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扁桃体肿大为首发症状的非霍奇金淋巴瘤25例
目的 探讨扁桃体肿大为首发症状的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床特征及诊疗措施.方法 回顾分析25例扁桃体肿大为首发症状的NHL患者的临床资料.所有患者中,单纯放疗5例,单纯化疗4例,放疗+化疗16例.结果 25例患者中,误诊8例,其中误诊为慢性扁桃体炎5例,急性扁桃体炎2例,扁桃体乳头状瘤增生1例.25例患者中位截止随访时间3年,生存13例,死亡7例,失访5例,5年生存率为50.1％(13/25).Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者生存率比较差异有统计学意义(x 2=5.98,P＜0.05).结论 扁桃体NHL临床特征不典型,易被误诊,对于扁桃体肿大的可疑病例可考虑尽早切除扁桃体,以免误诊而延误治疗.
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EPOCH方案治疗复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤32例
目的 观察EPOCH方案治疗复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性.方法 选择经病理确诊的复发难治侵袭性NHL患者32例,应用EPOCH方案化疗,观察其近期疗效和不良反应.具体用药为依托泊苷(VP16)每天50 mg／m2,多柔比星(ADM)或吡柔比星(THP)每天10 mg／m2,长春新碱(VCR)每天0.4 mg／m2持续静脉滴注,第1天至第4天,环磷酰胺(CTX)每天750 mg／m2静脉滴注第5天,泼尼松每天60 mg／m2口服第1天至第5天,21d为1个疗程.结果 32例患者总有效率62.5%,完全缓解(CR)率21.9%,部分缓解(PR)率40.6%,主要不良反应为骨髓抑制.结论 EPOCH方案可作为复发难治侵袭性NHL的治疗方案,缓解率高,安全性好,其长期疗效有待进一步观察.
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超高龄非霍奇金淋巴瘤患者20例临床及预后分析
目的 分析20例超高龄(大于80岁)非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床特点、疗效及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2014年10月贵州省肿瘤医院收治的20例初治超高龄NHL患者的临床资料.结果 20例患者中,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)占75％(15例),Ki-67大于60％者占85％(17例).12例患者合并基础疾病.采用以R-miniCHOP、CHOP方案为主的化疗,部分加放疗或单纯放疗.10例死亡,其中死于复发、远处侵犯患者占55％.无一例死于基础疾病.化疗+放疗组5年生存率无明显优势,单纯放疗组5年生存率高.化疗后发生肺部感染者占总化疗患者的41％.结论 超高龄NHL患者病理类型多数为DLBCL,Ki-67高表达,合并基础疾病多.给予以CHOP、R-miniCHOP为基础的方案化疗均能达部分缓解,化疗后易出现肺部感染,患者大部分死于复发、远处侵犯,生存期达5年患者少.应根据患者的各自特点给予个体化治疗.
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原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤二例并文献复习
目的 探讨原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤(PAL)的临床特点及诊治方法,增强对PAL诊治和预后的认识.方法 回顾性分析2例PAL患者的临床及组织病理学资料,并复习相关文献.结果 2例患者影像学检查均发现肾上腺肿物.术后病理组织学均诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤.1例因体质量降低就诊,为单侧病变,1例因食欲不振、腹胀就诊,为双侧病变.2例分别接受了以CHOP和R-CHOP方案为主的综合治疗,1例在诊断明确后8个月死亡,1例在确诊后30 d死亡.结论 PAL是一种罕见的、恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤,临床表现缺乏特异性,主要通过CT等影像学检查发现肾上腺肿物,组织病理学及免疫组织化学可以明确诊断,联合化疗为治疗首选.PAL预后差,合并肾上腺皮质功能低下及其他重要器官病变者预后更差.
