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大黄附子汤合芍药甘草汤治疗坐骨神经痛疗效观察
目的:观察中医辨证为痛痹、着痹的患者运用大黄附子汤合芍药甘草汤治疗的临床效果.方法:运用大黄附子汤合芍药甘草汤治疗坐骨神经痛患者60例.结果:60例患者中治愈10例,显效28例,有效17例,无效5例,总有效率91.7％.结论:大黄附子汤合芍药甘草汤治疗坐骨神经痛,具有良好临床疗效,适合临床推广.
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大黄附子汤在临床应用及药学分析
目的:探索大黄附子汤在治疗慢性肾衰竭中的疗效.方法:在我院内科于2013年9月～2015年9月收治的慢性肾衰竭患者中随机选出90例作为本次临床试验研究的对象,就随机分组的对照组(常规对症治疗)与观察组(大黄附子汤治疗)的治疗效果展开对比研究.结果:治疗后,观察组血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,肌酐清除率明显高于对照组,P＜0.05.结论:在慢性肾衰竭临床治疗中应用大黄附子汤效果确切,有助于改善肾功能,提高生活质量.
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朱良春治疗肾绞痛经验的临床运用--著名老中医学家朱良春教授临床经验(52)
输尿管与肾结石并发之腰腹绞痛谓肾绞痛,发作之剧常令患者难以忍受,以至辗转反侧,甚或四肢冰冷,大汗淋漓,其痛多为绞痛或刀割样疼痛,中医谓之经脉拘急痉挛,乃因气虚、寒凝肾督,或肝失疏泄,脉络不通,或湿热壅阻,经脉不利等因.吾师朱良春教授常用温通补敛清五法,首辨寒热虚实,再拟数法合用多收速效.笔者历年仿朱师之法,用经方合用时方,每能应手.此节阐述治绞痛当辨虚实,治绞痛须分寒热,治绞痛必察其脏腑经络,此乃治疗肾绞痛急症之应知也.
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朱良春用散丹汤方治疗胃脘痛的特色发挥--著名老中医学家朱良春教授临床经验(54)
廉验效方,如用"散剂"为主,更有见效快,制剂简单,携带方便,且能随证加减的优点,东汉·张仲景<伤寒论>、<金匮要略>中就记载了各种散剂计50余方,宋代更加盛行用散剂代汤剂,明·李时珍在<本草纲目>中收载了散剂达3200余方.中药的成份是复杂的,有些中药的有效成份不溶于水,或难溶于水,必须直接碾粉末吞服,通过胃液分解使其吸收,有些中药不能高温煎熬,高温煎熬易破坏有效成份,更有稀少价昂的贵重中药,散剂服用能减少药量,不致浪费.笔者历年使用散剂的体会,可节省3～6倍药量,散剂服用可据证选用蜂蜜水、红糖水、午时茶、白开水、黄酒、芝麻糊等调服.中药的丸散膏丹,是中医学简便廉验的传统剂型,是中医学发挥自身优势走出低谷的传统法宝,继承和发扬这一传统妙法,乃是中医返朴归真之路也.
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温热除热与扶正要有布散,祛邪要有出路
温热除热有甘温除热、辛温解表、温下寒积等,以补中益气汤、大黄附子汤、麻黄汤为例,分析方药机理及法度,通过热象表现的或然性,体会到用方之机贵在扶正要有布散,祛邪要有出路的玄机.
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桂枝附子汤合大黄附子汤加减治疗单侧肢体损伤疼痛见解
单侧肢体疼痛因其部位的局限性,是“不通则痛”.有别与全身虚性疼痛的“不荣则痛”症状.故临床认为该症状多为瘀血造成,其治疗以活血止痛为主.桂枝附子汤和大黄附子汤分别出自《伤寒论》和《金匮要略》.两书虽均出自医圣仲景之手,且两方在原书的记载是分别治疗风湿痹症和腹满,在正确辨证施治的基础上,两方合用治疗单侧肢体不通之痛确实有独特的疗效.合用以其温通活血而有治疗偏侧肢体损伤疼痛的功效,尤其是瘀血外伤.熟读经典,熟谙方证实质才能活用经方.
