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新疆煤矿工人职业性肌肉骨骼疾患调查分析
目的 分析新疆煤矿工人职业性肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)现状,为促进煤矿工人的身心健康提供科学依据.方法 采用职业性肌肉骨骼疾患问卷,以分层整群随机抽样的1 325名新疆煤矿一线作业工人进行调查,分析煤矿工人WMSDs的年患病率、1周患病率及因病缺勤情况,比较不同性别、民族、年龄、工龄、学历和倒班制度煤矿工人WMSDs的患病情况.结果 煤矿工人WMSDs年患病率为65.6％,年患病率顺位前4位的为腰部、颈部、肩部、膝部.煤矿工人因病缺勤率高的为腰部WMSDs(25.7％).女性颈部、腰部WMSDs患病率均高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05).不同民族煤矿工人的WMSDs患病率差异无统计学意义(P>0.05).身体各部位WMSDs患病率随年龄、工龄的增长而升高.不同学历煤矿工人颈部WMSDs患病率差异有统计学意义(P<0.05).三班两倒煤矿工人WMSDs的患病率低.结论 新疆一线作业煤矿工人WMSDs年患病率高,应积极采取合理工效学手段进行干预和预防.
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新疆煤矿工人职业倦怠现状及影响因素分析
目的 了解一线作业煤矿工人职业倦怠对健康的影响,分析该群体职业倦怠现状及影响因素.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取新疆煤矿企业中工龄≥1 a的煤矿一线作业工人1 325名,并采用职业倦怠量表和简明职业紧张问卷进行调查.结果 煤矿工人职业倦怠检出率为90％.不同性别、工龄、学历、倒班制度的煤矿工人职业倦怠得分差异有统计学意义(P＜0.05).在情感耗竭检出率中,男性高于女性,≥20 a工龄组高于其他工龄组,两班倒高于其他倒班制度(P＜0.05);在人格解体检出率中,男性高于女性,两班倒高于其他倒班制度(P＜0.05);在成就感降低检出率中,女性高于男性,不同学历分组检出率不同(P＜0.05).工作要求-自主(JDC)模式下,性别、年龄、倒班制度、学历、工作要求、决定自主和同事支持是职业倦怠的影响因素,工作要求、决定自主与职业倦怠呈正相关(P＜0.05),同事支持与职业倦怠呈负相关(P＜0.05).ERI模式下,倒班制度、学历与回报是职业倦怠的影响因素,职业倦怠与付出、内在投入呈正相关,与回报呈负相关(P＜0.05).结论 一线作业煤矿工人职业倦怠检出率较高,倒班制度、工作要求、决定自主、同事支持、回报是其职业倦怠的主要影响因素,可加以干预.
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新疆煤矿工人职业性肌肉骨骼疾患的危险因素分析
目的 探讨新疆煤矿工人职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的危险因素,为促进煤矿工人的身心健康提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,对1325名新疆煤矿一线作业工人进行职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的横断面调查,采用Logistic回归分析法了解职业因素与职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的相关性.结果 不同性别、民族、年龄、学历的煤矿工人WMSDs患病率差异均无统计学意义(P>0.05).身体各部位WMSDs患病率随工龄的增长而升高,差异有统计学意义(P<0.05).动态负荷使WMSDs的患病风险上升1.300～2.723倍.静态负荷使WMSDs的患病风险上升1.759～2.967倍.体力负荷对WMSDs的患病OR值为2.068～2.655.每分钟多次重复动作使WMSDs的患病风险上升2.070倍.有时脚底打滑或跌倒、是否涉及寒冷或气温变化、没有足够空间、姿势不适使不上劲、无倚靠均会增加煤矿工人WMSDs的患病风险,其调整OR值分别达到2.744、2.688、2.203、2.122和2.099.很频繁的使用振动工具和驾驶车辆使WMSDs的患病风险分别上升1.681和1.433倍.人员短缺、经常加班使WMSDs患病风险分别上升2.817和2.392倍;休息时间充足、可以决定何时工间休息使WMSDs患病风险分别下降0.552和0.307倍.颈前倾、大幅度弯腰、涉及寒冷或气温变化、有时脚底打滑或跌倒、做短时间大力操作、上臂或手指重复动作和人员短缺均是煤矿工人WMSDs的危险因素(P<0.05).倒班制度中三班两倒相对于固定白班是煤矿工人WMSDs的保护因素(P<0.05).结论 煤矿工人的职业因素与职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)具有很强的相关性,应该采取相应的综合预防措施.
