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曲美他嗪联合地尔硫(卓)治疗稳定型心绞痛的临床疗效评价
目的:探究曲美他嗪联合地尔硫(卓)治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选取98例稳定型心绞痛患者作为研究对象.随机分成两组:对照组患者采用常规的曲美他嗪片进行治疗,观察组则在常规治疗的基础上,果用曲美他嗪联合地尔硫(卓)进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果和心绞痛发作的时间及频率.结果:观察组的治疗效果明显高于对照组,且心绞痛发作的时间及频率也要低于对照组.结论:对稳定型心绞痛患者实施曲美他嗪联合地尔硫(卓)的治疗,能够有效提高治疗效果,因此可以应用于稳定型心绞痛患者的临床治疗中.
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地尔硫(卓)对心肌缺血再灌注损伤NOMDA变化曲线及超微结构的影响
目的:检测地尔硫(卓)对心肌缺血再灌注损伤中一氧化氮(NO),丙二醛(MDA)动态变化曲线及对心肌超微结构的影响,探讨地尔硫(卓)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支30 min后复灌180 min,制成心肌缺血再灌注模型.Wistar大鼠48只,随机分成假手术组,MIR组,地尔硫(卓)组:地尔硫(卓)(1mg/kg)在缺血前5 min经颈静脉35 min内缓慢注入.各组于缺血前、缺血30 min、再灌90 min、180 min检测NO,MDA,并做电镜标本.结果:NO、MDA在缺血期无明显变化.NO再灌后下降,以再灌90 min内下降明显(P＜0.05),地尔硫(卓)组NO活性高于MIR组(P<0.05).再灌后MDA合成持续上升,再灌180 min与缺血30 min时相比,P＜0.01,高于同期的地尔硫(卓)组(P<0.05).电镜观察地尔硫(卓)能减少超微结构的损伤.结论:地尔硫(卓)对心肌缺血再灌注损伤具保护作用.
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药物后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究
目的 观察治疗浓度的硝酸甘油、地尔硫(卓)、尼可地尔以及腺苷对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响,探讨四种药物发挥心肌保护作用的不同机制以及各个药物的相对优劣.方法 66只大鼠随机分为六组:正常对照组(N组)、缺血再灌注组(I-R组)、硝酸甘油组、地尔硫革组、尼可地尔组、腺苷组.N组持续灌流Krebs-Henseleit液(K-H液)150 min;I-R组稳定灌流K-H液30 min后,结扎前降支30 min,继以K-H液再灌注90 min;药物后处理组分别在再灌注即刻给予硝酸甘油(10-8mol/L)、地尔硫(卓)(5μmo/L)、尼可地尔(200 μmo/L)以及腺苷(100 μmo/L)再灌注15 min,继以K-H液灌流75 min.记录并分析各组左心室发展压(left ventricular developed pressure,LVDP)、左心室内压力大上升/下降速率(±dp/dtmax)、再灌注心律失常(RA)评分以及心肌梗死面积(myocardial infarct size).结果 (1)I-R组再灌注30 min及45 min时LVDP均低于各药物后处理组(均P＜ 0.05).在药物后处理组,再灌注30 min地尔硫革组LVDP[(92.68±5.09) mmHg比(84.26±3.02) mmHg比(83.35±2.88) mmHg]、尼可地尔组LVDP[(88.95±1.75) mmHg比(84.26±3.02) mmHg比(83.35±2.88) mmHg],再灌注45 min地尔硫革组LVDP[(90.39±4.29) mmHg比(82.09±4.24) mmHg比(80.98±3.89) mmHg]、尼可地尔组LVDP[(86.13±2.38) mmHg比(82.09±4.24) mmHg比(80.98 ±3.89)mmHg]均高于硝酸甘油组与腺苷组,且地尔硫(卓)组高于尼可地尔组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但硝酸甘油组与腺苷组比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).(2) I-R组再灌注30 min及45 min的±dp/dtmax均低于各药物后处理组(均P ＜0.05).地尔硫革组、尼可地尔组再灌注30 min及45 min的±dp/dtmax均高于硝酸甘油组、腺苷组,且地尔硫革组高于尼可地尔组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).但硝酸甘油组与腺苷组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)RA评分比较:I-R组评分[5(3,6),57.36]明显高于尼可地尔组[1(1,3),22.05]、地尔硫革组[3(1,4),34.77]、硝酸甘油组[4(1,4),45.41]和腺苷组[2(1,3),23.14],差异均有统计学意义(均P＜0.05).尼可地尔组RA评分低,但尼可地尔组与腺苷组差异无统计学意义(P =0.771).(4)心肌梗死面积比较:硝酸甘油组(27.04 ±2.45)％、地尔硫(卓)组(17.01 ±1.13)％、腺苷组(47.97±1.22)％以及尼可地尔组(34.95±1.25)％均小于I-R组(55.51±1.43)％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).各药物后处理组组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),且地尔硫革组梗死面积小.结论 硝酸甘油、地尔硫革、尼可地尔以及腺苷药物后处理均可以减少心肌缺血再灌注损伤,对缺血心肌起到保护作用.其中,地尔硫革在改善心脏泵功能以及减少心肌梗死面积方面效果好;在药物后处理RA评分方面,尼可地尔和腺苷效果更好.
