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泻下法治疗重症急性胰腺炎50例
目的 观察中药泻下法治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选取2011年1月至2013年1月收治的100例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组两组,观察组患者进行中药泻下法治疗,对照组患者进行常规西药治疗,观察两组患者临床症状改善时间、住院时间、并发症发生情况,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者临床症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况较对照组少,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎应用中药泻下法治疗有着良好的应用效果,且不良反应发生少,可以在临床上广泛推广.
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雄香胶囊治疗精神分裂症50例疗效分析
雄香胶囊乃运用中医学泻下法,根据精神分裂症的发病机理、临床证候特征辨证组方而成,经多年临床应用,疗效显著.现将采用雄香胶囊治疗观察完整的50例病例总结报道如下.
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泻下法与大黄的临床应用体会
本文论述泻下法及大黄的药用机理及临床应用实践泻下法是祖国医学八法中的下法，临床多以此法治疗大便不通，胃肠积滞，实热内结、蓄水、寒积等实证，在临床实践中用于急性单纯性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，急性黄疸型肝炎，肝硬化腹水，热痢初起，以及某些高热不退，神昏谵语，惊厥而有腑实证者，效如桴鼓。大黄是泻下剂中的要药，其性味苦寒，能荡涤肠胃实热、积滞、虫积等推陈致新，调中化食，安和五脏，通过不同的配伍对一些急慢性肠胃病症、急慢性肝胆病症、尿毒症等，既能祛邪安内，又能扶正补虚，预防疾病，双相调节，体会颇深。
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中药治疗重症急性胰腺炎的规律
目的:总结中药复方治疗重症急性胰腺炎(SAP)的用药经验和特点,探讨其用药规律,并评价其疗效.方法:收集1970-2006年核心期刊中治疗重症急性胰腺炎的临床研究文献,共入选复方83首,再对出现频率较高的中药进行分析;通过总结有效率及疗效评价指标等探讨中医药治疗SAP现状.结果:目前治疗SAP以泻下、理气、清热、活血为主.应用多的是大黄,应用频率达到100%.中医药在治疗重症胰腺炎方面,效果是肯定的,平均有效率89.12%;固定方剂鼻饲为主,随证加减占39.66%;平均疗程8.7 d;治疗效果以症状改善为主.结论:泻下法是治疗重症急性胰腺炎的主要方法,理气、清热、活血常与其联合应用.中药治疗SAP效果肯定,但需规范化.
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下法临床应用研究进展#
下法，又称泻下法，属八法中的一种。是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，将宿食、积滞、积水、瘀血、痰结等有形实邪从下窍排出体外的治疗方法。其主要功能为泻下通便，主治宿食、积滞壅结于肠胃，症见大便秘结，脘腹胀满硬痛等[1]。近年来对下法的临床实践取得了一定进展，现对近20年来有关研究综述如下。
1危重疾病
1.1中风
王永炎等[2]用化痰通腑法治疗中风病痰热腑实证158例，取得满意疗效。方剂运用化痰通腑饮(瓜蒌、胆南星、大黄、芒硝)治疗缺血性中风病痰热腑实证158例中，治疗半月以内基本痊愈者39例，占24.7%；显效者42例，占26.6%；有效者49例，占31%；无效者20例，占12.7%；恶化者8例，占5%。总有效率为82.3%，显效率为51.3%，临床发现及早运用化痰通腑法有减轻脑水肿的作用，可显著提高中风病的治疗效果。 -
中药泻下法治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的:观察中医泻下疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:95例SAP患者被随机分为A、B和C组.A组32例,采用单纯西医治疗;B组32例,在A组西医治疗基础上胃管注入泻下中药,每次注入后夹管1 h,中药组成:柴胡、白芍、枳实、厚朴、黄芩,重用生大黄和芒硝,根据患者肠鸣音和大便情况调整剂量;C组31例,不行胃肠减压,单纯按照B组的中药方剂进行口服.观察各组患者f临床症状改善时间、平均住院时间、并发症发生率、手术中转率、病死率及治疗前与治疗5 d后的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)的变化.结果:与A组比较,B组和C组开始排便、肠鸣音恢复、腹痛和腹胀缓解及平均住院时间均显著缩短(P均＜0.05);3组死亡的10例患者中有9例患者死亡前无肠鸣音恢复和排便;A组治疗5 d后的APACHEⅡ评分、胰腺感染发生率和手术中转率显著高于B组和C组,而低血钾的发生率显著低于B组和C组(P均＜0.05);A组急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭的发生率以及病死率均高于B组和C组,但差异无显著性;B组和C组的上述指标差异也均无显著性(P均＞0.05).结论:西医结合中医泻下法治疗SAP优于单纯的西医治疗,并能迅速、有效地缓解腹痛和腹胀等局部症状,无须进行胃肠减压;肠鸣音和排便可能是判断SAP预后的重要临床指标.