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尘肺肺心病231例临床特征分析
尘肺是指长期接触生产性粉尘导致的以肺部弥漫性纤维化为主要表现的全身性疾病.尘肺肺心病是指由于长期接触生产性粉尘而导致的肺组织弥漫性纤维化、引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚或右心功能不全,可发展为心力衰竭的一种心脏病.尘肺肺心病是尘肺主要和严重的并发症之一,严重威肋了煤矿工人的身体健康、生活质量,甚至危及生命.现将我科2005年至2009年收治的231例尘肺肺心病患者的临床特征分析如下.
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双侧髋关节同时前、后脱位一例
患者男,29岁,煤矿工人.2001年4月29日,井下作业时被顶棚落石砸伤,致双下肢不能活动4 h入院就诊.体检:右下肢内收、内旋、短缩畸形,左下肢外旋、外展屈曲畸形,双侧髋关节弹性固定、不能活动.右小腿、足背皮肤麻木感、痛觉减退,足背伸肌肌力4级,跖屈肌肌力正常.X线片示双侧髋关节脱位:右侧后脱位、左侧前脱位.见图1.临床诊断为双侧髋关节脱位(右侧后脱位、左侧前脱位)合并右侧坐骨神经不全损伤.遂于蛛网膜下腔麻醉下行双侧髋关节脱位手法整复术,复位后双下肢外展45°位支具固定.见图2. 肌肉注射甲钴铵等药物促进神经功能恢复.
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髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折
目的：探讨髋加压锁定钢板内固定治疗煤矿工人股骨转子间骨折的疗效，并总结治疗经验。方法对57例煤矿工人股骨转子间骨折应用髋加压锁定钢板内固定治疗，术后早期功能康复训练，对患者骨折愈合情况及髋关节功能进行随访。结果57例患者术后随访时间6~33个月。骨折愈合时间4~10个月，平均5.8个月。患髋 Har_ris 评分，优34例，良18例，可5例，优良率91.2％。结论髋加压锁定钢板，固定的稳定性好，有利术后早期功能康复训练，并且术中操作简便及术后发症少，是治疗煤矿工人股骨转子间骨折的较好选择。
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脂肪栓塞综合征合并肾功能衰竭1例报告
脂肪栓塞综合征是骨科严重并发症,临床上以肺型、脑型、肺脑型多见.我院于1997年收住脂肪栓塞累及肾脏1例,经治疗后痊愈出院. 临床资料患者,杨青邦,男性,36岁,盂县东庄头煤矿工人.主因矿车压伤左下肢后疼痛,出血,活动受限1h,于1997年6月28日入院.入院时体温36.2℃,脉搏124次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg(10.6/8kPa).诊断为“左股骨干下1/3粉碎性骨折、左胫腓骨干下1/3开放性粉碎骨折合并“失血性休克”.
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煤矿井下作业工人职业伤害流行病学调查分析
目的 探讨煤矿井下作业工人职业伤害的发生状况及影响因素,为煤矿工职业伤害的预防提供依据.方法 采用整群抽样方法,对安徽省某煤矿1 692名井下作业工人一年中职业伤害发生情况进行回顾性调查.结果 伤害发生率为9.34％,以采煤、混合及掘进工发生率为高,分别为12.16％、9.86％、9.09％；砸击伤、机械交通伤和跌扭伤较多,分别占36.08％、17.72％和16.46％.不同年龄、工龄及不同文化程度差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).致残率为7.68％,伤害的主要原因是违规作业、违章指挥和防护设施缺陷.结论 煤矿井下作业工人职业伤害发生率较高,应加强职业安全教育,并采取有效措施预防伤害的发生.
