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协同心理护理对非霍奇金淋巴瘤化疗患者生活质量和心理弹性的影响
目的 探讨协同心理护理程序对非霍奇金淋巴瘤( NHL)化疗患者生活质量和心理弹性的影响. 方法 采取便利抽样方法,选取2014年1-6月在北京某医院血液科住院的NHL患者40例作为对照组,选取2014年7-12月住院的NHL患者40例作为观察组,对照组患者实施常规护理,观察组在常规护理的基础上给予协同护理程序干预. 在患者进行化疗1周前和化疗后1个月,采用生命质量核心问卷和心理弹性量表测量指标,对两组患者进行比较. 结果 化疗前1周两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0. 05);化疗后1个月对照组及观察组患者的各项生活质量得分均提高,但观察组患者的躯体功能、角色功能、认知功能及情绪功能方面评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01). 干预后,观察组心理弹性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 协同护理程序能从患者心理需求出发,提高NHL患者的生活质量,增强心理弹性水平.
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妊娠合并非霍奇金淋巴瘤的围生期护理
目的 总结合并非霍奇金淋巴瘤产妇围生期的护理经验.方法 对1例产妇进行严密的围生期护理,全过程贯穿心理护理,并针对淋巴瘤出现的严重呼吸困难、失声、吞咽困难、呛咳、发绀、恐惧、母亲角色转换进行对症护理.结果 产妇顺利分娩健康男婴,没有发生产科相关并发症,为顺利完成后续治疗提供必要的身体条件.结论 精细的对症护理和全程心理护理对合并淋巴瘤产妇预防出现产后相关并发症及焦虑恐惧情绪的缓解有显著效果.
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18F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润
目的 探讨18 F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润的临床应用价值,并与骨髓活检(BMB)及流式细胞分析(FCM)进行比较.方法 回顾性分析89例经病理证实且未经治疗的NHL患者18 F-FDG PET/CT资料,其中侵袭性NHL76例,惰性NHL13例.所有患者均在18 F-FDG PET/CT检查2周内接受BMB及FCM,对18F-FDG PET/CT显示骨髓局灶性18 F-FDG摄取增高而BMB及FCM阴性患者,根据PET/CT所示骨髓异常部位再次行BMB确定骨髓是否受累.结果 89例NHL患者中,根据BMB、FCM及PET/CT引导下再次BMB结果,共检出骨髓浸润26例,检出率为29.21％(26/89),PET/CT检出率为21.35％(19/89).PET/CT诊断骨髓浸润的灵敏度为73.08％(19/26),特异度为96.83％(61/63),准确率为89.89％(80/89),阳性预测值为90.48％(19/21),阴性预测值为89.71％(61/68).BMB及FCM检出率均为19.10％(17/89),PET/CT较BMB、FCM骨髓浸润检出率稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05).将PET/CT、FCM及BMB三种方法联合诊断骨髓浸润,其检出率高于其中任意一种方法(P＜0.05).PET/CT对侵袭性NHL骨髓浸润的检出率22.37％(17/76)高于对惰性NHL骨髓浸润的检出率15.38％(2/13,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT在诊断NHL骨髓浸润中有较高的应用价值.对局灶性骨髓浸润患者,PET/CT有助于引导BMB部位,提高骨髓浸润的检出率.PET/CT未检出骨髓浸润的惰性NHL患者,应进一步行BMB及FCM检查.推荐PET/CT、FCM及BMB三种方法联合应用判断NHL骨髓浸润,从而更准确地进行分期、治疗及判断预后.
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吡柔比星为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤
目的 观察含吡柔比里(THP)的CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及毒副作用.方法 将45例初治的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者分为两组:治疗组采用含THP的CTOP方案化疗,对照组采用含阿霉索(ADM)的CTOP方案化疗.观察两组的临床疗效和不良反应.结果 治疗组完全缓解(CR)率52.2%,总有效率78.3%;对照组CR率50.0%,总有效率77.3%.两组总有效率比较,差异无显著性(P＞0.05).两组消化道反应(恶心、呕吐)、血液学毒副反应(白细胞下降、血小板减少)及肝功能异常的发生率均无显著性差异(P＞0.05);脱发及心电图异常的发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 以THP为主的CTOP化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤疗效确切,毒副作用小,安全可靠.
