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父母及家庭压力因素预测小儿新发癫痫患者的健康相关生活质量
研究对人口学特征、疾病因素及抗癫痫药物(AEDs)依从性进行校正后,父母及家庭总体和健康相关压力对新发癫痫儿童的纵向通用和癫痫特异性健康相关生活质量(Heahh-related quality of life,HRQOL)的影响.此项前瞻性纵向研究纳入了124例新发癫痫儿童患者(平均年龄7.2岁,标准差2.9岁).患儿父母分别在诊断后1、13、25个月时完成关于父母压力、羞耻感、恐惧和担心以及HRQOL的调查问卷.AEDs的依从性应用电子监测装置进行评估.每次就诊均进行医疗过程回顾以获得发作和药物副作用的数据.高水平的总体及癫痫特异性父母及家庭压力、恐惧和担心以及羞耻感对儿童通用及癫痫特异性HRQOL存在负面影响,大于疾病及人口学因素.总体父母及家庭压力在疾病管理第1年对儿童通用及癫痫特异性HRQOL的影响大于疾病诊断2年后的影响.更大的恐惧和担心对于诊断后13个月更高的癫痫特异性HRQOL有预测作用,而在诊断后2年,更大的恐惧和担心则预示更低的癫痫特异性HRQOL.多个人口学(如年龄)及疾病相关变量(如副作用和AED依从性)影响儿童通用及癫痫特异性HRQOL.尽管一些发现在各项通用及癫痫特异性HRQOL指标中一致,但其它的都是独有的.可改进的父母因素(如总体及疾病特异性父母及家庭压力、羞耻感)对小儿新发癫痫患者诊断后前2年中的HRQOL的影响是不同的.在诊断后第1年内用以改善HRQOL的心理社会干预应当解决父母和家庭压力、总体应对和癫痫管理的预期指导.针对依从性、羞耻感、恐惧和担心的干预措施可改善HRQOL.推动压力、恐惧/担心和羞耻感的父母管理可改善儿童HRQOL结局.
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纸尿裤与尿布好搭配使用
纸尿裤在带来便捷的同时,还有利于孩子的心理成长.孩子虽然尚幼,还没有太多的性别意识和保护隐私的意识,但这种教育确实应该从婴儿期开始重视.纸尿裤可以完全包裹住孩子的隐私部位,对于大一点的孩子来说,有助于避免他们产生羞耻感.
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女性性冷淡的经穴按摩疗法
许多做丈夫的对妻子的性冷淡十分苦恼.性冷淡是怎么回事?它能够治疗吗?国外专家认为,女性性冷淡是一种生理和心理的综合性病变,据统计,25岁～28岁以下的妇女有40%左右曾不同程度地出现过阶段性的性冷淡.性冷淡产生的因素很多,如生理上的原因,雌性激素分泌障碍,女性生殖系统发育不良等;心理上的原因,女方没有进行婚前性教育,对性生活缺乏正确的认识,少数人对性生活有一种天生的恐惧心理和强烈的羞耻感.
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大学生应对方式对羞耻感与抑郁的中介作用研究
目的 探讨应对方式对羞耻感和抑郁的中介作用,为高校心理健康教育提供科学依据.方法 采用应对方式问卷(CSS)、羞耻感量表(ESS)和Beck抑郁自评量表(BDI)对457名大学生进行调查.结果 ①羞耻感与抑郁呈显著正相关(r=0.372,P＜0.01);应对方式与羞耻感、抑郁呈显著相关,其中不成熟应对和混合型应对因子与羞耻感和抑郁呈显著正相关(r=0.313,0.135,0.256,0.163；P＜0.01)；成熟应对因子与羞耻感和抑郁呈显著负相关(r=-0.191,-0.272;P＜0.01);②回归分析表明羞耻感(β=0.372,P＜0.001)、应对方式(β=0.209,P＜0.001)对抑郁有显著的预测作用,不成熟应对方式在羞耻感与抑郁间的作用为部分中介作用(P＜0.001).结论 羞耻感、应对方式对抑郁有显著预测作用,高羞耻易感性可能导致不成熟应对方式的运用,使个体更易陷入抑郁.