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地尔硫(卓)对主动脉夹层合并重度高血压的急诊内科处理23例分析
目的 评价静脉使用地尔硫(卓)对主动脉夹层合并重度高血压的急诊处理效果.方法 对23例主动脉夹层患者给予静脉使用地尔硫(卓),观察用药前和用药后5、10、20、30、60、120 min、6h的心率和血压变化.结果 患者在用药后,血压明显下降,心率明显减慢,原有症状缓解,总有效率为87%.未见明显不良反应.结论 地尔硫(卓)不良反应少,能快速降低血压、减慢心率,可用于主动脉夹层急诊处理.
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地尔硫(卓)在心房颤动心室率控制的应用现状
心房颤动(房颤)是临床常见的慢性或反复发作性快速心律失常之一.目前房颤治疗主要存在2种策略:即节律控制和室率控制.大规模临床试验,如AFFIRM和RACE研究并没有证实节律控制在病死率、住院率和脑卒中等方面优于室率控制[1].目前长期维持窦性心律的手段仍然有限,故心室率控制仍然是目前房颤治疗的主要策略之一.尤其是RACE Ⅱ (rate control efficacy in permanent atrial fibrillation)试验结果的发表,使心室率控制得到关注[2].
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静脉注射地尔硫(卓)治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压
目的观察静脉注射地尔硫(卓)治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效.方法通过漂浮导管动态监测12例先天性心脏病合并重度肺动脉高压术后患者应用地尔硫(卓)(3～5μg·kg-1·min-1)持续静脉点滴,并记录应用地尔硫(卓)前、应用地尔硫(卓)后6 h、试停呼吸机前、拔除气管插管后1 h、24 h的平均肺动脉压、平均动脉压、心率、每搏输出量、肺循环阻力、体循环阻力等指标的变化.结果12例患者无死亡,应用地尔硫(卓)后平均肺动脉压、肺循环阻力及心率显著降低,每搏输出量及平均动脉压显著增加,体循环阻力无明显改变,未发生肺高压危象.平均呼吸机辅助时间(88.7±50.1)h.结论静脉注射地尔硫(卓)能有效控制肺血管痉挛,从而降低肺动脉压,可用于治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压.
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地尔硫(卓)与非洛地平治疗肾移植后高血压疗效比较
目的 研究地尔硫(卓)与非洛地平治疗肾移植后高血压的降压疗效及降压以外的作用.方法 60例以他克莫司为基本免疫抑制治疗的肾移植后高血压患者,按随机数字表法分为非洛地平组(30例)和地尔硫(卓)组(30例)；非洛地平组给予非洛地平2.5 mg日2次口服；地尔硫(卓)组给予地尔硫(卓)90 mg日1次口服.治疗过程中根据血压情况调整地尔硫(卓)和非洛地平的用药剂量或给药次数.随访1年,比较两组血压、他克莫司血药浓度与剂量比值及肾功能的差异.结果 两组患者均可以有效降低血压,非洛地平组血压从(153.6±7.5)/(97.7±6.7) mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa)下降到(119.1±26.4)/(72.6±19.3) mm Hg;地尔硫(卓)革组血压从(152.0±7.6)/(95.4±6.9) mm Hg下降到(120.3±25.5)/(73.2±22.5)mm Hg,两组治疗前后血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).地尔硫(卓)组治疗后他克莫司血药浓度与剂量比值较治疗前显著升高[(173.2±59.3) g/L比(119.3±78.3) g/L](P＜ 0.05),而非洛地平组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾移植后高血压患者应用地尔硫(卓)和非洛地平降压治疗,均可使血压达标.其疗效和对肾功能的影响差异无统计学意义,但地尔硫(卓)可以使他克莫司血药浓度升高,更适合用于治疗肾移植后高血压.