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康艾注射液致过敏反应1例
1 病例简介男性,41岁,主因颈部、腋下、双腹股沟区肿块1年,脾脏增大5个月于2007年lO月1日收住院.住院后在无菌技术下行骨髓穿刺术.骨髓活检提示:非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓.诊断:外周T细胞淋巴瘤,非特殊型Ⅳ期B(侵犯骨髓).10月7日给予ESHAP方案化疗;10月8日给予0.9%氯化钠注射液250ml+康艾注射液20ml静点,输入15分钟后患者出心慌气短、呼吸困难、面色苍白、寒战.
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美罗华治疗B细胞非何杰金氏淋巴瘤的护理
美罗华是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,能以极高的亲和力与B淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,终导致细胞凋亡.研究表明,美罗华对于治疗复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤有一定的疗效.
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美罗华治疗B细胞非何杰金氏淋巴瘤的护理
美罗华是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,能以极高的亲和力与B淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,终导致细胞凋亡.研究表明,美罗华对于治疗复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤有一定的疗效.
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双腋下非霍奇金淋巴瘤1例
1 病历摘要女,45岁.2004-09-07乳腺健康普查:双乳发育正常,右乳中上可触及3 cm×3 cm的结节样增厚,左乳外上可触及片状增厚,可触及双腋下多个肿大的淋巴结,中等硬度,活动度小,无压痛,其他浅表淋巴结未触及.建议乳腺钼靶X线检查.2004-09-27进行乳腺钼靶拍片,X线片显示:双腋下淋巴结肿大(多发).其淋巴结多个增大,边界清楚,密度增高且较均匀,直径1.2～1.5 cm,淋巴门消失,未发现乳腺异常.
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胃原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例
1 病例报告男,58岁.因上腹部疼痛、食欲缺乏入院就诊.查体:无浅表淋巴结肿大,肝脾正常,血常规及凝血功能正常.胃镜检查示:胃窦部见一巨大溃疡型肿物,周围黏膜不规则呈环堤样隆起,质脆.胃镜诊断:胃窦癌.HP(+).活检标本,病理检查:只见大片坏死组织,未见明显恶性上皮性肿瘤细胞.
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小肠非霍奇金淋巴瘤1例分析
对小肠非霍奇金淋巴瘤1例分析如下.1病历摘要男,68岁.于1个月余前开始出现腹胀,腹围逐渐增大,食欲减退,尿量减少,双下肢水肿,无明显发热盗汗,无恶心呕吐,无腹痛,大便频率及性状正常,近期体重减轻约10 kg.患者既往体健,无烟酒嗜好,无粉尘、毒物及放射线接触史.查体:T36.4℃,R 18次/min,P 100次/min,BP 136/86 mm Hg,神志清楚,查体合作,险结膜无苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动范围正常,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝脾触诊不理想,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,双下肢水肿.
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原发性中枢神经系统血管内恶性淋巴瘤1例报告并文献复习
目的:探讨原发性中枢神经系统血管内恶性淋巴瘤(IML)的诊治规律.方法:报告并结合文献复习,分析1例IML临床表现、影像学特征和病理学特点.结果:本病呈亚急性病程,多发性缺血性梗塞病灶合并中心灶性出血,始终无强化.病理示广泛血管内恶性B淋巴瘤细胞大量增殖,导致血管堵塞,免疫组化LCA、CD20阳性,CD45RO阴性.结论:IML是一种罕见的系统性播散性、高级别的非霍奇金淋巴瘤,临床表现及影像学征象缺乏特异性.其预后不良,平均生存期＜1 a.
关键词： 中枢神经系统肿瘤 淋巴瘤 非霍奇金 病例报告[文献类型] 人类 -
自动乳腺容积扫描诊断原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤1例
患者女,63岁,因“发现右乳肿块3周”入院.查体:右乳外上象限扪及5 cm肿块,质硬,活动度尚可.钼靶X线摄影:右乳肿块,BI-RADS 4A级.超声检查:右乳外上象限低回声团块,约60 mm×30 mm× 55 mm,形态欠规则,边界尚清,内部回声较均匀;CDFI:团块内部未见明显血流信号;自动乳腺容积扫描(automated breast volumescanner,ABVS):冠状切面连续多层(层厚0.5 mm)显示低回声团块,呈分叶状,未见“火山口”征及高回声边界(图1).