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韦氏环非霍奇金淋巴瘤化疗后序贯放射治疗的回顾性临床研究
目的 分析韦氏环非霍奇金淋巴瘤经4～6个周期化疗序贯放疗治疗的临床疗效及其预后影响因素.方法 对2006年11月至2012年11月贵阳医学院附属贵州省肿瘤医院收治的43例经病理证实的初治韦氏环非霍奇金淋巴瘤病例,完成4～6个周期化疗序贯放射治疗.按世界卫生组织(WHO)的疗效评价标准评价疗效,采用SPSS13.0统计学软件包的Kaplan-Meier方法计算生存率.结果 全组共43例患者在完成4～6个周期化疗后总有效率为60.5％,其中完全缓解为25.6％(11例),部分缓解15例(34.9％).单因素分析表明,影响韦氏环非霍奇金淋巴瘤的预后因素主要为放疗时间有无延长和国际预后指数(IPI)评分.结论 4～6个周期化疗序贯放射治疗对韦氏环非霍奇金淋巴瘤总生存率较现有文献报道有明显提高,尤其对Ⅰ～Ⅱ期患者可能存在更大的受益.
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利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤诱发急性肿瘤溶解综合征一例并文献复习
目的 提高对利妥昔单抗诱发急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的认识.方法 回顾性分析1例利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤诱发ATLS患者的临床资料并复习相关文献.结果 患者ATLS确诊后,立即暂缓化疗,补液、碱化尿液,但患者肾功能持续恶化,后经血液透析,肾功能逐渐恢复正常.2周后患者再次接受R-CHOP方案化疗,未再发生ATLS.经外周血造血干细胞移植,患者淋巴瘤完全缓解.结论 在应用利妥昔单抗治疗血液系统恶性肿瘤时需警惕肿瘤溶解综合征的发生,及时诊治可使患者获得较好预后.
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霍奇金淋巴瘤患者外周血尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平检测的临床意义
目的 研究霍奇金淋巴瘤(HL)患者外周血中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)的浓度与HL预后关系.方法 30例HL患者为均经淋巴结病理活组织检查确诊的初治病例,健康对照者30名.采用ELISA方法检测HL初治患者和健康对照组外周血中uPAR的浓度.比较HL患者与健康对照者、不同临床分期、治疗效果HL患者间外周血uPAR水平.结果 HL患者较健康对照者外周血uPAR水平分别为(1.1235 ±0.8725)、(0.5843±0.4002) μg/L,差异有统计学意义(t=2.21,P=0.015).Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者外周血uPAR水平分别为(0.8022±0.5876)、(1.3120±0.7982) μg/L,差异有统计学意义(t=2.42,P=0.01).达完全缓解(CR)组与未达CR组uPAR水平分别为(0.9843±0.8574)、(1.1243 ±0.6969)μg/L,差异无统计学意义(t=2.71,P=0.06).结论 外周血uPAR的浓度可作为HL的预后指标.
关键词： 尿激酶型溶酶原激活剂 淋巴瘤 非霍奇金 -
肝脾γδT细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的 分析肝脾γδT细胞淋巴瘤(HSTCL)的病因、诊断、治疗及预后.方法 分析1例HSTCL患者的临床诊疗经过并复习相关文献.结果 该例患者通过脾脏切除病理学确诊,给予DVLD方案(脂质体多柔比星+硼替佐米+左旋门冬酰胺酶+地塞米松)化疗,疗效待评估.结论 HSTCL临床罕见,诊断困难,预后极差,尽早给予高强度化疗联合造血干细胞移植为一种疗效较好的治疗手段.
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非霍奇金淋巴瘤预后与血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白动态水平的相关性
目的 探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)动态水平在非霍奇金淋巴瘤(NHL)预后判断中的临床价值.方法 回顾性分析94例NHL患者在治疗前后血清LDH、β2-MG动态水平,并随访1年以上,判断血清LDH、β2-MG与临床分期、分组及治疗反应的关系.结果 血清LDH、β2-MG水平Ⅲ～Ⅳ期明显高于Ⅰ～Ⅱ期(中位值:LDH分别为567.9、238.5 U／L,β2-MG分别为4.73、3.06 mg／L),两组差异有统计学意义(P＜0.05);有全身症状组血清LDH、β2-MG水平明显高于无全身症状组(中位值:LDH分别为473.6、211.9U/L,β2-MG分别为4.80、2.63 mg／L),两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后血清LDH、β2-MG达低水平者各组近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清LDH、β2-MG水平可作为NHL分期、分组指标,治疗后血清LDH、β 2-MG水平与NHL患者预后呈明显负相关性.
