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弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗新进展
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一组具有生物学异质性的B细胞恶性肿瘤.CD20单克隆抗体(如利妥昔单抗)的应用使得DLBCL患者的预后得到明显改善,但是仍有部分患者应用联合利妥昔单抗的化疗方案后疗效不佳.因此,根据DLBCL的不同亚型及细胞起源,选择不同的治疗方案,成为目前DLBCL治疗关注的重点.本文就DLBCL的亚型及细胞起源等方面,总结DLBCL治疗方法及其预后研究的新进展.
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嵌合抗原受体T细胞治疗非霍奇金淋巴瘤的新研究进展
非霍奇金淋巴瘤(NHL)为一组起源于T或B淋巴细胞的恶性肿瘤,约85％均来源于B淋巴细胞.NHL临床与生物学上具有很高的异质性,并且诊断、治疗及预后亦存在很大的差异.随着诊断与治疗水平的提高,大部分NHL患者均可获得长期缓解,但是部分复发/难治性NHL患者的长期生存率仍然不容乐观.近年来,过继细胞免疫治疗(ACT)发展迅猛,尤其是嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)在治疗复发/难治性NHL方面进展迅速,其中靶向针对NHL细胞表面的CD19、CD20、CD30等抗原的CAR-T逐步成为治疗NHL的一种全新治疗手段.本文拟从CAR-T的构建、临床治疗NHL的有效性与安全性、性能优化等方面的新研究进展进行阐述.
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头颈部结外非霍奇金淋巴瘤28例临床分析
目的探讨头颈部结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点.方法回顾性分析我院28例头颈部NHL患者的临床特点及治疗效果.结果完全缓解20例,部分缓解6例,2例失访.结论头颈部NHL临床特征缺乏特异性,早期诊断较难,误诊率高.对疑诊者应反复活检,结合病理学和免疫组织化学改变及时作出诊断.
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骨原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理观察
目的探讨骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的临床病理特征.方法收集13例PNHLB,对其临床症状、体征、X射线、病理组织形态学、免疫表型等进行分析.结果13例PNHLB临床主要表现为病变处局部疼痛和压痛.X射线片示溶骨性破坏.病理组织学类型主要为弥漫型大B细胞淋巴瘤.平均随访2年,患者在半年内均无骨外淋巴瘤征象.结论临床表现和影像学虽能提示PNHLB的可能,但后确诊和组织学分类需病理组织学及免疫组化证实.
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泌尿生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤6例
目的探讨泌尿生殖系原发性非霍奇金淋巴瘤的临床特征.方法总结1990～1999年我院收治泌尿生殖系原发性非霍奇金淋巴瘤6例,其中肾上腺、肾脏、膀胱、睾丸、附睾及前列腺各1例.病理类型均为非霍奇金淋巴瘤.结果除原发于前列腺1例行单纯化疗外,余5例均在手术后方获诊断,术后均行化疗或化疗联合放疗.4例生存已超过3年.结论术前诊断泌尿生殖系原发性非霍奇金淋巴瘤可能避免手术治疗.联合化疗应是治疗首选.
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氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤60例
目的:探讨氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法:60例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者随机分2组,实验组30例行氟达拉滨联合表柔比星治疗,对照组30例行氟达拉滨治疗;随访l～3年,对比治疗后第1和第4疗程的疗效和不良反应发生率,并统计第1、2及3年无病生存率.结果:两组内相比,治疗第4疗程后患者总有效率均优于治疗第1疗程后(P＜0.05);两组间相比,治疗第4疗程后实验组患者总有效率,各项不良反应发生率,无病生存率均优于对照组(P＜0.05).结论:氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤,可以显著提高患者疗效,延长患者的生存期,提高患者的生命质量.
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Ⅰ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗和预后
原发于鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin' s lymphoma,NHL)是亚洲、拉丁美洲和南美洲较常见的恶性肿瘤[1].在中国,除韦氏环NHL外[2],鼻腔NHL是常见的结外NHL之一,占全部恶性淋巴瘤的2%～10%[1,3],在REAL淋巴瘤分类中,来源于NK,T细胞的原发鼻腔NHL是一种独立的病理类型,并被命名为血管中心性淋巴瘤[4].世界卫生组织分类中更名为鼻腔,鼻腔型NK/T细胞淋巴瘤[5].现将42例Ⅰ期NHL的治疗和预后报告如下.