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医学生人际信任与羞耻感、社会支持的相关研究*1
目的：探讨医学生的人际信任与羞耻感、社会支持的关系，以期为医学生的心理健康管理提供科学依据。方法：采用羞耻量表、人际信任量表及社会支持评定量表对随机抽取的300名成都某高校医学生进行问卷调查。结果：非独生子女、有恋爱经历的个体在社会支持得分上显著高于独生子女、无恋爱经历的个体（ P＜0．01）。人际信任与羞耻感呈显著负相关（r＝－0．15，P＜0．05），与社会支持呈显著正相关（r＝0．21，P＜0．01），羞耻感与社会支持存在显著的负相关（r＝－0．23，P＜0．01）。社会支持在羞耻感和人际信任的关系中起部分中介效应，中介效应占总效应的比例为28．16％。结论：人际信任与羞耻感、社会支持密切相关，而社会支持在羞耻感对人际信任的影响中起部分中介作用。
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甘肃省大学生自杀意念与羞耻感、述情障碍、领悟社会支持的关系
目的:探讨甘肃省大学生的自杀意念与羞耻感、述情障碍、领悟社会支持的关系.方法:选取甘肃省8所大学的大二、大三学生898人(男459人,女439人),用贝克自杀意念量表中文版(BSI-CV)测评自杀意念,羞耻体验量表(ESS)测评羞耻感,多伦多述情障碍量表(TAS-20)测评述情障碍,领悟社会支持量表(PSSS)测评社会支持.结果:有21.94％ (197/898)的大学生有自杀意念;多因素logistic回归分析结果显示,ESS中的“个性因素”维度得分高[调整后的OR(95％ CI)为1.08 (1.05～1.11)]和PSSS的“家庭支持”分量表得分低[调整后的OR值(95％ CI)为0.93 (0.90 ～0.96)]与大学生自杀意念有关.结论:甘肃省大学生的自杀意念与羞耻感、述情障碍和领悟到的社会支持关系密切,应该将羞耻感、述情障碍和领悟到的社会支持放进大学生自杀的干预体系中.
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服刑人员的反社会人格障碍及与羞耻感、童年期创伤经历的关系
目的:考察服刑人员反社会人格障碍的比例,并探讨反社会人格障碍与羞耻感、童年期创伤经历之间的关系,建立三者之间关系的结构方程模型.方法:采用方便取样,选取2800名服刑人员,获有效问卷2690份,其中男性2410人,女性280人.用人格障碍诊断问卷第四版(PDQ-4+)、童年期创伤性经历问卷(CTQ)和羞耻量表(SES)进行测查.结果:服刑人员中反社会人格障碍所占的比例为45.8％.反社会人格障碍、羞耻感各分量表和童年期创伤经历问卷各分量表得分之间呈正相关(r =0.08 -0.33；P＜0.01).结构方程模型分析显示,羞耻感在反社会人格障碍和童年期创伤经历之间起部分中介作用(GFI =0.94,AGFI=0.88,NFI=0.93,RMSEA =0.1).结论:服刑人员中,反社会人格障碍者的比例较高.反社会人格障碍的形成,可能与个体在童年期受到虐待和忽视以及由此而形成的羞耻感有关.
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高羞耻易感性大学生的初始箱庭作品特征
羞耻是一种重要的和自我相关的情绪,对人的自我感觉和身心健康有重要的影响[1],或是和一些心理症状存在显著相关,或是在心理症状和精神障碍之间起着中介或调节作用[2].高羞耻易感性对于这些症状重要的影响是,会阻止这样的患者去寻求帮助,从而加剧这些症状[3],从而造成临床治疗中较高的脱落率、死亡率.初始箱庭可以反映出来访者的问题以及可能解决的办法,具有一定的临床症状评估和预后评估价值[4].本研究拟通过高羞耻易感性和中羞耻易感性大学生群体的初始箱庭作品特征比较,探究其箱庭作品特征表现,从而方便快速的识别该群体,开展有针对性的干预,在箱庭治疗实践中降低脱落率、死亡率.
