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孤立性肋骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断
目的 分析孤立性肋骨嗜酸性肉芽肿影像表现,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析6例孤立性肋骨嗜酸性肉芽肿,所有病例均经穿刺活检或手术切除后病理证实.全部病例均行X线平片检查,3例行螺旋CT平扫检查,其中1例行CT平扫以及增强扫描.结果 6例肋骨嗜酸性肉芽肿,4例发生于前肋,类圆形,单房5例,多房1例,3例呈膨胀性骨质破坏,3例呈溶骨性骨质破坏,病灶周围形成软组织肿块.结论 X线平片与CT检查相结合,有利于孤立性肋骨嗜酸性肉芽肿的诊断与鉴别诊断.
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骨嗜酸性肉芽肿的MRI、X线表现及病理分析
目的：探讨骨嗜酸性肉芽肿的MRI、X线表现。资料与方法回顾分析经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿13例患者MRI、X线资料，并结合病理分析。结果13例病灶累及颅骨4例、脊椎1例、锁骨1例、骨盆2例、长骨5例。病灶均呈圆形、类圆形溶骨性骨质破坏，无死骨，其中4例颅骨病灶呈穿透性骨质破坏，3例长骨及1例锁骨破坏区伴骨膜反应，1例长骨及1例锁骨破坏区伴边缘硬化，1例伴膨胀性改变。病灶MRI多呈稍长T1、T2信号的结节或肿块，内可见更长T1、T2信号坏死区，临近骨质多伴STIR高信号水肿区，并侵犯周围软组织，11增强后2例轻度、4例中度强化、5例明显强化。结论 EG好发于儿童和青少年，其MRI、X线影像学表现均具有一定特征性，结合临床可以作出正确诊断，终确诊依赖病理。
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颅骨嗜酸性肉芽肿影像学诊断
目的 分析颅骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,提高其诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例颅骨嗜酸性肉芽肿的影像资料.观察指标:病灶数目、部位、形态、大小、边缘、密度或信号及强化程度.结果 单发15例,其中额骨6例,顶骨5例,枕骨3例,眼眶1例;多发1例共3个病灶,分别位于额骨、枕骨及斜坡.额骨、顶骨及枕骨病灶为圆形或类圆形,边缘清晰;眼眶及斜坡病灶形态不规则,边缘清晰伴有硬化缘.X线表现为溶骨性破坏,边界清楚,多边缘无硬化,仅眼眶及斜坡处病灶局部有硬化缘.CT主要表现为颅骨内外板类圆形骨质破坏,眼眶及斜坡病灶呈不规则侵蚀性骨质破坏,边界清楚,无骨膜反应;其中6例单发病灶及1例多发病灶均见骨质破坏内残留小点及细条骨片;软组织肿块部分呈均匀等密度,增强后软组织部分轻度强化.MRI均见骨质破坏区向颅骨内外形成软组织肿块,其中11例 11个病灶T1WI呈低信号,4例6个病灶呈中等信号,1例1个病灶T1WI见斑点状高信号;T2WI及脂肪抑制序列均呈高信号,信号均匀;病灶软组织肿块均呈显著性强化.结论 X线结合MRI有助于诊断颅骨嗜酸性肉芽肿,具有较高的临床价值.
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骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI分析
目的：探讨骨嗜酸性肉芽肿的临床、病理和影像学表现，以提高对本病的认识。方法回顾性分析17例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征。结果17例中，单发者16例，多发者1例。单发者中颅骨6例，长骨4例，骨盆3例，脊柱3例。多发者累及锁骨和脊柱。主要影像学表现为骨质破坏、邻近骨皮质改变、骨膜增生、软组织肿胀和肿块。术前诊断正确9例，误诊8例。结论骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现有一定的特征，综合分析可以提高对本病的诊断水平，终确诊需病理检查。
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嗜酸性肉芽肿误诊为腰椎结核1例
我院近期收治1例发生在L5椎体上经活检证实的嗜酸性肉芽肿,X线表现较为特殊,误诊为腰椎结核.现报告如下.
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幼儿胫骨嗜酸性肉芽肿1例
患儿女,1岁零8个月,无明显诱因右小腿肿痛、跛行1个多月入院.患儿起病后精神烦躁,夜间哭闹,略有消瘦,食欲差,无发热,二便正常.
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胃嗜酸性肉芽肿的腹腔镜下切除
胃嗜酸性肉芽肿比较少见,我科收治1例,腹腔镜下成功切除,现报告如下.
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肝嗜酸性肉芽肿(1例报告及文献复习)
肝脏嗜酸性肉芽肿是临床上发病率极低的一种少见病,影像学上与原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等肝脏常见良恶性占位病变难以鉴别;仅靠手术病理或病变区组织穿刺活检才能确诊.此病在国内文献报道较少,经过中国生物医学文献数据库检索,从1978年到2003年3月共检索出有报道的6例[1～6].我院2003年8月收治1例,经穿刺活检确诊,现结合文献报告如下.
