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临床药师参与一例急性胆管炎患者的药学服务
目的:发挥临床药师在临床的作用,探讨提供药学服务的实践模式.方法:为1例急性胆管炎患者优化药物治疗方案,并进行药学监护.结果:临床药师可从抗感染治疗的选择等方面优化临床药物治疗,为患者提供药学监护,促进合理用药.结论:临床药师旨在保障临床用药有效性及安全性.
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先天性胆囊缺如1例
患者女性,54岁,间歇性右上腹隐痛20年,加重3年,伴有畏寒、发热及黄疸,门诊以"急性胆囊炎并结石、急性胆管炎"收住入院.
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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的远期并发症
EST已成为治疗急性胆源性胰腺炎,壶腹部良、恶性梗阻以及急性胆管炎等疾病的重要辅助手段.目前影响EST远期并发症的因素尚未完全明了,对于降低EST远期并发症的措施还不完善.本文就EST的主要远期并发症及其防治措施作一综述.
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先天性胆囊缺如
1 临床资料患者女,61岁.因反复右上腹疼痛4个月,加重伴皮肤、巩膜黄染15 d于2009年5月2日入院.2009年1月4日,患者无明显诱因出现右上腹疼痛伴恶心、呕吐、畏寒、发热(体温39℃).B超检查:(1)右肝内胆管结石伴局部胆管扩张,左肝内胆管积气;(2)肝门部结构紊乱,胆总管内径稍增宽,管壁毛糙;(3)胆囊显示不清,见图1.胰腺形态饱满.诊断为肝胆管结石伴急性胆管炎.患者拒绝住院,门诊输液治疗(具体药物不详)后缓解.
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以胆胀论治胆囊炎60例疗效分析
慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症,是胆囊所发的常见的疾病.大多由于急性胆囊炎未有彻底治愈,迁延而来.其症状一般有类似胃病的一些表现,或者没有什么明显的症状.但是,经常由于疲劳、饮食不节、情绪激动而诱发,发作时右上腹疼痛,恶心,腹胀,右肩胛酸痛,厌油腻,口苦等.胆胀病是以右胁胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀满,并反复发作为特征的一种疾病.多为七情所伤、饮食不节等因素导致疏泄失职脾胃升降乖逆,胆府壅胀而成.胆胀病可见于西医的急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、胆道功能失调症、胆汁淤积症、胆石症的某些阶段.
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急性梗阻性化脓性胆管炎56例临床体会
急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管急性梗阻和胆道严重感染.常见的梗阻原因是胆结石、胆道蛔虫、肿瘤及狭窄,其次是感染.常引起感染性休克,死亡率较高.我院自1992年12月~2002年12月共收治急性梗阻性化脓性胆管炎56例,现报道如下.
关键词: 急性胆管炎 -
老年人急性胆管炎的处理
目的探讨老年人急性胆管炎的手术指征及手术方式.方法回顾性总结分析1999年12月至2003年11月急性胆管炎的老年患者102例.结果非手术治疗49例,其中治愈26例,好转11例,加重(死亡)12例;手术治疗53例,其中治愈40例,好转8例,加重(死亡)5例.结论充分了解老年人的基础疾病,正确处理重要脏器功能障碍与手术必要性、及时性的矛盾对提高治愈率至关重要.
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内镜治疗急性胆管炎患者的护理新进展
该文将对急性胆管炎患者进行内镜治疗的护理近发展情况进行探讨.通过对大量急性胆管炎患者发现,除了实施及时有效的手术治疗外,充分完善的术前和术后护理同等重要.只有将治疗过程中的护理工作做好,才能为急性胆管炎患者提高诊疗效果及治愈提供保障.
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急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染中毒性休克1例护理体会
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructnve suppurative cholangitis,AOSC)是临床常见胆管系统急性炎症,胆管高压及胆管梗阻是本病发病基础,治疗不及时可导致胆源性感染性休克,致患者死亡[1].虽然近几年来,由于各种诊断和治疗技术的发展,使化脓性胆管炎的病死率有了明显下降,但重型急性胆管炎的病死率仍然较高,根据近10年报道总病死率为25%[2],其中AOSC合并中毒性休克者病死率为50%~80%[3],因此在治疗期间通过有效的护理措施尽快解除梗阻,减少并发症发生对于患者康复有着重要作用.我院于2015年2月收治了1例AOSC伴感染中毒性休克的患者,经过精心的治疗和护理患者症状缓解出院,报告如下.
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重症急性胆管炎治疗46例疗效分析
重症急性胆管炎(ACST)是普外科常见的严重急腹症之一,起病急、发病快、进展迅速、病死率高.我院1997年1月~2006年10月收治重症急性胆管炎(ACST)46例,诊断依据ACST的诊断标准[1],效果满意,现总结如下.