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淋巴结外非霍奇金淋巴瘤临床病理及免疫学特征
目的:探讨贵州省淋巴结外非霍奇金淋巴瘤临床及免疫学特征.方法:对收集的淋巴瘤病例进行重新制作切片、重新阅片并做CD20、LCA、CD45RO、CD3、CD56免疫组织化学标记.结果:明确180例恶性淋巴瘤,其中淋巴结外非霍奇金淋巴瘤66例,占36.67%.对结外淋巴瘤根据肿瘤细胞免疫学分类:B淋巴细胞(BCL)35例(53.05%),T淋巴细胞(TCL)17例(10.61%),NK/T淋巴瘤24例(36.36%);根据病变部位分类:黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤43例(65.15%),其它部位淋巴瘤20例(30.30%),皮肤相关淋巴组织(SALT)淋巴瘤少, 仅3例(4.55%);组织学前3位依次是鼻23例(34.8%),胃肠17例(25.76%),弥漫大细胞淋巴瘤12例(18.18%).结论:贵州省结外非霍奇金淋巴瘤临床病理及免疫学特征基本符合我国结外淋巴瘤发病情况,但BCL略多于TCL及NK/T.
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胃肠B细胞非霍奇金淋巴瘤病理特征及预后分析
目的:观察胃肠B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征,Bcl-2、ki-67、CD5的表达和幽门螺杆菌(Hp)的感染对其临床病理特征及预后的影响.方法:收集18例病人的临床病理资料并进行随访,通过HE及免疫组织化学染色,观察黏膜相关淋巴瘤及氵弥漫大B细胞淋巴瘤的组织学特点,检测Bcl-2、ki-67、CD5及Hp,对所得资料进行统计学分析.结果:CD5、ki-67表达及Hp感染均随着临床分期的增加而增加.Bcl-2阳性组及ki-67表达>30%组的淋巴结累及率要高于Bcl-2阴性组及ki-67表达≤30%组.CD5阳性组的生存状况要好于阴性组,而ki-67表达>30%组及Hp感染组生存状况要差于ki-67表达≤30%组及Hp未感染组.结论:Bcl-2、CD5表达、ki-67高表达及Hp感染可能与晚期淋巴瘤有关,Bcl-2表达、ki-67高表达可能与淋巴结受累有关,而ki-67表达、Hp感染与较差的生存状况相关.
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套细胞淋巴瘤6例临床病理分析
套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma ,MCL)是一种小B细胞淋巴瘤,在以往的淋巴瘤分类中命名不甚统一,世界卫生组织对淋巴造血组织肿瘤分类标准认为MCL是一种具有独特临床病理特征的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)亚型,具有独特的临床、病理形态学、免疫表型及遗传学特征[1].收集2007年5月～2008年5月6例套细胞淋巴瘤,观察其临床病理特征及随访患者,探讨诊断和鉴别诊断要点,以提高基层医院医生对MCL的认识.
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鼻咽部异时性重复癌1例
多发性恶性肿瘤(MPMNs)亦称重复癌,是指单个或多个脏器同时或先后存在两个或两个以上的恶性肿瘤[1].两种肿瘤发生间隔时间在6月之内为同时性重复癌,间隔6个月以上为异时性重复癌.本例患者为鼻咽部异时性重复癌,报告如下.
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B细胞非霍奇金淋巴瘤组织中GST-π的表达及意义
目的 检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中谷胱甘肽-硫转移酶π(GST-)并探讨在B细胞NHL中表达的意义及与化疗效果的关系.方法 应用免疫组化EnVision法检测52例B细胞NHL组织和10例坏死增生性淋巴结炎组织中GST-π的表达情况,并观察GST-π表达与首疗程化疗效果的关系.结果 在NHL患者GST-π初治组中表达与对照组相比较,无统计学差异(P＞0.05)；复发组GST-π与对照组相比有统计学差异(P＜0.05)；初治组与复发组相比较有统计学差异(P ＜0.05); GST-π表达与首疗程化疗效果比较,有统计学差异(P＜0.05).结论 GST-π的表达情况可以作为B细胞NHL对化疗敏感性判断指标,也可能参与了B细胞NHL耐药性的产生.
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以皮疹首发的非霍奇金淋巴瘤1例诊治报道
非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin lymphoma,NHL)是免疫系统的恶性肿瘤,通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,大多以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现,较易结外侵犯倾向,皮肤表现多为特异性损害,如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等.本例患者以皮疹首发就诊尚属罕见,报道如下.
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前列腺非霍奇金淋巴瘤1例报告
淋巴瘤是源于淋巴组织的细胞增生所致的恶性肿瘤,主要分Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤两类,前者少见.非霍奇金淋巴瘤是原发于淋巴网状组织的恶性肿瘤,也是免疫系统恶性肿瘤.