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胃嗜酸性肉芽肿26例报告
目的进一步探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断与治疗.方法对26例胃嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.结果钡餐检查19例,诊断胃溃疡11例,胃癌8例.胃镜检查14例,诊断胃溃疡8例,胃癌4例,胃嗜酸性肉芽肿2例.外周血中嗜酸粒细胞增多10例.术中快速病理检查确诊11例.行胃大部切除术16例,胃癌根治术10例.23例随访0.5～18年,无复发病例.结论胃镜活检及术中快速病理检查可确诊嗜酸性肉芽肿,胃大部切除术是其主要的治疗方法.
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胸骨肋骨嗜酸性肉芽肿10例
目的探讨骨嗜酸性肉芽肿的诊断、手术适应证及治疗.方法分析经病理证实的10例胸肋骨嗜酸性肉芽肿的临床特点及手术治疗效果,10例均行手术治疗,其中9例行病灶搔刮及病骨切除;1例椎骨病变行彻底刮除,加椎板减压,3月后行胸骨,肋骨病灶行刮除.结果随访时间为半年～15年,9例获治愈,1例多发病灶骨盆病灶未予治疗.结论胸肋骨嗜酸性肉芽肿病灶清除手术治疗方法效果明确,治愈率高.
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27例儿童骨骼嗜酸性肉芽肿的影像学分析
目的 探讨儿童骨骼系统嗜酸性肉芽肿的影像学表现特点,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析27例经穿刺活检或术后病理证实的儿童骨骼嗜酸性肉芽肿.结果 27例中单发20例,多发7例,共39个病灶.影像学资料显示:累及颅骨者表现为溶骨性、穿凿样骨质破坏;累及椎体者X线可见椎体变扁,CT可见椎体溶骨性骨质破坏,周围可见软组织包块;累及长骨者呈溶骨性、穿凿样骨质破坏;累及不规则骨者呈多发病灶,溶骨性、膨胀性骨质破坏.结论 儿童骨骼嗜酸性肉芽肿有一定的影像学特点,综合各种影像学检查有助于诊断及鉴别诊断.
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28例颅脑嗜酸性肉芽肿的临床分析
目的:探讨嗜酸性肉芽肿的临床表现、影像学特点、诊断及手术治疗.方法:对我科近5年经手术和病理证实的28例颅脑嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.结果:26例为颅骨嗜酸性肉芽肿,2例为原发于下丘脑垂体柄的嗜酸性肉芽肿.仅1例为手术活检,其余病例均行病灶全切,并将受累硬膜恰当处理.随访3个月至4年,1例多发颅骨嗜酸性肉芽肿术后4个月出现新病灶,其余病例未见复发.结论:嗜酸性肉芽肿常出现硬膜浸润,彻底清除病灶及对硬膜的恰当处理是手术治疗的关键.
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成人孤立性骨嗜酸性肉芽肿45例临床分析
[目的]探讨成人孤立性骨嗜酸性肉芽肿(EG)的临床表现、影像与病理特点、治疗及预后.[方法]回顾性分析从2003年9月至2017年6月共45例成人孤立性骨EG患者的临床、影像学病理表现及治疗预后情况.[结果]男35例,女10例,中位年龄29岁,临床受累骨骼包括颅面骨(9例)、脊柱(11例)、肋骨(1例)、骨盆(8例)、锁骨(3例)、肩胛骨(2例)、肱骨(3例)及股骨(8例)等,平均随访81月.影像学特征为溶骨性破坏病灶,脊柱病灶中均未出现扁平椎改变,免疫组化多为CD1a、Langerin(CD207)及S100阳性.其中3例予保守观察,23例予手术治疗,8例接受小剂量化疗,其余11例行手术及术后辅助小剂量化疗,其中40例痊愈,5例复发后均再接受化疗,无进展生存时间(PFS)为3～170个月,中位PFS为67个月.[结论]孤立性骨EG临床发病率很低,尤其成人更为罕见,临床表现无明显特异性,影像学表现易误诊,需重视病理检查,因成人孤立性骨EG的生物学行为比儿童更具侵袭性,治疗需个体化的同时可采取比儿童EG更积极的策略.
