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大黄附子汤的临床应用及药学探讨
目的 探讨大黄附子汤在治疗慢性肾衰竭中的应用效果.方法 67例治疗慢性肾衰竭患者,随机分为对照组(32例)和研究组(35例).对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以大黄附子汤治疗,比较两组的临床疗效.结果 对照组患者总有效率为71.9％,研究组为91.4％,组间比较差异有统计学意义(x2=4.347,P=0.037＜0.05);治疗前,两组患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组患者的Scr、BUN、Ccr水平变化优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大黄附子汤在治疗慢性肾衰竭中应用,提高了总有效率,改善了患者的生化指标,治疗效果显著,具有临床应用价值.
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大黄附子汤治疗癥瘕1例
大黄附子汤出自《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证并治》，是温下法的代表方。方中三味药物，组方
精妙，重用辛热之附子，温里散寒止痛，以苦寒泻下之大黄，泻下通便，同时制约附子、细辛之温热，共为君药。细辛乃辛散大热之品，可助附子温里散寒，是为臣药。寒实之邪，“非下则实不去，非温则寒不开”[1]。大黄得附子、细辛可制其寒性而泻下之功犹存，为去性取用之法，其功用由寒下变为温下。附子、细辛得大黄，温热之性受约，可使邪实从温阳通便而去之。三味药协力，共奏温散寒凝，苦辛通降之效。 -
赵进喜教授应用大黄附子汤治疗偏侧疼痛验案举隅
大黄附子汤出自<金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治>,是治疗寒积里实证之代表方剂,原文为:"胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤."原方治疗以腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥逆、舌苔白腻、脉紧弦为主要症状的寒积里实证.后世医家对此方治疗偏侧疼痛多有论述.
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大黄附子汤对术后早期炎性肠梗阻疗效的临床研究
目的：观察大黄附子汤对术后早期炎性肠梗阻的临床疗效及其应用的安全性评价。方法选取60例术后早期炎症性肠梗阻患者，随机分为对照组和治疗组（n=30），均予以西医常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予大黄附子汤保留灌肠治疗，观察并记录2组间临床疗效、症状改善及严重并发症发生情况。结果治疗组在腹胀缓解时间[(7.23±1.12)vs(9.23±1.82)]、X线阳性征象消失时间[(7.93±1.33)vs(10.11±1.64)]、肛门排气时间[(4.16±1.48)vs(6.23±2.34)]、首次进食时间[(8.75±2.23)vs(11.54±3.21)]及治疗终止时间[(9.23±3.12)vs(13.23±4.10)]均优于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；2组患者均经保守治疗痊愈出院，无严重并发症发生。结论大黄附子汤保留灌肠促进肠道功能恢复，能显著缩短炎性肠梗阻治疗时间，无严重并发症，临床效果可靠。
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试析大黄附子汤的作用机制与临床运用
对大黄附子汤的作用机制和临床运用进行了分析,认为其机制与下法较其他治法,具有更为广泛而快捷的宣通脏腑经络,调理气血阴阳等全身作用有关,也与大黄、附子等药物"无所不至"、"无坚不摧"的特性,以及配伍后的减毒增效有关.根据中医的标本缓急理论,在疾病过程中,一旦出现或伴有"阴结",即应考虑运用大黄附子汤.归纳了该方的适应证、禁忌证、常用剂量、煎服法和不良反应等临床运用要点,附病案4则.
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大黄附子汤的临床用药体会
目的：探讨大黄附子汤的基本药理和临床用药措施。方法通过大黄附子汤的药理分析和临床用药实践，总结出基本的药理属性和系统的用药方案。结论大黄附子汤的临床使用有着严格的规范，必须要严格慎重的遵守临床应用规则，针对患者的病征表现采取相应的用药措施，确保用药的安全和疗效。
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大黄附子汤联合ESWL及运动疗法治疗上尿路结石75例疗效观察
目的:观察大黄附子汤联合体外冲击波碎石(ESWL)及运动疗法治疗上尿路结石的疗效.方法:分析75例上尿路结石症病人,采用深圳惠康医疗器械公司生产的MZ-VI型ESWL机碎石后,给予大黄附子汤加味,ESWL后卧床休息2 d再开始实施运动疗法.结果:治愈73例,无效2例,治愈率97.3%.结论:大黄附子汤联合ESWL及运动疗法治疗上尿路结石治愈率高,安全无副作用.