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中美大学生羞耻体验的异同
目的:检验东西方两种文化下羞耻感的异同之处,与理论相结合探索未来对羞耻感的跨文化研究方向.方法:以方便取样,选取在北京大学的美国访问学生进行半结构化访谈,到第8名后不再有新的类别,随后配对选取8名北京大学学生进行相同访谈.将所得内容就羞耻体验中的认知、情感和行为后果进行分类编码和统计.结果:在羞耻感的引发因素上,中美大学生均报告了在学业成就、人际交往、群体、身体和重要他人5种羞耻情境中强度相似的羞耻感;自我、同辈、父母、老师或领导对大学生的期望都会引发羞耻感,群体的期望只引发中国大学生的羞耻感,而美国大学生未提及.羞耻体验过程中,中国大学生比美国大学生报告了更多身体反应(中国被试3类身体反应,21人次,而美国被试仅1类,5人次),并倾向于对羞耻体验做更多的认知加工(人次33:19).在羞耻感的影响力上,两国大学生均报告羞耻感在导致回避行为等负性结果的同时,其重要的影响在于具有行为促进和约束的正性作用.结论:本研究结果加深了对羞耻感跨文化异同现象的理解,支持自我意识情绪产生模型和自我建构模型.
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身体锻炼与中学生羞耻感的关系
已有研究发现,羞耻感与心理健康有很大关系,易耻者相对心理健康水平较低[1],并且在遇到消极事件时倾向于作自我否定的归因,更容易采用否认和回避的应对方式[2].本研究探索身体锻炼和中学生羞耻易感性之间的关系,为心理治疗提供新的思路.
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大学生羞耻感、人格与心理健康的结构模型初步研究
目的:探讨大学生羞耻感与人格、心理健康的关系,建立大学生羞耻感、人格与心理健康的结构模型.方法:178名大学生参加了本研究,其中男生86人,女生92人,平均年龄21岁.所有被试填写了羞耻量表、艾森克人格问卷简式量表和症状自评量表.运用结构方程模型对数据进行拟合.结果:初步建立了人格、羞耻感与心理健康的理论关系模型,同时通过模型比较确定了羞耻感在人格和心理健康关系模型中的部分中介地位.
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城市社区癫痫患者羞耻感的定性研究
目的:了解市区癫痫患者羞耻感的产生原因,分析羞耻感产生的机制及其对癫痫患者的影响,为以后实施干预研究提供科学依据和理论基础.方法:选取由社区医生推荐在北京崇文区生活5年以上,而且经过明确临床诊断的癫痫患者24名,采用面对面访谈的方法,由经过统一培训的研究人员采用开放式的访谈提纲对被采访者进行深入的个体访谈.结果:24位患者中有1/3的患者提到公众对癫痫病存在错误认识,18～50岁的患者中只有30%的人有正式工作,婚姻质量差是已婚癫痫患者的主要问题,约90%的访谈对象提到了经济压力是其生活面临的主要问题.隐瞒和保密、担心发作、精神和性格的改变是羞耻感影响的结果.结论:羞耻感是癫痫患者社会心理问题的重要方面.应加强癫痫患者羞耻感的干预研究,减少癫痫患者羞耻感的产生,提高癫痫患者的自信心和社会价值.
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大学生社交焦虑的羞耻感等因素影响模型
目的:建构青少年社交焦虑的羞耻感模型,探索以羞耻感为主的各种心理因素之间的关系,及对社交焦虑的影响.方法:对327名大学生进行量表测评,包括羞耻感、社交焦虑、自尊、父母教养方式、艾森克人格简式量表(中国版,EPQ-RSC).使用结构方程模型来验证羞耻感对社交焦虑重要影响作用的假设.结果:模型中羞耻感对社交焦虑的回归权重为0.6,在社交焦虑的各种影响因素中占首要地位,其次为人格因素,权重为-035,教养方式、自尊通过羞耻感、人格间接影响社交焦虑.结论:羞耻感对社交焦虑的重要作用得到结构方程模型的有力支持.
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躯体变形障碍
Morselli 1886年描述了一种病人,这种病人即使外貌正常,但仍强迫性认为自己丑,并确信别人已发现自己丑,Morselli将该病称为变形恐怖症.1903年,Janet将之称为伴躯体羞耻感的强迫症,分类为类强迫症[1].后欧洲文献间或报道,但美国文献则很少提起.直到1987年,DSM-Ⅲ-R将该病称为躯体变形障碍,该领域研究才明显增加[2].
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从羞耻感角度对社交焦虑大学生的团体干预
研究发现,55.7%的个体在青春期有社交焦虑的体验,社交焦虑障碍的发病率也达到1%左右[1].高特质焦虑组大学生占总人数20.3%[2],其中社交焦虑个体占了较大的比重.
