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老年心血管病患者108例安全拔牙的护理体会
目的 探讨老年心血管并患者安全拔牙的护理措施.方法 对108例老年心血管病患者术前、术中采取音乐干预、触摸等有效的心理护理方法,以及老年心血管病患者安全有效的拔牙和防止心血管意外的有效方法.结果 在108例各型心血管病患者中有97例顺利完成拔牙手术.结论 老年心血管病患者术前制定完善的护理方案,安全拔牙是可能的.
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地塞米松和澳硝唑联合使用预防拔牙术后干槽症的临床研究
目的 探讨地塞米松与澳硝唑二者联合用于预防拔牙术后常见的干槽症的效果.方法 选择300例(300颗牙)行拔牙手术的患者,为Ⅰ组,以地塞米松及澳硝唑为其实施干槽症的预防治疗,另选100例(100颗牙)同期行拔牙手术的病患,为Ⅱ组,以碘仿纱条为其预防干槽症,对比分析两组病患在术后发生干槽症的情况.结果 Ⅰ组中患者1例(1颗牙)于术后发生干槽症,发生率为0.33％,Ⅱ组中9例(9颗牙)发生,发生率为9.00％,Ⅰ组与Ⅱ组比较发生率,Ⅰ组明显小于Ⅱ组,P＜0.05.结论 牙科医师联合使用地塞米松与澳硝唑为实施拔牙手术的病患进行并发症预防干预,可有效降低干槽症发生率,使病患牙齿在术后得以迅速恢复健康.
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微创牙挺50例的临床应用
目的:评价微创牙挺拔牙治疗下颌埋伏阻生齿的疗效.方法:2015年1月 ～2017年1月医院开展微创牙挺拔牙治疗下颌埋伏阻生齿50例.结果:非常容易1例、容易24例、困难20例、非常困难5例.手术时间(11.4±2.5)min,术后12h疼痛水平(4.0±1.1)分,术后并发症合计发生率22.0％.复查时AL、GCF高于就诊时,差异有统计学意义(P<0.05).复查后均无明显的症状,症状控制率达到100.0％.结论:微创牙挺拔牙疗效肯定,可有效的控制相关症状,但拔牙难度也较大,术后并发症发生率较高,同时在早期可能会对邻牙健康状况产生一定的影响.
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144例心血管病患者拔牙牙科焦虑症流行病学调查
目的调查心血管病患者拔牙术前牙科焦虑症(DA)的流行情况.方法采用改良的牙科焦虑量表(DAS)对144例心血管病患者拔牙前DA进行调查和统计分析.结果该类患者拔牙DA发生率为7.6%;麻醉前焦虑水平高;对拔牙的认知程度消极、女性、60岁以下、有既往拔牙痛苦史或未拔过牙、心血管病单一、初次心电监护下拔牙、复杂牙拔除的患者拔牙前DAS得分高,男女间、不同认知程度间差异有显著性;对心血管病患者拔牙DAS得分的影响因素从大到小依次为:认知程度、性别、拔牙经历、心血管病史单一否、年龄、是否为复杂牙拔除、是否是初次监护下拔牙等.其中认知程度有非常显著性影响(P=0.000).结论 7.6%的心血管病患者拔牙术前存在DA,并受多种因素影响,医护人员应予以术前相应的心理治疗和护理.
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压力大引牙痛,叩齿操可缓解
牙痛引起全身痛几千年前,古埃及国王奥阿波·埃撤突然患了头痛和四肢痛,遍请名医却依然饱受病痛折磨.后来他的一位御医提出建议,请国王拔掉已经坏死的牙齿.拔牙之后,国王的病奇迹般地痊愈了.按照现在完整的病灶感染理论,由牙病引起的其它身体部位病变更为凶恶.由于牙病有时初并无疼痛感,病菌就能长期潜伏在人体内而不被发现,导致免疫功能下降.
