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肠道非霍奇金淋巴瘤临床病理学观察
目的:进一步认识肠道原发性NHL的临床病理学特征.方法:收集肠道淋巴瘤20例,应用多组织石蜡切片技术,免疫组化S-P方法标记观察.结果:20例中男16例,女4例,年龄12～78岁,平均53岁.临床表现以腹胀、下腹疼痛,腹内可触及包块为主要症状.发生部位回盲部8例、小肠7例、结肠4例、直肠1例.形态表现MALT型淋巴瘤19例,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤伴MALT型淋巴瘤表现6例; 肠病型间变性T细胞淋巴瘤1例.结论:肠道淋巴瘤以MALT型多见,临床上很难与肠癌鉴别,早期诊断依赖肠镜活检, 预后与规范化治疗有关.
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宫颈恶性淋巴瘤一例报告
患者,女,38岁,阴道不规则出血一月余.妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫颈口7点处可见1cm×1cm×0.5cm大小的赘生物,质软,临床诊断宫颈息肉,切除送病检,病理检查:红褐色组织1cm×1cm×0.5cm大小,切面红褐色,质软,镜下改变:显示肿瘤由中等大小淋巴细胞及浆细胞组成,弥漫排列,有少量核分裂,可见(1～2)个核仁,正常淋巴结结构消失,免疫组化:LCA(+),L-26(+), UCHL-1(-),CK(-),Vim(+).病理诊断:宫颈非霍奇金B细胞型淋巴瘤.
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早期原发性骨淋巴瘤的临床表现和预后分析
目的 回顾分析早期原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma,PBL)的临床表现、治疗结果和预后影响因素.方法 收集并分析2015-2016年收治的27例早期PBL患者的临床资料.所有患者均经活检证实为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL).根据Ann Arbor临床分期:ⅠE期有21例(77.8%),ⅡE期有6例(22.2%).全组1例接受单纯手术,1例接受单纯放射治疗(RT),4例接受手术后化疗;21例接受放化疗综合治疗,其中4例接受术后放化疗.接受放疗的中位剂量为50 Gy(范围:20~60 Gy).化疗的中位周期数为6(范围:3~10周期).结果 中位随访时间23.8个月(范围:13.0~46.8个月).治疗后的总缓解率为81.5%(16例CR,6例PR).随访中观察到5例治疗失败,局部复发2例,广泛淋巴结侵犯2例,双肺转移1例.3a、5a生存率(OS)率均为90.8%,3a、5a无进展生存率(PFS)分别为84.7%和37.0%.统计分析显示OS有利的预后因素为年龄<50岁(P=0.041),PFS有利的预后因素为IPI评分≤1(P=0.006).随访中未发现发生3级或以上的(CTCAE v3.0)治疗毒性的患者.结论 早期PBL患者预后良好,放化综合治疗应该作为首选治疗.
