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改良Wormald术式鼻切削钻额窦骨瘤切除术
鼻窦骨瘤常见于额窦,传统术式为采用眉弓切口开放额窦,凿开额窦前壁进入额窦切除骨瘤,术后额部常有骨质缺损及留有瘢痕.随着鼻内镜技术的发展,手术设备、器械的不断改良,经鼻切除骨瘤逐步开展,该术式损伤小、额部无手术瘢痕,符合微创及美容原则.
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鼻内镜手术治疗以鼻面部疼痛为症状的微小鼻窦骨瘤
目的:探讨引起鼻面部疼痛的微小鼻窦骨瘤的临床特点、诊断与治疗.方法:对21例引起鼻面部疼痛的微小鼻窦骨瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均在鼻内镜下手术治疗.结果:术后所有患者鼻面部疼痛症状消失.1例患者术后出现眼眶青淤,其余患者无并发症发生.结论:微小鼻窦骨瘤引起的鼻面部疼痛临床少见,多由于骨瘤局部膨胀压迫致神经性鼻面部疼痛.及早诊断并行手术治疗可以显著改善患者鼻面部疼痛.
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26例外耳道骨瘤患者临床特征分析
目的:总结外耳道骨瘤的诊治经验.方法:回顾性分析行手术治疗的26例外耳道骨瘤患者的临床资料.结果:患者均行手术切除肿物,病理学诊断均为骨瘤.22例术前传导性听力下降者听力恢复正常,2例术前混合性听力下降者气导听力分别平均提高15、20 dB.随访1年以上未见复发及并发症发生.结论:外耳道骨瘤是一种少见的良性肿瘤,诊断可以借助颞骨CT扫描;需与外耳道骨疣鉴别,确诊依靠病理检查;手术是外耳道骨瘤的惟一治疗方法.
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额窦巨大骨瘤6例
额窦巨大骨瘤常侵犯眼眶、筛窦和颅底骨质或颅内,手术切除可能引起眶部和颅内并发症.为了更好地诊治该病,本文回顾性分析1992~1999年我科手术切除6例的临床资料.现报告如下.
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鼻窦及颌面部273例良性纤维骨性病变的回顾性分析
目的:骨瘤、骨化纤维瘤 (OF) 、骨纤维异常增生症 (FD) 三种鼻窦及颌面部良性纤维骨性病变 (FOLS) 的分析比较.方法:回顾分析2012-2017年间来我科就诊的共273例鼻窦及颌面部FOLS患者 (骨瘤153例, OF 44例, FD 76例) 的病例资料, 并对患者进行6个月5年的随访, 分析比较三种病变在发病率、性别、年龄、病变部位、术前血清ALP的含量及复发率的差异.结果:骨瘤多发于鼻窦 (72.5%), 其中筛窦 (50.3%) 常见, 额窦 (22.1%) 次之, 17.7%的骨瘤患者合并鼻窦炎, 女性发病率约为男性患者的2倍, 未见术后复发病例.OF多发于颌面骨 (65.9%), 以单骨型病变 (75.0%) 为主, 其中发于鼻窦 (34.1%) 者以筛窦 (27.3%) 多见, 27.3%的患者合并鼻窦炎;男女发病率未见明显差异;复发率为13.6%.FD多发于颌面骨 (64.5%), 多为单骨型病变 (64.5%), 其中以上颌骨 (50.0%) 为常见;病变位于鼻窦者多为多骨型病变, 其中以蝶窦 (34.2%) 为多见, FD男女发病率未见明显差异;13.2%的患者合并鼻窦炎, 术后复发率为14.5%, 其中9例 (75.0%) 患者首次手术年龄小于20岁.骨瘤、OF、FD的平均发病年龄分别为 (40.7±14.55) 岁、 (28.0±17.9) 岁和 (20.32±15.2) 岁, 差异有统计学意义 (P<0.01);3种病变患者术前血清ALP含量分别为 (68.3±24.1) U/L、 (130.1±107.0) U/L和 (127.7±78.7) U/L, 差异有统计学意义 (P<0.01).OF单骨型与多骨型病变患者术前血清ALP分别为 (117.2±92.6) U/L和 (168.7±140.1) U/L, 差异无统计学意义 (P>0.01);FD单骨型与多骨型病变患者术前血清ALP分别为 (122.2±82.9) U/L和 (137.7±70.7) U/L, 差异无统计学意义 (P>0.01).结论:骨瘤、OF、FD三种鼻窦及颌面部良性纤维骨性病变的发病年龄、病变部位、术前血清ALP含量及复发率存在差异.手术治疗是目前有效的治疗方法.