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法舒地尔和地尔硫(卓)治疗变异型心绞痛的对比研究
目的 观察法舒地尔和地尔硫革对变异型心绞痛患者治疗效果的差异.方法 将92例变异型心绞痛患者按机械抽样法随机分为法舒地尔组(30例)、地尔硫革组(31例)和对照组(31例).对照组接受抗血小板(阿司匹林0.3 g/d)、低分子量肝素、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药及硝酸酯类药物等基础治疗；法舒地尔组在基础治疗的基础上,给予法舒地尔60 mg静脉滴注,每日2次；地尔硫革组在基础治疗的基础上,给予30 mg地尔硫革静脉滴注,每日1次；比较入院时、用药1h后的心电图变化,记录患者住院期间心绞痛发作次数,血浆一氧化氮(NO)浓度.结果 地尔硫革组与对照组NO浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),法舒地尔组NO浓度明显高于对照组和地尔硫革组[(98.9±17.8)μmol/L比(87.3±8.4)、(89.8±10.8)μmol/L,P＜0.01]；三组总ST段降低幅度比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)；法舒地尔组住院期间心绞痛发作次数明显低于对照组和地尔硫革组[(1.04±0.97)次比(3.56±2.20)、(1.69±1.27)次,P＜0.01],地尔硫革组住院期间心绞痛发作次数低于对照组(P＜0.05).结论 法舒地尔可以明显改善变异型心绞痛患者的症状,其效果优于地尔硫革.
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快速性心房颤动的急诊治疗附182例临床分析
目的:观察和比较静脉注射地尔硫(卓)、毛花甙C、胺碘酮、普罗帕酮及美托洛尔控制快速心房颤动(AF)心室率的即时疗效及安全性.方法:对2003～2005年在我院急诊就诊的182例快速AF患者,进行回顾性分析,分别区分为静脉注射地尔硫(卓)组、毛花甙C组、胺碘酮组、普罗帕酮组及美托洛尔组,观察每组治疗前后的心率、降低心室率的达标率、恢复窦性心率的例数及不良反应发生率.结果:5组控制AF快速心室率的达标率分别为94.7%、44.0%、68.3%、65.6%和85.7%.5组病人在治疗开始后第60分钟恢复窦性心律的情况无明显差别,不良反应的发生率在普罗帕酮组和美托洛尔组较高.结论:静脉注射地尔硫(卓)能迅速、安全、有效地控制AF的快速心室率;毛花甙C和胺碘酮安全性良好但对心室律的控制程度较差;普罗帕酮和美托洛尔不良反应多,安全性差.
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地尔硫(卓)联合卡托普利治疗小儿肺动脉高压的疗效观察
目的:观察地尔硫(卓)联合卡托普利治疗小儿肺动脉高压(PAH)的疗效及安全性.方法:将60例符合条件的患儿随机分成A、B、C组,每组各20例,分别给予地尔硫(卓)、卡托普利、地尔硫(卓)联合卡托普利,每组服药时间均为6个月.观察3组用药前、后体循环收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),肺循环平均肺动脉压(mPAP)以及肺血管阻力(PVR)等指标变化,记录用药期间的不良反应.结果:用药后,三组SBP、DBP、HR均下降,C组SBP、HR下降明显(P<0.05);A、B组mPAP、PVR较用药前下降(P<0.05),且C组下降更明显(P<0.01),与A、B组相比,C组下降有统计学意义(P<0.05);各组均未见严重不良反应.结论:地尔硫(卓)联合卡托普利治疗小儿PAH更有效,且安全.
