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右心原发性血管肉瘤MRI表现1例
1病例简介男,23岁,主诉:间断胸痛7年,加重伴胸闷、气短1周.心脏彩色多普勒超声示右心见大块稍强回声充满于房室腔内,其内见散在低回声,边界不清,形态不规则,大小约9.0 cm×4.3 cm.心血管磁共振成像(cardiovascular MR,CMR)示:右心房、右心室有巨大占位性肿物,大截面长径约9.4 cm;T1WI上肿物信号表现与心肌相似(图1A);T2WI肿物信号表现为混杂不均匀信号(图1B);肿物与右心房侧壁紧密相连,突破三尖瓣口向右心室生长,三尖瓣显示不清,肿瘤随心脏收缩运动而轻度运动;CMR首过灌注显示肿物呈不均匀轻度强化(图1C),CMR延迟扫描肿物呈明显强化,其内强化不均(图1D).转外院手术进行肿物切除治疗,病理结果证实为血管肉瘤.
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超声心动图诊断左心室脂肪瘤1例
1 病例简介男,28岁.胃镜检查前常规心电图发现多导联T波低平,超声心动图显示左心室占位,心腔内高回声团块,大小约3.5 cm×2.7 cm,附于室间隔心尖段,可见较短蒂,活动度较小,边界尚清(图1A).诊断:疑似左心室黏液瘤.胸部CT平扫示:心影大小、形态正常,左心室近室间隔处见类圆形低密度,边界模糊,CT值约-76 HU,长径约29.8 mm.
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心包高分化软骨肉瘤1例
1 病例简介女,47岁,主诉:活动后胸闷、气促3个月.患者2年前诊断为纵隔多发肿块,行切除术,术后病理诊断为心包软骨瘤.因肿块进行性生长压迫邻近心脏大血管及左肺,致胸闷、气促逐渐加重入院.静脉注射18F-FDG 6 mCi,行全身PET/CT检查示心包处不规则囊实性密度影,肿块局部增高,考虑心包积液.胸部CT示心包内巨大囊实性肿块,呈浸润性,内见分隔及结节状钙化灶,增强扫描动脉期见实性部分与间隔轻度不均匀强化,囊实性部分不强化;静脉期肿块强化范围较动脉期增多;心包腔内可见少量积液.
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原发性心脏血管肉瘤伴双肺转移影像表现并文献分析
目的:总结和探讨原发性心脏血管肉瘤的CT及MRI表现,提高对该病的认识及影像诊断水平.方法:回顾1例经病理证实的原发性心脏血管肉瘤伴双肺转移患者的临床及影像资料,并复习国内外文献.结果:本例患者CT和MRI均提示右心房不规则、不均质浸润性生长肿块伴双肺多发转移瘤,增强扫描肿块明显不均匀延迟强化,肺转移灶行穿刺活检,病理示上皮样血管肉瘤,术后给予化疗效果不佳.结论:原发性心脏血管肉瘤是一种预后较差的心脏恶性肿瘤,CT和MRI对明确肿瘤大小、位置、与周围组织的关系及有无转移有重要诊断价值,而确诊依赖于病理学诊断.
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右心房原发性血管肉瘤1例
男，40岁，活动后胸闷伴颜面部浮肿10余天，外院C T增强扫描提示后纵隔肿瘤。有乙型病毒肝炎病史及长期吸烟、饮酒史，否认高血压、糖尿病、肺结核等病史。查体：心界增大，心率82次／min ，律齐，心音低钝，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。心脏彩超检查：右心房扩大，内见一巨大实性中等回声团块，大小约86 mm ×100 mm ×61 mm ，边界清晰，形态不规则，内回声不均，可见裂隙样无回声区，该肿块与右心房外侧壁关系密切，随心脏搏动瘤体轻微摆动，但幅度不大，并见部分瘤体自三尖瓣口突向右室（图1）。CDFI显示：肿块内未见血流信号，舒张期右心房血流自肿块两侧进入右室（图2），收缩期三尖瓣口见少量返流血流信号。右房顶部心包腔见少许液体无回声区。余心腔、大动脉及心脏周围未见类似病变。超声提示：右心房巨大实性占位性病变（恶性肿瘤可能性大），心包少量积液。X线胸片显示：右心缘旁见类圆形软组织肿块，与心缘分界不清。门诊以“右心房肿瘤”收治心胸外科。手术所见：心包与心脏紧密粘连，右房区向前凸出；正前方纵行切开粘连心包，探查右心房肿瘤侵入心肌全层，右房区心肌无搏动。手术无法完整切除肿瘤，取少许病变组织送病理检查，病理提示为心脏血管肉瘤（图3）。
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胎儿心脏多发横纹肌瘤的超声表现1例
女,29岁,孕1产0,孕23周系统筛查未见异常.孕32周复查超声显示:双顶径82 mm,头围298 mm,腹围283 mm,股骨长62 mm,胎心率140次/min.胎儿心脏四腔心切面显示左右房室腔大小对称,双侧房室瓣形态、大小基本正常,活动良好,右房顶部、室间隔及左室侧壁近心尖部见多个大小不等高回声团(见图1),与正常心肌反差明显,边界清晰,形态尚规则,较大一个位于右房顶部,略凸向右房腔,大小约15 mm×13 mm×9 mm(见图2),随心脏搏动未见摆动,心包腔内未见明显积液.超声诊断:晚期妊娠;胎儿心脏多发实性占位性病变,考虑横纹肌瘤.家属要求引产,引产后病理提示:胎儿心脏多发性横纹肌瘤.孕妇既往体健,无家族遗传史.
