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从性别视角分析HIV感染者和艾滋病患者自我歧视状况及其影响因素
目的：分析不同性别HIV感染者和艾滋病患者的自我歧视状况及其影响因素。方法于2013年5—10月，根据艾滋病流行模式的不同，采用多阶段分层整群随机抽样方法，选取云南、河南、湖北、江苏、陕西、吉林和内蒙古7个省份为研究场所。纳入年龄≥18岁的HIV感染者和艾滋病患者，排除因不愿合作、精神障碍、聋哑等因素不能正常回答问题者，共2432例。参考《中国艾滋病病毒感染者歧视状况调查》，采用自行编制的调查表对调查对象进行问卷调查，收集其一般人口学特征、自我歧视的表现形式等内容。采用χ2检验比较不同性别HIV感染者和艾滋病患者的自我歧视表现形式以及不同特征HIV感染者和艾滋病患者自我歧视情况的差异。采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析不同性别人群自我歧视的影响因素。结果2432例调查对象中，男性占78.9%（1918例），女性占21.1%（514例）；自我歧视者占76.1%（1850例），其中男性和女性自我歧视者分别占74.9%（1436例）和80.5%（414例）（χ2=7.17，P=0.007）；女性感到羞耻、自卑和责怪他人的比例分别为61.3%（315例）、59.5%（306例）和45.3%（233例），男性分别为49.8%（955例）、50.0%（959例）和28.4%（545例）（χ2值分别为21.46、14.76和53.31，P值均<0.001）；男性认为自己应该受到惩罚和有轻生念头（自杀）的比例分别为31.6%（607例）和26.6%（510例），女性分别为26.7%（137例）和21.4%（110例）（χ2值分别为4.76和5.75，P值分别为0.031和0.017）。与确证时间<1年者相比，≥1年者更容易产生自我歧视[女性：OR（95%CI）值为35.67（17.28～73.64）；男性：OR（95%CI）值为8.74（6.79～11.25）]；与其他职业男性相比，男性农民产生自我歧视的OR（95%CI）值为1.62（1.03～2.54）；与异性性行为感染的男性相比，输血/采供血、注射吸毒和男男性行为感染的男性产生自我歧视的OR（95%CI）值分别为2.38（1.31～4.30）、1.78（1.09～2.91）和1.48（1.08～2.03）。结论女性HIV感染者和艾滋病患者比男性更容易产生自我歧视。自我歧视表现形式主要为感到自责、羞耻和自卑。确证时间≥1年，农民，传播途径为输血/采供血、注射吸毒和男男性行为是男性自我歧视的影响因素；确证时间≥1年为女性自我歧视的影响因素。
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV 自我歧视 影响因素 -
男男HIV/AIDS患者自我歧视的影响因素研究
目的 了解男男HIV/AIDS患者自我歧视现状及影响因素.方法 选取北京市2所医院277例男男HIV/AIDS患者,采用艾滋病自我歧视量表、刻板印象量表和医疗社会支持量表对其进行问卷调查,利用多元线性回归分析结果确立自我歧视的影响因素.结果 男男HIV/AIDS患者自我歧视处于中等偏高水平,年龄、刻板印象及信息与情绪支持为自我歧视主要影响因素.结论 可通过认知行为治疗改善其对自身的负性刻板印象,同时增加社会支持力度,从而更好地应对男男HIV/AIDS患者的自我歧视.
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耻辱和歧视对艾滋病防治工作的负面影响
与艾滋病相关的耻辱和歧视(AIDS-related stigma and discrimination)是指对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人及相关人群、相关行为的歧视,也包括高危人群及其家人等的羞耻感和自我歧视[1-3].目前,与艾滋病相关的耻辱和歧视已经渗透到社会的各个领域,包括政策、法律法规、医疗服务、就业、教育、社区、家庭等环境中.艾滋病的防治应该是一个连续的动态过程:在知情同意的情况下,鼓励HIV感染者检测;对检测出阳性者提供进一步的咨询、关怀和治疗服务.而让吸毒人员方便地得到清洁注射器和美沙酮,让卖淫妇女、有高危性行为的人方便地得到安全套和性病服务,是控制艾滋病在一个国家和地区流行的有效手段[4].然而,艾滋病耻辱和歧视却破坏了其中的一个或者若干个环节,中断了这种综合防治的连续性,对艾滋病防治工作的有效开展产生了广泛而严重的影响.