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原发于骨的浆母细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的 探讨原发于骨且多骨发病的浆母细胞淋巴瘤的临床特征.方法 分析1例原发于骨且多骨发病的浆母细胞淋巴瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论.结果 原发于骨的淋巴瘤较不典型,病理类型为浆母细胞型更为罕见,在临床容易漏诊、误诊,且治愈难度较大,预后差.结论 原发于骨的浆母细胞淋巴瘤少见,容易造成误诊,应注意鉴别诊断.
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弥漫大B细胞淋巴瘤继发第二肿瘤三例并文献复习
目的 提高对弥漫大B细胞淋巴瘤( DLBCL)治疗后继发第二肿瘤的认识.方法 收集山西省肿瘤医院1993年1月至2010年12月收治的3例DLBCL继发第二肿瘤患者临床资料并行回顾性分析,同时结合文献加以讨论.结果 3例DLBC患者中,2例治疗后分别继发白血病、肝癌,为异时性多原发恶性肿瘤；1例继发食管癌,为同时性多原发恶性肿瘤.结论 DLBCL合并第二肿瘤患者疗效差,治疗后要长期密切随访,对第二肿瘤要尽可能早期发现、早期诊断、早期治疗.
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利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤19例
目的 探讨利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效果及患者不良反应.方法 回顾性分析了2005年8月至2011年1月应用利妥昔单抗联合化疗治疗19例NHL住院患者的临床资料.结果 1例患者因不能耐受过敏反应停用,1例老年患者使用1个周期后死于混合感染.17例可评价疗效患者中,完全缓解(CR)10例(58.8％),部分缓解(PR)4例(23.5％),总有效率82.3％.结论 利妥昔单抗联合化疗治疗NHL的疗效显著,不良反应未见明显增加,但乙肝病毒(HBV)携带者可引起HBV复燃,需使用抗病毒药物,可增加老年患者感染概率,使用时需慎重.
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤27例临床分析
目的 探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析27例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床资料.结果 27例原发性甲状腺恶性淋巴瘤病理类型均为B细胞型,多为低度恶性的结外边缘区B细胞淋巴瘤,临床分期均为Ⅰ、Ⅱ期,予以合理综合治疗,预后相对较好.结论 原发性甲状腺恶性淋巴瘤应强调综合治疗,外科手术主要起协助诊断的作用,术后放疗与化疗是必要的.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发甲状腺非霍奇金淋巴瘤二例
目的 提高对甲状腺淋巴瘤的认识.方法 分析2例甲状腺淋巴瘤病例,结合文献讨论甲状腺淋巴瘤的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后.结果 甲状腺淋巴瘤在临床上较为罕见,其发生与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有明显关系,半数以上原发性甲状腺淋巴瘤并发于慢性淋巴细胞性甲状腺炎.结论 因甲状腺淋巴瘤缺乏特异性临床表现,对既往有慢性淋巴细胞性甲状腺炎病史,而近期颈部肿块进行性增大患者要怀疑甲状腺淋巴瘤可能.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 淋巴瘤 非霍奇金 -
经典型霍奇金淋巴瘤误诊为间变性大细胞淋巴瘤二例
目的 探讨经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)误诊为间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的原因,提高对两种疾病鉴别诊断的认识.方法 回顾性分析2例CHL误诊为ALCL病例的临床资料,进行组织形态学观察、免疫组织化学染色以及原位杂交EBV-EBER染色.结果 2例均为年轻患者,以颈部淋巴结肿大为临床首发症状,采取化疗后肿瘤复发而复诊.2例组织学形态均表现为具有间变特点的大细胞呈片状生长,1例肿瘤细胞淋巴窦内浸润.2例肿瘤细胞免疫组织化学染色共同特征CD+30,PAX-5(+),LCA(-),其中1例EBV-EBER染色阳性.结论 CHL组织学可表现为富于肿瘤细胞呈片状及淋巴窦内生长的特点,临床表现及组织形态与ALCL类似,需要鉴别.对CHL组织学形态认识不足可能是导致误诊的根本原因；PAX-5和LCA标志对于CHL和ALCL的鉴别诊断具有重要作用.