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1例静脉内平滑肌瘤病伴有下腔静脉及右心房受累患者行Ⅰ期手术的术中护理
总结1例静脉内平滑肌瘤病伴有下腔静脉及右心房受累患者行Ⅰ期手术切除的术中护理.手术由多个科室协作完成,时间8h,其中深低温停循环35min,肌瘤完整取出,手术顺利.对于此类手术,术前完善的计划和术中的团队协作、有效的体温管理和无菌控制、压疮的防护、大出血的处理、并发症的观察等是患者手术成功的关键.
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12例小儿原发性心脏肿瘤的术后监护
报告了12例小儿原发性心脏肿瘩的术后监护.监护要点包括:密切监剥血流动力学变化,保持出入全的平衡,联合应用血苍活性药物,定时监测凝血功能,做好并发症的观察和护理.本组术后发生低心排综合征2例,心律失常4例,胸腔积液2例,除1例放弃治疗外,其余均痊愈出院.随访患儿心胜血流动力学稳定,无肿瘩复发或远处转移.
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超声心动图在心脏占位性病变中的诊断价值
目的 探讨心脏占位性病变的超声心动图表现及超声心动图对其诊断价值.方法 对50例心脏占位性病变的超声心动图表现及临床资料进行回顾性分析,并与手术、病理或临床观察结果相比较分析.结果 本组心脏占位性病变以黏液瘤、血栓、赘生物常见.黏液瘤及血栓主要发生于左心房,超声易于检出.黏液瘤多为低回声,有蒂连于心内壁,活动度大;血栓多为较强回声,一般无蒂,活动度低;赘生物主要发生在二尖瓣和主动脉瓣,多有感染性心内膜炎病史,易影响到瓣膜功能,引起相应的超声表现,超声可监测其治疗效果及转归.结论 超声心动图是目前检出和评价心脏占位性病变的首选工具,常规超声心动图检查能准确描述病变的部位、大小、数量、形状、活动性及其与周邻组织结构的关系,多普勒超声心动图能评价占位性病变所致的血流动力学改变.
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实时三维超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值
心脏肿瘤系指起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤,也包括由其他部位肿瘤转移而形成的转移性肿瘤.准确评价心脏肿瘤的大小、位置、形态及随心动周期的动态变化对临床诊断及治疗有重要意义.
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多排CT下腔静脉成像对子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断意义
目的:由于子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)属于少见病例,其CT影像学表现有一定的特征性,回顾性分析IVL的多排CT特征及其临床表现,评价其对手术治疗的指导意义.方法:回顾性总结分析2005年至2013年间,通过外科手术及病理证实的9例IVL的患者的临床资料,多排CT特征以及病理结果.多排CT扫描参数:管电压100～ 120 kV,管电流400～450 mAs,层厚0.5 ～0.75 mm,间隔0.25～0.60 mm.监测层面放在下腔静脉右心房入口区域,手动触发开始扫描.结果:9例患者中,4例患者为子宫切除术后,1例为多发子宫肌瘤并伴子宫腺肌病.多排CT均显示蛇形的下腔静脉内充盈缺损延伸入右心房,其中1例病变延伸入右心室、肺动脉.8例病例侵犯单侧宫旁血管,1例病例侵犯双侧子宫血管,6例肿瘤沿着子宫静脉、髂静脉生长,3例病例显示病变同时波及卵巢静脉和髂静脉,9例病变均波及下腔静脉和右心房,其中1例肺动脉受累.1例患者发生肺内多发转移.结论:IVL的多排CT表现有一定特征性,9例患者均显示下腔静脉内充盈缺损延伸入右心房,CTV检查清晰地显示了IVL向子宫外生长的途径,有助于手术方案的制定.
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加强基础临床合作促进心血管病理发展
近年来,我国心血管及肺部疾病发病率有所增高,肺癌是我国发病率及死亡率高的疾病种类,随着心肺血管病理学基础与临床研究迅速发展,研究水平的不断提高,从动物实验到人体研究,从大体标本到组织、细胞、分子以及基因水平,研究手段丰富多样,研究技术日臻成熟.
