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姚乃礼治疗慢性乙型肝炎及肝硬化经验介绍
姚乃礼是中国中医科学院教授、第四批全国老中医药专家学术经验继承导师,善治肝胆脾胃及内科疑难病证.姚师根据多年临床实践,提出了化瘀通络、扶正解毒法治疗慢性乙型肝炎、早期肝硬化.笔者现将其经验介绍如下.
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中医药治疗老年脑梗死研究现状
1 病机与治法研究 目前研究认为,气虚血瘀、瘀毒阻络、肾虚血瘀痰阻、痰瘀阻络是老年脑梗死之病理基础,肝阳化风、气血逆乱是其始因,益气活血、解毒通络、补肾填精、化瘀通络、利水通降及平肝降逆、熄风开窍法是治疗老年脑梗死的基本方法.
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反相高效液相色谱法测定灯盏花素滴丸中灯盏乙素的含量
灯盏花素滴丸是根据卫生部药品标准中药成方制剂第十三册收载品种灯盏花素片改剂型而得.灯盏花素片收载于活血化瘀通络止痛药,用于治疗中风后遗症,冠心病、心绞痛动脉硬化性脑梗死等.灯盏花素滴丸主要有效成分为灯盏乙素[1,2],灯盏乙素的含量测定方法有紫外分光光度法[3]、毛细管电泳法[4]和高效液相色谱法[5].作者采用高效液相色谱法测定灯盏花素滴丸中灯盏乙素的含量,该方法灵敏、专属、简便、重现性好,可用于本制剂质量控制.
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平冲降逆方对裸鼠人子宫膜异位症模型凋亡及TNF-α、IL-8表达的影响
目的 观察平冲降逆方对裸鼠人子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)模型种植灶凋亡、TNF-α、IL-8表达的影响.方法 将48只BALB/c-nu雌性裸鼠,随机分为两组:EMs源性模型组和非EMs源性模型组,每组24只.EMs源性模型组采用EMs患者的子宫内膜种植模型鼠;非EMs源性模型组采用非EMs患者的子宫内膜种植模型鼠.两组再分别随机分为中药组、阳性药物组和阴性对照组,每组8只.分别给予平冲降逆方、米非司酮及等量生理盐水灌胃给药4周.观察模型鼠种植灶组织学形态及超微结构、细胞凋亡、TNF-α、IL-8表达.结果 EMs及非EMs模型鼠的中药组均见病灶缩小、周围血管生成少于同源阴性对照组,光镜、电镜下可见内膜组织退变,有凋亡现象发生,免疫组化结果示凋亡率明显高于同源阴性对照组,而TNF-α、IL-8表达量明显低于同源阴性对照组(P<0.05).结论 平冲降逆方可明显抑制裸鼠异位内膜的生长,这种作用可能是通过诱导细胞凋亡、降低TNF-α、IL-8表达而实现的.
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银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛临床观察
银丹心脑通软胶囊是由行气活血、化瘀通络作用的银杏叶、灯盏细辛、三七、冰片、丹参和健脾消滞的绞股蓝、大蒜、山楂等组成.临床主要用于气滞血瘀引起的冠心病心绞痛、高脂血症等.2005年7月-2006年5月,笔者选择通心络胶囊作为对照,对气滞血瘀型冠心病心绞痛进行临床观察,现报告如下.
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滋补肝肾,化瘀通络类中药配伍治疗缺血性脑梗塞的疗效
目的:研究分析缺血性脑梗塞患者采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床疗效.方法:选取2013年8月-2016年8月期间在我院就诊的48例缺血性脑梗塞患者作为本次实验研究对象,根据不同的治疗方法将所有患者随机分为治疗组(24例,在常规西药治疗基础上采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗)和对照组(24例,采用常规西药治疗),通过神经功能缺损(NIHSS)量表评价两组患者神经功能缺损程度,对比分析两组患者治疗前后NIHSS评分变化情况、临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果:两组患者治疗前NIHSS评分并没有明显差异(P>0.05),治疗后NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05),而治疗组患者治疗后NIHSS评分更低于对照组(P<0.05).治疗组共治疗有效23例,对照组共治疗有效14例,治疗组患者治疗总有效率(95.8%)显著高于对照组(58.3%),治疗组患者治疗效果显著优于对照组(P<0.05).对照组患者9例出现不良反应,治疗组患者1例出现不良反应,治疗组患者不良反应发生率(4.2%)显著低于对照组(37.5%),两组患者不良反应发生率差异存在统计学意义(χ2=7.041,P<0.05).结论:缺血性脑梗塞患者采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床疗效更优于单纯西药治疗,有利于促进神经功能恢复,且不良反应较少,是值得推荐的一种有效治疗方案.