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外耳道异物误诊为外耳道骨瘤一例
外耳道异物是临床上较为常见的一种疾病,常因病史明确,且患者多能及时来就诊故易早期诊断、早期治疗.但临床上亦有一部分患者不能提供确切病史,就诊不及时,易误诊.以下报道一例外耳道异物误诊为外耳道骨瘤.
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异位纤维骨瘤1例报告
患儿,7岁,因右侧颊部无痛性肿大就诊.检查见:右侧颊面部肿大,颊部触诊有2.5 cm×2.0 cm包块,活动好,质较硬,无压痛.局麻下于唾液乳头下1.5 cm处,切开黏膜至肌层,钝分离、完整摘除“鸽蛋"硬性包块.
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舌背部骨瘤1例报告
患者李卫芳,女,32岁,住院号:370686.因左舌背部无痛性肿块1年,于2000年5月26日收住入院.1年前因咽部疼痛在我院耳鼻喉科就诊时发现偏左侧舌背部(近舌根)有一小黄豆大小肿块,高出表面.当时仅有异物感、无疼痛、无吞咽时疼痛.用青霉素针肌注,3天后咽部异物感消失,但肿块无缩小,因无明显症状故一直未再就诊,今年3月自己照镜子时发现左侧舌背部有肿物,小黄豆大小,高出表面,再次来我院就诊而收住入院.
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外耳道骨瘤六例
骨瘤发生于外耳道者少见,笔者搜集本院经手术病理证实的6例外耳道骨瘤的临床及影像资料,现报道如下.病例资料6例中男4例,女2例,年龄15~42岁,平均23.4岁.发生于左侧外耳道者3例,右侧者3例.临床表现为耳部不适、耳堵塞感,1例伴有耳痛及听力下降;查体于外耳道可见表面光滑的肿物,质地较硬.病程6个月~3年.
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额窦骨瘤致自发性张力性气颅一例
病历资料患者,女,36岁,1天前无明显诱因出现头胀、头昏伴右上、下肢不便、麻木感,无头痛、恶心、呕吐,无抽搐、发热,鼻腔无液体外流.
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骨样骨瘤的X线和CT表现
目的:分析骨样骨瘤的X线和CT表现.方法:搜集经手术病理证实的骨样骨瘤23例.所有病例均行X线和CT检查,分析影像表现特征及其对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力.结果:23例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径0.4~1.7 cm,平均0.98 cm,其周围有不同程度的骨质硬化.X线和CT对瘤巢显示率分别为78.3%(18/23)和100%(23/23).结论:瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,X线平片是诊断骨样骨瘤的重要检查方法,CT是显示瘤巢的佳方法.
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骨样骨瘤的CT表现特点
目的:分析骨样骨瘤的CT表现特点.方法:回顾性分析38例经手术病理证实的骨样骨瘤的CT表现特点.结果:38例中股骨21例,胫骨5例,肱骨3例,其他部位9例.38例中37例有瘤巢中心钙化,形成"牛眼征";瘤巢周围见骨质硬化者33例;骨膜反应13例,内骨膜增生8例,外骨膜增生2例,内外骨膜均增生3例.9例骨髓腔内出现骨质吸收的改变.结论:骨样骨瘤的CT表现典型,CT是目前诊断骨样骨瘤的常用检查技术.
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CT引导下局部切除骨样骨瘤
目的:探讨CT引导下局部切除骨样骨瘤的适应证,并判断其疗效.方法:17例骨样骨瘤,男10例,女7例.取仰卧位或俯卧位,局部浸润麻醉,应用骨钻针切除病变.其中12例在钻切处注入无水酒精5 ml.结果:17例术后疼痛症状全部消失,均准确穿刺到位,疗效肯定,未发生任何并发症.结论:CT引导下经皮切除骨样骨瘤是一种微创、安全、简单有效的治疗方法.