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老年心房颤动快速心室率急诊患者用药效果观察
目的:观察并比较静脉注射毛花甙C、地尔硫革及胺碘酮控制老年心房颤动(房颤)伴快速心室率的有效性和安全性.方法:收集心房颤动伴快速心室率的老年患者97例,随机分为3组,分别为静脉注射毛花甙C(A组,30例)、地尔硫(艹卓)(B组,32例)和胺碘酮(C组,35例)组.观察用药前及用药后患者的心室率、血压、心律变化、药物起效时间及不良反应.结果:毛花甙C、地尔硫(艹卓)和胺碘酮均能有效控制心房纤颤伴快速心室率患者的心室率.总有效率分别为77％、91％和86％,平均用药有效时间分别为(35.7±8.1)min、(9.7±2.4) min和(18.8±3.5)min.A组恢复窦律6例,低血压1例；B组恢复窦律5例,低血压2例,窦缓1例；C组恢复窦律8例,窦缓1例；均自行缓解.结论:毛花甙C、地尔硫(艹卓)及胺碘酮均能有效、迅速、安全地控制老年房颤伴快速心室率患者的心室率.但地尔硫(艹卓)更迅速,而胺碘酮相对安全.
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地尔硫(卓)作为非体外循环冠状动脉旁路移植术辅助用药的效果分析
目的 分析地尔硫(卓)作为非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)辅助用药的效果.方法 选取我院201 1年1月-2013年1月收治的行OPCAB患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例.所有患者行OPCAB并给予相应护理,观察组患者在术后拔管前使用地尔硫(卓),对照组患者使用0.9％氯化钠溶液.比较两组拔管前10min、拔管时及拔管后的心率和平均动脉压;比较两组麻醉恢复情况.结果 拔管时及拔管后10 min,观察组患者心率和平均动脉压均低于对照组(P＜0.05).两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地尔硫(卓)在OPCAB术后起到积极作用,可以平缓患者拔管时的血压,降低心率.
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心肌桥-壁冠状动脉41例临床分析
目的 观察分析心肌桥-壁冠状动脉的临床特点.方法 回顾性分析41例心肌桥-壁冠状动脉患者的冠状动脉CT及临床资料,所有患者均给予地尔硫(卓)治疗.结果 41例患者均有胸闷、心悸等心绞痛症状,心电图有心肌缺血表现;CT显示41例心肌桥-壁冠状动脉患者中,浅表型22例,深在型19例.经给予地尔硫(卓)后,40例患者症状有明显缓解,总有效率为97.6%.结论 应用多层螺旋CT可明确诊断心肌桥-壁冠状动脉,使用地尔硫(卓)可明显改善患者的临床症状.
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静脉地尔硫(卓)治疗老年人快速心室率房颤、房扑和室上速的临床观察
目的观察静脉地尔硫(卓)对老年人快速心室率的房颤、房扑及室上速的疗效与安全性.方法 15例患者(7例房颤、3例房扑、5例室上速)静脉注射地尔硫(卓)10～15 mg,有反应者继以10～15 mg/h浓度持续静点6～12 h.结果用药后心室率比用药前基础心率减少＞20%;转复为窦性心律或心室率＜100次/min为治疗有反应,本组15例患者12例(80%)有反应;用药后心室率下降大效应时间11 min,心室率下降幅度42±16次/min.结论地尔硫(卓)能安全地应用于快速心室率的房颤或房扑及室上速的老年人,并在大多数病人能迅速有效地达到心率的控制和中止室上速的发作,而且不会引起或加重心功能障碍.
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微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症的疗效分析
目的 分析微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症的临床疗效.方法 选取180例老年高血压急症患者为调查对象,随机分为3组,丙组接受乌拉地尔治疗,甲组接受硝酸甘油治疗,乙组接受地尔硫(卓)治疗,各组均60例,并采取微量泵静脉注射,分析3组治疗前、后0.5 h、1 h、2 h血压变化、不良药物情况.结果 治疗0.5h~2h,3组血压均较治疗前明显降低;同时3组出现的头痛、心悸、颜面潮红、恶心等不良反应经对症处理均可消失.结论 针对高血压急症患者的治疗,3种药物具有相类似的降压效果,但乌拉地尔较其他2种药物更适用于老年高血压急症患者.
