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以问题为基础实施医护联合早查房的体会
自2003年以来,我科实施以问题为基础医护联合早查房的模式,取得了明显的效果,现报道如下.方法1.护士提前完成床边交接班,发现问题.责任护士、护士长每天提前30 min上班,在晨会前与夜班护士完成床边交接班,了解夜班护士工作情况及患者的病情变化,发现患者现存或潜在的护理问题.
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气管插管患者的护理
临床资料本组4例,男2例,女2例,年龄35～45岁,无死亡,气管插管留置时间5～10 d,气管切开1例,气管插管后用呼吸机辅助呼吸3例.护理1.经口腔插管的护理.应彻底吸出气管内痰液,同时应吸净口腔内分泌物,并做好口腔护理,用生理盐水棉球擦洗口腔3～4次/d,必须有专人护理,密切观察呼吸活动的频率、幅度、方式,观察皮肤黏膜的颜色等,严格交接班;保持导管通畅,避免在口腔舌根或咽部发生扭曲造成阻塞,用胶布固定好插管,防止烦躁者将插管拔出,插管时间为不超过72 h为宜;
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基于SBAR沟通模式的产房与新生儿科交接班记录单的设计及临床应用
目的 探讨SBAR沟通模式在产房与新生儿科之间新生儿交接过程中的应用效果.方法 方便选取2016年3-6月由产房转入新生儿重症监护室(NICU)的新生儿100例作为对照组,以传统口头交接模式交接;2016年7-9月从产房转入NICU的新生儿106例为观察组,采用SBAR (现状、背景、评估、建议)结构框架设计的产儿科交接单进行产儿科间的新生儿病情交接.比较2组病情交接的完整性、正确率、不良事件杜绝的比例、转运交接耗时及医护人员满意度的差异.结果观察组病情交接的完整率、正确率、不良事件杜绝的比例,医护人员对交接内容的完整性、病情描述准确性、实用性、可操作性的满意度分别为99.06%(105/106)、99.06%(105/106)、15.09%(16/106)、93.33%(28/30)、90.00%(27/30)、96.67%(29/30)、93.33%(28/30),对照组分别为89.00%(89/100)、94.00%(94/100)、2.00%(2/100)、63.33%(19/30)、60.00%(18/30)、73.33%(22/30)、26.67%(8/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.008~27.778,P<0.05或0.01);2组在转运交接耗时上差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于SBAR沟通模式的产儿科交接班记录单在产房与新生儿科之间的应用,提高病情交接的完整性、正确率,能及时发现不良事件,及时杜绝.交接内容更加全面、病情描述更加准确规范,此表格简单实用、可操作性强,受到临床医护人员的信赖,值得在产房与新生儿科之间推广使用.
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危重症患者交接班的研究现状分析
危重症患者交接班是危重症护理过程中的重要环节，它关系到患者病情变化、下一步诊疗计划等方面的实施，且因危重症患者病情重、病情变化快，交接班的质量对其护理安全有着至关重要的作用。近年来，许多有关危重症患者交接班的研究通过不同方法改进其交班模式或交班内容，以规避因交接班带来的患者信息不全或遗漏、护理措施不当等造成的护理风险的增加。
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妇科手术患者术后交接班一览表的设计与应用
我科为妇科手术病房,手术量大,每日手术患者是交接班的重点人群,需要交接生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况.为便于对手术患者的护理及交接班,我们根据妇科手术当日患者的观察护理及交接班的重点内容设计此表格,临床应用2年来效果较好,现报道如下.
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禁食牌在儿科病房的应用
我病区是小儿普外及新生儿外科,设有陪人及无陪人病房,禁食患儿多,患儿禁食交接班工作及有效通知家属监督、执行患儿禁食尤其重要,针对临床上因执行禁食出现的一些问题,我们今年使用了禁食牌,取得了满意的效果,现介绍如下.
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静脉输液卡的设计及临床应用
我院自行设计了静脉输液卡,经20多个临床科室9年的使用,不断改进及完善,使护士执行输液时能防范和减少差错事故及医疗纠纷,方便交接班,便于病人了解使用的药物、剂量及所需时间,普遍受病人及护士赞同,收到满意效果.