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孩子出现双层牙怎么办
有读者咨询:牙龈反复出血,一查是因为乳牙未脱落,而恒牙长歪了,缝隙经常塞食物导致龋齿,是不是需要拔牙才能解决根本问题?此种情况需要要从三个方面来看,一是孩子的乳牙未脱落而恒牙萌出致恒牙长歪,必须立即将乳牙拔除;二是如果恒牙已经出现龋齿,则需要在治疗后将龋坏缺失的恒牙牙体部位进行充填治疗;三是孩子出现反复出血原因可能是食物嵌塞引起,也可能是平时未能正确有效地刷牙导致牙龈炎引起,出现反复出血等症状,这就需要在做好前期两方面处理后进行牙齿洁治,并在日常生活中正确有效地刷牙,保持口腔清洁卫生,没有炎症.
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国家斥巨资消毒牙器械--牙科成为艾滋病第四传播渠道
2001年12月22日报道,日前辽宁省发现的第一例艾滋病病人是因为他在非洲工作期间进行口腔治疗,拔牙时感染上艾滋病病毒.
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针刺麻醉下行拔牙术的临床疗效观察
目的:比较针刺麻醉与西药局部阻滞麻醉行拔牙术的临床疗效差异,探寻临床拔牙术的较佳麻醉方法.方法:将60例拔牙患者随机分为针麻组和药麻组,每组30例.针麻组针刺合谷、内庭,患侧下关、颊车等,得气后行拔牙术,留针至术后10 min;药麻组选用复方盐酸阿替卡因注射液常规局部麻醉后行拔牙术.对两组麻醉效果及镇痛效果[疼痛分级指数(PRI)评分及视觉模拟评分(VAS)]进行临床对比观察,并观察患者术中出血量、不良反应发生率及手术前后血压、脉搏、呼吸情况.结果:两种麻醉方法下,两组患者均成功完成拔牙术.两组麻醉评级优良率、PRI评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);针麻组术中出血量少于药麻组(P<0.01),不良反应发生率低于药麻组(P<0.05);手术前后两组患者血压、脉搏、呼吸都在正常范围内,两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:针刺麻醉下行拔牙术可达到西药局部阻滞的麻醉效果,镇痛完全,且术中生命体征平稳、不良反应少,可作为临床拔牙术的麻醉方法之一.
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针刺麻醉应用于拔牙术中1 8例临床观察
为使药物麻醉禁忌者能无痛拔除患牙,采用针刺牙痛穴进行针刺麻醉.结果:18例患者全部顺利施术,有效率100%.结论:该针麻方法简便、安全,并可提高机体的抗病能力,促进创口愈合,减少后遗疼痛及感染机会.
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明胶海绵在拔牙术后止血中的临床应用
目的 探讨明胶海绵在预防拔牙术后出血中的作用.方法 将明胶海绵浸湿碘伏后用于拔牙术后上药,预防术后出血,共治疗222例,433牙.结果 433牙中,显效386(89.2%)牙,有效40牙;无效4牙.在50例自身对照者术后用明胶海绵浸碘伏处理50牙,显效48牙,有效2牙:而对照组术后显效40牙,有效6牙,无效4牙,两者差异有显著性(P<0.05).结论 明胶海绵在拔牙术后控制出血方面效果很好.
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临床儿童拔牙探讨
口腔正畸就是采用科学的方法将牙颌畸形的牙齿进行牙齿矫正.通过正畸的治疗,达到外貌美观、功能健康、牙列稳定的目的.在正畸治疗中,正在生长发育中的儿童,在治疗方法上同成人没有区别,突出的表现就是在对待正畸拔牙的问题上.拔牙进行牙齿矫正方法的出现,为正畸治疗提供了一种有效的新途径.根据报道,在治疗安氏2类一分类时的拔牙率接近70%.