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肾原发性非霍奇金淋巴瘤临床诊治分析
目的：探讨肾原发性非霍奇金淋巴瘤（PRL）的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析2008年3月-2012年10月我院收治的6例 PRL 患者的临床资料，分析其临床、病理、治疗和预后的特点。结果：6例患者均行根治性肾切除术。术后免疫组化诊断为 PRL。5例获得随访，1例失访。随访时间9-64个月，平均28个月。2例分别于术后 4个月和6个月局部复发，再次行手术治疗。1例术后 4个月出现多发肺转移，3个月后死亡。余 2例未见转移和复发。结论：PRL 是一种罕见的、恶性程度较高的肿瘤，诊断依赖于免疫组化检查。根治性肾切除术联合放化疗为治疗首选。术后需要密切随访。
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眼眶非霍奇金淋巴樣腫瘤1例
1病例報告女,78歲.左下睑外侧發现一無痛性腫物1個月,于2001年3月初診,以"左下臉腫物(性質待查)"收住人院.入院後全身檢查無异常,淺表淋巴結、肝、脾無腫大.视力:右0.4,左0.4,結膜輕度充血,角膜清亮,晶状髓混濁.
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非霍奇金淋巴瘤中MMP-9与IL-6的表达与预后的关系
目的:研究MMP-9及IL-6在非霍奇金淋巴瘤不同组织分型中的表达,探讨染色分级与预后的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测51例非霍奇金淋巴瘤组织中MMP-9及IL-6的表达;并对患者进行随访7 a.结果:经免疫组化SP法检测MMP-9及 IL-6主要表达于肿瘤细胞的胞质中,MMP-9及 IL-6在非霍奇金淋巴瘤中的表达均高于对照组(P＜0.05),MMP-9的表达在非霍奇金淋巴瘤组织分型间有意义; MMP-9染色分级为0,1,2,3级者5 a生存率依次为66.7%,50.0%,35.3%,0%;IL-6染色分级为0,1,2,3级者5a生存率依次为66.7%,44.4%,38.9%,0%.结论:MMP-9及IL-6在非霍奇金淋巴瘤中的表达均高于对照组,且与非霍奇金淋巴瘤的组织分型相关,是判断非霍奇金淋巴瘤预后的重要指标.
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以鼻塞为首发表现的原发性鼻结外非霍奇金淋巴瘤12例临床分析
目的:总结原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤的临床特点,提高临床医生对鼻淋巴瘤的认识.方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2006年5月至2010年5月12例经病理确诊的原发性鼻腔、鼻窦非霍奇金淋巴瘤,分析其发病年龄、首发症状、阳性体征及确诊前病程.结果:原发性鼻结外非霍奇金淋巴瘤的发病率占非霍奇金淋巴瘤的15%;发病高峰年龄在50-59岁;男性多于女性;首发症状多样,多无特异性;确诊前病程为3周-2年.结论:原发性鼻非霍奇金淋巴瘤发病高峰年龄偏大,首发症状多无特异性,误诊率较高.
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中枢神经系统原发淋巴瘤的CT和MRI征象分析
目的:探讨中枢神经系统原发淋巴瘤(PCNSL)的CT、MRI影像特征.方法:收集经病理证实PCNSL12例,CT平扫5例,CT平扫+增强1例,MRI平扫+增强9例,直接MR增强扫描3例,回顾性分析病灶的影像学表现.结果:12例单发10例,多发2例,共检出15个病灶.4个病灶位于中线两旁的深部脑组织内,11个病灶位于脑实质表面,其中5例累及相邻硬膜,增强后硬膜明显强化.7个病灶呈团块状,2个病灶呈半圆形,边缘可见棘突、切迹或分叶;囊变7例.CT平扫病灶表现为等密度或稍高密度,MRI平扫病灶T1WI呈等、低信号,T2WI呈等信号或稍高信号,增强后实质部分明显强化,其内可见斑点、斑片状无强化区.病灶周围水肿轻到中度,占位效应较轻.结论:PCNSL的影像表现具有一定特征性,认真分析其特点,可提高诊断的准确率.
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肺原发性非霍奇金淋巴瘤临床及病理特点观察
目的：探讨原发性肺非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点、影像学特点及治疗方法。方法收集温州医科大学附属第一医院2011年~2015年收治的5例经病理确诊的原发性肺非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现、诊断手段、病理类型以及预后。结果5例原发性肺非霍奇金淋巴瘤患者中，男性5例，女性0例，年龄35~78岁，平均(60.4±16.6)岁，原发性肺非霍奇金淋巴瘤(PPNHL)患者没有特异的临床症状及影像学表现，Ann Arbor分期均为IE期，病理学表现以B细胞淋巴瘤(4/5)多见，确诊主要依靠经皮肺穿刺粗针活检及支气管镜下活检而获得病理依据，治疗上多采用CHOP联合或不联合利妥昔单抗方案治疗，病情达到缓解。结论 PPNHL非常罕见，临床及影像学表现无特异性，诊断较为困难，极易误诊、漏诊。 PPNHL的确诊依靠病理活检及免疫组织化学染色分型，纤维支气镜及经皮肺穿刺活检是病灶取材可靠的手段。治疗上采用以化疗为主的综合治疗，必要时辅以放疗、生物治疗。