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外科急腹症鉴别诊断的基本思路
急腹症是一类涉及多学科的常见疾病,在同类症状中产生不同的腹部疾病,在治疗上有一定的区别,特别是外科急腹症,它发病急、变化快,常需要急诊行手术治疗,常见有急性阑尾炎、胆囊炎、急性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等,在外科急诊工作中,每天都要遇到,在外科病人中占25%-30%左右.随着社会科技的发展,医学科学有了很大的进步和提高,对急腹症的诊断、治疗也不断提高,大大降低了此类疾病的延误率和致死率,所以在外科工作中,对急腹症的鉴别诊断思路是成功治疗外科急腹症疾病的关键.
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鼻胆管护理对ERCP下治疗急性胆管炎患者的影响分析
目的 探讨鼻胆管护理对逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性胆管炎患者的影响.方法 选取2017年1~8月本院收治的68例行ERCP治疗的急性胆管炎患者,将其随机分为研究组和对照组,各34例.对照组给予常规护理,研究组增加鼻胆管护理措施,并对比两组护理效果.结果 研究组术后引流时间、症状缓解时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为5.88%,低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行ERCP治疗的急性胆管炎患者实施鼻胆管护理,能够有效减少术后并发症的发生,加快患者康复进程.
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重症急性胆管炎51例治疗体会
重症急性胆管炎是普外科常见的急腹症之一,其发病急,病程快,死亡率高深受普外科医师重视,为降低其死亡率而采用各种不同治疗手段.
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中西医结合治疗胆石病并急性胆管炎临床观察
目的:观察胆石病并急性胆管炎行胆道引流术后中西医结合治疗对患者分泌胆汁量及肝功能指标改变的影响.方法:将同期诊断为胆石病并急性胆管炎的患者30例随机分为中西医结合组(实验组)、西医组(对照组)两组,(1) 观察记录两组病人术后1、3、5、7天经T管引流的胆汁量.(2)两组病人术前和术后1、3、 5、7天采空腹静脉血标本,测定血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)的量.结果:实验组与对照组在术后第1天T管引流胆汁量、第1、3天肝功能改变无显著性差异( p>0.05);实验组在术后第3、5、7天T管引流胆汁量, 第5、7天TBIL、ALT和ALP与对照组相比较有显著性差异(p<0.05).结论:胆石病并急性胆管炎患者在手术治疗的基础上,辅以利胆通腑中药辨证施治-中西医结合治疗有明显增加胆汁分泌,促进患者黄疸消退,改善肝功能的功效.
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ERCP联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的诊断价值
目的 探讨ERCP联合胆道微结石检查在即性胆管炎中的临床价值.方法 对于54例急性胆管炎患者,常规行B超、CT或MRCP检查,经ERCP或ENBD收集患者的胆汁,通过普通和偏光显微镜查找微结石.结果 54例患者常规检查(B超、CT或MRCP)提示36例胆总管结石或扩张,18例无明显异常.54例患者均行ERCP,其中5例急诊行ENBD治疗,3例ERCP插管失败;ERCP提示35例胆总管结石,4例胆总管下湍炎性狭窄,12例未见明显异常;在12例无明显异常的患者中,9例在偏光显微镜下检测有胆道微结石(大多为胆固醇单水结晶).与常规检查组、ERCP组比较,联合检查组大大提高了结石阳性检出率,统计学比较具有显著性差异(P<0.05).结论 ERCP联合镜下查找微结石可以提高胆道结石的诊断率;不明原因的急性胆管炎与胆道微结石密切相关.
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急性胆管炎高龄患者行急诊ERCP治疗的临床分析
目的:对急性胆管炎高龄患者接受急诊ERCP(内镜下逆行胰腺管造影术)治疗的临床效果展开观察与分析.方法:采取随机双盲法,将86例于2016年3月至2018年4月来我院接受治疗的高龄急性胆管炎患者分为两组,接受常规外科手术治疗的为对照组,行ERCP治疗的则为观察组.统计两组患者的治疗效果,并展开对比与评价.结果:观察组与对照组患者的一次性取石率分别为79.07% 与76.74%,两组数据差异不大,P>0.05,无统计学意义;但是,观察组患者的术后并发症发生率及住院时间则显著低于对照组,数据差异较大,P<0.05,具有统计学方面的意义.结论:对于急性胆管炎高龄患者,通过展开急诊ERCP治疗,可获得较为理想的治疗效果,且术后并发症少,大大缩短患者的住院时间,值得重视.