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68例原发性小肠淋巴瘤的临床分析
目的 探讨原发性小肠淋巴瘤(PSIL)的临床病理特征、治疗方式及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年11月至2009年7月天津医科大学附属肿瘤医院收治的68例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料.患者术前分别行腹部B超、CT、消化道钡剂造影、内镜及实验室检查.区域性小肠淋巴瘤行根治性切除,无法根治者行姑息治疗,术后根据Ann-Arbor分期法进行精确分期,并根据病情施行化疗.采用书信、电话与门诊复查相结合的方式对患者进行随访,随访时间截至2012年7月.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型.结果 68例PSIL患者中临床表现为腹痛47例、体质量减轻20例,腹胀等.68例患者术前均行消化道钡剂造影和内镜检查,分别确诊15例和11例;45例行B超检查,38例发现腹腔包块;30例行CT检查,5例行PET-CT检查均明确诊断为小肠肿瘤.68例PSIL患者中肿瘤位于回肠50例、空肠13例、十二指肠5例.病理检查:B细胞淋巴瘤64例,T细胞淋巴瘤4例;肿瘤分期多为Ⅰ期和Ⅱ期,占总例数的66.2％(45/68).68例患者均接受了手术治疗,其中行根治性切除术51例、姑息手术17例.术后57例施行4 ～8个疗程辅助化疗,其中施行COP方案7例、施行CHOP方案50例(包括10例CD20阳性患者同时施行利妥昔单抗治疗);其余11例患者未施行化疗.64例患者术后获得随访,随访率为94.1％(64/68),中位随访时间为40个月(3～132个月),患者中位生存时间为40.5个月,术后1、3、5年总体生存率分别为78.1％、62.2％和59.7％.肿瘤病理分型为B细胞淋巴瘤,肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期和手术联合化疗患者预后分别优于T细胞淋巴瘤、Ⅲ～Ⅳ期和单纯手术治疗患者,差异有统计学意义(x2=22.459,45.535,15.782,P ＜0.05).单因素分析结果显示:LDH、肿瘤病理类型、肿瘤分期、全身症状、治疗方式、根治性切除及淋巴结转移是影响患者预后的因素(x2=7.245,22.459,45.535,5.796,15.782,45.926,9.214,P＜0.05).多因素分析结果显示:B细胞淋巴瘤、Ⅰ～Ⅱ期和手术联合化疗是影响PSIL患者预后的独立因素(RR=7.133,5.304,0.256,95％可信区间:1.634 ～31.130,1.498 ～18.781,0.095 ～0.691,P ＜0.05).结论 PSIL的临床症状以腹痛、体质量减轻为主.术前检查有赖于内镜和影像学检查,病变部位以回肠多见;治疗以外科手术为主的综合治疗,化疗联合利妥昔单抗可能有助于提高患者生存率;B细胞淋巴瘤、Ⅰ～Ⅱ期和手术联合化疗是PSIL患者预后良好的独立影响因素.
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自体造血干细胞移植对预后不良非霍奇金淋巴瘤的效果
目的评价自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人效果.方法8例复发和具有不良预后因素晚期NHL病人,经BEAM方案预处理后采取APBSCT治疗.结果 8例病人均获快速造血功能重建,中性粒细胞≥0.5×109/L时间为8～14 d,平均9 d,血小板≥20×109/L时间为8～17d,平均11d.其中4例移植时PR者3例达CR,1例为PR;另4例移植时CR的难治NHL病人已无病存活8～10个月.结论APBSCT支持下超大剂量化疗是治疗预后不良和复发非霍奇金淋巴瘤安全有效的方法.
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免疫母细胞淋巴结病及非霍奇金病中c-myc蛋白的表达
①目的探讨c-myc基因产物的表达在免疫母细胞淋巴结病(AILD)及非霍奇金病(NHL)发生中的意义.②方法 应用免疫组织化学方法检测46例AILD和20例NHL病人中c-myc蛋白的表达,同时选择15例反应性增生的淋巴结作为对照研究.③结果 AILD,NHL 及反应性增生的淋巴组织中c-myc蛋白表达的阳性率分别为82.61%,85.00%,40.00%,AILD 及NHL组织中c-myc蛋白表达的阳性率显著高于反应性增生的淋巴组织(χ2=8.206,P<0 .05;P=0.011).④结论 c-myc蛋白的过度表达与AILD和NHL的发生有关,同时c-myc蛋白的表达并不是恶性肿瘤的特异性现象,而是对细胞增生活跃程度的反映.