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恶性淋巴瘤侵及左肾周超声表现1例
患者男,82岁,1个月前无明显诱因出现左腹部持续性疼痛并逐渐加重,以左下腹为著,无寒战、高热,无肉眼血尿.血生化检查:白蛋白31.9 g/L,尿素氮8.6 mmol/L,肌酐157 mmol/L.尿蛋白(+).肿瘤标志物检查:CA-125 66.97 U/ml.超声:左肾大小约12.60 cm×6.01 cm×6.54 cm,轮廓线欠清,皮质回声略增强,皮髓质分界欠清,集合系统分离1.02 cm;于左肾周探及弥漫分布的不均质回声,无明显包膜,与肾实质分界欠清,形态不规则,包绕整个肾周,以肾下极为著(范围约7.07 cm×4.79 cm),内见弥漫分布的不规则斑片状略强回声及低无回声区(图1A),CDFI未见丰富血流信号;胰周可见多个低回声结节,较大者约1.83 cm×1.04 cm,边界尚清,形态尚规则,其内回声明显减低,CDFI示血流信号略丰富.超声提示:①腹膜后多发肿大淋巴结;②左肾周多发不均质回声灶,占位性病变可能性大;③左肾皮质回声略增强;④左肾轻度积水.于超声引导下对左肾周不均质回声灶进行穿刺活检,病理检查:纤维结缔组织内可见弥漫浸润的异型小细胞,诊断为(左肾周)B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤(图1B).
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小儿非霍奇金淋巴瘤2例
病例1:患儿男,5岁,主因“腹痛1天”就诊.查体:右侧腹股沟上方髂窝处扪及约4.0 cm×5.2 cm包块,质硬,活动度较差,右下腹轻压痛,无反跳痛.血常规:白细胞1.1×109/L,中性粒细胞百分比55％,淋巴细胞百分比45％.超声:右髂窝处见多个低回声团(图1),大约3.9 cm×2.8 cm,形态欠规整,内部回声不均匀,CDFI可见较丰富血流信号.超声提示:①肠系膜淋巴结显示;②右髂窝淋巴结肿大,性质待定.予静脉输注头孢替安治疗(每日2次,每次0.5 g)10天后,腹部体征无明显缓解,声像图仍显示右髂窝肿大淋巴结.术后病理诊断:非霍奇金淋巴瘤(Ⅱ期A).
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原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤1例
患者女,76岁,因“腹痛2月余”入院.查体:腹软,轻压痛,全身浅表淋巴结未触及肿大.CT:胆囊壁节段性增厚,厚处约1.0 cm,平扫CT值约44 HU,增强扫描病灶呈均匀性强化,动脉期CT值约65 HU,静脉期CT值约79 HU,延迟期CT值约72 HU,考虑为胆囊腺肌症(图1A～1D).超声:胆囊约5.0 cm×2.5 cm,体颈部囊壁不均匀性增厚,厚约0.6～1.0 cm,考虑胆囊腺肌症可能性大(图1E).腹腔镜下胆囊切除术中见胆囊水肿,张力较大,与周围组织粘连,胆囊壁局部明显增厚,质脆、触之易出血.术后大体病理见胆囊呈条状,约9.5 cm×2.5 cm,壁厚0.8 cm,胆囊切缘1.5cm处见一灰白粗糙区,约3.5 cm×2.5 cm,环胆囊壁一周,切面呈灰白色,质韧.光镜下见瘤细胞弥漫状排列浸润至肌层,瘤细胞呈小圆形,核大、深染,核仁明显(图1F).免疫组化:CD20(+),Pax-5(+),CD3(-),CD10(-),Bcl-6(-),MUM1(-),CyclinD1(-),Bcl-2(+),CD5(-),CD21(+),SOX11(-),CD23(-),Ki-67(+)约10％.病理诊断:(胆囊)非霍奇金淋巴瘤(黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤).