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补肾活血和泻下方药及其配伍对老龄大鼠脑缺血自由基损伤的影响
目的:从自由基损伤方面研究老年大鼠脑缺血的发病机制和中药的防治作用.方法:青年大鼠分为青年对照组、青年模型组;老龄大鼠分为老龄对照组、老龄模型组、尼莫地平组、大黄组、益元活血组及益元活血大黄组.观察脑缺血模型大鼠脑电图幅值、脑含水量、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量的变化.结果:①青年和老龄模型组脑电图幅值以及血清与脑组织SOD活性分别较青年和老龄对照组降低(P<0.05或P<0.01),而脑含水量、MDA和NO含量增高(P<0.05或P<0.01).②与青年模型组比较,老龄模型组脑电图幅值以及血清与脑组织SOD活性降低,脑含水量、脑组织MDA及血清NO含量增高(P<0.05或P<0.01).③与老龄模型组比较,用药各组脑电图幅值以及血清SOD活性提高(P均<0.01),脑含水量、脑组织MDA含量下降(P均<0.05).大黄组血清和脑组织NO水平降低(P均<0.01).结论:青年和老龄大鼠脑缺血损伤与自由基损伤有关,老龄大鼠较青年大鼠严重,其机制与增龄有一定的关系.补肾活血方药和泻下方药及其配伍通过拮抗自由基损伤、改善NO代谢而对老龄大鼠脑缺血损伤有一定的保护作用.
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下法的妙用
下法,是泻下法的简称.是用致泻的方药促使大便泻下的一种治疗方法.粗看以为是专治大便秘结不通的一种方法,其实不然.泻下法的应用,通大便是手段而不是目的.在临床确有多种巧妙之处,试析如下.
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下法源于《黄帝内经》
下法源于《黄帝内经》。下法应用范围广，见效快，邪实之证均、正气未虚者、跌打损伤等，均可使用下法。下法初来源于《黄帝内经》。根据下法药物的性质，可以分寒下、温下两类。
下法，亦称泻下法，指运用有泻下、攻逐、润下作用的药物以通导大便，使停滞于肠胃之宿食、积滞、实热及水饮等从下而出，从而荡涤胃肠、排除病邪的一种方法。下法的应用范围广，见效快，凡是胃肠实热积滞，大便不通，以及体内蓄水等邪实之证，而正气未虚者，均可使用。此外，落马坠井、跌打损伤等外伤疾患也可用下法。 -
中药治疗重症急性胰腺炎49例的护理
急性胰腺炎是内科常见病之一,其病因复杂,主要表现为腹痛,恶心呕吐等,重症急性胰腺炎起病急、变化快、病情凶险,治疗起来比较棘手[1],应用中西医治疗可明显减轻患者腹痛腹胀症状,迅速控制病情发展,比单纯西医治疗可明显缩短疗程,能有效改善胰腺微循环,提高治愈率,减少并发症及转手术率,降低病死率.大黄配芒硝辅助治疗急性胰腺炎患者可以减少患者的痛苦并促进疾病痊愈,是有效、廉价、方便、缩短疗程的综合治疗方法之一,值得临床推广.
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中医泻下法在糖尿病足的临床应用分析
目的:探讨泻下法治疗糖尿病足的临床治疗效果.方法:将2011年3月～2012年-8月我院内分泌科门诊收治的32例糖尿病足患者随机平分为两组,即对照组和观察组.对照组给予患者口服通塞脉片,治疗组患者采用泻下法治疗,对比分析两组患者治疗前后的血液流变学、经皮氧分压(TePO2)及足背皮肤温度的改变.结果:两组患者治疗后血液流变学、TePO2及足背皮肤温度均有改善,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P均＜005).结论:泻下法治疗糖尿病足有明显的临床疗效,值得临床推广.
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泻下法在流感病中的应用探析
泻下法是临床常用治法之一,是在<素问·阴阳应象大论篇>"其实者,散而泻之"的理论指导下,针对里热实证的一种治法.泻下法不但可治里热实证,而且也可用于流感病余邪未尽致病情缠绵难愈者,只是药物配伍不同而已.泻下法尤其适用于流行性感冒的腑实证和肺热等证.要想运用得恰当准确,必须要结合流感病的病机和症侯特点,熟练掌握其治法和方药配伍特点,才能邪祛正安.现结合临床浅谈泻下法在流感病中的运用,还望同道斧正.