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腹满治验举隅
笔者在跟随导师姚美玉教授侍诊时,诊治一腹胀满伴疼痛30余年患者,疗效满意,介绍如下.管某,女,59岁,每月腹胀满伴疼痛2～3次30余年,不发作时如常人,辅助检查:腹部平片未见明显异常;妇科超声:子宫、双附件未见明显异常;消化系彩超:肝脏脂肪沉积、胆囊壁毛糙,脾、胰、双肾、膀胱未见异常声像.
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早期大黄附子汤治疗腹内高压临床观察
严重感染、创伤、休克等危重症极易导致胃肠道缺血缺氧性改变,而诱发胃肠功能衰竭,出现腹内高压(IAH),临床表现为腹胀、腹痛、腹壁张力增高、腹围增大、肠鸣音减弱或消失.IAH如不能得到有效控制,可进一步发展为腹腔间室综合征(ACS),从而并发心、脑、肝、肾及肺等多脏器功能衰竭,死亡率极高.早期发现及有效治疗可减轻患者腹部症状,防止ACS发生,终改善患者预后.本院重症医学科近几年早期使用中药大黄附子汤联合常规措施治疗IAH,取得较好效果,现报道如下.
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大黄附子汤对急诊重症脓毒症患者胃肠功能障碍的影响
目的:探讨大黄附子汤对急诊重症脓毒症患者胃肠功能障碍的影响.方法:选取在我院进行治疗的急诊重症脓毒症患者78例,按随机数表法分为两组,各39例.对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上予大黄附子汤治疗,比较两组急性胃肠损伤(AGI)分级、胃肠功能障碍评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组AGI分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组胃肠功能障碍评分、APACHE-Ⅱ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组腹泻、反流发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大黄附子汤可有效减轻急诊重症脓毒症患者胃肠功能损伤,改善胃肠功能障碍,减少不良反应发生.
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大黄附子汤灌肠治疗慢性肾衰及护理体会
我科自2005年2月~2012年12月共收治慢性肾功能衰竭（CRF）病人36例，应用大黄附子汤灌肠及中西医结合治疗，配合中医护理，取得满意疗效，现报告如下。
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大黄附子汤加味治疗泌尿系结石
运用大黄附子汤加味治疗泌尿系结石66例,疗程15天.结果:治愈15例,好转47例,无效4例,总有效率为93.9%.
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大黄附子汤现代药效学研究与临床运用
大黄附子汤载于<金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证>篇,由大黄、附子、细辛三味药物组成.具有温里散寒,通便止痛的功效.传统用于寒积内结,阳气不运所致的便秘腹痛,胁下偏痛,发热,手足厥冷,舌苔白腻,脉弦紧等症.该方为温下剂的代表方.近年来,本方在药效学以及临床运用方面有较多地研究,一定程度地探索了该方现代临床运用的科学规律和新的用途,为深入开发运用该方奠定了一定基础.
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大黄附子汤治疗危重症并发胃肠功能障碍验案1则
危重症患者常并发多器官功能不全综合征（MODS），而 MODS 患者大多会出现不同程度的胃肠功能障碍。正常功能的肠上皮细胞对于维持及改善营养状态，确保黏膜完整性以抵抗微生物的侵袭是至关重要的。但是肠道对缺血的损伤极为敏感，因为内脏血流灌注高度依赖于心输出量，休克、创伤、脓毒症等所引起的血流重新分布极易影响到内脏的供血，且有研究显示在动脉血压未下降之前就已经有内脏血管的收缩及消化道低灌注的发生[1]。在这种应激状态下，胃肠黏膜水肿、糜烂，形成溃疡，黏膜屏障功能被破坏，细菌、内毒素易侵入血，形成肠源性感染，引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致以应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹为主要表现的胃肠功能衰竭，终引发MODS。可见MODS 与胃肠功能衰竭是互为因果的[2]。目前国内外都十分重视针对危重患者胃肠功能障碍治疗的研究。笔者用中医药治疗危重症并发胃肠功能障碍1例，获得较好的疗效，兹报道如下。
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“寒结旁流”之证治探讨
古有“热结旁流”之证，而无“寒结旁流”之说。“寒结旁流”多表现为自利清水，秽臭不显，腹痛，四肢不温，面色无华，口淡不渴，舌淡苔白滑或腻，脉弦紧。该证以寒实冷结为基本病机，治疗以温下为法，根据寒结程度可选用大黄附子汤、三物备急丸或温脾汤加减。
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中药穴位贴敷预防慢性心力衰竭患者便秘66例
慢性心力衰竭是由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重,以致心肌收缩力减损,心脏血液排出困难,静脉系统瘀血,而动脉系统搏出量减少,不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病,是大部分器质性心脏病发展的必然结局[1].便秘是慢性心力衰竭患者常伴随的症状之一,如果不及时治疗,易诱发恶性心律失常,加重心力衰竭症状,甚至出现猝死[2].因此,预防此类患者便秘,具有积极的临床意义.本院自2012年5月1日至2014年5月1日,采用大黄附子汤加减神阙穴贴敷预防慢性心力衰竭患者便秘,取得良好疗效.