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自我与他者之间:艾滋病患者的“双重”歧视问题——基于云南L艾滋病防治中心的实证调查
艾滋病歧视是全球面临的共性问题.对云南L艾滋病防治中心进行实证调查,结果显示,艾滋病患者所承受的歧视不仅来自他者,还来自患者自身.他者的歧视是艾滋病歧视的根源,艾滋病患者的自我歧视进一步加固了艾滋病歧视.艾滋病歧视还存在差异性,这种差异共存于艾滋病患者的自我歧视和他者歧视之中.调查结果同时显示,感染途径和性别分别是与艾滋病歧视差异关联度大的两个因素,在艾滋病歧视消除的研究与工作开展方面,必须重视艾滋病歧视的差异问题.
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农村社区麻风受累者自我歧视与外在歧视的关系研究
目的 了解浙江省农村社区麻风受累者的自我歧视及其外在歧视的状况及其二者之间的关系.方法 自行设计有关调查问卷,由当地麻风防治医务人员对216名农村麻风受累者进行登门调查,结果进行描述性统计与Spearman相关性分析.结果 麻风受累者自我歧视平均为2.79±1.25分(总分5分);麻风受累者自我歧视主要的表现是介意别人提及患病的事(80.09%),为因得这个病而感到羞愧(75.46%),为因得这个病而对自己价值评价降低(72.22%).麻风受累者所感受到的外在歧视平均为3.82±3.23分(总分10分);外在歧视严重的表现为在邻居串门(82.87%),社区娱乐(79.63%)及工作机会(73.15%)方面受限.麻风受累者的自我歧视与外在歧视间存在正相关关系,相关系数为0.174,P<0.05.结论 农村社区麻风受累者的自我歧视与外在歧视之间存在循环交互作用的关系,加强麻风受累者的咨询与社会人群的歧视干预十分必要.
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苏州市HIV/AIDS患者自我羞辱与歧视的现况研究
目的 了解苏州市艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)自我羞辱与歧视现状及相关因素.方法 通过配额抽样抽取苏州市随访管理的HIV/AIDS,由疾控中心专业医生对其进行问卷调查,采用SPSS 17.0进行数据分析.结果 共纳入研究对象363人,平均年龄(36.4士11.5)岁,男性占84.3％,51.8％当前无配偶,62.5％经同性性行为感染HIV,65.3％的报告时间＞1年.研究对象近1年内自我歧视平均得分(4.2±3.3)分,其中排名前5位者为自责(60.3％)、感到孤独(53.7％)、感到自卑(53.4％)、感到羞耻(47.7％)、觉得自己是个负担(40.2％).广义线性回归模型进行回归分析表明,非性途径感染HIV(β=2.289,95％CI:0.629～3.949)、居住于市区或城区(β=1.360,95％CI:0.648～～ 2.073)者自我羞辱和歧视得分增加,而HIV确认时间越长者自我羞辱与歧视得分越低(β=-1.252,95％ CI:-1.970～-0.534).结论 苏州市HIV/AIDS患者自我羞辱与歧视较为普遍,尤其需要加强对非性行为途径感染HIV者、城区感染者以及新近确认HIV感染者的心理干预.
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男男HIV/AIDS患者自我歧视形成的作用模型研究
目的 确立男男HIV/AIDS患者自我歧视形成的作用模型,为自我歧视干预提供依据.方法 在北京市2所医院便利选取277例男男HIV/AIDS患者,测量其自我歧视水平、年龄、刻板印象、控制感、信息情绪支持和负性情绪等项目,利用结构方程模型确立这些因素对自我歧视的作用途径,形成模型.结果 患者自我歧视评分32.29±7.16,除控制感和信息情绪支持外,年龄、刻板印象和负性情绪均对自我歧视有增强作用,模型可解释自我歧视形成作用的40.90％00.结论 刻板印象是自我歧视的直接成因之一,控制感和信息情绪支持是自我歧视降低的保护性因素,负性情绪会增加自我歧视的水平并妨碍信息情绪支持.建议在对男男HIV/AIDS患者自我歧视干预中提供充分的信息情绪支持以及认知干预,改善患者的刻板印象和负性情绪,降低其自我歧视.