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β-cat和c-myc在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及其相互关系
①目的探讨Wnt信号通路中β-环连蛋白(β-cat)及原癌基因c-myc在非霍奇金淋巴瘤(NHL)发生、发展过程中可能发挥的作用.②方法选取未经放疗及化疗且资料完整的NHL石蜡包埋组织标本90例,采用免疫组化SP9000法检测其c-myc、β-cat的表达,同时选择12例反应性增生的淋巴结作为对照.③结果90例NHL中c-myc阳性表达75例(83.3%),β-cat阳性表达9例(10.0%);12例反应性增生的淋巴结中c-myc阳性表达6例(50.0%),未见β-cat的阳性表达.c-myc和β-cat在NHL各组之间阳性表达差异无显著性(P=0.562、0.627).β-cat的阳性表达对c-myc蛋白的激活表达有显著性影响(χ2=62.23,P<0.001).④结论c-myc的激活可能与NHL的发病有关.c-myc作为Wnt信号通路中的靶基因,可能与β-cat协同参与NHL的发生发展.
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来那度胺治疗中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤临床观察
目的 观察以来那度胺为基础的治疗方案治疗中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的临床效果及安全性.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年6月至2018年2月收治的23例中高危B-NHL患者,其中复发难治者7例,采用来那度胺联合利妥昔单抗(R2)+不同挽救化疗方案(DHAP、GDP、ICE)治疗,28 d为1个疗程;老年初治者5例,采用R2方案治疗,28 d为1个疗程;维持治疗者11例,采用来那度胺单药治疗,28 d为1个疗程,或采用R2方案治疗,3个月为1个疗程.临床观察主要终点为总有效,次要终点为无进展生存(PFS)时间及药物安全性.结果 复发难治组及老年初治组中位随访时间为4.5个月(1～20个月),其中复发难治组中位起效时间为3个月(2～7个月),3例获完全缓解(CR),总有效3例,中位PFS时间为7个月;老年初治组中位起效时间为4个月(2～5个月),4例可评价患者中1例获CR,2例获部分缓解(PR),总有效3例,中位PFS时间未达到.维持治疗组(11例)中位随访时间为15个月(2～32个月),中位PFS时间未达到,1年PFS率为64％(95％CI 36％～92％).常见3～4级不良反应为白细胞减少和血小板减少,各占35％,大部分患者能耐受.结论 来那度胺作为免疫调节剂对老年初治、复发难治及维持治疗的中高危B-NHL患者疗效确切,并且安全可靠,可延长患者生存期.
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肿瘤坏死因子α-308基因多态性与非霍奇金淋巴瘤易感性的Meta分析
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)-308G＞A基因多态性与非霍奇金淋巴瘤(NHL)易感性的关系.方法 在PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,检索淋巴瘤(或lymphoma)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor或TNF)、基因多态性(polymorphism或SNP或variant或mutation),获取相关文献,采用固定效应模型或随机效应模型进行数据合并统计.发表偏移的评估采用Begg漏斗图和Egger检验.结果 共纳入15篇文献,包含9 738例NHL患者和10 854例对照人群.对入选文献数据进行综合分析,纯合子基因模型(AA比GG:OR=1.55,95％CI 1.30 ～ 1.86,I2=42.4％)和隐性基因模型(AA比AG+GG:OR=1.53,95％CI 1.27～1.83,I2=41.8％)的统计结果显示,TNF-α-308 AA基因可能增加NHL的发病风险.按种族来源不同进行分层分析,结果表明A等位基因可增加高加索人群罹患NHL的风险(A比G、AA比GG、AG比GG、AA比AG+GG、AA+AG比GG),但可降低亚裔人群的发病风险(A比G、AG比GG、AA+AG比GG).结论 TNF-α-308 G＞A基因多态性与NHL的发病风险相关.