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在重症急性胰腺炎中应用中药泻下法治疗的临床疗效观察
目的：观察中药泻下法在重症急性胰腺炎中的应用情况，并对其临床疗效进行总结分析。方法：将该院2012年11月至2014年5月收入的100例重症急性胰腺炎患者纳入本次研究，并平均随机分为两组，观察组和对照组，每组患者50例。对照组患者采用单纯的西药治疗，观察组在对照组的基础上给予中药泻下法进行治疗，用药治疗时间为1 w。治疗结束后比较两组患者的临床治疗效果及平均住院时间、开始排便时间、腹痛腹胀缓解时间和肠鸣音恢复时间。结果：治疗后观察组总有效率为90％，且高于对照组的70％，且差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。且观察组的平均住院时间、开始排便时间、腹痛腹胀缓解时间和肠鸣音恢复时间也较对照组明显缩短，并具有显著差异（P ＜0．05）。结论：
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泻下法治疗痤疮机理及临床应用
痤疮是青春期常见的慢性损容性皮肤病,特点是颜面散在发生针头或米粒大小的皮疹,或见黑头,能挤出粉渣样物.好发于颜面、前胸及后背皮脂丰富部位,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症.目前对泻下法治疗痤疮临床上已进行了一些探讨,现将有关文献综述如下.
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泻下法治疗糖尿病足的体会
目的:观察泻下法治疗糖尿病足的临床疗效.方法:38例糖尿病足患者随机分为对照组与治疗组,每组19例.对照组口服通塞脉片,治疗组进行泻下法治疗,观察两组患者治疗后血液流变学、经皮氧分压以及足背皮肤温度的改变.结果:患者治疗后血液流变学指标较治疗前有改善,治疗组与对照组比较,P ＜0.05.治疗后与治疗前相比经皮氧分压、皮肤温度变化有改善,与治疗前比较,差异极显著(P＜0.01)；与对照组比较,差异显著(P＜0.05).结论:泻下法治疗糖尿病足有很好的临床疗效,与对照组比较,优于对照组.
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“开门逐盗”治疗小儿热病
"开门逐盗"法(发汗、攻下、利尿、涌吐、发疹、布痧、引痘等法的通称.)是治疗小儿热病的重要方法,该法的临证要点为:掌握疾病的发展规律,抓住主要病机;辨明证候,分清虚实,并例举汗法、消食法、泻下法、涌吐法等临床应用之法.
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大黄泻下法对老年维持性血液透析患者肾性骨病的临床作用
目的 观察以大黄为主药的泻下法在治疗老年维持性血液透析患者肾性骨病方面的临床作用.方法 将60例维持性血液透析治疗1年以上的老年患者分为观察组和对照组,每组30例.两组均予以每周3次透析(2次常规血液透析+1次血液滤过),同时给予骨化三醇、碳酸钙和促红细胞生长素等对症治疗.观察组在此基础上给予以大黄为主药的泻下法为核心的辨证治疗.观察治疗6个月前后两组中医临床症状和中医证候的临床疗效,以及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、钙离子(Ca2+)和磷离子(P3)的变化.结果 治疗6个月,观察组在腹胀纳呆、五心烦热和大便干结症状改善上和中医证候的总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)无明显改变(P＞0.05),观察组治疗前后β2-MG、iPTH和血磷有明显改善(P＜0.05).结论 以大黄为主药的泻下法结合血液滤过治疗,能改善老年维持性血液透析患者的临床症状和证候,也可能通过改善钙磷代谢而提高肾性骨病的临床疗效.
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泻下法治疗小儿积滞郁热病证的体会
泻下是针对胃肠结滞制定的治疗大法,以<素问·阴阳应象大论>"其下者,引而竭之;中满者,泻之于内"为其立法依据,选用泻下药物为主组合成方;攻邪派张从正更强调"病由邪生,攻邪已病","先论攻邪,邪去而元气复也",主张汗、吐、下三法治疗,认为泻下的目的是使邪气随大便外出,疏通气血给邪以出路,祛邪安正.
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泻下法口腔科应用举隅
下法是"八法"之一,具有荡涤肠胃,泻下大便之功,临床上多用于治疗一些实热之症,使邪从下而出.笔者10多年来,在治疗口腔科的疾病时,只要辨明患者病属实症,即应用泻下法配合外用吹口散治疗,屡用屡验.其基本方:金银花30g,连翘15g,大青叶15g,枳实12g,山栀子9g,大黄9g(后下),番泻叶6g(后下),甘草4g,儿童酌减.吹口散主要成分:冰片3g,硼砂4g,雄黄3g,黄连素9g,青黛3g,煅石膏9g,人中白9g,薄荷冰3g共研极细粉而成.主要功能清热解毒、收敛止痛、祛腐生新.现列举数病,供同道参考.
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泻下法治疗急症4例报道
患者1,男,42岁.于1d前突发上腹部刀割样疼痛,痛连腰部,并向肩部放射,恶心呕吐,口苦舌干,腹胀不思饮食,大便2d未通.查体:体温37.290,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,皮肤无黄染.全腹压痛(+),上腹部反跳痛明显,肠鸣音减弱.舌红苔黄腻,脉弦数.透视:膈下无游离气体.实验室检查:白细胞16 x 109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14,血清胰淀粉酶214 U/L,尿淀粉酶1 522 U/L.诊断:急性胰腺炎(湿热型).辨证:肝胃不和,郁结作痛.
