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甲硝唑预防干槽症的临床体会
干槽症即纤维蛋白溶解性牙槽炎,是口腔颌面外科较常见的并发症,尤其是下颌阻生牙拔除后发病较高,1998年以来,本人将甲硝唑用于拔牙后干槽症的预防,经临床验证,疗效满意.
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浅谈拔牙后常见的并发症及处理
牙拔除术作为一种外科手术，不可避免地造成患者术区软硬组织的损伤，产生出血、肿胀、疼痛等局部反应，其原因主要是患者对所承受的拔牙准备不足，或发生的并发症不了解所致[1-2]。下面就拔牙术后发生的常见的并发症逐一浅述。
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108颗残冠残根保存治疗与修复的临床分析
残冠、残根在口腔科诊疗中较为常见.由于它同时损伤了牙髓组织和牙周组织,过去认为应予以拔除处理.随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高,人们的健康意识在日益增强.口腔门诊患者中,主诉要求拔牙者已越来越少,与此相反,要求保留自然牙如残冠、残根者越来越多,其中,中、老年患者尤为突出.
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拔牙致上颌窦穿孔的治疗体会
目的：探讨拔牙上颌窦穿孔的原因及治疗方法。方法：对2012年12月~2013年6月我科门诊拔牙致上颌窦穿孔5例治疗的临床疗效观察。结果：5例上颌窦穿孔中，4例保守治疗后1周愈合，1例术后发现。换药后漏口不愈合，行双层瓦合瓣修复。结论：拔除上颌后牙均可能发生上颌窦穿孔，正确及时治疗可以1期愈合。
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拔牙后种植位点保存的围手术期护理
目的：探究拔牙后种植位点保存有效的围手术期护理方式。方法：将我院拟拔牙后进行种植的患者随机分为两组，优质护理组患者采用围术期的优质护理，常规对照组的患者则采用传统的护理。结果：优质护理组患者出现术后出血、血肿、感染并发症的例数小于常规对照组患者，且优质护理组患者拔牙3个月后拔牙创的牙槽嵴更适宜种植修复。结论：科学合理的优质护理可以起到对患者拔牙后种植位点的保护作用，为种植修复提供良好的牙槽嵴条件。
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缝合与不缝合对下颌高位阻生智齿拔牙牙创的影响研究
目的：探讨缝合与不缝合对下颌高位阻生智齿拔牙牙创的影响。方法：回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的90例下颌高位阻生智齿拔牙患者的临床资料。其中试验组45例行创面缝合，对照组45例创面不予缝合。观察两组患者3d内干槽症发生状况、牙创一期愈合情况以及牙创愈合平均时间。结果：试验组于3d内一期愈合率优于对照组（P＜0.05），且牙创愈合平均时间短于对照组（P＜0.05），干槽症发生率少于对照组（P＜0.05）。结论：强化下颌高位阻生智齿拔牙患者牙创缝合，有助于保证结缔组织生长，促进牙创愈合。
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胶原蛋白海绵可预防阻生牙拔除术后干槽症的发生
阻生牙拔除术是口腔颌面外科常见的手术之一,术后常可引起肿胀、疼痛、出血及干槽症等多种并发症而严重影响患者拔牙术后的生活质量.尤其是干槽症,患者常在术后2～3 d开始发生明显的自发痛,疼痛剧烈并向耳颞部放射,一般镇痛药不起作用,患者非常痛苦.干槽症实质上是一种由混合菌引起的骨创感染,厌氧菌是引起干槽症的主要病原菌[1].