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小剂量化疗与手术治疗儿童孤立性骨嗜酸性肉芽肿的效果比较
[目的]探讨小剂量化疗、手术及手术加术后辅助小剂量化疗这三种不同的方法在儿童孤立性骨嗜酸性肉芽肿(SBL-EG)治疗上的有效性及可行性.[方法]回顾性分析了149例SBL-EG的儿童患者,其中86例接受小剂量化疗,33例行手术治疗,30例接受手术及术后辅助小剂量化疗.比较三组患者的住院时间、症状缓解时间、恢复时间、治疗费用、并发症及无复发生存时间(RFS).[结果]小剂量化疗组的住院时间、症状缓解时间、恢复时间及治疗费用均低于手术或手术加化疗组(P<0.05),而手术组与手术加化疗组在上述4个方面的对比均无明显统计学差异(P>0.05).小剂量化疗组及手术加化疗组中化疗药物相关的副作用包括恶心(8.62%),转氨酶升高(7.76%),轻度脱发(4.31%),抵抗力下降(21.55%),生长发育迟滞(10.34%)及满月脸(7.76%).小剂量化疗组及手术加化疗组的RFS(147月及126月)明显长于手术组(114月)(P=0.005及0.019).然而,小剂量化疗组及手术加化疗组的RFS差异无统计学意义(P=0.732).[结论]在SBL-EG的儿童患者治疗上,相对于手术或手术加化疗而言,小剂量化疗是一种创伤小、恢复快、经济、安全有效的方法.
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嗜酸性肉芽肿误诊为硬膜外脓肿1例
患者,男,14 岁,以发热1 d,头晕14 d为主诉入院.患者于14 d前无明显诱因出现发热,高体温38℃.在当地诊所服退烧药(具体不详),发热得到控制,后感头晕,头部不适感.来我院进一步治疗.体检前额部可见软组织肿胀,有压痛.实验室检查:白细胞7.0× 109·L-1,红细胞4.5×1012·L-1,血小板310×109·L-1.
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长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断
目的 探讨长骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征.方法 回顾性分析经病理证实长骨嗜酸性肉芽肿患者的影像学资料.结果 16例患者共检查出病灶21处,其中股骨有12处病灶,胫骨5处,腓骨2处,桡骨2处.影像学表现主要为骨质破坏、皮质改变、骨膜反应、软组织肿块.结论 长骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现具有一定的特征性,结合X线平片和CT、MRI,可提高对该病的影像学诊断能力.
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肋骨朗格罕斯细胞组织细胞增生症1例
患者男,23岁,因左侧胸背疼痛10余天,于2008年12月11日入住我院,入院前于外院行PET示:左侧第四后肋见一结节状放射性摄取增高影,大小约1.5 cm×2.3 cm×2.0 cm,SUV大值7. 9.CT于上述部位见溶骨性骨质破坏,呈"狗啃状"改变,边缘锐利,并可见软组织肿块形成,边界清楚.CT值为13.7Hu.考虑嗜酸性肉芽肿可能性大.
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嗜酸性肉芽肿放射治疗的疗效分析
嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma ， EG ）是一种少见的良性疾病，发病率低，多见于儿童和青年，病理学表现以组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润为特征［1］。由于原发部位发生率的差异，国外文献和临床报道较多关注骨EG 的综合治疗，放疗技术较为单一，放疗剂量通常较低，国内患者病灶多发于淋巴结及内脏器官，手术难以完全切除，激素治疗容易复发，因此放疗显得较为重要，目前对于原发淋巴结和内脏的 EG 放疗技术和剂量的选择相关研究结论并不一致。为评价EG放射治疗的疗效、放疗技术和剂量的选择以及毒副反应，本研究回顾性分析我科收治的10例 EG 的临床资料，为采用三维适形放疗技术和较高剂量提供临床依据。
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浅谈朗格汉斯细胞组织细胞增生症的 ICD 编码
目的：探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症正确的国际疾病分类 ICD 编码。方法通过查阅资料，正确认识朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特征、临床表现和治疗方法。结果根据朗格汉斯细胞组织细胞增生症的疾病性质，按照2008年版造血与淋巴组织肿瘤 WHO 分类，朗格汉斯细胞组织细胞增生症编码于第三章的血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 D76.0欠妥，应给予肿瘤编码 C96.0。结论国际疾病分类编码是一个有规律的工作，它是基于疾病的本质分类。疾病编码除了要掌握 ICD-10的分类原则以及基本的编码规则外，还要不断提高医学知识水平，重视继续教育，与时俱进，了解医学新进展，更新知识。
关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 嗜酸性肉芽肿 国际疾病分类 -
手术治疗脊柱嗜酸性肉芽肿15例临床分析
目的 探讨脊柱嗜酸性肉芽肿(EG)的临床特点及手术疗效.方法 分析经病理证实的15例脊柱嗜酸性肉芽肿的临床表现,X线、CT、MRI影像学表现和治疗效果.结果 脊柱EG临床表现以局部疼痛为主要症状,有的夜间疼痛明显,X线表现为早期椎体呈溶骨性破坏,晚期椎体塌陷呈扁平椎,其上、下椎间隙正常,附件一般不受累,单纯附件破坏罕见;CT主要表现为受累椎体多囊状不规则溶骨性破坏,骨皮质破坏,无明显膨胀性改变;MRI表现为骨质破坏CT和MRI征象无特异性.15例患者均行手术切除病灶,随访3个月至7年,局部疼痛均缓解,神经功能均有明显改善,术后6个月植骨完全融合,无术后并发症.结论 手术切除及植骨融合是治疗脊柱嗜酸性肉芽肿有效的方法.