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益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效观察
目的:探讨益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的临床疗效及安全性.方法:将68例急性脑梗塞的患者按随机数字表法分为两组,每组34例.对照组予西医常规治疗,在此基础上,观察组予中药汤剂.观察治疗前后的中医证候疗效及积分,神经功能缺损评分,日常生活能力评分和血液流变学指标,进行比较分析.结果:观察组的总有效率为91.18%,与对照组比较,差异有统计学意义(P< 0.05);且观察组的中医证候积分、神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05),日常生活能力评分高于对照组(P<0.05),血液流变学指标的改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗塞疗效确切,无毒副作用.
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自拟鳖甲龟板甲珠汤治疗顽固性盗汗28例
盗汗多由烦恼过度、亡血失精,或邪热耗阴,以至阴津亏虚,虚火内生,阴津被扰,能自藏而外泄作汗.本例笔者采用自拟鳖甲龟板甲珠汤治疗顽固性盗汗,收到良好效果.
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王永炎活血、化瘀、通络三步法
王永炎院士认为,活血、化瘀、通络法虽同治血瘀证,但作用层次不尽相同,活血、化瘀、通络是针对3种血液瘀滞状态而采取的三步法.临床运用活血、化瘀、通络法治疗各种脑病时,常根据瘀滞状态之轻重,病变病位之浅深,采取不同层次的祛瘀治法.血气不和者,病程较短、病情较轻,宜调气活血;血聚成瘀者,病程相对较长、病情较重,宜活血化瘀;血瘀络脉者,病程更久、病情缠绵反复,宜化瘀通络.用药层层深入,疗程逐渐延长,使药达病所,瘀疾可除.
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健脾补肾、化瘀通络法治疗糖尿病肾病机制探讨
脾肾亏虚是糖尿病肾病(DN)发生发展的主要原因,肾络瘀阻是DN的关键环节.健脾补肾、化瘀通络法治疗DN取得了较好的临床疗效.探讨脾肾亏虚、肾络瘀阻与DN的关系,对防治DN有着积极的临床意义.
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化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠肾小球电荷屏障的影响
目的 探讨化瘀通络中药治疗糖尿病肾病蛋白尿可能的作用靶点.方法 60只SD大鼠随机选10只做为正常组,其余大鼠采用高糖高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病肾病模型.将成模大鼠随机分为模型组15只、厄贝沙坦组14只、中药组15只.厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片13.5 mg/(kg·d),中药组给予化瘀通络中药颗粒剂4.41 g/(kg·d),正常组及模型组给予等量饮用水灌胃,每日1次,共16周.分别于造模前(0周)及造模后第2、4、8、12、16周行24h尿蛋白定量检测;第16周末取肾组织行光镜病理学观察,测量肾小球基底膜厚度并计数阴离子位点,检测肾组织硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPG)、乙酰肝素酶(HPA)、足盂蛋白(PCX)的表达及尿PCX含量. 结果 模型组第2、4、8、12、16周24h尿蛋白定量水平较同时间点正常组升高,厄沙贝坦组和中药组在第2、4、8、12、16周24h尿蛋白定量水平低于同时间点模型组,并且中药组在12、16周24h尿蛋白定量水平低于同时间点厄贝沙坦组(P<0.05或P<0.01).厄贝沙坦组、中药组较模型组基底膜增厚减轻、阴离子位点数量增多(P<0.05),病理损伤得以改善.各组大鼠肾组织HSPG蛋白及mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,厄贝沙坦组、中药组HPA蛋白及mRNA表达减少,PCX蛋白及mRNA表达增加,尿PCX含量下降(P<0.05). 结论 化瘀通络中药可减少糖尿病肾病尿蛋白,其机制可能是抑制肾组织HPA的过表达,从而减少基底膜阴离子位点丢失,并能上调肾组织PCX的表达,减少尿PCX排泄,维持肾小球电荷屏障的完整性.
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益气活血、化瘀通络法论治缺血性中风恢复期
缺血性中风即为缺血性脑卒中,是临床上常见的脑血管疾病.其发病危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化等.其发病机制与血液流变学、凝血功能、神经元凋亡相关.西医治疗手段包括溶栓、营养脑神经、抗凝、抗血小板聚集、清除脑自由基等.中医的治疗方法包括中药汤剂、针灸治疗、功能康复训练等.导师赵建军教授在此病治疗用药上有其独到见解,并广泛应用于临床,收效显著.