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传动直丝弓技术与滑动直丝弓技术矫治成人双颌前突的疗效比较
目的 探讨传动直丝弓技术和MBT滑动直丝弓技术矫治成人双颌前突患者的临床效果.方法 选择双颌或双牙弓前突患者40例,将其完全随机分为两组,传动组20例,应用传动直丝弓矫治;MBT组20例,应用MBT滑动直丝弓结合口外弓或种植钉辅助支抗治疗.比较两组头颅侧位X线治疗前后及治疗差值的组间差异.结果 平均疗程传动组为(19±4)个月,MBT组为(23±4)个月,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者U1/SN、U1/NA、U1-NA、L1/NB、L1-NB、U1-AP、L1-AP、UL-EP、LL-EP均显著减小(P＜0.01);U1/L1、鼻唇角和Z角均增大(P＜0.05);MP/SN传动组增加1.93°(P＜0.05),MBT组增加0.81°(P＞0.05).除MP/SN差异有统计学意义外(P＜0.05),其余差异均无统计学意义(P＞0.05),但上中切牙内收量U1/NA传动组(-20.95±8.79)°明显大于MBT组(-16.00±6.52)°.结论 未使用额外支抗的传动技术和使用强支抗的MBT技术治疗双颌前突患者均能得到满意的软、硬组织结果.传动直丝弓技术能较早改善患者软组织侧貌,但上前牙有过于直立趋势,临床应注意上前牙的转矩控制.
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减数下颌切牙正畸治疗的效果评价
目的 探讨拔除下颌切牙进行正畸治疗的适应证、治疗特点及临床效果.方法 选择拔除单颗下颌切牙或还需配合拔除其他牙齿进行矫治的成人患者23例,男9例、女14例,开始治疗年龄17～39岁,平均(23.2±5.4)岁.单纯拔除1颗下切牙者17例,同时拔除1颗下切牙和2颗上颌前磨牙者6例.对矫治前后X线头影测量、模型测量和临床疗效进行分析.结果 固定矫治疗程13～23个月,所有病例治疗后牙齿排列整齐,前牙覆(牙合)覆盖关系正常,拔牙间隙完全关闭,拔牙区相邻牙齿牙冠无倾斜,全部患者对治疗结果满意.X线头影测量矫治前后无显著变化,模型测量矫治后下颌尖牙间宽度比矫治前减小[(26.89±2.89) mm比(23.92±1.54)mm,(P＜0.05)].结论 拔除下颌切牙矫治下尖牙间宽度明显减小,治疗中应密切注意.临床矫治应谨慎选择病例,在治疗过程中要注重相应技术和方法的应用,以取得满意的矫治效果.
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双颌前突拔牙矫治后颏部的变化
目的探讨双颌前突者拔除4个双尖牙矫治后颏部形态及位置的变化.方法 12例均拔除4个第1双尖牙,其中8例采用直丝弓技术,4例采用方丝弓技术进行矫治,并做治疗前后X线头影测量,以分析其治疗变化.结果 UL-E减小3.28 mm(P＜0.001),LL-E减小3.85 mm(P＜0.001),颏唇沟深度增加1.98 mm(P＜0.001),颏唇沟倾角增加1 2.07°(P＜0.001),"Z"角增加5.22°(P＜0.001),SNPg及SNsPg没有明显变化.结论双颌前突者拔除4个第1双尖牙矫治,可明显内收上下唇,改善唇颏关系及颏部形态,但颏部位置没有明显改变.
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广东成年女性安氏Ⅰ类开唇露齿拔牙矫正前后软组织侧位变化的比较
目的 了解广东成年女性安氏Ⅰ类开唇露齿患者拔除4个第1双尖牙矫正后软组织侧貌变化情况,评价该类患者矫正后软组织变化的意义.方法 回顾性研究15例广东成年女性安氏Ⅰ类开唇露齿患者,用头颅侧位分析法分析拔牙矫正前后软组织X线片,再将同一测量值于矫正前后做配对t检验,了解有无显著性差异,分析判断矫正后唇组织变化的意义.结果 在角度方面:鼻唇角、上下唇角、Z角增加;线距方面:上下唇长和上下唇厚加大,而上下唇审美平面距和上下唇突距皆缩小,且变化有统计学意义;面凸角、面角、上下唇基角和頦厚等变化无统计学意义.结论 该类患者拔除4个第1双尖牙的矫正可以使患者面部严重不协调关系有明显改善;但唇厚较治疗前加大,唇间距仅部分缩小,上前牙仍有部分外露,患者仍然有开唇露齿的面像,其进一步好转依赖于患者唇肌功能的改善.