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以乳酸酸中毒为首发表现的非霍奇金淋巴瘤一例并文献复习
目的 报道1例罕见的以乳酸酸中毒为首发表现的非霍奇金淋巴瘤(NHL)并进行文献复习.方法 结合患者的临床资料及国内外相关文献资料对该类患者的临床特点及治疗进行总结.结果 该患者,男性,45岁,因“食欲不振伴恶心、呕吐1个月余,间断呼吸困难3周”收住院,查乳酸为14.88～ 16.05 mmol/L,血糖3.9 mmol/L,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,终诊断为T细胞NHL,化疗后症状明显改善,乳酸水平降至正常；7个月后死于疾病进展.检索国内外相关文献资料,共计46例NHL合并乳酸酸中毒病例,其中男32例,女14例,中位年龄56岁(8～ 79岁),临床表现无明显特异性,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤居多,超过90％患者的临床分期为Ⅲ～Ⅳ期,29例(53.7％)侵犯肝脏,24例(44.4％)累及骨髓.33例(71.7％)患者接受过化疗,但仅有7例(15.2％)患者获得完全缓解或部分缓解.结论 乳酸酸中毒是淋巴瘤一种罕见的严重并发症,患者死亡率极高,并且往往与原发疾病难以控制相关,对于该类患者的成功诊治主要依赖于早期诊断及积极化疗.
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GDP方案节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤28例
目的 观察吉西他滨联合顺铂及地塞米松(GDP方案)节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 对28例复发或难治性NHL给予吉西他滨联合顺铂及地塞米松方案化疗:吉西他滨200 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;顺铂10 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;地塞米松2.5 mg,静脉注射,2次/d×14d,每21 d为1个周期,治疗2个周期后进行疗效评价.结果 28例患者中完全缓解3例,部分缓解12例,有效率53.6%.疾病进展时间 4.6个月,1年生存率39.3%.不良反应主要为中度骨髓抑制及轻度消化道反应.结论 GDP方案节拍化疗治疗复发或难治性NHL有效率高,不良反应轻.
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B淋巴母细胞淋巴瘤合并骨髓纤维化一例并文献复习
目的 提高对B淋巴母细胞淋巴瘤( B-LBL)合并骨髓纤维化(MF)的诊断、鉴别诊断、治疗及预后的认识.方法 分析1例42岁男性B-LBL合并MF患者的诊治经过,并进行文献复习.结果 该患者入院初期经化验及检查证实为MF,后经全身PET-CT检查及胸腔镜纵隔淋巴结活组织检查确诊为B-LBL合并MF.给予多疗程利妥昔单抗联合化疗,病情控制不佳,导致死亡.结论 B-LBL 合并MF极为少见,PET-CT检查极为重要,预后差,目前多采用类似急性淋巴细胞白血病的方案治疗,缓解后异基因造血干细胞移植有望提高患者生存率.
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Hyper-CVAD/MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤20例
目的 评价Hyper-CVAD/MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的安全性和有效性.方法 回顾性分析用此方案治疗的20例侵袭性NHL的疗效及安全性.结果 20例NHL患者的总有效率(RR)达60％,完全缓解(CR)率达33.3％,巩固化疗的CR率达23％.常见的不良反应是骨髓抑制,尤其是用MA方案化疗时,75％患者需要输注血小板,其他如消化道反应、肝肾毒性轻微,死亡率5％.结论 Hyper-CVAD/MA方案是治疗侵袭性NHL较有前景的方案,但需要临床大样本、多中心观察.
关键词： 淋巴瘤 非霍奇金 Hyper-CVAD/MA方案 抗肿瘤联合化疗方案 -
胸椎管内非霍奇金淋巴瘤一例并文献复习
目的 提高对胸椎管内非霍奇金淋巴瘤(NHL)的认识.方法 报道1例胸椎管内NHL的临床特征及诊治经过,并复习相关文献.结果 临床上以脊髓和神经根压迫症等全身症状为主要表现;影像学以椎体溶骨性破坏、椎管内硬膜外和(或)椎旁肿块为特征;需手术切除病理诊断,治疗强调手术辅以化疗、局部放疗的综合治疗.结论 胸椎管内NHL需手术切除病理活检明确诊断,治疗应采用综合治疗,预后较好.