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原发性子宫颈非霍奇金淋巴瘤1例
患者女,60岁,主因“无明显诱因出现阴道异常出血1周”入院.专科查体:官颈上唇见菜花样肿块.实验室检查:CA125为54.82 U/ml.超声检查提示女性生殖系统恶性肿瘤合并盆腔阴道转移可能.MRI:宫颈不规则肿物,约5.2 cm×8,0 cm×6.5 cm,累及宫颈全部,宫颈基质环受压、变窄(图1A),向下累及阴道上段,向上侵犯子宫体,并见宫旁浸润,蔓延累及双侧附件,阴道中下段未见受累;肿块T1WI呈均匀等信号,T2WI呈均匀稍高信号(图1B);T1WI增强扫描肿物呈欠均匀强化(图1C),双侧附件区增厚,盆腔腹膜不均匀增厚、强化,右侧腹股沟区、右侧髂外血管旁见多发肿大、融合的淋巴结.肿物活检病理:局部表面可见黏膜鳞状上皮,黏膜下可见大量异型细胞弥漫性增生并浸润间质,异型细胞大小中等,形态较为一致,核染色质呈块状,可见核仁,异型细胞中见散在吞噬凋亡的巨噬细胞及细胞碎片.免疫组化:Ki-67(100％+),LCA(+),EMA(-),CD20(+),CD30(-),CD10(+),CD19(+),CD3(-),CD5 (-),CD21(-),CD23(-),CD79a(+),CD45RO(-),Vim(-),BCL 2(-),CD34(-).病理诊断:非霍奇金淋巴瘤,B细胞性,符合Burkitt淋巴瘤(图1D).
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射频消融联合化疗治疗移植肾淋巴瘤1例
患者男,46岁,因慢性肾功能不全(尿毒症期)于2011年10月17日在外院接受亲属活体肾移植+移植肾静脉右大隐静脉人工血管搭桥术;术后采用标准免疫抑制方案和抗凝治疗,门诊定期随访,移植肾功能良好.2015年8月11日外院B超发现移植肾中上部约2 cm×2 cm乏血供实性肿块,建议进一步检查.2015年11月5日,患者因右下腹疼痛入院.
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睾丸淋巴瘤化疗前后超声表现1例
患者男,63岁,因“左侧阴囊肿大不适10个月余”入院.查体:左侧阴囊肿大,阴囊内和精索区扪及肿块,压痛(一).既往曾于8个月前以相同病因入院.超声:左侧睾丸附睾明显肿大,呈低回声,分界不清,血流信号2级(图1A);左侧腹膜后、左侧髂窝可探及低回声肿块,与精索肿块相连,血流信号1～2级(图1B).超声诊断:左侧睾丸附睾、精索、左侧腹膜后及左侧髂窝肿块,符合淋巴瘤表现.行针吸活检,病理检查于光镜下见左侧睾丸、附睾弥漫分布幼稚小细胞(图1C).予4个疗程长春新碱、环玲酰胺、盐酸表柔比星及醋酸泼尼松龙联合化疗,之后阴囊明显缩小,左侧腹膜后、左侧髂窝、左侧精索和附睾病变消失,仅睾丸内残存小部分低回声病变(图1D).综合诊断:非霍奇金淋巴瘤.
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眼眶、五官淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的CT表现
目的研究眼眶、五官结外非霍奇金淋巴瘤相对特征的CT表现.方法回顾分析13例经病理证实的非霍奇金淋巴瘤的CT资料.结果 13例中,眼眶淋巴瘤4例,上颌窦淋巴瘤2例,鼻咽淋巴瘤4例,扁桃体淋巴瘤2例,鼻腔淋巴瘤1例.其中伴眼睑肿物2例,相邻鼻背、颌面部皮肤软组织肿胀3例,局部骨质吸收2例.结论眼眶,鼻窦,上颌窦,鼻腔肿物,相邻鼻背,颌面部皮肤肿胀或形成肿物,不伴骨质破坏,是提示淋巴瘤的重要线索.
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治疗前18F-FDG PET/CT大标准摄取值评估鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后
目的 探讨18F-FDG PET/CT大标准摄取值(SUVmax)评估治疗前鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者预后的价值.方法 31例确诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者均于治疗前接受18 F-FDG PET/CT检查,患者预后单因素分析采用Kap-lan-Meier法,采用Cox模型进行多因素分析.结果 31例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前18F-FDG PET/CT显像中位SUVmx为12.7(4.4～25.7).单因素分析结果显示,B症状、KPI、治疗模式、SUVmax与鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的预后相关(P均＜0.05);多因素分析显示仅有SUVmax是影响患者预后的独立危险因素(P=0.018).结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前18F-FDG PET/CT的SUVmax能够预测患者的预后.