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不同漱口液预防拔牙后口腔感染的临床疗效分析
目的 探讨不同种类的漱口液预防拔牙后口腔感染的疗效,为临床治疗提供帮助.方法 对2012年3月-2013年6月口腔科拔牙的192例患者术后使用漱口液情况进行比较,将全部患者随机分为4组,每组各48例;观察口腔感染发生率,分析聚维酮碘漱口液、复方氯己定漱口液、过氧化氢漱口液和盐水4种不同漱口液对预防感染的疗效,并记录拔牙前和1周后的口腔菌落计数.结果 192例患者拔牙后口腔感染14例,感染率为7.29％;对4组患者进行对比研究发现,4种漱口液对细菌均有不同程度的抑制作用,且不同漱口液对细菌抑制效果不同,差异有统计学意义(P＜0.05);含聚维酮碘漱口液对各种细菌的抑制优于其他3组,使用后口腔感染率为0,菌落数仅为(2.01±1.32)CFU/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 含聚维酮碘漱口液的抗菌谱较广,有较好的抑菌效果,对预防拔牙后口腔感染有很好的疗效,建议在拔牙后口腔护理时,合理的有针对性的选择漱口液,以提高口腔的健康水平,降低口腔感染.
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上颌骨中央性血管瘤2例报告
病例1,男31岁.以反复右上牙龈出血5年,拔牙后出血不止30小时于1993年9月15日入院.查体:神清,面色苍白,冷汗,脉搏102次/分,血压80/40mmHg,右上2,3牙缺失,相应牙槽窝已填塞纱条,但仍有大量活动性出血,口腔多量血凝块,心肺未见异常,血常规:Hb5.5,白血球分类及血小板数均正常,考虑右上颌骨中央性血管瘤并出血性休克.
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以颈部蜂窝织炎伴呼吸困难首诊的气性坏疽一例
患者男,43岁,以左侧牙痛、面颊部肿胀半个月,呼吸困难1d于2006年11月14日14:00入院.1个月前有左下列磨牙拔牙史,拔牙后半个月患者出现左侧拔磨牙处疼痛,并出现左面部、颈部肿胀,在当地医院治疗不见好转,1天前病情加莺,出现呼吸困难,门诊以颈部蜂窝织炎并呼吸困难的诊断急诊入院.
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上颌单颌拔牙矫治成人安氏Ⅱ1错(牙合)的临床初探
目的 探讨采用上颌单颌拔牙模式治疗成人安氏Ⅱ1错(牙合)的疗效及适应证.方法 采用上颌单颌拔牙模式治疗12例成人安氏Ⅱ1患者,对矫治前后的头颅侧位片进行测量并对数据作统计学分析.结果 12例成人安氏Ⅱ1患者治疗后侧貌明显改善,上唇突度改善明显,磨牙关系完全远中,尖牙为中性关系,前牙覆(牙合)、覆盖正常.结论 上颌单颌拔牙可有效的矫正成人安氏Ⅱ1患者;该方法适用于轻、中度成人安氏Ⅱ1及下颌拥挤度较小的患者.
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心血管病患者使用阿替卡因肾上腺素心电监护拔牙的临床疗效观察
目的 探讨应用含微量肾上腺素的阿替卡因局部麻醉药对心血管病患者拔牙的安全性.方法 对1224名心血管病患者应用含微量肾上腺素的局部麻醉药,在心电监护下拔牙,观察并监测手术过程中麻醉前后、拔牙前后的血压、心率变化,进行对比分析.结果 1224名患者均较顺利完成手术;麻醉前、后,麻醉前与拔牙术中,拔牙术中、术后及麻醉前与拔牙术后10min的收缩压变化均有统计学差异;拔牙后10min的收缩压、舒张压及心率较麻醉前显著下降.结论 对经过全身系统治疗、病情稳定的心血管病患者,麻药中加入少量肾上腺素局麻下拔牙是安全有效的.
