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非霍奇金淋巴瘤并发肾功能不全及下肢深静脉血栓一例并文献复习
目的 提高对非霍奇金淋巴瘤(NHL)并发肾功能不全及下肢深静脉血栓的发病机制、治疗和预后的认识.方法 报道NHL并发肾功能不伞及下肢深静脉血栓一例并进行义献复习.结果给予CHOP方案化疗,行双J管置入肾盂解除输尿管梗阻后肾功能很快恢复正常;采用纤溶酶溶栓及低分子肝素钙和华法林抗凝治疗后深静脉血栓所敛下肢肿胀逐渐好转.结论 NHL同时并发肾功能不全及下肢深静脉血栓比较少见,经积极治疗原发病和加强对症支持治疗效果好,为今后类似疾病的治疗提供了一种有效的方法 .
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非霍奇金淋巴瘤组织中细胞间黏附分子-1表达的初步研究
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)肿瘤组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达与疾病播散的相关性及其分泌机制.方法 用免疫组织化学方法 检测50例NHL患者肿瘤组织中ICAM-1的表达.结果 31(62%)例NHL患者的肿瘤细胞ICAM-1阳性表达.32(64%)例NHL患者的血管内皮细胞ICAM-1阳性表达.病理类型以弥漫大B细胞和外周T细胞非特指型的ICAM-1为多见,阳性率达70%以上.晚期和骨髓浸润的NHL患者肿瘤组织中ICAM-1为低表达.ICAM-1阳性和阴性二组NHL患者的OS率分别为74.2%和47.4%,二者差异较明显,但无统计学意义.对预后有一定提示作用.结论 NHL患者肿瘤组织ICAM-1的表达以成熟活性淋巴瘤细胞阳性率为高.表达低或阴性显示黏附功能低下,肿瘤细胞易扩散.ICAM-1产生的机制与肿瘤细胞自分泌和血管内皮细胞旁分泌有关.
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以吡柔比星为主联合化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察
目的 分析以吡柔比星(THP)为主联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应,并与以比柔比星(ADM)为主的联合化疗方案进行比较.方法 128例NHL患者中65例用THP为主的化疗方案(CTOP方案)(THP组),63例用以ADM为主的化疗方案(CHOP方案)(ADM组),观察两种方案的近期疗效及不良反应.结果 THP组和ADM组的治疗有效率分别为87.7%和81.0%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).骨髓抑制、恶心、呕吐、肝功能异常发生率两组间比较差异无统计学意义(P值均＞0.05),THP组的脱发率、心电图(ECG)异常发生率均显著低于ADM组(P＜0.05).结论 THP、ADM治疗NHL疗效相似,但THP导致的脱发、心脏毒性低于ADM.
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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗再程放疗后复发的颅内原发性非霍奇金淋巴瘤一例
目的 分析再程放疗后复发的颅内原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗方法及效果.方法 颅内原发性NHL患者1例术后行全脑放疗DT50 Gy,复发后行适形放疗DT50 Gy及利妥昔单抗+CHOP方案联合化疗.21 d为1个周期.结果 随访13个月,患者仍处于完全缓解中.结论 颅内原发性NHL首选放疗,再程放疗后复发采用利妥昔单抗联合CHOP方案化疗安全、有效.
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原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤16例
目的 探讨胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGIL)的临床特征、诊治及预后.方法 对临床与病理确诊的16例PGIL作回顾性分析.结果 经内窥镜、手术、病理及免疫组化诊断胃黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤4例,其中幽门螺旋菌(HP)阳性者3例;弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)5例;回盲部DLBCL2例;回盲部外周T细胞淋巴瘤2例;结肠外周T细胞淋巴瘤2例;结肠DLBCL 1例.治疗后CR 6例、PR 4例、NR 6例,有效率62.25%.结论 PGIL的临床表现较为复杂,多呈非特异性症状,易发生误诊.
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利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤20例
目的 探讨利妥昔单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效、安全性.方法 共20例患者,初治18例,复治2例.利妥昔单抗单用1例;应用利妥昔单抗联合化疗19例,其中用于自体造血干细胞移植(APBSCT)体内净化治疗8例,维持治疗4例.结果 初治者单药治疗完全缓解1例,利妥昔单抗联合化疗完全缓解(CR)率82.4%(14/17),2例部分缓解(PR),总有效率94.1%;复治组中1例CR,1例PR;移植组中未观察到利妥昔单抗对采集的干细胞质量和数量以及移植后造血恢复有不良影响;维持治疗组4例全部生存,长随访57个月.结论利妥昔单抗治疗NHL安全、有效,不论单用还是联合化疗对B细胞NHL均有良好疗效,可作为APBSCT的体内净化药物.