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北京女大学生节食状况及进食障碍状况的初步调查
目的:调查北京女大学生节食、进食障碍状况及其相关的一些心理因素,以及不同性别角色的被试在这些方面有无差异.方法:使用节食状况量表、进食障碍症状调查问卷、进食障碍调查表中的瘦身倾向与对身体的不满两个分量表、羞耻体验量表及性别角色量表测查了211名北京女大学生.结果:北京女大学生节食状况比以往研究发现的中学生的情况更严重一些;有10人可以被初步判断为非典型性进食障碍;体形指数和瘦身倾向可预测节食行为;不同性别角色的被试在羞耻量表及各分量表得分上有显著差异.作者进一步对这些结果进行了讨论.结论:北京女大学生节食状况及进食障碍应引起重视,及早进行干预.
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羞耻感对社区女性尿失禁患者求医态度的影响
目的：调查羞耻感对社区女性尿失禁患者求医态度的影响。方法：采用便利抽样法抽取温州市5所社区医院的女性尿失禁患者232名进行问卷调查，了解女性尿失禁患者羞耻感和求医态度的现状，并探讨两者之间的关系。结果：社区女性尿失禁患者的求医态度总分为（31.88±3.79)分，女性尿失禁患者的羞耻感与其求医态度呈负相关，回归分析显示，控制人口学变量之后，行为羞耻、家庭羞耻共可以解释女性尿失禁患者求医态度的30.7%。结论：临床医护工作者应重视女性尿失禁患者求医态度的现状，制订针对性的干预措施，降低女性尿失禁患者的羞耻感，提升其求医态度。
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羞耻感对社区女性尿失禁患者求医态度的影响
目的：调查羞耻感对社区女性尿失禁患者求医态度的影响。方法：采用便利抽样法抽取温州市5所社区医院的女性尿失禁患者232名进行问卷调查，了解女性尿失禁患者羞耻感和求医态度的现状，并探讨两者之间的关系。结果：社区女性尿失禁患者的求医态度总分为（31.88±3.79)分，女性尿失禁患者的羞耻感与其求医态度呈负相关，回归分析显示，控制人口学变量之后，行为羞耻、家庭羞耻共可以解释女性尿失禁患者求医态度的30.7%。结论：临床医护工作者应重视女性尿失禁患者求医态度的现状，制订针对性的干预措施，降低女性尿失禁患者的羞耻感，提升其求医态度。
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耻辱和歧视对艾滋病防治工作的负面影响
与艾滋病相关的耻辱和歧视(AIDS-related stigma and discrimination)是指对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人及相关人群、相关行为的歧视,也包括高危人群及其家人等的羞耻感和自我歧视[1-3].目前,与艾滋病相关的耻辱和歧视已经渗透到社会的各个领域,包括政策、法律法规、医疗服务、就业、教育、社区、家庭等环境中.艾滋病的防治应该是一个连续的动态过程:在知情同意的情况下,鼓励HIV感染者检测;对检测出阳性者提供进一步的咨询、关怀和治疗服务.而让吸毒人员方便地得到清洁注射器和美沙酮,让卖淫妇女、有高危性行为的人方便地得到安全套和性病服务,是控制艾滋病在一个国家和地区流行的有效手段[4].然而,艾滋病耻辱和歧视却破坏了其中的一个或者若干个环节,中断了这种综合防治的连续性,对艾滋病防治工作的有效开展产生了广泛而严重的影响.
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癫痫病患者的心理评估与健康指导
癫痫是一种由大脑神经过度兴奋引起的异常放电所导致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病[1].癫痫病因复杂,目前认为与遗传及外界环境因素有双重关系[2].全世界每年新发癫痫患者超过200万人,我国就有45万人,给患者和家属带来了疾病痛苦和精神与经济负担.多数患者受周围环境的影响而产生羞耻感,特别是一些难治性癫痫患者因发作长期得不到有效控制而产生悲观失望心理.目前,有关癫痫病住院患者心理护理方面的研究已有报道[3-4].我科自1999年以来,加强了对癫痫患者的心理护理和健康教育,取得了一定的效果,不但能有效地预防癫痫的发作,而且对患者的康复有积极作用.