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中医中药治疗输卵管炎性不孕症
笔者近十几年来采用补气活血、化瘀通络、治疗此症163例均获满意疗效,现分析如下:1资料与方法1.1资料所治疗163例均经输卵管碘油造影及输卵管通液术证实为输卵管阻塞.
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经验方治疗血管神经性头痛236例的效果观察
目的 对祖称"头风","类脑风"实施中医临床治疗.方法 中医经验方,化瘀通络为主,停用一切西药.结果 收治236例;痊愈141例占61%.显效62例占26%.总有效率94%.结论 该经验方化瘀通络,升降相济,疗效满意.
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滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗缺血性脑梗塞的疗效
目的 研究分析缺血性脑梗塞患者采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床疗效.方法 便利选取2013年8月—2016年8月期间在该院就诊的60例缺血性脑梗塞患者,随机分为治疗组采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗和对照组采用常规西药治疗,每组30例,比较两组患者治疗前后NIHSS评分、临床治疗效果及不良反应.结果 治疗组治疗后NIHSS评分(10.0±3.6)分低于对照组(19.8±3.9)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率(93.3%)显著高于对照组(56.7%),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率(3.3%)显著低于对照组(30%),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性脑梗塞患者采用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗的临床疗效更优于单纯西药治疗,有利于促进神经功能恢复,且不良反应较少,值得推广.
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益气养阴通络法治疗慢性萎缩性胃炎82例临床研究
目的:探讨益气养阴通络法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床治疗体会.方法:对164例CAG患者随机分成两组,治疗组和对照组各82例,对治疗组患者采用益气养阴通络法进行治疗;对照组患者给予多潘立酮和维酶素治疗;两组患者治疗周期均为3个月;对两组患者中存在Hp感染者,加用甲硝唑以及枸橼酸铋钾冲剂进行对症治疗,疗程为1个月.结果:通过与对照组进行比较,结果显示治疗组在总有效率方面有着显著的提高(P<0.01),在Hp转阴率方面亦有显著提升(P<0.05),在肠化生和不典型增生消失率以及逆转为慢性浅表性胃炎的逆转率方面,治疗组亦显著优于对照组(P<0.01).结论:益气养阴通络法对治疗CAG疗效显著.
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补气活血化瘀通络法治疗中风的诊疗体会
中风病证是中老年人的常见病,发病率、致残率高,对人民群众健康构成了极大的危害.现就我院多年来收治本病中以补气活血化瘀通络法治疗为主的60例患者进行小结,分析如下:1 资料与方法
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脑心同治原则在老年血管性认知损害中的应用
随着我国人口的老龄化和脑血管病发病率的增多,脑血管病变导致的脑组织血液供应障碍,脑机能衰退,均可引起血管性认知损害(VCI).它是中老年人的常见病、多发病、也是一类严重危害人类健康以及影响生活质量的重要疾病之一.目前有效疗法不多,笔者运用脑心同治原则,采用益气活血、化瘀通络、养血宁心、健脑安神法防治本病,临床上收到满意的效果.
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化瘀通络法治疗脑出血急性期23例疗效观察
目的 观察化瘀通络法治疗脑出血急性期的临床疗效.方法 将46例随机分为2组.对照组23例按西医内科常规治疗;治疗组23例在对照组治疗基础上,加用中药活血化瘀通络(基础方:地龙20g、桃仁9g、生花10g、川芎9g、鸡血藤15g、牛膝15g,生地10g、桑叶9g、川贝10g、茯苓12g、陈皮9g、连翘12g.)治疗.2周为一疗程,治疗2疗程.结果 基本治愈率、总有效率治疗组分别为47.83%、91.30%.对照组分别为30.43%,78.26%.2组比较,差异均有显著意义(P<0.05).两组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较,差异均有显著意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较,以及血肿全部吸收率(治疗组82.61%,对照组56.52%)比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 化瘀通络法治疗脑出血急性期疗效确切.
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化瘀活络方治疗脑出血后遗症130例
本研究旨在探索化瘀通络之法对脑出血后遗症的治疗效果。我们以化瘀活络方治疗脑出血后遗症130例,效果佳良。方法基本方:天麻,川穹,丹参,红花,桃仁,全蝎,蜈蚣,水蛭。日一剂水煎服,4周为一疗程。结果治愈率62%,总有效率96%。