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雷帕霉素对人非霍奇金淋巴瘤Raji细胞生物学行为的影响及其机制研究
目的 探讨不同浓度雷帕霉素作用不同时间对人非霍奇金淋巴瘤Raji细胞生物学行为的影响及其相关机制.方法采用0、10、50、100、250、500 nmol/L雷帕霉素分别作用Raji细胞24、48、72 h,采用CCK-8法测定Raji细胞增殖抑制率;采用流式细胞术测定Raji细胞凋亡及细胞周期;采用Caspase-3、Caspase-9活性检测试剂盒检测Raji细胞中Caspase-3、Caspase-9的酶活性;采用蛋白印迹法及反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Raji细胞中bcl-2、p53蛋白及其mRNA表达情况.结果作用24 h后,随着雷帕霉素浓度由0 nmol/L逐渐增加至500 nmol/L,Raji细胞增殖抑制率由(23.7±4.2)％升高至(51.7±3.7)％(P<0.01);细胞凋亡率由(4.9±1.9)％升高至(20.5±1.5)％(P<0.01);G0/G1期细胞比例由(40.8±1.4)％增加至(63.6±1.7)％(P<0.01);Caspase-3酶活性由0.16±0.05增加至1.08±0.04(P<0.01);Caspase-9酶活性由0.19±0.04增加至1.34±0.06(P<0.01);bcl-2 mRNA表达量由0.90±0.03减少至0.46±0.03,p53 mRNA表达量由2.51±0.41增加至5.85±0.21,并且bcl-2蛋白表达降低,p53蛋白表达增高.Raji细胞48 h和72 h实验结果与24 h实验结果趋势一致.结论雷帕霉素可能通过Caspase-3、Caspase-9、bcl-2、p53途径抑制Raji细胞增殖,并诱导Raji细胞凋亡.
关键词： 淋巴瘤 非霍奇金 西罗莫司 细胞凋亡 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9 基因 Bcl-2 P53 -
以噬血细胞综合征为首发表现的非霍奇金淋巴瘤二例并文献复习
目的 探讨以噬血细胞综合征(HPS)为首发表现的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的特点.方法 回顾性分析2例以HPS为首发表现的B细胞NHL患者的发病及治疗转归,并复习国内外文献.结果 2例患者均以HLH-94为基础的方案控制发热后,继以R-CHOP(地塞米松替代泼尼松)方案化疗反应良好.通过复习文献发现B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征(B-LAHS)中主要淋巴瘤类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,T细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征(T-LAHS)中淋巴瘤类型分布无显著差异.中国、韩国的T-LAHS发病率明显高于B-LAHS,在西方国家两者发病率无显著差异.T细胞淋巴瘤更易罹患HPS.B-LAHS患者中位年龄明显高于T-LAHS,中位生存时间和总生存率都优于T-LAHS.利妥昔单抗的应用为B-LAHS带来生存优势.结论 以HPS为首发表现的B细胞NHL应用依托泊苷联合R-CHOP方案可较快控制病情,后续疗效好.
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非霍奇金淋巴瘤患者外周血髓样抑制细胞的鉴定及其临床意义
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者外周血中髓样抑制细胞(MDSC)的表达情况及其临床意义.方法 收集2014年1月至2015年2月吉林省肿瘤医院69例NHL患者和21名健康人外周血,采用流式细胞术,通过抗CD11b、CD33、CD14、人类白细胞抗原(HLA)-DR等不同荧光抗体组合来鉴定MDSC的细胞表面标志,应用免疫磁珠技术富集MDSC后采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测精氨酸酶1(Arg-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和环氧合酶2(COX-2)的表达,采用体外增殖实验检测T细胞功能,分析MDSC水平与NHL患者临床病理特征的相关性.应用t检验和方差分析统计数据.结果NHL患者外周血中存在高水平的CD11b+CD14+CD33+细胞群,细胞形态属于单个核细胞.NHL患者和健康对照组CD11b+CD14+CD33+MDSC比例分别为(42±10)％和(34±11)％,差异具有统计学意义(t=0.300,P=0.005).CD11b+CD14+CD33+细胞和CD11b+CD14+CD33-细胞中Arg-1、COX-2和iNOS的相对表达量分别为0.12±0.04和1.00±0.25(t=6.095,P=0.024),3.03±0.45和1.00±0.78(t=7.766,P=0.016),0.29±0.11和1.00±0.04(t=1.987,P=0.209).该群细胞具有抑制T细胞增殖的能力.MDSC在不同国际预后指数(IPI)评分的患者中表达水平差异有统计学意义(F=2.536,P=0.049),在不同性别、年龄、病理类型、临床分期、血清乳酸脱氢酶、体力状况评分及β2微球蛋白的患者中表达水平差异均无统计学意义(均P<0.05).结论NHL患者外周血中存在高水平CD11b+CD14+CD33+细胞,表达髓样细胞特征性蛋白,具有抑制T细胞增殖的功能,符合MDSC特性,其水平与IPI评分有关.MDSC可能作为一种新的生物标志物用于NHL临床实践.