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互补式交接班模式的建立与效果评价
目的：建立和评价多种形式互补的交接班模式的应用效果。方法改进前采用传统的交接班方法，改进后建立多种形式互补的交接班模式，包括优化床旁交接方式、设计专科书面交接单、图像交接压疮患者、“情绪晴雨表”交接情绪变化患者、建立微信圈交接；观察改进前2个月（收治患者99例，监测时间42 d）及改进半年后的2个月（收治患者97例，监测时间43 d）护士对患者的病情掌握得分、床边交接班耗费的时间、交接班信息遗漏次数。结果2种交接班模式下，收治患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）；互补式交接班模式下，护士对患者病情掌握总分从（80.95±4.30）分提高至（84.88±4.01）分，其中对患者病情资料的掌握得分从（40.81±2.02）分提高至（44.16±2.88）分，护理问题及措施掌握分值从（13.21±1.54）分提高至（14.44±1.72）分，差异均有统计学意义（t＝4.362、6.209、3.462，均P<0.01）；一般资料掌握分值、治疗资料掌握分值差异无统计学意义（P>0.05）。护士床边交接班的时间由改进前的（31.21±2.63）min下降至改进后的（14.42±2.40）min，差异有统计学意义（t＝30.767，P＝0.000）。护士交接班遗漏信息由改进前的16次下降至改进后的7次，差异有统计学意义（χ2＝5.124，P＝0.024）。结论互补式的交接班模式能在一定程度上减少目前临床交接班工作存在的弊端，有助于护士对患者身心状况及病区情况的全面掌握，减少信息的遗漏或丢失，提高了工作效率及责任心。
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降阶梯思维交班模式在急诊晨间病情交接中的应用
目的：探讨降阶梯思维模式在急诊科危重患者晨间交接中的应用效果。方法以降阶梯思维为指导，制订急诊科危重患者交接表，选择2015年1－12月入急诊抢救室患者，其中2015年1－6月入抢救室310例为对照组，2015年7－12月入抢救室329例为观察组。对照组采用传统床边口头交接班模式交班，查看患者，观察组采用降阶梯模式进行晨间交接班，规范晨间交接班流程和内容，分别统计实施前后交接护理人员合作情况、交接班相关护理不良事件、护士对患者病情的知晓度、患者满意度调查。结果用中文版护士交接班评估量表（NASR）评判护理人员交接班双方合作状况，对照组护理人员平均得分（60.50±1.80）分，观察组护理人员平均得分（78.20±2.50）分，差异有统计学意义（t=14.23，P＜0.01）；对照组交接班相关护理不良事件输液脱出/渗漏5例、压疮2例、管道脱出3例、给药延迟2例，观察组输液脱出/渗漏2例、压疮0例、管道脱出1例、给药延迟1例，差异有统计学意义（χ2=1.76～6.74，P＜0.05）；护士对患者病情的知晓度测评显示，对照组病情现况、检验结果、目前治疗、潜在风险、护理重点得分分别为（3.83±0.62）、（3.16±0.64）、（4.17±0.36）、（3.47±1.26）、（3.64±1.10）分，观察组得分分别为（4.71±0.27）、（4.53±0.66）、（4.89±0.10）、（4.50±0.61）、（4.72±0.43）分，差异有统计学意义（t=-8.86～-3.35，P＜0.05）；对照组患者对急诊科护理人员满意度为91.6%（284/310），观察组为96.0%（316/329），2组比较差异有统计学意义（χ2=25.74，P＜0.05）。结论运用降阶梯思维模式交接患者病情，规范了交接流程，提高了护理工作效率，促进了患者安全与团队合作。
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专案管理干预低年资护士交接班质量的效果分析
目的:探讨利用专案管理干预低年资护士(工龄＜5年)交接班质量的效果.方法:按专案管理思维及方法,对低年资护士交接班质量进行干预,针对低年资护士交接班的存在问题拟定改进计划,按进度表开展实施,定期收集相关数据,进行效果分析及反馈.结果:专案管理实施后,低年资护士交班质量、接班质量、患者满意度、管床护士知晓率都有显著提高,P ＜0.05,具有统计学意义.结论:专案管理指引护士以科学的方法分析问题、解决问题,可以有效提高低年资护士交接班质量,提高患者满意度与管床护士知晓率.
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胸部肿瘤科护理交接班思维导图的制作及应用
目的:分析胸部肿瘤科护理交接班思维导图的制作方法以及应用效果.方法:研究对象是随机抽选的我院胸部肿瘤科的20位护士,将她们随机分为每10人一组,一病区和二病区的分别为观察组和对照组.观察组的护士采用的是常规交接班方式,对照组护士在采用常规交接班方式的同时还会制作思维导图辅助交接班.结果:对照组患者和医护人员对交接班的满意程度明显高于观察组患者和医护人员的满意程度(P<0.01),对照组交接班过程中出现问题的几率也明显低于观察组(P<0.05,P<0.01).结论:胸部肿瘤科护理交接班思维导图的制作和应用能显著提升患者和医护人员对交接班的满意度,可在临床上广泛应用.
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神经内科晨间床边交接班流程再造的效果观察
目的:探讨晨间护理交接班流程管理和质量管理.方法:将晨间护理交接班流程改造前后时间、形式、内容比较,实行三级查房.发挥组长的作用,实现护士分层级管理和持续质量改进的作用.结果:交班时间由原来的1H缩短为45分钟.交接班质量提高,护患满意度得到提高,实习同学满意度得到提高,明确了晨间交接班中的层级活动作用.结论:规范交接班活动流程,落实层级管理,提高护理质量.