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一种测量拔牙前后牙槽骨变化的新方法
目的 提出一种测量拔牙前后牙槽骨变化的新方法.方法 对24例拔除上颌磨牙后的牙槽骨进行CBCT检查,通过逆向工程软件重建出术后即刻和术后6个月的三维模型,将两次的上颌骨模型对齐后,在缺牙区冠状面及正中矢状面上测量未重叠的部分即为拔牙前后牙槽骨的变化量.结果 牙齿拔除6个月后,牙槽骨在水平方向上的平均吸收量约为(2.1158±0.7444)mm,垂直方向上的平均吸收量约为(0.9220±0.4086)mm.结论通过逆向工程软件测量拔牙前后牙槽骨变化的方法为临床观测软硬组织变化提供了新思路.
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血液肿瘤患儿拔牙安全性的临床研究
目的通过临床试验评估血液肿瘤患儿拔牙的可能性和安全性.方法选择需要拔牙治疗的血液肿瘤患儿74例.设定血象标准,白细胞计数3.0×109/L～10×109/L,血小板计数大于50×109/L;选择拔牙时机,针对性的术前准备,并进行术后连续3周观察.结果 74例患儿全部顺利拔除患牙,除一例出现拔牙创延期愈合外,其余均未发生任何并发症.结论只要达到限定的血象标准,掌握好拔牙时机,做好术前准备和术后处理,血液肿瘤患儿拔牙是可行和安全的.
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第三磨牙拔除同期超声治疗对第二磨牙远中牙周组织的影响
目的 观察第三磨牙(M3)拔除同期超声洁治和刮治对第二磨牙(M2)远中牙周指标的影响.方法采用自身对照的分口设计.选择要拔除下颌双侧近中倾斜阻生智牙的患者43人,随机分配其一侧为超声治疗侧,在拔牙前后对M2远中面进行超声洁治和刮治,另一侧则为对照侧,只对M2远中面在拔牙前后以0.9%生理盐水冲洗.记录拔牙前和拔牙后6个月M2远中的探诊深度、出血指数、菌斑指数,并测量拔牙前和拔牙后6个月X线片显示的M2近远中牙槽嵴顶到相应釉牙骨质界的距离.结果 M3拔除后6个月无论超声治疗侧还是对照侧,第二磨牙远中面的探诊深度、出血指数、菌斑指数都较拔牙前显著降低,有统计学差别(P<0.001).6个月后超声治疗侧比对照侧在探诊深度减少量和骨高度增加方面更为显著,有统计学意义(P<0.05).结论 拔除下颌第三磨牙前后同期洁治和刮治更有利于第二磨牙远中牙周组织的恢复.
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心血管病患者拔牙阿替卡因肾上腺素局麻临床效果观察
目的 比较局部麻醉剂阿替卡因肾上腺素和利多卡因用于老年心血管疾病患者拔牙时,对患者血压和心率等变化的影响,探寻阿替卡因肾上腺素用于老年心血管疾病患者拔牙的安全性.方法 本研究包括 228 例老年心血管疾病患者的 239 颗牙齿,随机分组为阿替卡因肾上腺素组(实验组)和利多卡因组(对照组),分别记录麻醉注射前3min,麻醉注射即刻,麻醉注射后3min、拔牙手术中、拔牙手术后3min患者的血压、心率.对数据进行统计分析.结果 与利多卡因相比,阿替卡因肾上腺素在麻醉注射即刻、拔牙手术中心率明显加快,差异具有统计学意义(P<0.05).在麻醉注射后3min收缩压升高,差异具有统计学意义(P<0.05).在任何时点舒张压均无明显升高.两组在麻醉注射后、拔牙手术后血压、心率均回复到麻醉注射前水平.结论 局部麻醉剂阿替卡因肾上腺素对无心动过速、经过全身系统治疗的、病情稳定的心血管疾病患者拔牙是安全可行的.