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口腔全景片联合锥形束CT在上颌前部埋伏多生牙手术中的应用
目的 探讨口腔全景片联合锥形束CT(CBCT)在上颌前部埋伏多生牙诊断及定位中的协同作用及其应用价值.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院口腔科2014年7月—2017年2月收治的51例上颌前牙区埋伏多生牙患者临床资料进行回顾性分析,其中男30例、女21例,年龄2～18岁.患者均行口腔全景片检查发现埋伏多生牙,再行CBCT定位多生牙;根据口腔全景片及CBCT制定手术方案,并按照预定方案实施多生牙拔除术.以手术为金标准,评价口腔全景片联合CBCT对多生牙诊断及定位的准确率.结果 本组51例患儿术前口腔全景片联合CBCT对多生牙检出数目以及定位均与术中所见完全一致,准确率为100％.其中42例多生牙位于腭侧者采用腭侧入路手术切口,8例位于唇侧者采用唇侧入路手术切口,1例位于颌骨中央者采用唇腭侧联合入路手术切口,51例均顺利拔除多生牙.患者术后伤口均达到一期愈合.随访1～3个月,局部伤口瘢痕均较轻,并软化.结论 口腔全景片能帮助发现埋伏多生牙,CBCT能清晰显示埋伏多生牙的位置及其与邻牙的关系;根据口腔全景片及CBCT制定精准手术方案,减少手术创伤,推荐临床推广应用.
关键词： 口腔外科手术 拔牙 口腔全景片 锥束计算机体层摄影术 埋伏多生牙 -
口腔临床与解剖
口腔颌面部是人体重要器官集中部位,某一器官的微小损害,都会造成身体的重要机能障碍,甚至危及生命.同时,随着诊疗技术和显微外科手术的发展,口腔颌面部各器官的结构特征及其相互间的毗邻关系更加令人瞩目.口腔临床医学日常工作中无一不与解剖学息息相关.以拔牙为例,不熟悉牙体解剖,不熟悉上下颌牙齿支配神经的分布,拔牙时麻醉效果肯定不会好,形态搞不清往往搞错牙位;牙根解剖不清,不知如何用力用器械,遗漏了牙根还不知道.再如根管治疗,虽有X光片作为参考,但实际操作时是处于半盲状态,全凭手感,而不能直视,根管弯曲度及方向,全靠解剖的谙熟.只有做到心中有数,才能事半功倍.尤其口腔外科在手术中如不精通解剖,必将贻误治疗,甚至付出生命的代价.请看下列实例.
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老年心脑血管病患者监护拔牙的临床观察
目的 探讨老年心血管疾病患者拔牙时的安全性问题与影响因素.方法 随机将685例心脑血管病患者分为老年组与非老年组(A、B组).A组为＞60岁老年患者586例,B组为60岁以下患者99例,共拔牙1 027人次.拔牙术中采用连续心电、血压监护,测定两组患者麻醉前、拔牙术中及拔牙术后的血压、心率值,所得数据进行统计学处理(μ检验).结果 除手术中两组收缩压差异无显著性外(P＞0.05),其余各组对应项目差异均有显著性(P均＜0.05).结论 高龄不是造成老年患者拔牙意外的主要原因.重要的是良好的麻醉效果、熟练的拔牙技术、稳定患者的情绪、适应症的选择以及必要的心电血压监护.