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THP-COP方案治疗老年人非霍奇金淋巴瘤34例
目的 观察以吡柔比星(THP)为主的THP-COP方案治疗老年人非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及毒副作用.方法 34例老年人NHL患者采用THP、环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、泼尼松(PDN)联合化疗,配合输血及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)应用.结果 完全缓解35-3%,部分缓解47%,稳定8.8%,进展8.8%,心脏毒性轻微.结论以THP为主的THP-COP方案治疗老年人NHL安全有效.
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氟达拉滨为主方案治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤20例
目的 观察氟达拉滨为主方案治疗少见、复发、难治惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及患者不良反应.方法 对20例少见、复发、难治性惰性NHL分别采用FMD(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)方案7例,FC(氟达拉滨联合环磷酰胺)方案8例和单用氟达拉滨5例,按照WHO疗效和不良反应评价标准进行临床评估.结果 20例患者中达完全缓解8例(40%),部分缓解9例(45%),有效率为85%.Ⅲ级以上不良反应:中性粒细胞减少共16例(80%),血小板减少共5例(25%),严重恶心、呕吐4例,轻度肝功能损害1例.结论氟达拉滨为主方案治疗少见、复发、难治性惰性NHL安全、疗效好、不良反应轻,氟达拉滨作为惰性NHL的一线治疗药物值得临床推广应用.
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非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究
目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯(BMI)化疗方案.方法 将54例NHL患者分为两组;A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗;B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗.结果 A组CR 80%,总有效率90%,1年和3年生存率90%和70%;B组CR率56.8%,有效率88.6%,5年生存率50%.两组化疗毒副作用都能耐受.结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL;改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL.
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三氧联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的初步研究
目的 研究三氧(O3)联合化疗与单纯化疗治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同疗效.方法 O3联合化疗治疗组NHL患者36例,其中惰性淋巴瘤6例,侵袭性淋巴瘤30例,化疗前分别给予O3自血回输(MAH)联合直肠注气疗法(RI).对照组NHL患者25例与治疗组年龄构成、性别比例、分期及病理分型一致,采用相同化疗方案治疗.化疗2个周期后评价疗效以及肿瘤标志物LDH、CA125、sIL-2R和β2-MG水平的变化.结果 治疗组完全缓解(CR)率63.9%,部分缓解(PR)率30.6%,有效(CR+PR)率94.5%;对照组CR率41.4%,有效率70.0%.治疗组较对照组CR率及有效率明显提高(P＜0.05).治疗后治疗组淋巴瘤标志物LDH、CA125、β2-MG及免疫功能指标sIL-2R,较对照组明显下降(P＜0.05).结论 O3联合化疗与单纯化疗相比,可提高NHL患者化疗敏感性及疗效.
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利妥昔单抗体内净化造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤
目的 探讨利妥昔单抗(商品名:美罗华)体内净化造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 自体造血干细胞移植(AHSCT)-1、+8天运用利妥昔单抗375 mg/m2的体内净化.结果 7例患者移植后造血功能恢复,未观察到利妥昔单抗的严重毒副反应,移植后随访1～28 个月(中位随访时间15个月),均未见疾病进展或复发.结论 利妥昔单抗净化造血干细胞移植能提高CD20+ NHL的疗效,有助于清除微小残留病灶,延长NHL的生存期.
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DNA修复基因XRCC1单核苷酸多态性与非霍奇金淋巴瘤遗传易感性的关系
目的 探讨DNA修复基因XRCCl R280H、XRCCl TSS+29C/T单核苷酸多态性与非霍奇金淋巴瘤(NHL)易感性的关系.方法 运用MassARRAY技术对73例NHL病例和540名健康对照的DNA修复基因XRCCl多态性进行检测,比较其不同基因型与淋巴瘤患病风险的关系.结果 XRCClR280H中G、A基因频率在对照组和病例组中分布差异有统计学意义(P=0.001),而XRCClTSS+29C/T中T、C的基因频率在两组中的分布差异无统计学意义(P=0.383).进一步的分析表明,在XRCCl R280H中,与携带GG野生纯合子基因型者比较,携带至少一个A等位基因者(GA或AA)患淋巴瘤的风险显著降低(P＜0.001,OR=0.309,95%CI=0.168～0.567).而在XRCCl TSS+29C/T中,CC和CT与基因TT比较,携带C基因者会增加淋巴瘤的发病风险(P=0.472,OR=1.262,95%CI/=0.669～2.379).结论 DNA修复基因XRCCl R280H的基因多态性与NHL的发生密切相关.