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加味大黄附子汤治疗糖尿病肾病30例临床报道
糖尿病肾病是一种慢性进行性恶化症状群,主要是肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜区基底膜样物质沉积引起的肾小球硬化,目前尚无特殊的治疗方法.近年来,笔者以加味大黄附子汤治疗该病30例,取得较好的疗效,特报道如下:
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大黄附子汤含药血清对重症急性胰腺炎小鼠腹腔巨噬细胞JAK2/STAT3信号通路的影响
目的 探讨大黄附子汤含药血清对重症急性胰腺炎小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响及其机制.方法 制备小鼠重症急性胰腺炎模型,取其腹腔巨噬细胞分成模型组、大黄附子汤含药血清(2.5％、5.0％、10.0％)组、酪氨酸磷酸化抑制剂AG490(10 μmol/L)阳性对照组,细胞继续培养2h后,各给药组给予相应含药血清、对照组给予空白血清0.5mL,培养24 h,收集上清液.ELISA法检测细胞上清液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,Western blotting法检测pJAK2、pSTAT3基因和蛋白表达水平.结果 大黄附子汤能显著减少大鼠腹腔巨噬细胞分泌的IL-6、TNF-α,抑制pJAK2、pSTAT3基因及蛋白的表达.结论 大黄附子汤含药血清可能通过降低pJAK2、pSTAT3基因和蛋白的表达,阻断JAK2/STAT3信号转导通路,抑制腹腔巨噬细胞分泌IL-6、TNF-α,从而减轻机体过度的炎症反应和重症急性胰腺炎的病情.
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大黄附子汤血清药物化学初步研究
目的 对大黄附子汤进行血清药物化学初步研究,通过分析入血成分探讨该复方发挥药效的物质基础.方法 采用血清药物化学的研究方法,同时建立大黄附子汤及大鼠ig给予大黄附子汤后血清HPLC指纹图谱,通过分析比较分别给予大黄附子汤、单味生药所得血清样品,初步鉴定大黄附子汤在大鼠血清中的移行成分.结果 大鼠ig给予大黄附子汤后,血清中发现18个入血成分,其中14个为代谢产物；4个为原型成分.结论 大黄附子汤入血成分主要来自大黄和附子,复方血清药物化学研究为深入阐述大黄附子汤药效物质基础提供依据.
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早期应用大黄附子汤改善脓毒症患者胃肠功能障碍的临床研究
目的 探讨早期应用大黄附子汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响.方法 采用前瞻性随机对照单盲研究方法,选择2012年2月至2015年3月江苏省中西医结合医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的68例脓毒症患者,按随机数字表法分为大黄附子汤组和对照组,每组34例.两组均在人住24 h内进行急性胃肠功能损伤(AGI)分级评估,均根据病情给予西医基础治疗,且均在48 h内实施早期肠内营养;对3d无排便者给予开塞露灌肠治疗.大黄附子汤组在液体复苏后24 h经胃管注入大黄附子汤,每日2次.比较两组患者入EICU 72 h AGI分级情况、EICU住院时间、总住院时间、EICU病死率、医院内总病死率、28d病死率、使用血管活性药物或正性肌力药物时间、机械通气时间、新发感染、排便效果及不良事件的发生情况.结果 与对照组比较,大黄附子汤组第一次排便时间[h:33.0(6.5,68.0)比73.5 (43.5,104.0)]和无排便天数(d:1.43±1.40比2.64±1.08)均缩短,每日排便次数增多(次:1.57±0.85比1.07±0.27),使用灌肠剂患者数减少[9例(26.5％)比17例(50.0％),均P＜0.05].两组治疗后患者的主要临床结果AGI分级患者数差异有统计学意义[Ⅰ级:对照组为10例(29.4％),大黄附子汤组为23例(67.6％);Ⅱ级对照组为20例(58.8％),大黄附子汤组为10例(29.4％);Ⅲ级对照组为4例(11.8％),大黄附子汤组为1例(2.9％),P=0.002].次要结果EICU住院时间[d:4.5(3.0,9.0)比4.5(3.2.11.0)]、总住院时间[d:10.5(7.5,17.2)比10.0(9.0,15.8)]、新发感染数[例:8(23.5％)比12(35.3％)]、机械通气时间(d:9.0(7.0,13.0)比11.5 (5.0,16.0)]及使用血药血管活性药物或正性肌力药物时间[d:7.5(5.2,13.0)比7.5(5.8,9.5)]比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);大黄附子汤组和对照组EICU内、医院内及28 d病死率比较差异均无统计学意义(分别为26.5％比20.6％、29.4％比29.4％、29.4％比29.4％,均P＞0.05),两组患者28存活率比较差异无统计学意义[风险比(HR)=1.006,95％可信区间(95％CI)=0.415-2.441,P=0.99].两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 早期应用大黄附子汤能改善脓毒症患者胃肠功能障碍,且未出现严重不良事件.
