由《伤寒论》《金匮要略》中心下痞与恶寒的联系引发的思考

心下痞与恶寒的病机分别为脾胃气机升降失常与肌表卫气出入不利. 本文从分析《伤寒论》《金匮要略》中二者共见的条文着手,结合仲景对此所施方药及《黄帝内经》中卫气理论与升降出入理论,得出表证与脾胃症状密切相关,多存在"必有表,复有里"的现象. 且由于升降与出入相因,调营卫出入以利脾胃升降不失为临床上遇到棘手案例时的一种尝试方法.

表证不等于外感病的初期

表证来源于《伤寒论》,是外感寒邪初期以恶寒为特征的临床证候.但是现在有些教科书将所有外邪(六淫、疫疠等邪气)经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段都称为表证.表证的概念严重泛化和异化,不能正确指导临床,急需规范.

啬啬、洒洒、洗洗、洒淅恶寒辨

啬啬、洒洒、洗洗、洒淅是中医典籍中描述恶寒症状常用的词汇,古人虽多有注释,但如果不细心体会,它们所表示的恶寒程度、恶寒特征与恶寒方式就很难区分开来.通过对前人注释的研究,阐明用来形容恶寒症状的啬啬、洒洒、洗洗和洒淅4词,洒洒、洗洗都是(疒辛)的假借字.其中啬啬是形容发自体内的寒冷;洒淅是形容起于体表毫毛的寒栗;洒洒(洗洗)是指一般或比较严重的恶寒,不侧重发自内还是发自外.

中医药治疗风寒湿痹症的临床分析

目的 探讨中医药在诊疗风寒湿痹症中的确切疗效,及痹症需要发病早期的及时治疗,及预防.方法 通过2012年10月-2013年4月布尔津县人民医院中医科诊治的27例痹症的病人为观察对象.并且根据病人的中医辩证分型,分为症状轻重2个对照组,用中药治疗2个疗程30 d后,病人服药前后的自觉症状的对比.结果 26例病人均见显效,9例病人完全康复,17例病人治疗效果明显.1例因对中药出现过敏性皮肤瘙痒而终止治疗而无效.结论 中医药治疗风寒湿痹症的独特疗效,中医治疗理论的指导价值,及该类疾病的预防.

恶寒的症状分析与针灸疗法

目的：简述恶寒的针灸治疗。方法对恶寒的患者进行针灸治疗。结论针灸通过神经--体液调节等方面的作用，对体温中枢产生影响，达到退热功效。治疗期间应戒烟并少喝酒，并注意适当保暖。

《伤寒论》恶风恶寒症状辨析

恶风与恶寒是很常见的自觉症状,<内经>中就有描述.风邪与寒邪虽然经常相提并论,但恶风与恶寒却是感觉不同、表现不同、所提示的病理意义亦不同的两个必须加以分辨的症状,<伤寒论>中论述甚多,并以此二者作为诊断的重要指标,来分辨性质不同的证候,进行迥然不同的治疗.但后世对此分辨不够严谨,甚至认为恶风、恶寒只是轻重分别而已,因此,笔者就<伤寒论>范围,对恶风、恶寒从症状表现、证候性质方面进行辨析与讨论.

表证病位探析

表证是中医学里的一个常见概念,但对其具体病位和临床表现对于初学者来说难以掌握;本文从表证病位入手,探析了表证的病因、病性、病位及邪正关系,对于中医初学者可提供良好的借鉴.

郁证发微(六)——郁证畏寒论

探讨郁证性畏寒的病脉证治.认为除阴盛阳虚可导致内伤畏寒外,还有表阳郁结、寒凝血脉、气血营卫不和、气郁不达以及郁证所导致的畏寒.郁证性畏寒具有郁证的临床特征,包括情志致病、存在精神状态方面的症状、伴随症状"异彩纷呈"、部分症状定位定性模糊、畏寒症状夸张怪异以及从郁论治有效等.郁证性畏寒是在畏寒这一普通病证"外衣"掩盖下的隐性郁证,给诊断带来一定困难.郁证性畏寒作为一种躯体症状,可见于抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍等多种精神障碍类疾病及自主神经功能紊乱.

辨识畏寒与恶寒病机的关键是卫气

通过分析历代医书中畏寒与恶寒的含义,阐述畏寒与恶寒的用法,恶寒初代指一切怕冷症状,宋代用畏寒部分代指外感怕冷,明清则畏寒与恶寒混用.在高等教育的中医诊断学教材中将畏寒与恶寒严格区分,怕冷这一症状,用恶寒描述的表示外感,用畏寒描述的表示内伤,对临床诊断无疑起到了一定的作用.但是认为这容易导致初学者忽略怕冷形成的机理,对一些疑难病证的诊断容易产生错误,所以提出临床上区别畏寒与恶寒,关键在于判断卫气是虚弱还是阻滞.