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非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染情况分析
目的 分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者乙型肝炎病毒(HBV)感染发生情况.方法 采用全自动微粒子化学发光免疫分析法检测2014年1月至2016年12月西南医科大学附属医院确诊的305例NHL患者血清中HBV标志物,并与同期住院的312例大肠癌患者及81775名全国普通人群HBV检出率进行比较.结果 305例NHL患者的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)阳性率、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性率与全国普通人群比较,差异均有统计学意义[19.0％(58/305)比7.2％(5888/81775),44.3％(135/305)比50.1％(40969/81775),45.9％(140/305)比34.1％(27885/81775),χ2值分别为63.1、4.1、18.8,均P<0.05],且NHL患者的HBsAg阳性率与大肠癌患者及全国普通人群比较,差异有统计学意义(χ2=65.7,P<0.01).B细胞NHL(B-NHL)和T细胞NHL(T-NHL)患者的HBsAg阳性率比较,差异有统计学意义[21.3％(51/239)比10.6％(7/66),χ2=3.869,P<0.05],而两组患者的HBsAb、HBcAb阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).133例NHL患者进行HBV DNA检测,其中44例(33.1％)阳性,58例HBsAg阳性患者中43例(74.1％)HBV DNA阳性,HBsAg阴性但HBcAb阳性的24例患者中1例(4.2％)HBV DNA阳性.结论NHL患者的HBV感染率高于大肠癌患者及全国普通人群,其中HBV的隐匿性感染是值得重视的问题.T-NHL患者的HBsAg阳性率低于B-NHL患者.如果NHL患者合并HBV感染,为预防HBV激活应在抗肿瘤治疗前给予抗病毒治疗.
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GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果观察
目的 探讨GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年6月北京大学第三医院收治的40例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,所有患者接受GDP方案(吉西他滨、地塞米松、顺铂)治疗.对患者临床特征及实验室指标进行分析,同时进行生存分析.结果40例患者的治疗总有效率为67.5％(27/40),完全缓解率为27.5％(11/40),部分缓解率为40.0％(16/40),3年总生存(OS)率为86.5％,5年OS率为28.8％.B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤治疗总有效率分别为69.6％(16/23)、52.9％(9/17),3年OS率分别为90.9％、80.7％,差异均无统计学意义(P=0.283,P=0.480);胃肠道受累患者治疗完全缓解率优于非胃肠道受累患者,差异有统计学意义(P=0.049),3年OS率略优于非胃肠道受累患者(89.3％比76.2％),但差异无统计学意义(P=0.237).不良反应主要表现为血液系统不良反应,Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少发生率为47.5％(19/40),Ⅲ～Ⅳ级血小板减少发生率为40.0％(16/40),Ⅲ～Ⅳ级贫血发生率为17.5％(7/40);非血液系统不良反应主要表现为轻度恶心、呕吐.结论 GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果较好,起效快,耐受性好,对胃肠道受累患者疗效更好.