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Ⅰ类错牙合畸形患者应用拔牙矫治与非拔牙矫治对其口咽气道容积影响对比研究
目的对比研究 I 类错牙合畸形患者应用拔牙矫治与非拔牙矫治对口咽气道容积的影响。方法选取2010年5月至2013年3月接受错牙合畸形矫治的97位 I 类错牙合畸形患者作为研究对象。根据矫治方法不同，分为实验组（拔牙矫治）和对照组（非拔牙矫治）。利用回顾性分析方法，收集患者矫治后的基础临床资料以及影像学资料。结果组内比较：两组患者矫治后面中部长度、下颌骨长度较矫治前长；拔牙矫治组矫治后上中切牙倾角、下中切牙倾角较矫治前减小。非拔牙矫治组矫治后上中切牙倾角、下中切牙倾角较矫治前增大。矫治前后各项指标差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）。组间比较：矫治前两组各项影像学指标差异无统计学意义（ P ﹥0.05），但矫治后拔牙矫治组面中部长度、下颌骨长度更短于非拔牙矫治组；上中切牙倾角、下中切牙倾角小于非拔牙矫治组；口咽气道容积及狭窄部位面积均大于非拔牙矫治组。矫治后两组各项指标差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论拔牙矫治在Ⅰ类错牙合畸形的治疗中，对口咽气道容积的影响更为积极，应在Ⅰ类错牙合畸形的治疗中引起足够重视。
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应用硫酸钙预防口服抗凝药患者拔牙后牙槽内出血的临床研究
目的：评估采用口服抗凝药物治疗的患者拔牙后使用半水合硫酸钙作为止血剂的止血疗效。方法选取2013年6月至2014年8月收治的拔牙同时行抗凝治疗的患者75例（95颗牙），根据随机抽样方法将患者分成实验组38例和对照组37例。对照组采用牙槽闭塞性缝合止血处理，实验组采用半水合硫酸钙填塞牙槽窝止血处理。在整个治疗过程中，两组患者均维持口服抗凝药。观察两组术前患者患牙情况，统计拔牙原因及数量；观察两组拔牙后创口愈合情况，术中及术后出血情况，术后并发症等。结果两组患者拔牙数量及手术所需时间之间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；拔牙术后在连续的时间点观察，两组患者牙槽出血情况均得到控制，但实验组止血能力和创口愈合情况明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。实验组术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论应用半水合硫酸钙填塞控制拔牙后牙槽出血，止血效果高效、充分，患者术后愈合情况好，并发症少。
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STA无痛麻醉仪微创拔牙与传统拔牙比较临床体会
目的 通过STA无痛微创拔牙与传统拔牙的比较,总结STA微创拔牙的优越性.方法 将286例患者312颗患牙平均随机分为两组,分别采用微创法和传统拔牙法拔除.从注射过程是否疼痛紧张,血压、心率变化,拔牙时间,术中、术后患者感觉不适率来比较分析.结果 STA麻醉仪辅助下微创拔牙较传统拔牙来说,患者因紧张而引起的血压、心率变化较小,术后疼痛肿胀反应小,拔牙时间缩短.结论 STA麻醉仪辅助微创拔牙法患者的感受方面明显优于传统拔牙法,值得推广.
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复方阿替卡因麻醉拔牙的临床观察
目的 比较复方阿替卡因(必兰)、利多卡因在上颌前牙、前磨牙拔除的麻醉效果.方法 选择100例患者的122颗患牙随机分为两组,分别进行局黏膜下(或黏骨膜下)浸润麻醉,对其麻醉注射时及拔牙时的疼痛程度进行比较分析.结果 复方阿替卡因局部黏膜下浸润麻醉注射时疼痛明显小于利多卡因(P＜0.01),拔牙时疼痛程度小于利多卡因,麻醉良好率为96.77%(P＜0.01).结论 复方阿替卡因局部麻醉起效时间快,对组织的浸润性及局部渗透力强,浸润麻醉时安全,效果好,特别适合于普通牙槽外科治疗.
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653例下颌阻生第三磨牙拔除体会
下颌第3磨牙阻生是阻生牙中常见的,并能引起多种并发症.拔除阻生第3磨牙是预防和治疗该牙引起的并发症的常见而有效的方法.在拔除过程中,因其解剖结构的特殊性常致拔牙过程不顺利,并可引起很多拔牙并发症.本文将作者近5年来收治的653例下颌阻生第3磨牙病例总结如下,供同道们参考.
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拔牙术后出血120例临床分析
拔牙术后出血是拔牙术后较多的并发症,我科门诊从2004年1月至2008年1月共拔牙11 978人次,治疗拔牙后出血的有120例,占拔牙病例总数的1%,现就120例拔牙术后出血的原因、时间、部位和治疗方法统计分析,以期为临床上预防和处理拔牙后出血提供可靠的实践资料.