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沙利度胺对人类非霍奇金淋巴瘤Raji细胞血管内皮生长因子的影响
目的 探讨沙利度胺体外对人类非霍奇金淋巴瘤(NHL)Raji细胞血管内皮生长因子(VEGF)的影响及其作用机制.方法 采用MTT法检测沙利度胺对人类NHL Raji细胞是否有抑制作用,采用ELISA法检测沙利度胺作用前后Raji细胞上清液中VEGF含量的变化.结果 MTT法示沙利度胺体外对人类NHL Raji细胞无直接的抑制作用(P＞0.05).ELISA法示10、25、50 mg/L的沙利度胺组对Raji细胞分泌VEGF均有明显抑制作用(P＜0.05).5 mg/L沙利度胺组及0.1%DMSO对照组对Raji细胞分泌VEGF无明显抑制作用(P＞0.05).沙利度胺对Raji细胞分泌VEGF的抑制作用随着浓度和时间的递增而增加.结论沙利度胺能够抑制人类NHL Raji细胞分泌VEGF并且存在时间和浓度依赖性.沙利度胺体外对Raji细胞并无明显直接的抗增生效应与细胞毒活性.
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昼夜节律与造血肿瘤
生活节律受到干扰逐渐成为现代生活的负面影响之一.昼夜节律紊乱与肿瘤的关系日益受到关注.在乳腺癌和前列腺癌已有这方面的系统研究,并已有研究者在临床治疗中运用昼夜节律规律对一些肿瘤进行时间治疗学研究.昼夜节律紊乱与白血病、淋巴瘤的关系国外已经开始研究,国内尚鲜见报道.复习相关文献,建议尽快开展相关研究和相应治疗.
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儿童非霍奇金淋巴瘤
概述了儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)的病因及发病机制的研究进展,介绍了WHO 2001年儿童NHL的病理分型以及不同病理类型的临床特点,提出了针对不同病理类型、不同危险因素进行分层治疗的治疗理念并推荐了几套疗效较好的与国际接轨的方案,对儿童淋巴瘤今后的研究和治疗趋势进行了展望.
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真性红细胞增多症后骨髓纤维化转变为急性髓系白血病并发非霍奇金淋巴瘤一例
患者 男,75岁,1987年因“感冒”查血常规:白细胞计数(WBC) 12.3×109/L,血红蛋白(Hb)216 g/L,血小板计数(Ph)2070×109/L.B型超声示肝脾大.骨髓穿刺示:骨髓增生极度活跃.诊断为骨髓增殖性疾病.曾在外院接受静脉30P1个疗程治疗.1990年4月至7月间断服用白消安控制血象.1990年9月19日血常规:WBC 14.8×109/L,Hb 223 g/L,Plt73×109/L.人北京大学第一医院住院治疗.
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非清髓性异基因造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤:第54届美国血液学会年会报道
在第54届美国血液学会(ASH)年会上,与造血干细胞移植相关的报道共417篇,其中46篇与淋巴瘤相关.对年会有关非清髓性异基因造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤方面的报道进行介绍.
关键词： 淋巴瘤 非霍奇金 非清髓性异基因造血干细胞移植 美国血液学会年会 -
当前非霍奇金淋巴瘤的争议与共识:2010年第52届美国血液病学年会亮点解析
第52届美国血液病学(ASH)年会于2010年12月4日至7日在奥兰多市举行.与会专家报道了非霍奇金淋巴瘤研究方面的新进展,尤其是几个大型多中心随机对照临床试验结果的公布,为非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗增添了新的循证医学证据,达成了一些共识,但是仍然存在诸多争议.
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非霍奇金淋巴瘤病理诊断方法探讨
分析非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点及诊断方法.(1)临床表现:淋巴结进行性增大与扩散、发热等B症状;(2)病理组织学:瘤细胞的异型变与克隆性增生,对正常组织结构的侵袭破坏;(3)免疫表型:显示与病理组织学相一致的免疫表型;(4)分子病理:在形态学与免疫组织化学结果不能确定病变良、恶性时,可进行分子病理学检测,常用的是Ig与T细胞受体聚合酶链反应基因重排检测,确定其有无克隆性.当以上结果完全一致时可以确诊,如果存在任何疑点则不能勉强诊断淋巴瘤.
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2013年度淋巴瘤临床转化研究领域的新进展
随着临床转化研究的不断深入,有关淋巴瘤致病相关突变位点及信号通路被不断发现,靶向相应活化位点的小分子靶向抑制剂也陆续在临床应用研究中初步显现出良好疗效.文章就2013年度淋巴瘤临床转化研究领域的一些重要进展进行综述.