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大黄附子汤对重症急性胰腺炎肺损伤大鼠肺组织Toll样受体4/核转录因子-κB的影响
目的 探讨大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎-急性肺损伤(SAP-ALI)的作用机制.方法 将128只SD大鼠随机分为假手术组、SAP-ALI组、大黄附子汤组和血必净组,每组再按处死时间点分为术后3、6、12、24 h 4个亚组,每个亚组8只.假手术组开腹后翻动胰腺数次,行空肠造瘘;SAP-ALI组采用胰胆管逆行注入牛磺胆酸钠1 ml/kg制模,行空肠造瘘;大黄附子汤组和血必净组于制模后0.5 h经空肠造瘘管分别注入大黄附子汤或血必净注射液2 ml,其他两组注入等量生理盐水.各组在处死大鼠前从心脏取血,用全自动生化仪检测血清淀粉酶水平,动态比浊法测定血清内毒素含量.处死大鼠后取肺脏,观察肺组织病理学变化、计算肺损伤评分和湿/干重(W/D)比值;用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测肺Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-KB p65(NF-KB p65)的表达.结果 SAP-ALI组各时间点血清淀粉酶、内毒素,肺损伤评分及W/D比值较假手术组均明显升高(P均<0.05);大黄附子汤组各指标均显著下降(P均<0.05).Western blotting结果显示,SAP-ALI组TLR4、NF-KB p65表达于术后3 h开始较假手术组升高,12 h达高峰(P均<0.05);大黄附子汤组TLR4于术后3 h、NF-κB p65于术后6 h表达较SAP-ALI组显著降低,12 h达峰值(P均<0.05).结论 TLR4/NF-κB信号转导通路在SAP-ALI早期炎症级联反应中发挥了重要作用;大黄附子汤通过降低血清内毒素水平、降低肺组织TLR4的活化、抑制下游NF-κB p65转导路径,从而减轻SAP-ALI的进程.
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漫谈大黄附子汤
大黄附子汤载于<金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证>篇,是治疗冷积便秘而正气未虚证的代表方剂,具有温阳散寒、泻下冷积之功.因此,本方也可说是温下剂的代表方.唐·孙思邈在本方的基础上创制了六个方剂,所针对的病证虽然亦属于里寒积滞,但脾阳损伤明显,属于虚中夹实证者,其中温脾汤方为著名.
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大黄附子汤治疗顽固性便秘验案1则
冯某,女,45岁.主因大便秘结5年,加重6个月,于2002-10-12就诊.5年前,患者无明显原因出现大便秘结,大便日行1次,未曾治疗.近2年来,病情加重且时有腹胀、腹痛、嗳气,自己用果导片或番泻叶,大便得通后诸症消失.6个月前,大便四五日一行,用上法无效,即到当地某医院给予清热通腑的中药治疗,病情时有缓解,停药后病情同前.
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大黄附子汤为主治疗肠梗阻21例
笔者自1998年-2000年以大黄附子汤为主治疗肠梗阻21例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组21例,男性17例,女性4例;大年龄68岁,小年龄7岁;病程长7天,短6 h.全部病人均根据比较典型症状、体征及X线腹部检查确诊,21例患者均采用保守疗法.