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品管圈活动对提高危重病人床边交接班的合格率作用
目的：探讨品管圈活动( QCC)对提高管理危重病人床边交接班的作用。方法成立品管圈、确定活动主题、拟定活动计划、现状把握、影响因素解析、圈员共同拟定对策并按计划实施。比较活动前后危重病人床边交接班的合格率。结果实行 QCC 后，危重病人床边交接班的合格率由56.66%提高至88.33%( P<0.01)。结论通过QCC活动不仅能够提高危重病人床边交接班的合格率，规范交接班管理，提高交接班质量，同时也更好地为危重病人提供全程不间断的护理服务，培养科室护理人员解决问题的能力，增强了科室的凝聚力。
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急诊监护室护理人员应用SBAR模式进行交接班的效果
目的:探讨急诊监护室的护理人员应用SBAR模式进行交接班的效果.方法:选取2016年1月至12月期间在新沂市人民医院急诊监护室工作的45名护理人员作为研究对象.2016年7月,该院急诊监护室护理人员应用SBAR模式进行交接班.然后观察护理人员应用SBAR模式进行交接班前后患者对护理服务的满意度、护理风险事件及护理投诉事件的发生情况.结果:观察组患者对护理服务的总满意率高于对照组患者(P<0.05),其护理风险事件及护理投诉事件的发生率均低于对照组患者(P<0.05).结论:急诊监护室护理人员应用SBAR模式进行交接班可减少护理风险事件、护理投诉事件的发生率,提高患者对护理服务的满意度.
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新生儿病房床头交接班标准作业程序的管理与应用
目的:规范新生儿交接班过程中的各个环节,实现交接班过程及日常护理中的质量控制.方法:制定新生儿病房床头交接班标准作业程序并实施.结果:试验组与对照组在发生护理并发症、护理不良事件比较中,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:标准作业程序规范了新生儿交接班过程中的各个环节及内容、步骤,指导护理人员系统、完整地评估患儿,将评估、检查、指导、护理质量控制环节贯穿于整个交接过程,完成患儿的安全交接.使各人员明确自己的职责,提高环节质量控制意识,体现细节护理理念,是提高护理质量的有效保证.
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交接班管理新模式对ICU护理质量的影响
目的 探讨床边交接班管理新模式对ICU护理质量的影响.方法 改变传统的办公室集体交班的模式为直接床边书面交班、口头交班、实地查看病人的新模式,并制定相应的具体的标准和细则.结果 新交接班模式所需交接班时间缩短、接班者对病人病情的掌握程度提高.各级护理人员对交接班管理制度的满意度明显提高,全年来发生交接班制度执行不严导致的护理差错或纠纷.结论 床边交接班管理新模式提高了护士的交班质量护士床边交接班意识,保证了护理工作的连续性、整体性；详尽的系统评估培养了护士临床思维能力,提高了护士发现问题、解决问题的能力；使用病人留言本,加强了年轻护士的业务素质,体现了ICU专业护理的价值.护士对病人病情的掌握更加具体,交接班更加便捷有效,从而保证护理安全,提高护理质量.
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谈银行转账支票结算的避险措施
随着经济的发展,银行转账支票已经成为经济活动中非常重要的结算工具.近一个时期以来,利用支票进行诈骗的活动日益猖獗.笔者从媒体上注意到一些犯罪分子利用银行转账票据从医院诈骗钱物.他们通常的做法为:以假名办理入院手续,用支票交给医院转账2 000～3 000元预交金,住院2～3天后,以种种理由要求出院,将未用完的预交金以转账支票形式退回原签发单位,再利用该张支票上医院的预留银行印鉴进行克隆、涂改或私刻公章,伪造假转账支票,趁银行下班前或交接班员工注意力不集中时诈骗医院资金,致使医院蒙受经济损失.
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ICU护士床旁交接班流程的设计及应用
目的 探讨ICU护士床旁交接班的规范化流程.旨在对护理质量进行有效控制.方法 床旁交接班流程设计被分为十步.对传统交接班方式与新型的床旁交接班流程两组发生的护理缺陷进行统计学处理,发放问卷调查表,了解患方对护理工作的满意度及医护人员对自行设计的床旁交接班流程的满意度.结果 应用床旁交接班流程后,因交接班因素直接导致的护理缺陷明显减少(P＜0.050),患方的满意度明显提高(P＜0.050),护士及医生对新的护理流程更为满意(P＜0.005、P＜0.050).结论 床旁交接班流程避免了交接班遗漏,内容设计合理,保证了重症患者连续性护理质量.
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规范护士交接班程序的成效体会
目的:以规范护士交接班,提升护理质量,保证护理安全.方法:制定交接班的交班要求,落实交接内容,实施交接程序,进行成效对比.结果:规范交接班达到了和谐护患关系,提升满意度;加强护士责任心,保证护理安全;增强护士自觉学习能力,提升护士业务水平.结论:护士交接班的规范,有利于护理质量的全面提升.
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自制护理交接单在 EICU应用效果评价
目的：观察自制护理交接单在EICU护理交接班中的应用效果。方法设计护理交接单并应用到EICU护理交接班中，进行患者病情掌握率的考核、护理质量合格率检查、护患满意度调查，对比使用自制护理交接单前后病情掌握率和护理质量合格率，以及护患满意度情况。结果使用后护士对患者病情掌握率和护理质量合格率及护患满意度均高于实施前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自制护理交接单的应用，使EICU有了统一规范的交接班，提高了交接班的效率，减少了护理缺陷，提高了护理质量，增加了护患双方满意度。