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DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察
目的 观察DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果及安全性.方法 采用DA-EPOCH-R方案治疗43例B细胞NHL患者,观察近期疗效、不良反应,进行随访,分析生存情况.结果 43例NHL患者共接受203个疗程化疗,中位化疗6个(2~8个)疗程.32例(74.4%)化疗2~4个疗程后达完全缓解(CR).年龄≤60岁与>60岁、 Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期、 生发中心来源(GCB)型与非GCB型、双表型与非双表型患者CR率差异均无统计学意义(均P>0.05).中位随访40个月(9~62个月),1、3年总生存率分别为97.6%、92.8%.不良反应为血液学不良反应,化疗结束后的随访期内未见严重不良反应,未出现继发性第二肿瘤.结论 DA-EPOCH-R方案治疗B细胞NHL CR率较高,Ⅲ、Ⅳ期患者的疗效与Ⅰ、Ⅱ期相近,老年患者耐受性良好.
关键词： 淋巴瘤 非霍奇金 DA-EPOCH-R方案 双表型淋巴瘤 -
蟾酥注射液联合EOAP方案治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤
目的 探讨蟾酥注射液联合EOAP方案治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果和安全性.方法 65例初治NHL患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,两组均应用EOAP方案化疗(依托泊苷60 mg/m2,静脉滴注,第1天至第5天;长春新碱1.4 mg/m2(≤2.0 mg/d),静脉滴注,第1天;阿糖胞苷60 mg/ m2,1次/12h,静脉滴注,第1天至第5天;泼尼松60 mg/m2,口服,第1天至第5天,21d为1个周期).治疗组在EOAP方案化疗的同时加用蟾酥注射液(20 ml蟾酥注射液加入5％葡萄糖溶液500 ml中,静脉滴注,1次/d,连用14d).2个周期后评价疗效.结果 治疗组总有效率为87.9％(29/33),对照组总有效率为81.3％(26/32),两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组生命质量改善明显优于对照组(P＜0.05).两组主要的不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,治疗组骨髓抑制率低于对照组(P＜0.05).结论 蟾酥注射液联合EOAP方案治疗中晚期NHL与单用EOAP方案疗效相当,但可减轻化疗不良反应,改善患者的生命质量.
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骨髓涂片免疫组织化学与骨髓活组织检查诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的比较
目的：比较骨髓涂片免疫组织化学和骨髓活组织检查在检测非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓受累中的优缺点。方法收集60例初治NHL患者，应用骨髓涂片免疫组织化学法和骨髓活组织检查检测是否骨髓受累，并将患者的年龄、临床分期、结外受累、B症状等临床因素与两种检测方法结果进行相关性分析。结果骨髓涂片免疫组织化学和骨髓活组织检查检测出的NHL骨髓受累阳性率分别为10.0%（6／60）、3.3%（2／60）（P＝0.008）；B细胞来源时，两者阳性率分别为6.6%（4／60）和3.3%（2／60）（P＝0.007），T细胞来源时，阳性率分别为3.3%（2／60）、0（0／60）。经相关性分析，两种检测方法与患者性别、年龄、Karnofsky评分、B症状、结外累及、乳酸脱氢酶、血小板数、血红蛋白含量、中性粒细胞数、淋巴细胞数、分期均无关（均P＞0.05）。结论骨髓涂片免疫组织化学法检测NHL骨髓受累的阳性率高于活组织检查，进一步分析B细胞或T细胞来源时，骨髓涂片免疫组织化学法仍有相对优势。
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CD14+HLA-DRlow／-单核细胞在非霍奇金淋巴瘤患者外周血中的表达及其意义
