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通腑泻热法在急性热病中的应用体会
通腑泻热即以寒下药物泻热通便,荡涤胃肠及体内的秽浊积热,属中医"八法"中的下法.笔者经多年的临床实践,认为通腑泻热法在急性热病治疗中应用广泛,疗效突出,将本法辩证地与其他法则结合运用,则更可扩大其治疗范围、提高疗效, 发挥中医在急性热病治疗中的优势. 现就临床应用体会简述如下.
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“伤寒下不嫌迟,温病下不嫌早”应如何理解?
答:"伤寒下不嫌迟,温病下不嫌早",语出戴北山.还说:"伤寒在下其燥结,温病在下其郁热.伤寒里证当下,必等表证全罢;温病不论表证罢与不罢,但兼里证即下.伤寒上焦有邪不可下,必等结至中下二焦方可下;温病上焦有邪亦可下,若必等结至中下二焦始下,则有下之不通而死者."
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大黄附子汤治疗癥瘕1例
大黄附子汤出自《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证并治》,是温下法的代表方。方中三味药物,组方
精妙,重用辛热之附子,温里散寒止痛,以苦寒泻下之大黄,泻下通便,同时制约附子、细辛之温热,共为君药。细辛乃辛散大热之品,可助附子温里散寒,是为臣药。寒实之邪,“非下则实不去,非温则寒不开”[1]。大黄得附子、细辛可制其寒性而泻下之功犹存,为去性取用之法,其功用由寒下变为温下。附子、细辛得大黄,温热之性受约,可使邪实从温阳通便而去之。三味药协力,共奏温散寒凝,苦辛通降之效。 -
大承气汤在急腹症治疗中的作用
急腹症是指以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾病的总称.急腹症的病位多在六腑,祖国医学认为六腑的功能是以"传化物而不藏",以通为用,以降为顺.任何原因引起的六腑通降失常,滞塞不通,都可致急腹症的发生.大承气汤是<伤寒论>中寒下的代表方剂,其通里攻下的作用,在现代急腹症的治疗中逐渐被认识.
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漫谈调胃承气汤
<伤寒论>中载有三个具有寒下作用的承气汤方剂,其中作用比较和缓而又应用范围较广的一首,便是"调胃承气汤".恽铁樵称它是下剂中的和剂,说明其泻下之力较轻.
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下法源于《黄帝内经》
下法源于《黄帝内经》。下法应用范围广,见效快,邪实之证均、正气未虚者、跌打损伤等,均可使用下法。下法初来源于《黄帝内经》。根据下法药物的性质,可以分寒下、温下两类。
下法,亦称泻下法,指运用有泻下、攻逐、润下作用的药物以通导大便,使停滞于肠胃之宿食、积滞、实热及水饮等从下而出,从而荡涤胃肠、排除病邪的一种方法。下法的应用范围广,见效快,凡是胃肠实热积滞,大便不通,以及体内蓄水等邪实之证,而正气未虚者,均可使用。此外,落马坠井、跌打损伤等外伤疾患也可用下法。 -
急腹症可寒下也可温下
急腹症是以急性腹痛为特征的疾病.起病急,病证变化快.所以现代医学认为,由于应用泻剂会促使肠蠕动而致炎症扩散、脓肿破裂、肠壁穿孔,治疗急腹症严禁使用泻剂.中医理论认为,急腹症属于气滞、肠结、积聚、肠痈等范畴."六腑以通为用"、"泻而不藏",主张以"通"为治疗急腹症的基本原则,用之得当效如桴鼓.笔者实践于临床,常取得良好效果,现举其一二.
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对《伤寒杂病论》几个问题的再认识
<伤寒论>厥阴病篇"阳复太过"之说,既不符合逻辑,也不符合临床,应当摒弃;<金匮要略>柔痉"不恶寒"不能注释为"不怕冷","不恶寒"即"恶风"之意;<伤寒论>第21条表证已去,其主方桂枝去芍药汤当属温里剂;<伤寒论>阐述麻黄汤禁例的诸条经文中"不可发汗"之语,不能简单地注释为"不能发汗";<伤寒论>第359条的"寒下"非指虚寒下利之症,乃患者擅自寒凉攻下之谓;<伤寒论>第10条"不了了"当指眼睛昏花而言.
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寒下法治疗精神疾病验案3则
寒下法是中医治法中常用治法,用于治疗里热积滞互结之实证.以攻下积滞,荡涤实热为目的.笔者临床运用寒下法治疗精神疾病,取得较好疗效,兹举验案如下.
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承气汤在急危重症中的运用
承气汤源自<伤寒论>,属泻下剂中寒下一类,因峻下热结,承顺胃气下行,使塞者通、闭者畅,故名"承气".本方主证前人归纳为"痞、满、燥、实"四字,而在很多急危重症中有"痞、满、燥、实"四字的病机出现,若能抓住病机,适时运用本方.往往可收到意想不到的效果.今就笔者在一些急危重症中运用本方之体会叙及如下.
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论通腑泻热化瘀法是脑血管病急性期的基本治法
通腑泻热法是指运用寒下药物通过荡涤肠胃、泻出肠中积滞或积水等使燥屎、结痰、瘀血、热毒、停水等从大便而出,达到疗疾医病的一种治疗方法;化瘀法是指运用活血化瘀药物治疗瘀血内停病证的一种方法.笔者认为通腑泻热化瘀法是脑血管病急性期的基本治疗方法.今就此略述浅见,以飧同道.
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急证妙用承气汤举隅析
大承气汤为<伤寒论>中寒下的首要方剂,临床上运用本方,常以"痞、满、燥、实"四症俱全为依据.笔者数年的临床实践中循"尊古而不泥古"之旨,运用本方治疗急症数例,每获佳效,现举隅如下:
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下法治疗皮肤病临床体会
下法属于攻法,主要治疗里实证.具有泻下通便、清热泻火、逐水消肿等作用.皮肤病虽然发生在肌表,但实质是脏腑功能失调的外在表现.肺主皮毛,与大肠相表里,肺气宜于宣肃,腑气贵于通降,二者在生理功能上相互联系,病理上相互影响,故皮毛之疾在治疗时常需顾及腑气的泄降.因热而结者则宜寒下,表证未解里证已成者则宜表里双解,有血瘀之证则宜活血通下.笔者临床上用下法治疗多种皮肤病取得满意疗效,现介绍如下.