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心脏炎性肌纤维母细胞瘤1例及文献复习
患者女性,17岁,活动后喘憋伴有头晕不适6个月余,休息后缓解,无明显胸痛、头痛及晕厥,就诊行心电图检查未见明显异常,未予治疗,入院前3d出现胸闷喘憋加重,不能平卧,行心脏彩超检查提示:左心房内不均质低回声团.查体:心尖搏动位于芹锁骨中线第五肋间,胸骨左缘第五肋间可闻及3/6级收缩期杂音.心脏磁共振提示:左心房内可见一实性占位,形态不规则,无明显活动度,占据左心房并充满左心耳,与左心房侧壁分界不清,与后壁、房间隔及二尖瓣瓣环可分界,部分阻塞二尖瓣口,未进入左心室(图1).遂予手术治疗,术中所见:左心房内可见一大小5cm ×4cm×4cm肿物,呈乳白色,质韧,未见明显被膜,肿物边界不清,侵及左心耳及部分左心室,遮蔽二尖瓣开口,为维持心脏功能,且考虑肿物与周围的粘连情况,无法完整切除,故仅切除部分肿物.
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163例心脏肿瘤临床分析
目的:总结心脏肿瘤的临床特征,提高对心脏肿瘤的认识.方法:回顾性分析了163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等.结果:心脏肿瘤常见临床表现是心悸和气短.心脏肿瘤可发生于心脏任何部位,左心房常见,且多为粘液瘤,其次是右心房.右心肿瘤除粘液瘤外,多为恶性肿瘤.163例心脏肿瘤中原发性肿瘤159例(97.5%),其中粘液瘤128例(78.5%),非粘液良性肿瘤17例(10.4%),恶性肿瘤18(11.0%).结论:原发心脏肿瘤中左心房粘液瘤多见,良性心脏肿瘤手术治疗效果好,恶性心脏肿瘤预后差.
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原发性非粘液瘤性心脏肿瘤的影像学评价
目的:分析原发性心脏非粘液瘤性肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性.方法:搜集1979年1月至2004年3月来有完整临床、影像学及病理资料证实的原发性非粘液瘤性心脏肿瘤65例,其中接受电子束计算机断层摄影术(EBCT)检查23例,磁共振成像(MRI)检查19例.结果:X线胸片示异常50例,超声心动图(UCG)诊断敏感性86.15%(56/65),EBCT和MRI所有肿瘤均检出,部分诊断与手术病理结果一致.结论:X线胸片适合做常规检查,UCG可做首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高;EBCT或(和)MRI能从肿瘤大小、形态甚至组织学特征如脂肪、纤维、出血、囊肿、钙化等全面评价肿瘤,做出诊断与鉴别诊断.
关键词： 心脏 非粘液瘤性 心脏肿瘤 电子束计算机断层摄影术 磁共振 -
186例心脏肿瘤临床特征分析
目的:探讨心脏肿瘤的临床特征,提高心脏肿瘤的诊治水平.方法:回顾性分析2000-01至2011-12中南大学湘雅二医院接受手术治疗的186例心脏肿瘤患者的临床资料.结果:186例患者心脏肿瘤良性者占95.7％,其中黏液瘤占91.9％,41～50岁为高发区段;右心恶性肿瘤比例高于左心肿瘤,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05),左、右心肿瘤之间死亡率和复发率差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:心脏肿瘤缺乏特征性临床表现,多数为以左心房黏液瘤多见.右心系统肿瘤临床恶性比例高,手术切除是治疗心脏肿瘤的首选方法,其预后取决于肿瘤的病理类型及侵及范围.
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右胸小切口微创心内直视手术治疗心脏疾病
目的：微创心血管外科是近1O年来在心血管外科发展史上的一个新技术，其不同于经典的心血管外科，采用小切口并借用各种特殊的手术工具进行心脏手术。我们采用右胸小切口行微创心内直视手术治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤等疾病，取得了良好的治疗效果。
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非粘液瘤型心脏肿瘤的超声心动图回顾性分析
目的：探讨较罕见的非粘液瘤心内及心包肿瘤的超声心动图特点，总结良、恶非粘液性肿瘤的初步诊断经验。
方法：对2003年1月-2013年2月在阜外医院住院治疗47例非粘液瘤型心内及心包肿瘤患者的超声、CT或MRI、手术、病理资料做回顾性分析。 -
非粘液瘤型心脏肿瘤的超声心动图回顾性分析
目的：探讨较罕见的非粘液瘤心内及心包肿瘤的超声心动图特点，总结良、恶非粘液性肿瘤的初步诊断经验。
方法：对2003年1月-2013年2月在阜外医院住院治疗47例非粘液瘤型心内及心包肿瘤患者的超声、CT或MRI、手术、病理资料做回顾性分析。 -
心脏恶性肿瘤两次手术的麻醉
1临床资料病人女性,52岁,体重74kg.因无明显诱因活动后心慌气短伴下肢水肿3个月入院.查体:胸骨左缘第2、3肋间可触及收缩期震颤,可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.心电图为不完全右束支阻滞,伴ST-T改变.超声心动图示:右心室流出道实性肿物.临床诊断:心脏肿瘤.于2001年8月22日手术.