目的：评估初发非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者治疗前的免疫功能，并与患者临床特点及治疗效果进行比对，寻找判断预后的免疫靶标。方法收集37例初发NHL患者和28名健康对照者外周血，采用流式细胞术检测不同免疫细胞的绝对数及相对比例。同时收集患者临床资料，进行统计学分析。结果初发NHL患者外周血单核细胞绝对数高于健康对照者（536.20×109／μl比374.90×109／μl， P＜0.01），经典型单核细胞（CD14++CD16-）的绝对数高于健康对照者（502.30×109／μl比325.10×109／μl， P＜0.01）；初发NHL患者淋巴细胞绝对计数与单核细胞绝对计数比值（ALC／AMC）低于健康对照者（1.62比2.45，P＜0.01）。初发NHL患者各单核细胞亚群HLA-DR的表达水平均低于健康对照者，其中两组间中间型单核细胞（CD14++CD16+）和非经典型单核细胞（CD14+CD16++）的HLA-DR表达强度差异有统计学意义[25.43平均荧光强度（MFI）比33.52 MFI，11.40 MFI比15.70 MFI，均P＜0.01]。CD14+HLA-DRlow／-单核细胞的相对比例与患者的性别、病理类型、是否获得缓解及复发无关（P＞0.05），但年龄低于中位年龄（57.8岁）的患者CD14+HLA-DRlow／-单核细胞比例高于年龄大于中位年龄的患者（43.83%比23.85%，P＜0.01）。Ann Arbor Ⅲ～Ⅳ期患者CD14+HLA-DRlow／-单核细胞的比例高于Ⅰ～Ⅱ期患者（41.51%比18.40%，P＜0.01），国际预后指数（IPI）3～4分的患者高于1～2分的患者（52.5%比18.47%， P＜0.01）。结论 NHL患者外周血单核细胞CD14+HLA-DRlow／-提示预后不良，检测CD14+HLA-DRlow／-单核细胞对于评估患者疾病进展、预测患者预后具有重要的参考价值。
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18F-FDG PET-CT在非霍奇金淋巴瘤结外病灶检测及精确分期中的应用
目的 探讨18F-FDG PET-CT在检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)结外病灶及精确分期中的应用价值.方法 回顾性分析94例初诊NHL患者的PET-CT结果,比较PET-CT与其他影像学检查对NHL结外病灶检出的一致性以及精确分期情况.结果 PET-CT检出受累病灶432处,其中淋巴组织及器官占73.8％(319/432),大标准摄取值(SUVmax)平均13.4(3.4～33.4);结外病灶占26.2％(1 13/432),SUVmax平均13.5(3.1～55.0).PET-CT与CT对于淋巴组织及器官病灶的检出一致率为95％,而对于结外病灶的检出一致率仅为54.9％.PET-CT对于软组织、骨骼以及胃肠道病灶的检出率高于CT,但对于骨髓病灶的检出率低于骨髓细胞学检查.根据PET-CT结果再分期,29例(31.0％)调整分期,其中分期上调者占75.9％(22/29),引起分期上调的原因主要是PET-CT对于软组织、骨骼等病灶的检出率高;分期下调者占24.1％(7/29),引起分期下调的原因主要是PET-CT对于非肿瘤性原因引起的淋巴结及脾脏增大或浆膜腔积液的分辨力强.结论 18F-FDG PET-CT能够提高NHL结外病灶的检出率,特别是对于骨和软组织等弥漫性非肿块型病灶,有利于精确分期.
关键词： 淋巴瘤 非霍奇金 结外淋巴瘤 正电子发射断层显像术 -
原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤50例临床特征和预后分析
目的 比较原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤(WRNHL)常见病理类型的临床特征与预后差异.方法 对2008年1月至2013年12月收治的50例原发WRNHL患者的临床资料进行回顾性分析.Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法检验组间差异并行单因素预后分析.结果 原发WRNHL常见病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL),其中DLBCL占56％(28/50),ENKTCL占34％(17/50).DLBCL的发病年龄明显大于ENKTCL,两者原发部位不同,50.0％(14/28)的DLBCL患者原发于扁桃体,88.2％(15/17)的ENKTCL原发于鼻咽部;DLBCL的近期疗效远优于ENKTCL, DLBCL的总生存率、无进展生存率均优于ENKTCL,差异均有统计学意义(x2=4.45,P=0.035;x2=6.47,P=0.011).结论 DLBCL和ENKTCL的临床特征不同,DLBCL的近期疗效及预后明显优于ENKTCL.