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艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫(卓)对气腹期间心血管反应及丙泊酚用量的影响
目的 比较艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫(卓)对腹腔镜胆囊切除术气腹期间心血管应激反应及丙泊酚用量的影响.方法 120例择期腹腔镜胆囊切除术患者,均采用全凭静脉麻醉.快诱导气管插管后随机分为4组:对照组静注生理盐水；艾司洛尔组静注0.5 mg·kg-1,继之以0.05 mg·kg-1·min-1维持；乌拉地尔组静注0.5mg·kg-1；地尔硫(卓)组静注0.25 mg·kg-1.术中泵注丙泊酚、瑞芬太尼等维持麻醉,控制熵指数的反应熵于50±10.观察麻醉诱导前(T0),气腹前(T1),气腹后1 min(T2)、5 min(T3)和15 mim(T4),气腹停止后5 min(T5)的血压和心率变化,并计算心率收缩压乘积(RPP)；比较各组气腹期间丙泊酚用量及术终至气管导管拔除的时间.结果 对照组气腹期间(T2～T4)血压、心率和RPP显著升高(P＜0.05),气腹停止后(T5)恢复到气腹前水平.艾司洛尔组气腹期间及气腹后(T2-5)上述指标均维持平稳；乌拉地尔及地尔硫(卓)组气腹后血压、心率和RPP也明显升高,但升高幅度及持续时间均显著低于对照组(P＜0.05).三试验组拔管时间明显短于对照组(P＜0.05),丙泊酚用量也明显小于对照组(P＜0.05),其中艾司洛尔组丙泊酚用量又低于其他两试验组(P＜0.05).结论 艾司洛尔、乌拉地尔及地尔硫(卓)均可安全、有效地抑制腹腔镜胆囊切除术气腹期间的心血管应激反应,减少丙泊酚用量,其中艾司洛尔效应优.
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对贵刊刊登的《地尔硫(卓)联合艾司洛尔对高血压急性主动脉夹层……》一文的验证
笔者阅读了贵刊2010年第29卷第5期刊登的《地尔硫(卓)联合艾司洛尔对高血压急性主动脉夹层血压和心率的控制》一文后,深受启发,在2013年1月至2014年4月对本院循环科住院的42例血压急性主动脉夹层患者进行了临床验证,现将结果报告如下.
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地尔硫(卓)中间体拆分副产物的外消旋化
地尔硫(卓)中间体拆分副产物L-cis-2-羟基-3-(4-甲氧基苯基)-3-(2-氨基苯硫基)丙酸甲酯经环合、氧化、还原和开环共4步反应制得其外消旋产物,总收率78％.氧化过程采用新型绿色氧化剂邻碘酰苯甲酸,选择性高、条件温和,且其还原产物邻亚碘酰基苯甲酸可进行化学再生.
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地尔硫(卓)抑制铜绿假单胞菌群体感应的研究
目的 探讨地尔硫对铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)群体感应相关毒力因子的影响.方法 设置PA对照组和地尔硫组(64、32、16μg·mL-1)药物处理组;光电比浊法测定地尔硫对PA增殖的影响,并绘制生长曲线;倍比稀释法测定地尔硫对PA的低抑菌浓度(minimun inhibitory concentration,MIC);蛋白水解酶试验测定PA蛋白水解酶的表达;弹性蛋白酶试验测定PA弹性蛋白酶的表达;绿脓毒素试验测定PA绿脓毒素的表达.结果 地尔硫对平台期铜绿假单胞菌具有生长抑制作用;地尔硫能够降低绿脓毒素、蛋白水解酶和弹性蛋白酶的表达,且随着药物浓度的增加抑制作用增强.结论 地尔硫具有抑制PA群体感应的作用.
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比较地尔硫(卓)与尼可地尔对PCI术后再发心绞痛的临床研究
目的:探讨地尔硫(卓)与尼可地尔治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心绞痛的临床疗效及安全性.方法:选取2017年6月～2018年6月我院收治的PCI术后再发心绞痛患者200例,采用随机数字表法分为A组和B组各100例.两组均给予常规治疗,A组给予尼可地尔治疗,B组给予地尔硫治疗.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后的血管内皮功能及相关血清指标水平变化.结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组血管内皮功能TXB2、ET明显低于B组,NO则明显高于B组(P＜0.05);A组相关血清指标MMP-2、MMP-9、IL-6均明显低于B组(P＜0.05).结论:地尔硫与尼可地尔治疗PCI术后再发心绞痛的疗效相当,但尼可地尔能够有效改善血管内皮功能,并在一定程度上缓解冠脉的血管炎性反应,有助于提升心绞痛患者斑块稳定性.