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90例煤矿工人肺癌临床X线分析
煤矿工人肺癌发病率高,特别是尘肺患者并发肺癌已被文献证实[1-2].作者在本院1968～1986年住院病历中,收集了有明确诊断依据的煤矿工人肺癌90例,与同期住院的非煤矿工人肺癌30例为对照组进行临床X线分析,现报道如下.
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安徽省12339例煤矿接尘工人肺功能损伤情况分析
安徽省具有丰富的煤矿资源,煤炭保有储量列居全国第六位,华东首位[1].煤尘是严重危害煤矿接尘工人健康的生产性粉尘,对呼吸系统的损伤尤为明显[2].有研究显示,安徽省煤工尘肺病发病例数列全国第七位[3],尘肺病的发病处在较高的水平.
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合川区煤矿工人职业病防治知识知晓调查分析
目的 了解合川区煤矿工人的人群特征和对职业病防治知识知晓情况,评价《职业病防治法》实施以来职业病健康促进工作对煤矿工人的影响,为今后进一步加强职业病防治健康教育和健康促进提供科学依据.方法 使用统一设计的调查问卷对合川辖区内煤矿生产企业在岗的从业人员进行了抽样调查.结果 绝大多数煤矿工人的文化程度为文盲或小学,对职业病防治知识知晓少,获取职业病防治知识的主要途径是人际传播.结论 应将煤矿工人作为重点人群进行宣传教育,将职业病防治知识及相关政策作为重点内容,提高煤矿工人的职业病防治意识.
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肋软骨骨折法医学鉴定1例
1 案例宫某,男,50岁,煤矿工人.诉于2000年9月1日在上班期间被本单位李某击伤,右前胸部即感疼痛,不敢喘气、咳嗽等.宫某于次年8月30日委托本市法医门诊进行检验.宫某先后住院的病历记载如下:市中心医院病历初步诊断为右前胸壁挫伤;右第二、三肋软骨骨折.2000年9月7日右前胸压痛,经进一步检查于右第三肋软骨处有骨擦感,遂右第三肋软骨骨折得以肯定;2000年9月8日出院诊断为:右胸壁软组织挫伤,右第三肋软骨骨折.2001年7月9日胸部挤挫伤后十月余,现仍疼痛弹响;查体:胸壁无明显畸形,右上胸触疼,并弹响;诊断为右胸壁挫伤.
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煤矿工尘肺患者85例肺通气功能测定分析
目的:探讨煤矿工人尘肺的不同期别对肺通气功能的影响.方法:对85例煤矿工人尘肺患者进程肺通气功能检测.结果:各期尘肺VC与FVC相对值均下降且低于正常值,二者下降水平相比无显著性差异(P＞0.05)；各期尘肺FEV10相对值均小于正常值,而各期尘肺FEV10测值均＞正常值,二者相比有显著性差异(P＜0.05),COPD、胸膜炎、肺心病,肺部慢性炎症随肺功能程度的加重发病率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尘肺患者的肺通气功能明显下降,尘肺患者的COPD、胸膜炎、肺心病,肺部慢性炎症等疾病与尘肺患者肺通气功能的损伤程度成正相关性,因此在尘肺病的综合治疗中,应加强对心肺功能的保护.
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123例煤工尘肺患者心血管疾病调查分析
煤工尘肺是煤矿工人吸入矽尘和煤尘所致的以肺部弥漫性纤维性病变为主的尘肺.采矿作业劳动强度大,生产环境差,特别是井下作业,除了接触粉尘、噪声外,还存在着阴暗、潮湿、通风换气差等不良因素,加之工人日夜轮班作业,夜间休息时间不足,这些因素易导致心血管收缩压、舒张压升高.