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额骨内生型骨瘤下脑膜瘤一例
患者 女,37岁.左额部隐痛2年余,呈阵发性,无放射.体检:心、肺听诊(-),神经系统(-).实验室检查无异常.CT检查:额骨偏左侧内板下见一大小约12 mm×8 mm的椭圆形骨样密度影,外缘与颅内板相连续,结构均匀,内无透亮区,邻近脑实质密度略增高(图1),骨窗示骨性肿块与颅内板密度一致,未向邻近板障内侵犯(图2).CT诊断:额骨偏左侧内板下骨瘤.
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鼻腔神经纤维瘤一例
患者女,5岁.反复右侧鼻腔出血伴头昏乏力半年.查体:贫血貌,左鼻腔黎氏区见点片状破损出血.CT扫描:左鼻腔及筛窦区见一约2.0cm×3.5cm×5.0cm卵圆形高密度灶,CT值164~313HU,灶内密度欠均,可见斑条状低密度区,灶缘光滑,呈膨胀性改变,鼻中隔右偏.左上颌窦内密度增高,CT值19.2HU(附图).诊断:左鼻腔及筛窦区骨瘤并左上颌窦炎.
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骨瘤的MRI表现及其与病理对照分析
目的 探讨骨瘤的MRI影像特征及其与病理间的关系,提高对骨瘤MRI特征的认识.资料与方法 14例经病理证实的骨瘤,均行MRI平扫及增强扫描,着重分析其MRI强化特征并与病理结果对照.结果 (1)骨瘤多呈类圆形,边缘清晰,无软组织肿块和骨膜反应;(2)9例骨瘤T_1WI、T_2WI均呈低信号,Gd-DTPA增强扫描轻度强化6例,无强化3例,病理上9例均为成熟骨板和纤维组织,其中6例有大量骨母细胞,包括1例位于大腿根部肌间隙内的骨外骨瘤,呈轻度强化,病理上含有成熟的哈氏系统;(3)5例呈均匀或不均匀长T_1、长T_2信号,Gd-DTPA增强扫描呈不均匀轻度强化4例,明显强化1例,病理上除成熟骨板和纤维组织外,均有多少不一的骨髓成分,明显强化的1例含有较多的扩张毛细血管.结论 对于典型骨瘤病例,MRI具特征性表现;对于增强扫描强化较明显的病例,尚需依赖病理确诊.
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外耳道骨瘤与骨疣6例报道
外耳道骨瘤和骨疣是两种病因及组织学上不同的外耳道良性病变,但其产生的临床症状和体征相似,临床上比较少见.我科1988年1月至1998年12月共收治6例,现报道如下.
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骨化性纤维瘤的影像学表现
骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,为一种良性肿瘤,生长缓慢,好发于20~30岁,性别差别不大,颌骨常见.临床表现轻微仅为局部肿胀,发生于颅面骨可伴发面部畸形,患部弥漫性隆起.现将本院经临床手术或病理证实的骨化性纤维瘤15例的影像学表现报道如下.
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颅骨缺损手术治疗体会
需颅骨缺损修补手术治疗的患者临床中很常见,手术难度及风险也不很大.自2004年9月至2010年10月,我科共收治该类患者124例,手术均采用CT薄层扫描三维重建个体化塑形钛网修补,取得了良好的效果.一、资料与方法1.临床资料:男96例,女28例.年龄16-72岁,平均年龄42.1岁.外伤因素者106例,脑出血术后颅骨缺损的16例,以上为伤后3个月~ 1.5年不等,颅骨骨瘤及大脑凸面脑膜瘤致颅骨病变的4例,均有手术指证.
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倾听是直接的关爱
假期值班,比较清闲,刚好有位古稀老人要复印病历.办完手续,我不由拿起病历多看了两眼,病历上这位60多岁的女病人竞患有骨瘤和再生障碍性贫血两种疾病.我知道这两种病,患上任何一种都会搞得人耗尽家财,更何况是两种病同时患呢?想着,我不由与这位满脸沧桑的老人攀谈起来.