《伤寒论》恶寒症探微

在<伤寒论>中有关"恶寒"的条文有50多处,仲景用其来提示关键性的病机转变以及内蕴的潜在病机,对"恶寒"这一症状的辨析具有重要的临床诊断价值.为此,笔者遴选出<伤寒论>中出现"恶寒"的相关条文以阐发其义.

小议少阳病与半表半里证

通过对<伤寒论>太阳病、阳明病、少阳病寒热发生机理的分析,阐述少阳病属于八纲辨证之里证,认为半表半里证实际是里证.

奇寒巧施四逆散

发热恶寒与往来寒热厘正

发热恶寒与往来寒热虽然是中医学常见、有典型意义的症状,但是,在临床上,发热恶寒与往来寒热是一种怎样的具体表现,在目前所谓的"教材"和"讲义"中,几乎都没有讲清楚.要弄明白什么是"往来寒热",往来寒热是一种什么样的具体表现,还得从发热恶寒说起,因为往来寒热是发热恶寒的特殊表现形式.

恶寒与畏寒之我见

<中医诊断学> 五版、六版及新世纪一版教材对恶寒与畏寒所下的定义基本是一致的,即病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而不能缓解者为恶寒;若病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而能缓解者为畏寒.然而,五版教材与六版教材及新世纪一版教材对恶寒与畏寒的临床意义,看法有明显分歧.五版教材认为恶寒见于表证,畏寒见于里寒证,包括里实寒证和虚寒证,而六版及新世纪一版教材则认为恶寒不仅见于表证,亦见于里实寒证,只有虚寒证才出现畏寒.

温病恶寒辨

发热是温病的基本特征.对发热一症,医生不论从主观还是从客观都较易获取,而恶寒纯是病人的自觉症状,无论初学还是临床多年者,正确地获得恶寒症状并非易事.笔者从临床实际出发,对温病中恶寒一症进行探讨,旨在寻找较为直观的恶寒辨证方法,以期有益于临床.

对《伤寒杂病论》几个问题的再认识

<伤寒论>厥阴病篇"阳复太过"之说,既不符合逻辑,也不符合临床,应当摒弃;<金匮要略>柔痉"不恶寒"不能注释为"不怕冷","不恶寒"即"恶风"之意;<伤寒论>第21条表证已去,其主方桂枝去芍药汤当属温里剂;<伤寒论>阐述麻黄汤禁例的诸条经文中"不可发汗"之语,不能简单地注释为"不能发汗";<伤寒论>第359条的"寒下"非指虚寒下利之症,乃患者擅自寒凉攻下之谓;<伤寒论>第10条"不了了"当指眼睛昏花而言.

中药足浴治疗上呼吸道感染20例

目的:观察中药足浴治疗上呼吸道感染的临床疗效.方法:选取南通市中医院2014年1-12月呼吸科门诊治疗的上呼吸道感染患者40例,按简单随机化单盲法分为对照组和治疗组,每组20例.治疗组予以中药足浴治疗,对照组予以泰诺口服治疗.结果:治疗组有效率95.00％,对照组有效率90.00％,两组疗效比较无统计学意义(P＞0.05);治疗组在改善发热、恶寒、流涕等症状方面优于对照组(P＜0.05).结论:中药足浴治疗上呼吸道感染临床疗效确切,能显著改善患者发热、恶寒、流涕等症状.

表证并非六淫都有

表证是寒邪袭表,束缚卫气引起的证候,其特征性的表现是恶寒.表证的病因是寒邪,不可能因为其他的病邪而引起.表证的治疗只须根据有汗和无汗辨别中风和伤寒,分别运用桂枝汤和麻黄汤,不须辨表证的寒热.我们现在所说的其他"表证",是其他的病邪与表证的兼抉.

论发热、恶寒的表述依据

在外感热病中,常提到"发热"、"恶寒"的概念.体温升高,西医即表述为"发热",但在中医术语中,并不一定表述为"发热".中医对于"寒热"的表述,其依据是患者的自体感觉,而非他人的感觉,也不是依据体温计所测得的数值.只有对"发热"、"恶寒"予以正确地表述,才能使传统中医理论有效地指导外感热病的临床实践,正确地辨证施治.否则,无论在理论上或实践中都将出现混乱.

表证与恶寒发热关系的观察和探讨

目的 探讨表证与恶寒发热之间的关系.方法 对确诊为表证的患者观察其寒热的情况.结果 在123例表证患者中,出现恶寒发热并见的有49例(39.84%),只出现恶寒的有42例(34.15%),只出现发热的有17例(13.82%),无明显寒热者15例(12.20%).结论 恶寒发热并见尽管对表证的诊断有重要意义,但不是表证的必有症状,相当大一部分表证的患者中不会出现恶寒发热并见的表现;恶寒比发热在表证的诊断中更为重要,但恶寒也不是表证必有之症.