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寒温并用治疗溃疡性结肠炎40例
溃疡性结肠炎(UC)病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层,临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛,病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程.笔者自2004年7月至2008年4月对40例溃疡性结肠炎患者采用寒温并用法治疗,并与西药对照组进行对照观察,取得满意疗效,现报道如下.
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大黄附子汤加减灌肠对慢性肾脏病Ⅳ期患者血清胱抑素C的影响
目的 观察大黄附子汤加减灌肠对慢性肾脏病Ⅳ期血清胱抑素C的影响.方法 2013年1月至2016年12月慢性肾脏病Ⅳ期患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,两组均给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用大黄附子汤(大黄、附子、川芎、生槐花、煅牡蛎、丹参、积雪草)灌肠,1次/d,两组均治疗4周.结果 观察组与对照组治疗总有效率分别96.7％与73.3％(P<0.05),两组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血磷(P)均有不同程度降低(P<0.01),两组治疗后Ccr较治疗前均有升高(P<0.01),观察组效果优于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清胱抑素C(CysC)显著下降(P<0.05),对照组无明显变化,两组血钾(K)、血钙(CA)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 大黄附子汤加减灌肠可有效降低慢性肾脏病Ⅳ期患者血清胱抑素C、提高肾小球滤过率,改善患者临床症状.
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大黄附子汤神阙穴位贴敷防治老年急性心肌梗死患者便秘的观察
[目的]观察大黄附子汤神阙穴位贴敷防治老年急性心肌梗死患者便秘的临床疗效,探讨其护理意义.[方法]选取住院患性心肌梗死患者45例,随机分为两组,治疗组23例,采取大黄附子汤神阙穴贴敷,对照组22例,采取常规护理开塞露治疗,观察患者排便情况.[结果]治疗组便秘发生率显著少于对照组(P＜0.05).[结论]大黄附子汤神阙穴位贴敷能够显著改善急性心肌梗死患者的排便费力、大便秘结等情况,值得在临床中推广应用.
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经方临床应用举隅
经方通常指《伤寒杂病论》所记载方药,其中许多方剂经历代医家长期运用,疗效卓著,而有经典名方之誉.笔者不揣浅陋,介绍个人临床应用经方的体会如下.
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大黄附子方延缓3-4期慢性肾脏病患者肾功能进展的研究
目的:探讨大黄附子方治疗慢性肾脏病(3-4期)的效果.方法:选取2013年6月至2016年2月本院治疗的慢性肾脏病患者120例,按随机数字表法分为试验组、肾衰宁组及对照组,每组40例.三组患者均给予慢性肾功能不全常规综合治疗,试验组和肾衰宁组分别加用以下治疗,治疗12周.试验组(大黄附子治疗):每天采用制大黄10 g、熟附子10 g(先煎40 min)煎服1h以上,分2次服用.肾衰宁组:肾衰宁颗粒每次5 g,每天3次.比较三组肾功能变化,并评价疗效.结果:试验组和肾衰宁组治疗后4周、8周、12周尿素氮、肌酐下降、肾小球滤过率上升,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗12周后与对照组治疗后12周相比,肾小球滤过率有统计学差异(P＜0.05),而肾衰宁组治疗12周与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).试验组总有效率为70％ (28/40),显著高于肾衰宁组的40％ (16/40)及对照组0(0/40),差异有统计学意义(P＜0.001),提示疗效更优于肾衰宁组.结论:大黄附子方辅助治疗34期慢性肾脏病患者能提高肾小球滤过率,保护肾功能,疗效优于肾衰宁颗粒,值得临床推广应用.