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凯时联合中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭
目的 观察凯时联合大黄附子汤结肠透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.方法 将52名患者随机分为2组,对照组予以低盐低磷优质蛋白饮食、排毒、护肾、降压、纠酸、纠正贫血等治疗,并常规加用大黄附子汤结肠透析;治疗组在对照组基础上加用凯时治疗.结果 2组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、Ccr相比具有显著性差异(P均＜0.05);2组间24 h尿蛋白定量、BUN、SCr、Ccr值相比有显著性差异(P均＜0.05);2组临床疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 凯时联合大黄附子汤结肠透析可减少蛋白尿,延缓肾衰竭进程.
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大黄附子汤对脾肾阳虚型慢传输型便秘大鼠排便功能的影响研究
目的：研究大黄附子汤治疗脾肾阳虚型慢传输型便秘的作用机制及佳配比。方法建立脾肾阳虚型慢传输型便秘大鼠模型，连续7d灌胃不同配比的大黄附子汤，观察不同配比大黄附子汤对模型大鼠排便功能、小肠推进率、结肠ICC细胞数目的影响。结果大黄附子汤在附子剂量≥大黄剂量时，可以显著增加模型大鼠的排便量、小肠推进率，且附子剂量＞大黄剂量时改善更明显，还可以显著增加结肠ICC细胞的数目。结论大黄附子汤对脾肾阳虚型慢传输型便秘作用确切，且附子剂量＞大黄剂量时效果佳，机制可能与大黄附子汤纠正脾肾阳虚证候，改善小肠推进率，增加结肠ICC的数量有关。
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双重调节寒热并进法在消化系痛证治疗中的运用
双重调节寒热并进法治疗痛证,古人早有垂范,张伸景的大黄附子汤,孙思邈的温脾汤,是这方面典型代表,近年的临床报道更是硕果累累,似乎已推出了一条治疗痛证的新思路.笔者也以之随时运用于内、外、妇等科的痛证治疗,尤其在消化系痛证方面,每每收到较满意的疗效.现报告如下:
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大黄附子汤保护慢性肾脏病患者线粒体功能的临床随机对照研究
目的:观察大黄附子汤是否具有保护慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者线粒体功能的作用.方法:选取40例CKD3、4期中医证候为脾肾阳虚证,前期随访无明显肾功能加重的患者,随机分为对照组及大黄附子汤组,随访2个月,随访时间点为0、1、2月,比较治疗前后两组患者间血肌酐(serum creatinine,Scr)及线粒体功能指标线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)拷贝数的变化.结果:与0月相比,对照组Scr水平轻度上升,差异无统计学意义[(303.05±62.5)vs(287.35±60.32)],mtDNA拷贝数下降明显,差异有统计学意义[(0.73±0.09) vs(0.98±0.07)];大黄附子汤组Scr水平明显下降[(249.25±41.61) vs(302.45±56.56)],mtDNA拷贝数显著增加[(1.30±0.24) vs(0.96±0.05)],差异有统计学意义;随访至2月结束时,大黄附子汤组Scr下降[(249.25±41.61) vs(303.05±62.50)]及mtDNA拷贝数增加[(1.30±0.24) vs(0.73±0.09)]与对照组相比差异均有统计学意义.结论:大黄附子汤具有保护慢性肾脏病3、4期脾肾阳虚证患者线粒体功能的作用,其应用于慢性肾脏病3、4期脾肾阳虚证患者具有一定的科学依据.
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大黄附子汤不同制备方法温下作用的比较
目的:探讨不同方法制备的大黄附子汤对寒积便秘小鼠泻下作用的影响.方法:50只小鼠分为空白组、模型组、大黄附子汤水煎液组、乙醇回流组、超微粉碎组.以冰水灌服制备寒积便秘小鼠模型,观察小鼠粪便中出现炭末的时间以及给药后5 h内的排便点数.结果:与模型组比较,大黄附子汤水煎液组、乙醇回流组、超微粉碎组小鼠粪便炭末出现时间缩短,排便点数增加.结论:不同方法制备的大黄附子汤均具有明显的通便作用.