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第十八届国际器官移植学会罗马会议纪要
具有千禧纪念意义的第18届国际移植学会于2000年8月27日至9月1日在意大利古首都罗马召开。与会代表4 500人，分别来自65个国家和地区，是该学会成立34年以来规模大的一次盛会。会议对自Roy D. Owen发现异卵孪生双胞胎牛互为免疫耐受以来，半个多世纪的移植学进展进行了全面的总结。会议期间，梵帝冈现任教皇保罗二世首次圣临会场并发表演说支持和呼吁器官捐赠。会议期间6次主会场，42次分会场，分别口头报告论文485篇，壁展1 056篇。现将大会与未来发展方针有关的几个核心问题及进展分述如下： 一、Medawar器官移植大奖 应届Medawar奖分别授予Roy D. Owen和Robert S. Schwarz。现将两位得主的主要贡献分述如下： 1.Roy D. Owen: Owen教授为美籍动物学家，现年85岁。1953年发现异卵孪生双胞胎牛在胚胎期间共同一胎盘，在循环系统上互为联通，形成天然的血嵌合体。双胞胎牛在出生和成年后，如互相交换地进行皮肤移植，则不发生排斥。对于这种天然免疫耐受现象当时只知道与血液嵌合有关，并没有给出理想的机理上的解释。直到Medawar等通过小动物实验，证实这种免疫耐受属后天获得性，并指出这种获得性耐受可能与免疫系统成熟过程中接触对方血细胞带来的“移植物抗原”而导致针对该抗原谱的T细胞清除(Clonal Deletion)。因为当时Burent 关于抗体产生的克隆筛选（Clonal Seletion）学说已问世。两者在理论和证据上有相互支持的一面，因而确立了免疫学的“自我——非自我歧视”经典理论的基础。而支持这一理论的模式为克隆清除。支持这一模式的主要证据源于Owen教授的工作。因此，Medawar在与Burent分享诺贝尔奖后回信给Owen教授说：“在40余封贺信中，我愿意读到的就是你的，因为是您先开始了这项研究工作”。Medawar 40年前就对Owen教授的贡献作出了充分肯定，他荣获本届Medawar奖当之无愧。如果说P. Medawar是免疫耐受研究之父的话，那么Roy D. Owen就是当然的免疫耐受研究之祖了。 2.Robert S. Schwartz：美国Tufts大学医学院内科教授。新英格兰医学杂志副主编。他早展示化学制剂6MP能抑制小鼠免疫反应，延长移植物存活。该研究结果激发了Roy Calne从事免疫抑制治疗研究的浓厚兴趣。Roy Calne先用6MP展示了犬肾同种移植物的长期存活，而后又将CsA引入临床,使肾移植疗效成倍的提高。而6MP的衍生物硫唑嘌呤至今仍为临床移植的主要用药之一。它的化学合成者Hitchings和Elion也因此获诺贝尔化学奖。如果说Roy Calne是免疫抑制治疗之父的话，那么Robert S.Schwartz就是当然的免疫抑制治疗之祖了。 此次Medawar奖的选择是对免疫耐受和免疫抑制治疗的充分肯定，也预示这两个领域在现代移植学中仍占有重要地位。
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结核病患者的自我歧视和社会歧视概述
结核病是我国重点防控的重大传染病之一,自我歧视和社会歧视会降低患者诊疗依从性,影响结核病的防控.本文以“结核病”、“病耻感”以及“歧视”等关键词从Pubmed和万方、CNKI文献数据库中收集了对目前国内外关于结核病的自我歧视和社会歧视的研究文献,对结核歧视的定义、表现形式、影响因素及研究方法进行了分析和归类,发现结核自我歧视和社会歧视以多种形式广泛存在,同时受到多种因素的影响.该文对下一步研究需求进行了展望,为今后结核病自我歧视和社会歧视的研究提供思路和参考.
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HIV/AIDS自我歧视现况调查及对AIDS健康教育启示的研究
[目的]了解HIV/AIDS患者(People Living with HIV and AIDS,PLHA)社会支持和自我歧视状况,以进一步寻求相应的有效对策,降低社会对PLHA的歧视和PLHA的自我歧视,同时也对今后在社区及重点人群中开展HIV/AIDS健康教育的内容、方式和策略等提供有益的依据和建议.[方法]对128名18岁及以上确诊HIV/AIDS者进行问卷调查.[结果]被调查对象自我歧视行为总均分为(19.93±4.64)分(范围12～36分),半数以上PLHA存在自我歧视行为/自我歧视倾向.多元逐步回归分析提示与PLHA自我歧视相关的因素是孤独及消极自我形象(R=0.593,R2=0.351,F=21.285,P=0.000).[结论]本研究结果提示PLHA显著缺乏社会支持并存在较强孤独情感和自我歧视.
关键词： HIV感染者/艾滋病患者 自我歧视 健康教育
