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中药三物备急丸治疗严重胃肠功能障碍2例
在ICU中,当心肺复苏后、或是严重创伤、休克的患者,心、肺、肝、肾等脏器得到支持后,胃肠功能难以恢复,采用西医的促胃肠动力药、灌肠或中医的针灸、足三里封闭等方法常难以奏效.对于这些严重的胃肠功能功能障碍,我们采取用中药三物备急丸治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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三物备急丸治疗危重症胃肠功能衰竭患者24例
我们尝试用三物备急丸饲入治疗多器官功能不全.同时存在严重的胃肠功能障碍和胃肠功能衰竭患者,现报告如下.1资料与方法1.1纳入标准应用急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对患者进行评分,评分均在13分以上,符合危重症诊断标准[1];胃肠功能衰竭诊断标准为:各种危重症同时存在腹胀、腹痛、肠鸣音消失、无排便排气者,胃肠动力为零动力,或伴有应激性溃疡等胃肠功能症状.用促胃肠动力药、灌肠、胃肠减压、大承气汤等方法无效者.
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三物备急丸
三物备急丸原载于张仲景的《金匮要略》,为泻下剂.方药组成:大黄30克,巴豆(炒研如脂或用霜)30克,干姜30克.制法:先捣大黄、干姜为末,研巴豆纳中,合入臼内杵烂,炼蜜为丸,用为散、蜜和丸亦佳,密器中贮之,勿令泄.
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三物备急丸治疗胃肠功能衰竭验案1例
多脏器功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)中,肠胃功能障碍极为常见,由于出现肠胃零动力,常使众医束手.我们尝试用三物备急丸而获效,现举1例报告如下.
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三物备急汤治疗肠梗阻
笔者将<金匮>"三物备急丸"改为汤剂治疗肠梗阻128例,结果治愈116例,好转12例,总有效率100%.治疗方法:大黄、干姜、巴豆3药组汤浓煎取汁,根据不同体质、年龄选择剂量.体质较强者予大黄10g,干姜15g,巴豆1~2g,浓煎取汁,每日2次,每次服80ml;小儿、体质较弱者予大黄6g,干姜9g,巴豆0.2~1g,浓煎取汁,每日2次,每次服20~60ml.如治李某,男,30岁.2001年4月5日就诊.主诉:中下腹阵发性疼痛伴呕吐无矢气1天半,加重半天.诊断:蛔虫性肠梗阻.中医辨证:蛔厥,虫邪痞结,病在阳明.予三物备急汤,大黄15g,干姜10g,巴豆2g,浓煎取汁,每服80ml,配合直肠给药150ml,30min后,肠鸣加强,肛门矢气,解出蛔虫十余根,腹痛腹胀缓解,胃脘落空,欲食.半天后诸证除,病瘥.
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三物备急丸(汤)现代药效学研究与临床运用
三物备急丸出自<金匮要略>,由大黄、干姜、巴豆三味药物组成.具有攻逐寒积的功效.传统用于寒实冷积,心腹胀痛,痛如锥刺,气急口禁,二便不通,肢厥,苔白,脉沉析紧等证.该方为急下寒积的峻剂,对后世临床影响至深.近年来,本方现代药效学及临床运用有较多地研究,一定程度地探索了该方现代临床运用的科学规律,为进一步深入开发运用该方奠定了基础.
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“寒结旁流”之证治探讨
古有“热结旁流”之证,而无“寒结旁流”之说。“寒结旁流”多表现为自利清水,秽臭不显,腹痛,四肢不温,面色无华,口淡不渴,舌淡苔白滑或腻,脉弦紧。该证以寒实冷结为基本病机,治疗以温下为法,根据寒结程度可选用大黄附子汤、三物备急丸或温脾汤加减。
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三物备急丸、十枣汤抗腹部手术后腹腔粘连的实验研究
目的探索中医传统下法治疗和预防腹部手术后腹腔粘连的作用及机理.方法采用十枣汤、三物备急丸对小鼠肠粘连模型进行抗粘连作用研究,并设生理盐水对照组.结果十枣汤能明显增加小鼠炭末推进和腹腔残血吸收,与对照组相比P<0.05或P<0.01;相反三物备急丸组P>0.05.在增加家兔肠系膜前动脉血流量方面与对照组相比,三物备急丸组P<0.01,小鼠腹腔粘连级数有显著性差异(P<0.01).相反十枣汤组P>0.05,粘连级数则无显著性差异(P>0.05).结论温下代表方三物备急丸抗粘连效果显著优于峻下方十枣汤.
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柴芩承气汤合三物备急丸治疗急性胰腺炎的临床观察
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,尤其是重症急性胰腺炎,病情危重,并发症多,病死率高.重症急性胰腺不仅治疗效果不好,而且治疗方案不定.目前对该病的治疗,倾向于采取"个体化治疗方案"[1],其疗效有了很大的提高.十九冶职工医院自2000年3月以来,开展了在"个体化治疗方案"的基础上结合三物备急丸改汤剂合柴芩承气汤[2]加减治疗急性胰腺炎的中西医结合治疗方法,较好地缓解了症状,缩短了病程,减少了并发症,降低了病死率,现将结果报告如下.
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巴豆及其应用
巴豆攻坚散结、泻下通腑,因其作用峻猛,故现今医者少用,患者畏惧,但巴豆有其独特作用,每能起沉疴痼疾.巴豆在《伤寒杂病论》中多用于救急,共出现5次,见于4首方剂,分别为三物白散(《金匮要略》为桔梗白散)、走马汤、九痛丸与三物备急丸,所治疾病分别为寒实结胸、肺痈、中恶、九种心痛、心腹诸卒暴百病等.巴豆炮制之后既可减少巴豆中植物蛋白的毒性作用,又可避免有效成分巴豆霜的流失,故临床应在掌握其适应证、适应剂量与急救方法的情况下,大胆使用,但应注意巴豆主要针对体质壮实者,需中病即止,勿过量使用.