤出自张仲景<<金匮要略腹满寒疝宿食病脉证治篇第十>>。原文："胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。大黄三两，附子三枚(炮)，细辛二两，上三味，以水五升，煮取二升，去滓，分温三服；一服后，如强人煮取二升半，分温三服，如人行四五里，再进一服。"但，学习中认为，张仲景在此描述上太过简略。参阅后世教材，则多认为此方是治疗寒实内结大便不通之证，随文衍义无从掌握其临床使用之要领。
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大黄附子汤对大鼠失血性休克复苏后肠黏膜屏障的保护作用
目的：探讨大黄附子汤对大鼠失血性休克（hemorrhagic shock，HS）复苏后小肠黏膜屏障功能保护作用的机理。方法健康清洁级雄性SD大鼠，72只，随机数字表法分为对照组、模型组、治疗（大黄附子汤）组，各组再按HS模型制备成功复苏后0、6、12 h分为3个亚组，每组8只。模型组、治疗组采用Wiggers改良法制备HS大鼠模型，模型组以0．9％等渗盐水保留灌肠，治疗组予以大黄附子汤保留灌肠。分别于上述三个时段测定血清中肠脂肪酸蛋白（IFABP）水平及内毒素（LPS）含量；光镜观察大鼠肠黏膜病理改变；Western blot与免疫组化法测定黏膜闭锁小带蛋白-1（zonula occludens-1，ZO-1）、磷酸化血管扩张刺激磷蛋白（phospho-VASP，p-VASP）蛋白表达。结果治疗组与模型组比较，随时间推移肠道血流增加[（119．28±6．50）bpu vs （99．99±0．81）bpu，P＜0．01]，血清内毒素（LPS）、脂肪酸结合蛋白（IFABP）含量逐渐减低[（21．23±3．33）ng／mL vs （27．09±3．55）ng／mL，P＜0.01；（0．420±0．059）ng／mL vs （0．645±0．058）ng／mL，P＜0．01]，肠道黏膜损伤程度逐渐减轻[（1.78±0．24）vs （3.64±0．25），P＜0．01]，p-VASP蛋白表达下调[（0．106±0．030）vs （0．297±0.045），P＜0．01]，ZO-1表达上调[（0．82±0．047）ng／mL vs （0．61±0．041）ng／mL，P＜0．01]。结论大黄附子汤可减轻失血性休克复苏后肠道粘膜屏障损伤，可能与调控p-VASP、ZO-1蛋白表达有关。
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大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜上皮细胞及线粒体结构和功能的影响
目的探讨大黄附子汤对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜上皮细胞（IEC）结构的保护作用及 IEC 线粒体功能的影响。方法本研究为随机对照试验，将60只健康雄性 SD 大鼠（体重250～300 g），采用随机数字表法将大鼠分为对照组、重症急性胰腺炎组（SAP 组）和大黄附子汤治疗组（大黄附子汤组），每组20只。每组再按建模后时间（6、12、24、48 h）分为4个亚组，每个亚组5只。SAP 组和大黄附子汤组采用5％牛磺胆酸钠（0．1 mL／100g）胰胆管注射法诱导 SAP 模型，对照组开腹翻动胰腺数次后关腹。大黄附子汤组大鼠分别于术后0、15、30、45 h 以大黄附子汤灌肠（10 mL／kg），对照组和 SAP 组在同时间点给予同体积0．9％氯化钠溶液灌肠。各组按各时间点处死动物，左侧股静脉取血测定血清淀粉酶和内毒素变化。采用分光光度计、荧光定量法检测 IEC 线粒体 ATP 合成酶、细胞色素 C 氧化酶（CcO）含量变化，光镜观察小肠上皮组织的形态学变化。结果与 SAP 组相比，大黄附子汤可降低 SAP 后24 h、48 h 的血清淀粉酶水平[24 h：（769．14±456．99）vs （1399．85±623．40）U ／L，P ＜0．01；48 h：（889．59±209．82）vs（1562．00±316．19）U ／L，P ＜0．001）。与 SAP 组相比，大黄附子汤组大鼠血清内毒素在建模后24 h、48 h 均有不同程度下降[24 h：（108．78±22．16）vs （168．77±29．25）pg／mL，P ＜0．01；48 h：（242．90±45．12）vs（124．01±321．45）pg／mL，P ＜0．001]。与对照组相比，SAP 后 IEC 线粒体 ATP 合成酶和 CcO 活性均降低且随病程推移呈递减趋势；经大黄附子汤治疗后 IEC 线粒体 ATP 合成酶活性高于同时相点的 SAP 组[12 h：（19．60±1．67）vs（13．60±2．88）nmol·min －1·mg －1 pro，P ＜0．05；24 h：（17．40±2．79）vs（11．2±2．78）nmol·min －1·mg －1 pro，P ＜0．05；48 h：（18．60±2．07）vs （11．2±1．92）nmol·min －1·mg －1 pro，P ＜0．01]，且24 h、48 h线粒体 CcO 活性高于同时相点 SAP 组[24 h：（1．56±0．11）vs（1．06±0．18）μmol·min －1·mg －1；48 h：（1．04±0．31）vs（0．50±0．16）μmol·min －1·mg －1，P 均＜0．01]。SAP 后12 h 小肠上皮损伤指数开始升高（2．2±0．84 vs 0．60±0．55，P ＜0．01），且24、48 h 持续性升高；大黄附子汤组可显著降低 SAP 后48 h 小肠上皮损伤指数（1．2±0．45 vs 4．0±1．0，P ＜0．001）。结论大黄附子汤能通过增强大鼠 IEC 线粒体 ATP 合成酶和 CcO 活性，改善 IEC 线粒体能量代谢和呼吸功能，保护 SAP 后肠屏障的完整性和功能，降低血清淀粉酶和内毒素含量，缓解 SAP 病情。
